Medicină nucleară

Prezentarea Departamentului de Medicină Nucleară, campusul Shinan

1. Prezentarea disciplinei

Departamentul de Medicină Nucleară al spitalului a fost înființat în 1960 și s-a numărat printre primele unități din China care au înființat un departament de medicină nucleară. În 1961 a început activitățile clinice de diagnostic, tratament și cercetare cu radionuclizi, iar din 1964 a început să asigure predarea medicinei nucleare pentru Colegiul Medical Qingdao. După finalizarea clădirii de medicină nucleară în 1980, disciplina s-a extins de la fosta Cameră a Izotopilor, devenind Departament de Medicină Nucleară, cu trei componente principale: examinări funcționale, imagistica organelor și terapia cu radionuclizi. În 1994, specialitatea de medicină nucleară a fost aprobată ca centru de formare pentru studenții masteranzi în Medicină a Imagisticii și Medicină Nucleară, iar în 2006 a fost aprobată și ca centru de formare pentru masteranzii disciplinei de nivel secundar Medicină Radiologică. Până în prezent au fost formați peste 40 de masteranzi. Departamentul asigură, de asemenea, formarea continuă a medicilor, tehnicienilor și personalului de asistență medicală din domeniul medicinei nucleare din provincia Shandong. A format numeroși specialiști în medicină nucleară și a avut o contribuție importantă la dezvoltarea medicinei nucleare în provincia Shandong.

2. Structura personalului

În prezent, Departamentul de Medicină Nucleară are 11 medici, dintre care 4 cu grad profesional de profesor asociat sau superior, 1 expert medical pe viață al spitalului și 7 cu diplome de doctorat sau masterat. Departamentul are, de asemenea, 1 asistent medical coordonator și 2 tehnicieni. Structura personalului este în prezent echilibrată. Conducătorul disciplinei are un nivel profesional remarcabil și o vastă experiență atât în diagnosticul, cât și în tratamentul cu radionuclizi. Expertul medical pe viață al spitalului și experții reangajați transmit experiența prin propriul exemplu, iar medicii tineri sunt activi și ambițioși, nivelul medical îmbunătățindu-se considerabil. În ultimii ani, departamentul a atras mai mulți specialiști în imagistică, medicină nucleară și specialități clinice, asigurând o rezervă de personal pentru dezvoltarea pe termen lung.

3. Caracteristicile specialității

• Investigații disponibile

Imagistică osoasă a întregului corp

Imagistica ventilației/perfuziei pulmonare

Imagistica venelor ambelor membre inferioare

Imagistică renală dinamică

Imagistică renală statică

Imagistică a întregului corp cu iod-131

Imagistică tiroidiană statică

Imagistică tiroidiană dinamică

Imagistica glandelor paratiroide

Imagistica glandelor salivare

Imagistica măduvei osoase

Imagistică hepatobiliară dinamică

Imagistica sistemului port hepatic

Imagistica perfuziei miocardice

Imagistică dinamică a compartimentului sanguin cardiac

Limfoscintigrafie

Imagistica ganglionului limfatic santinelă

Imagistică cu iod-131-MIBG

Imagistică pozitivă OCT a întregului corp

Imagistica perfuziei fluxului sanguin cerebral

Imagistică multifazică a lichidului cefalorahidian

Imagistica mucoasei gastrice ectopice

Imagistica hemoragiilor gastrointestinale

Imagistică de fuziune SPECT/CT

Măsurarea densității minerale osoase

Test respirator cu carbon-14

Test de captare a iodului

• Tratamente disponibile

Tratamentul hipertiroidismului cu iod-131

Ablația postoperatorie a resturilor tiroidiene și a leziunilor în cancerul tiroidian cu iod-131

Tratamentul metastazelor osoase ale tumorilor maligne cu stronțiu-89

Tratamentul prin aplicare de radiații beta pentru hemangioame și alte boli cutanate

Tratamentul feocromocitomului cu iod-131-MIBG

Tratamentul bolilor hematologice, al revărsatelor articulare și al revărsatului pleural malign cu fosfor-32

4. Tehnologie medicală

Departamentul de Medicină Nucleară dispune în prezent de două echipamente ECT importate, mari și avansate: un SIEMENS T16 SPECT/CT și un GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. De asemenea, dispune de un densitometru osos cu raze X dual-energetic (DPX) și de un generator de gaz de tehnețiu fabricat în Australia. Calitatea investigațiilor a fost îmbunătățită în continuare.

