Y học hạt nhân

Giới thiệu Khoa Y học hạt nhân, Cơ sở Shinan

1. Khái quát chuyên ngành

Khoa Y học hạt nhân của bệnh viện được thành lập năm 1960 và là một trong những đơn vị đầu tiên ở Trung Quốc thành lập khoa y học hạt nhân. Năm 1961, khoa bắt đầu công tác chẩn đoán, điều trị và nghiên cứu lâm sàng bằng đồng vị phóng xạ; từ năm 1964 bắt đầu đảm nhiệm giảng dạy y học hạt nhân cho Trường Cao đẳng Y khoa Thanh Đảo. Sau khi tòa nhà y học hạt nhân hoàn thành năm 1980, quy mô chuyên ngành được mở rộng từ Phòng Đồng vị ban đầu thành Khoa Y học hạt nhân, với chuyên môn chia thành ba bộ phận chính: kiểm tra chức năng, chẩn đoán hình ảnh cơ quan và điều trị bằng đồng vị phóng xạ. Năm 1994, chuyên ngành y học hạt nhân được phê duyệt là cơ sở đào tạo học viên cao học thạc sĩ chuyên ngành Y học hình ảnh và Y học hạt nhân; năm 2006 tiếp tục được phê duyệt là cơ sở đào tạo học viên cao học thạc sĩ chuyên ngành cấp hai Y học bức xạ. Đến nay, khoa đã đào tạo hơn 40 học viên cao học thạc sĩ, đồng thời đảm nhiệm đào tạo nâng cao cho bác sĩ, kỹ thuật viên và nhân viên điều dưỡng y học hạt nhân trong tỉnh Sơn Đông. Khoa đã đào tạo và cung cấp số lượng lớn nhân tài chuyên ngành y học hạt nhân, đóng góp đáng kể cho sự phát triển của y học hạt nhân tại tỉnh Sơn Đông.

2. Cơ cấu nhân lực

Hiện nay, Khoa Y học hạt nhân có 11 bác sĩ, trong đó 4 người có chức danh nghề nghiệp phó cao cấp trở lên, 1 chuyên gia y tế suốt đời của bệnh viện và 7 người có bằng tiến sĩ hoặc thạc sĩ. Khoa có 1 điều dưỡng trưởng và 2 kỹ thuật viên. Cơ cấu nhân lực hiện nay hợp lý. Người đứng đầu chuyên ngành có trình độ chuyên môn nổi bật và có kiến thức sâu rộng trong cả chẩn đoán và điều trị bằng đồng vị phóng xạ. Chuyên gia suốt đời của bệnh viện và các chuyên gia được bệnh viện mời làm việc lại trực tiếp truyền đạt kinh nghiệm; các bác sĩ trẻ tích cực phấn đấu, trình độ y tế được nâng cao rõ rệt. Trong những năm gần đây, khoa đã tiếp nhận nhiều nhân tài về chẩn đoán hình ảnh, y học hạt nhân và các chuyên ngành lâm sàng, tạo nguồn nhân lực dự trữ cho sự phát triển lâu dài của khoa.

3. Đặc điểm chuyên môn

• Các hạng mục kiểm tra

Chụp hình xương toàn thân

Chụp thông khí/tưới máu phổi

Chụp tĩnh mạch hai chi dưới

Chụp động thận

Chụp tĩnh thận

Chụp toàn thân bằng iốt-131

Chụp tĩnh tuyến giáp

Chụp động tuyến giáp

Chụp tuyến cận giáp

Chụp tuyến nước bọt

Chụp tủy xương

Chụp động gan mật

Chụp hệ thống tĩnh mạch cửa gan

Chụp tưới máu cơ tim

Chụp động bể máu tim

Chụp hệ bạch huyết

Chụp hạch bạch huyết gác

Chụp iốt-131-MIBG

Chụp OCT dương tính toàn thân

Chụp tưới máu dòng máu não

Chụp dịch não tủy đa thì

Chụp niêm mạc dạ dày lạc chỗ

Chụp xuất huyết đường tiêu hóa

Chụp hình ảnh hợp nhất SPECT/CT

Đo mật độ xương

Test hơi thở carbon-14

Test hấp thu iốt

• Các hạng mục điều trị

Điều trị cường giáp bằng iốt-131

Điều trị loại bỏ mô tuyến giáp còn sót và ổ bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp bằng iốt-131

Điều trị di căn xương của khối u ác tính bằng stronti-89

Điều trị áp miếng tia beta cho u máu và các bệnh da khác

Điều trị u tủy thượng thận bằng iốt-131-MIBG

Điều trị bệnh huyết học, tràn dịch khớp và tràn dịch màng phổi ác tính bằng phospho-32

4. Kỹ thuật y tế

Hiện nay, Khoa Y học hạt nhân có hai thiết bị ECT nhập khẩu cỡ lớn, hiện đại: một máy SIEMENS T16 SPECT/CT và một máy GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. Khoa cũng có một máy đo mật độ xương bằng tia X năng lượng kép (DPX) và một máy phát khí techneti do Úc sản xuất. Chất lượng kiểm tra tiếp tục được nâng cao.

Hiện nay, Khoa Y học hạt nhân tiếp nhận hơn 10.000 lượt khám ngoại trú mỗi năm. Hằng năm, khoa thực hiện hơn 12.000 lượt kiểm tra hình ảnh các bệnh khác nhau của xương, phổi, thận, tuyến giáp, gan, tim và các cơ quan khác; điều trị cường giáp bằng iốt-131 cho hơn 300 lượt; điều trị ung thư tuyến giáp bằng iốt-131 cho gần 600 lượt; điều trị áp miếng tia beta cho u máu hơn 500 lượt. Từ năm 1962, điều trị cường giáp bằng iốt-131 đã được thực hiện cho tổng cộng hơn 10.000 lượt; điều trị loại bỏ mô tuyến giáp còn sót và ổ bệnh sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp bằng iốt-131 đã được thực hiện cho hơn 6.000 lượt. Khoảng 300 ca bệnh huyết học khác nhau đã được điều trị bằng phospho-32. Từ năm 1993, điều trị di căn xương bằng 153Sm-EDTMP và stronti-89 đã được thực hiện cho gần 4.000 lượt; đồng thời khoa còn triển khai điều trị các ổ di căn của ung thư tuyến giáp thể tủy bằng iốt-131-MIBG. Năm 2000, khoa tiếp tục triển khai các hạng mục điều trị bằng đồng vị phóng xạ như cấy hạt iốt-125 vào mô kẽ trong phẫu thuật và dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT để điều trị khối u ác tính.

5. Nghiên cứu và giảng dạy

Khoa Y học hạt nhân Cơ sở Shinan và Trung tâm PET/CT Cơ sở Laoshan cùng đảm nhiệm phần lớn công tác đào tạo chuẩn hóa bác sĩ nội trú chuyên ngành y học hạt nhân tại Thanh Đảo, cũng như giảng dạy y học hạt nhân cho tất cả các chuyên ngành của Trường Y thuộc Đại học Thanh Đảo. Hiện nay, khoa là cơ sở đào tạo học viên cao học thạc sĩ chuyên ngành Y học hình ảnh và Y học hạt nhân, đồng thời là cơ sở đào tạo học viên cao học thạc sĩ chuyên ngành cấp hai Y học bức xạ. Đến nay, khoa đã đào tạo hơn 40 học viên cao học thạc sĩ, lũy kế công bố hơn 100 luận văn thạc sĩ và 4 bài báo giảng dạy. Trong 3 năm gần đây, chuyên ngành tập trung vào hướng nghiên cứu, chẩn đoán và điều trị với đặc điểm là chẩn đoán khối u bằng đồng vị phóng xạ và điều trị các bệnh khác nhau bằng đồng vị phóng xạ. Hiện khoa đảm nhiệm 3 đề tài nghiên cứu cấp tỉnh hoặc thành phố, đạt 2 thành quả nghiên cứu cấp tỉnh hoặc thành phố, công bố hơn 100 bài báo học thuật trên các tạp chí cấp tỉnh trở lên, đồng thời giữ vai trò phó chủ biên hoặc đồng tác giả của hơn 10 giáo trình thống nhất toàn quốc dành cho sinh viên đại học các trường y dược và các chuyên khảo y học.