În prezent, Departamentul de Medicină Nucleară efectuează anual peste 10.000 de consultații ambulatorii. În fiecare an sunt realizate investigații imagistice pentru diverse boli ale oaselor, plămânilor, rinichilor, tiroidei, ficatului, inimii și altor organe la peste 12.000 de cazuri; peste 300 de tratamente ale hipertiroidismului cu iod-131; aproape 600 de tratamente ale cancerului tiroidian cu iod-131; și peste 500 de tratamente prin aplicare de radiații beta pentru hemangioame. Din 1962, peste 10.000 de cazuri de hipertiroidism au fost tratate cu iod-131, iar peste 6.000 de cazuri de cancer tiroidian au primit după operație ablația resturilor tiroidiene și a leziunilor cu iod-131. Aproximativ 300 de cazuri de diverse boli hematologice au fost tratate cu fosfor-32. Din 1993, aproape 4.000 de cazuri de metastaze osoase au fost tratate cu 153Sm-EDTMP și stronțiu-89. Departamentul efectuează și tratamentul cu iod-131-MIBG al leziunilor metastatice ale carcinomului medular tiroidian. În 2000 au fost inițiate și proiecte de terapie cu radionuclizi, precum implantarea interstițială intraoperatorie și ghidată ecografic sau CT a semințelor de iod-125 pentru tumorile maligne.

5. Cercetare și educație

Departamentul de Medicină Nucleară al campusului Shinan și Centrul PET/CT al campusului Laoshan asigură împreună cea mai mare parte a formării standardizate a medicilor rezidenți în medicină nucleară din Qingdao, precum și predarea medicinei nucleare pentru toate specialitățile Facultății de Medicină a Universității Qingdao. Departamentul este în prezent centru de formare pentru masteranzi în Medicină a Imagisticii și Medicină Nucleară și centru de formare pentru masteranzii disciplinei de nivel secundar Medicină Radiologică. Până în prezent au fost formați peste 40 de masteranzi, fiind publicate cumulativ peste 100 de teze de master și 4 lucrări didactice. În ultimii 3 ani, disciplina a pus accent pe cercetarea și direcțiile de diagnostic și tratament caracterizate de diagnosticul tumorilor cu radionuclizi și tratamentul radionuclidic al diverselor boli. În prezent, departamentul coordonează 3 proiecte de cercetare la nivel provincial sau municipal, a obținut 2 rezultate de cercetare la nivel provincial sau municipal, a publicat peste 100 de lucrări academice în reviste de nivel provincial sau superior și a fost redactor adjunct sau coautor al peste 10 manuale naționale unificate pentru studenții de licență ai instituțiilor medicale și farmaceutice, precum și al unor monografii medicale.

6. Ghid pentru pacienți

(1) Localizarea departamentului: campusul Shinan: etajul 1 al Clădirii Izotopilor

(2) Telefon pentru informații: campusul Shinan: 82911534

7. Precauții pentru investigații

(1) Vă rugăm să efectuați investigația punctual, la ora programată. Investigațiile ECT durează și uneori necesită examinări multifazice; vă rugăm să înțelegeți și să cooperați. Dacă numărul mare de pacienți împiedică efectuarea investigației la timp, vă rugăm să așteptați cu răbdare.

(2) După injectarea agentului de imagistică, așteptați în locul indicat și nu vă plimbați fără motiv, pentru a nu-i afecta pe ceilalți.