6. Hướng dẫn khám bệnh

(1) Vị trí khoa: Cơ sở Shinan: tầng 1 Tòa nhà Đồng vị

(2) Điện thoại tư vấn: Cơ sở Shinan: 82911534

7. Những điều cần lưu ý khi kiểm tra

(1) Vui lòng đến kiểm tra đúng giờ hẹn. Kiểm tra ECT mất thời gian và đôi khi cần kiểm tra nhiều thì; mong quý vị thông cảm và phối hợp. Nếu số lượng bệnh nhân đông khiến không thể kiểm tra đúng giờ, vui lòng kiên nhẫn chờ đợi.

(2) Sau khi tiêm chất tạo hình ảnh, vui lòng chờ tại địa điểm quy định, không tự ý đi lại để tránh ảnh hưởng đến người khác.

(3) Trước khi vào phòng kiểm tra, vui lòng tháo điện thoại di động, đồ trang sức, chìa khóa và các vật kim loại khác để tránh ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra.

(4) Phụ nữ đang mang thai và đang cho con bú bị cấm thực hiện kiểm tra ECT.

(5) Chụp hình xương: Không cần nhịn ăn. Sau khi tiêm chất tạo hình ảnh, uống nhiều nước và đi tiểu nhiều lần. Khi đi tiểu, tránh để nước tiểu làm bẩn quần áo hoặc da. Kiểm tra được thực hiện 2–3 giờ sau khi tiêm. Trước khi kiểm tra, hãy làm rỗng bàng quang; nếu không làm rỗng được bàng quang sẽ ảnh hưởng đến kết quả. Người bị đau xương nặng cần chuẩn bị thuốc giảm đau.

(6) Chụp cơ tim: Ngừng dùng thuốc chẹn beta và thuốc giãn mạch vào ngày trước khi kiểm tra. Nhịn ăn trên 4 giờ. Sau khi tiêm chất tạo hình ảnh, ăn 2 quả trứng rán và 1–2 túi sữa tươi, vui lòng tự chuẩn bị. Kiểm tra được thực hiện 1–2 giờ sau khi tiêm.

(7) Chụp thận: Không cần nhịn ăn. Uống 300–500 ml nước trước khi kiểm tra nửa giờ.

(8) Chụp gan mật: Nhịn ăn 4–6 giờ. Bệnh nhi bắt buộc phải có người nhà đi cùng. Nếu trẻ không thể phối hợp khi kiểm tra, vui lòng chuẩn bị thuốc an thần trước.

(9) Chụp tĩnh tuyến giáp: Kiểm tra khi đói. Sử dụng lâu dài hormone tuyến giáp hoặc chế phẩm iốt, hoặc đã từng dùng thuốc cản quang X-quang có chứa iốt, có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu iốt-131 của tuyến giáp và do đó ảnh hưởng đến hiệu quả kiểm tra.

(10) Chụp thông khí/tưới máu phổi: Bắt buộc phải có người nhà hoặc bác sĩ phụ trách đi cùng. Bệnh nhân nặng phải có bác sĩ phụ trách đi cùng và mang theo túi oxy.

(11) Chụp hệ bạch huyết: Không cần chuẩn bị đặc biệt.

(12) Chụp niêm mạc dạ dày lạc chỗ: Nhịn ăn trên 4 giờ. Trước khi kiểm tra, ngừng dùng kali perchlorat, chloral hydrate, atropine, chế phẩm bari và các thuốc khác tương tự. Bệnh nhi bắt buộc phải có người nhà đi cùng. Nếu trẻ không thể phối hợp khi kiểm tra, vui lòng chuẩn bị thuốc an thần trước.

(13) Chụp xuất huyết đường tiêu hóa: Ngừng dùng thuốc cầm máu trước khi kiểm tra.

(14) Chụp tuyến nước bọt: Trước khi kiểm tra không được dùng atropine, kali perchlorat và các thuốc tương tự.

(15) Chụp toàn thân bằng iốt-131: Tắm và thay quần áo trước khi kiểm tra.

(16) Chụp toàn thân bằng iốt-131-MIBG: Làm sạch ruột, tắm và thay quần áo trước khi kiểm tra.

(17) Test hơi thở carbon-14: Ngừng dùng kháng sinh và chế phẩm bismuth ít nhất 30 ngày; ngừng dùng nhôm sulfat và thuốc ức chế bơm proton ít nhất 2 tuần; nhịn ăn ít nhất 4 giờ.

(18) Test hấp thu iốt: Ngừng ăn các thực phẩm giàu iốt như tảo bẹ, rong biển nori và các loại hải sản khác trong 2–4 tuần; ngừng dùng thuốc có chứa iốt như dung dịch iốt hỗn hợp và thuốc cản quang chứa iốt trong 2–8 tuần; ngừng dùng các thuốc ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp như viên hormone tuyến giáp và thuốc kháng giáp trong 2–4 tuần.

(19) Nếu có vấn đề chưa rõ về các kiểm tra ECT khác, hãy hỏi quầy hẹn khám hoặc bác sĩ trực.

(20) Thời gian trả báo cáo: Thông thường không quá 24 giờ; nếu vào cuối tuần sẽ trả chậm hơn. Trong trường hợp đặc biệt, bác sĩ trực sẽ thông báo.

Giới thiệu Trung tâm PET/CT thuộc Khoa Y học hạt nhân

1. Khái quát chuyên ngành

Trung tâm PET/CT được thành lập ngày 9 tháng 4 năm 2010, và chụp PET/CT chính thức bắt đầu được ứng dụng lâm sàng vào tháng 11 năm 2010. Trong 6 năm, chuyên ngành chụp hình bằng đồng vị phóng xạ positron của bệnh viện chúng tôi đã phát triển từ con số không trở nên vững mạnh, đóng góp rất lớn cho sự phát triển của Khoa Y học hạt nhân và các chuyên ngành lâm sàng liên quan đến ung thư, đồng thời đạt hiệu quả xã hội tốt.

Máy chụp PET/CT là hệ thống tạo ảnh đa phương thức kết hợp chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và chụp cắt lớp vi tính tia X (CT). Đây là một trong những thiết bị chẩn đoán hình ảnh y tế cao cấp nhất thế giới và là công nghệ chụp ảnh phân tử tiên tiến nhất hiện nay. Đến nay đã hoàn thành hơn 15.000 ca kiểm tra, trong đó hơn 85% người được kiểm tra là bệnh nhân ung thư lâm sàng. Số lượng kiểm tra vượt 3.000 ca vào năm 2015 và gần 4.000 ca vào năm 2016. Đến năm 2015, độ chính xác chẩn đoán tổng thể đạt 92,15%, đạt trình độ chẩn đoán của các nước phát triển ở châu Âu và Hoa Kỳ.

Thông qua việc áp dụng quan niệm quản lý nhân văn, trung tâm đã xây dựng quy trình làm việc gồm tư vấn–đặt lịch–hỏi bệnh–kiểm tra–báo cáo–giải thích–theo dõi. Thông qua trao đổi với bệnh nhân hoặc gia đình và bác sĩ lâm sàng, trung tâm quản lý kỳ vọng một cách hợp lý và tuân thủ chỉ định một cách khoa học, đạt được thành tích một tốt hai hài lòng: thiết bị vận hành tốt, bệnh nhân và gia đình hài lòng, bác sĩ lâm sàng hài lòng.