(3) Înainte de a intra în sala de investigații, scoateți telefonul mobil, bijuteriile, cheile și alte obiecte metalice, pentru a nu influența rezultatele.

(4) Investigațiile ECT sunt interzise în timpul sarcinii și alăptării.

(5) Imagistică osoasă: nu este necesar repausul alimentar. După injectarea agentului de imagistică, beți multă apă și urinați frecvent. La urinare, evitați contaminarea hainelor sau a pielii cu urină. Investigația se efectuează la 2–3 ore după injectare. Goliți vezica înainte de investigație; o vezică negolită poate influența rezultatele. Pacienții cu dureri osoase severe trebuie să pregătească analgezice.

(6) Imagistică miocardică: întrerupeți beta-blocantele și vasodilatatoarele în ziua anterioară investigației. Nu mâncați timp de peste 4 ore. După injectarea agentului de imagistică, mâncați 2 ouă prăjite și 1–2 pungi de lapte proaspăt; vă rugăm să le aduceți personal. Investigația se efectuează la 1–2 ore după injectare.

(7) Imagistică renală: nu este necesar repausul alimentar. Beți 300–500 ml de apă cu o jumătate de oră înainte de investigație.

(8) Imagistică hepatobiliară: nu mâncați timp de 4–6 ore. Pacienții copii trebuie însoțiți de un membru al familiei. Dacă copilul nu poate coopera, pregătiți din timp un sedativ.

(9) Imagistică tiroidiană statică: investigația se efectuează pe stomacul gol. Administrarea îndelungată de hormoni tiroidieni sau preparate cu iod, ori utilizarea anterioară a substanțelor de contrast iodate pentru radiografie, poate afecta captarea iodului-131 de către tiroidă și, prin urmare, rezultatul investigației.

(10) Imagistica ventilației/perfuziei pulmonare: pacientul trebuie însoțit de un membru al familiei sau de medicul curant. Pacienții în stare gravă trebuie însoțiți de medicul curant și trebuie să aducă o pungă de oxigen.

(11) Limfoscintigrafie: nu este necesară o pregătire specială.

(12) Imagistica mucoasei gastrice ectopice: nu mâncați timp de peste 4 ore. Înaintea investigației opriți percloratul de potasiu, hidratul de cloral, atropina, preparatele cu bariu și alte produse similare. Pacienții copii trebuie însoțiți de un membru al familiei. Dacă copilul nu poate coopera, pregătiți din timp un sedativ.

(13) Imagistica hemoragiilor gastrointestinale: întrerupeți medicamentele hemostatice înaintea investigației.

(14) Imagistica glandelor salivare: nu utilizați atropină, perclorat de potasiu sau medicamente similare înaintea investigației.

(15) Imagistică a întregului corp cu iod-131: faceți duș și schimbați-vă hainele înainte de investigație.

(16) Imagistică a întregului corp cu iod-131-MIBG: curățați intestinul, faceți duș și schimbați-vă hainele înainte de investigație.

(17) Test respirator cu carbon-14: întrerupeți antibioticele și preparatele cu bismut timp de cel puțin 30 de zile; întrerupeți sulfatul de aluminiu și inhibitorii pompei de protoni timp de cel puțin 2 săptămâni; nu mâncați timp de cel puțin 4 ore.

(18) Test de captare a iodului: evitați timp de 2–4 săptămâni alimentele bogate în iod, precum algele kelp, nori și alte produse marine; întrerupeți timp de 2–8 săptămâni medicamentele care conțin iod, precum soluția de iod compusă și substanțele de contrast iodate; întrerupeți timp de 2–4 săptămâni medicamentele care influențează funcția tiroidiană, precum comprimatele cu hormoni tiroidieni și medicamentele antitiroidiene.

(19) Pentru aspectele neclare privind alte investigații ECT, consultați biroul de programări sau medicul de gardă.

(20) Timpul de eliberare a raportului: în general, nu depășește 24 de ore; în weekend termenul se prelungește. În situații speciale, medicul de gardă vă va informa.