2. Cơ cấu nhân lực

Hiện trung tâm có 11 người, gồm bốn nhóm: chẩn đoán, điều dưỡng, kỹ thuật, bao gồm thu nhận hình ảnh và vật lý năng lượng cao, và tổng hợp hóa học. Có 6 bác sĩ chẩn đoán, 2 nhân viên sản xuất và tổng hợp chất tạo hình ảnh, 1 kỹ thuật viên và 2 điều dưỡng. Trong 6 bác sĩ chẩn đoán, có 1 người có chức danh chuyên môn cao cấp, 4 người có chức danh trung cấp và 1 bác sĩ nội trú. Có 3 nghiên cứu sinh tiến sĩ và 4 người có bằng thạc sĩ.

Trung tâm có đội ngũ nhân lực mạnh về chụp hình bằng đồng vị phóng xạ positron. Trung tâm có 1 người hướng dẫn cao học ở mỗi chuyên ngành trong 2 chuyên ngành Y học bức xạ và Y học hình ảnh và Y học hạt nhân thuộc Khoa Y của Đại học Thanh Đảo, cùng 1 thành viên Nhóm PET và Hình ảnh phân tử thuộc Phân hội Y học hạt nhân của Hiệp hội Y khoa Trung Quốc. Các bác sĩ trẻ có chất lượng cao: 1 người từng học tập nâng cao ở nước ngoài, 2 người tốt nghiệp tiến sĩ tại các trường đại học nổi tiếng trong nước, và 5 người có thể đảm nhiệm giảng dạy ngoại ngữ cho sinh viên quốc tế. Tất cả bác sĩ trẻ đều có năng lực nổi bật trong chẩn đoán hình ảnh chuyển hóa khối u.

3. Đặc điểm chuyên môn

Công nghệ hình ảnh phân tử là một trong ba công nghệ lớn của y học chính xác; chụp PET/CT là một trong những công nghệ tiêu biểu kết hợp hình ảnh giải phẫu và hình ảnh phân tử. Discovery VCT PET/CT của công ty GE Hoa Kỳ do Trung tâm PET/CT đưa vào sử dụng là máy đầu tiên tại khu vực Thanh Đảo, đồng thời đến nay vẫn là máy quét kết hợp cao cấp duy nhất trong khu vực được trang bị VCT 64 dãy 128 lát cắt và PET có độ nhạy hệ thống cao 8.5 kcps/kBq. So với thiết bị cùng loại, ưu điểm gồm: ① Giảm rõ rệt liều bức xạ mà người được kiểm tra phải nhận. So với các model khác, lượng thuốc phát positron giảm 50%, liều bức xạ CT giảm trên 40%. ② Chất lượng hình ảnh tốt. Công nghệ quét độ dày lát cắt biến đổi hoàn toàn mới, công nghệ tái tạo VUE Point HD và công nghệ Motion Free độc quyền của GE để loại bỏ nhiễu do chuyển động giúp bảo đảm chất lượng hình ảnh, từ đó đạt định vị chính xác và chẩn đoán đúng. Chụp PET/CT có ưu thế đặc biệt trong chẩn đoán khối u, phân giai đoạn trước phẫu thuật, đánh giá và theo dõi hiệu quả điều trị, cũng như sàng lọc ung thư ở nhóm nguy cơ cao.

4. Kỹ thuật y tế

PET/CT có thể chẩn đoán sớm các khối u và bệnh khác. Trước khi khối u tạo ra thay đổi về giải phẫu và hình thái ở giai đoạn sớm, PET/CT có thể phát hiện các tổn thương nhỏ khó thấy bằng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác.

Chỉ với một lần kiểm tra PET/CT có thể nhanh chóng thu được hình ảnh toàn thân. Có thể trực tiếp nhìn thấy vị trí tổn thương và sự phân bố của tổn thương trong toàn cơ thể, giúp phân giai đoạn khối u chính xác và giảm khả năng bỏ sót chẩn đoán.

PET/CT có thể thực hiện bốn xác định trong chẩn đoán hình ảnh y tế: định vị, xác định tính chất, định lượng và xác định giai đoạn. Nghĩa là phát hiện tổn thương và xác định rõ vị trí; phân biệt lành tính và ác tính; phân tích định lượng và xác định chính xác giai đoạn tiến triển của bệnh.

Kiểm tra PET/CT có hiệu quả chi phí tốt. Mặc dù chi phí cho một lần kiểm tra PET/CT tương đối cao, nhưng nếu chỉ định được kiểm soát nghiêm ngặt, so với hiệu quả đạt được, kết quả cuối cùng có thể giúp phần lớn bệnh nhân tiết kiệm khoảng 20%–30% chi phí.

Kiểm tra PET/CT an toàn và không xâm lấn, bao gồm cả kiểm tra sức khỏe cho nhóm nguy cơ cao. Khi có điều kiện, có thể sử dụng PET/CT để kiểm tra sức khỏe cho người trưởng thành trên 40 tuổi, người chịu áp lực công việc lớn, người hút thuốc lâu năm, người có tiền sử gia đình mắc u và người có tiền sử tiếp xúc với chất gây ung thư.

Chụp chức năng não bằng PET/CT có thể được sử dụng để định vị và chẩn đoán ổ động kinh khó điều trị cùng các mục đích khác.

5. Nghiên cứu và giảng dạy

Trung tâm đảm nhiệm giảng dạy lý thuyết và thực hành môn Y học hạt nhân cho chương trình Y học lâm sàng 5 năm và 7 năm, Khoa Chẩn đoán hình ảnh, sinh viên quốc tế và học viên sau đại học của Khoa Y thuộc Đại học Thanh Đảo, với 26 tiết lý thuyết mỗi năm. Trung tâm PET/CT là cơ sở cấp bằng thạc sĩ của hai chuyên ngành Y học hình ảnh và Y học hạt nhân, và Y học bức xạ. Có 1 người hướng dẫn cao học và đã đào tạo 16 học viên sau đại học chính quy. Trung tâm đã tổ chức thành công 2 khóa đào tạo giáo dục y khoa liên tục cấp quốc gia về Ứng dụng lâm sàng PET/CT và tư duy mới trong chẩn đoán, cùng 4 khóa cấp tỉnh.

Trung tâm đã nhận 1 dự án của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia và hoàn thành 1 đề tài nghiên cứu cấp thành phố. Đã công bố 3 bài nghiên cứu trên tạp chí SCI, với hệ số ảnh hưởng cao nhất 5.731, 3 báo cáo ca bệnh SCI, 5 bài báo cấp Hiệp hội Y khoa Trung Quốc và 10 bài trên tạp chí cốt lõi. Trung tâm là phó chủ biên giáo trình quy hoạch Y học hạt nhân dành cho các trường y khoa bậc cao và là chủ biên Diagnostik và chẩn đoán phân biệt MRI sọ não, tái bản lần 2. Người phụ trách chuyên ngành đồng thời đảm nhiệm các chức vụ học vị chuyên môn cấp quốc gia, tỉnh và thành phố, và là thành viên ban biên tập Tạp chí Phòng chống và Điều trị Ung thư Trung Quốc.

6. Hướng dẫn khám bệnh

(1) Vị trí khoa

Trung tâm PET/CT, tầng 2 khu khám ngoại trú, Cơ sở Laoshan, số 59 đường Haier, quận Laoshan

(2) Điện thoại tư vấn

0532-82913399 (đặt lịch qua điện thoại), 82913321