Prezentarea Centrului PET/CT al Departamentului de Medicină Nucleară

1. Prezentarea disciplinei

Centrul PET/CT a fost înființat la 9 aprilie 2010, iar imagistica PET/CT a început oficial să fie utilizată clinic în noiembrie 2010. În 6 ani, specialitatea de imagistică cu radionuclizi pozitronici a spitalului nostru a evoluat de la inexistență la un serviciu puternic, aducând o contribuție majoră la dezvoltarea Departamentului de Medicină Nucleară și a specialităților clinice asociate oncologiei, cu beneficii sociale bune.

Aparatul PET/CT este un sistem de imagistică multimodală care combină tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată cu raze X (CT). Este unul dintre cele mai avansate echipamente de imagistică medicală din lume și cea mai avansată tehnologie de imagistică moleculară disponibilă în prezent. Au fost finalizate peste 15.000 de examinări, iar peste 85% dintre persoanele examinate au fost pacienți oncologici clinici. Numărul examinărilor a depășit 3.000 în 2015 și s-a apropiat de 4.000 în 2016. În 2015, acuratețea diagnostică totală a fost de 92,15%, atingând nivelul diagnostic al țărilor dezvoltate din Europa și Statele Unite.

Prin adoptarea unui concept de management centrat pe persoană, centrul a stabilit un flux de lucru consultare–programare–interviu medical–investigație–raport–interpretare–urmărire. Prin comunicarea cu pacienții, familiile acestora și medicii clinicieni, gestionează în mod adecvat așteptările și respectă științific indicațiile, obținând rezultate bune și două forme de satisfacție: funcționarea bună a echipamentului, satisfacția pacienților și a familiilor și satisfacția medicilor clinicieni.

2. Structura personalului

Centrul are în prezent 11 persoane, în patru domenii: diagnostic, asistență medicală, tehnologie, inclusiv achiziția imaginilor și fizica energiilor înalte, și sinteză chimică. Sunt 6 medici diagnosticieni, 2 persoane pentru producția și sinteza agenților de imagistică, 1 tehnician și 2 asistenți medicali. Dintre cei 6 medici diagnosticieni, 1 are grad profesional superior, 4 grad profesional intermediar, iar 1 este medic rezident. Există 3 doctoranzi și 4 persoane cu diplomă de master.

Centrul dispune de o echipă puternică de specialiști în imagistica cu radionuclizi pozitronici. Are 1 coordonator de master în fiecare dintre specialitățile Medicină Radiologică și Medicină a Imagisticii și Medicină Nucleară din cadrul Facultății de Medicină a Universității Qingdao și 1 membru al Grupului PET și Imagistică Moleculară al Filialei de Medicină Nucleară a Asociației Medicale Chineze. Medicii tineri sunt foarte bine pregătiți: 1 are experiență de formare în străinătate, 2 au obținut doctoratul la universități naționale renumite, iar 5 pot asigura predarea limbilor străine pentru studenții internaționali. Toți medicii tineri au capacități deosebite în diagnosticul imagistic al metabolismului tumoral.

3. Caracteristicile specialității

Tehnologia imagisticii moleculare este una dintre cele trei tehnologii majore ale medicinei de precizie, iar imagistica PET/CT este una dintre tehnologiile reprezentative care combină imagistica anatomică și moleculară. Discovery VCT PET/CT al companiei americane GE, introdus de Centrul PET/CT, a fost primul aparat de acest tip din zona Qingdao și este în continuare singurul scanner hibrid de înaltă performanță din zonă echipat cu VCT de 64 de rânduri și 128 de secțiuni și cu PET cu sensibilitate sistemică ridicată de 8,5 kcps/kBq. În comparație cu echipamentele similare, avantajele sale sunt: ① reducerea evidentă a dozei de radiații primite de pacient. Față de alte modele, cantitatea de produse farmaceutice pozitronice scade cu 50%, iar doza de radiații CT cu peste 40%. ② Calitate bună a imaginii. Noua tehnologie de scanare cu grosime variabilă a stratului, tehnologia de reconstrucție VUE Point HD și tehnologia Motion Free proprie GE pentru eliminarea artefactelor de mișcare asigură calitatea imaginilor, permițând localizarea precisă și diagnosticul exact. Imagistica PET/CT are avantaje unice în diagnosticul tumorilor, stadializarea preoperatorie, evaluarea și monitorizarea eficacității tratamentului și screeningul tumorilor la populațiile cu risc ridicat.

4. Tehnologie medicală

PET/CT poate diagnostica precoce tumorile și alte boli. Înainte ca tumorile să producă modificări anatomice și morfologice în stadiile inițiale, PET/CT poate detecta leziuni mici dificil de observat prin alte metode imagistice.

O singură examinare PET/CT poate furniza rapid imagini ale întregului corp. Aceasta poate arăta direct locurile afectate și distribuția leziunilor în întregul corp, permite stadializarea exactă a tumorii și reduce probabilitatea omiterii diagnosticului.

PET/CT poate realiza cele patru determinări ale diagnosticului imagistic medical: localizare, caracterizare, cuantificare și stadializare. Adică identifică leziunile și le clarifică sediul, diferențiază leziunile benigne de cele maligne, efectuează analiza cantitativă și stabilește cu precizie stadiul de evoluție al bolii.

Investigația PET/CT are un raport bun cost-eficiență. Deși costul unei investigații este relativ ridicat, dacă indicațiile sunt respectate strict, rezultatul final în raport cu beneficiul obținut poate economisi majorității pacienților aproximativ 20%–30% din cheltuieli.

Investigația PET/CT este sigură și neinvazivă, inclusiv pentru controalele de sănătate ale populațiilor cu risc ridicat. Atunci când condițiile o permit, controlul PET/CT poate fi utilizat la adulți cu vârsta peste 40 de ani, persoane supuse unei presiuni profesionale mari, fumători de lungă durată, persoane cu antecedente familiale de tumori și persoane cu antecedente de expunere la substanțe cancerigene.

Imagistica funcțională cerebrală PET/CT poate fi utilizată, printre altele, pentru localizarea și diagnosticul focarelor de epilepsie refractară.

5. Cercetare și educație

Centrul asigură cursurile teoretice și instruirea practică în Medicina Nucleară pentru programele de medicină clinică de cinci și șapte ani, Departamentul de Imagistică Medicală, studenții internaționali și studenții postuniversitari ai Facultății de Medicină a Universității Qingdao, cu 26 de ore de curs teoretic anual. Centrul PET/CT este centru de acordare a diplomei de master în Medicina Imagisticii și Medicina Nucleară și în Medicina Radiologică. Are 1 coordonator de master și a format 16 studenți postuniversitari cu frecvență. A organizat cu succes de 2 ori cursul național de educație medicală continuă Aplicații clinice ale PET/CT și noi perspective diagnostice și de 4 ori cursul provincial de educație medicală continuă.

A obținut 1 proiect al National Natural Science Foundation și a finalizat 1 proiect de cercetare municipal. A publicat 3 articole științifice în reviste SCI, cu un factor de impact maxim de 5,731, 3 rapoarte de caz SCI, 5 articole de nivelul Asociației Medicale Chineze și 10 articole în reviste de bază. A fost redactor adjunct al manualului de planificare pentru instituțiile medicale superioare Medicina Nucleară și redactor-șef al Diagnosticului și diagnosticului diferențial prin RMN cranian, ediția a 2-a. Responsabilul disciplinei deține și funcții profesionale legate de diplomele de specialitate la nivel național, provincial și municipal și este membru al comitetului editorial al Revistei chineze de prevenire și tratament al cancerului.

6. Ghid pentru pacienți

(1) Localizarea departamentului

Centrul PET/CT, etajul 2 al ambulatoriului, campusul Laoshan, nr. 59 Haier Road, districtul Laoshan

(2) Telefon pentru informații

0532-82913399 (programări telefonice), 82913321