Ядерная медицина

Представление отделения ядерной медицины, кампус Шинань

1. Общие сведения о специальности

Отделение ядерной медицины больницы было основано в 1960 году и стало одним из первых подразделений в Китае, создавших отделение ядерной медицины. В 1961 году оно начало клиническую работу по диагностике, лечению и исследованиям с использованием радионуклидов, а с 1964 года стало проводить обучение ядерной медицине для Медицинского колледжа Циндао. После завершения строительства здания ядерной медицины в 1980 году подразделение расширилось из прежней изотопной комнаты в отделение ядерной медицины, разделённое на три основных направления: функциональные исследования, визуализация органов и радионуклидная терапия. В 1994 году специальность ядерной медицины была утверждена как база подготовки магистрантов по специальностям лучевой диагностики и ядерной медицины. В 2006 году она также была утверждена как база подготовки магистрантов по дисциплине второго уровня «радиационная медицина». На сегодняшний день подготовлено более 40 магистрантов. Отделение также занимается повышением квалификации врачей, техников и среднего медицинского персонала в области ядерной медицины в провинции Шаньдун, подготовило большое число специалистов и внесло значительный вклад в развитие ядерной медицины в провинции Шаньдун.

2. Кадровый состав

В настоящее время в отделении ядерной медицины работают 11 врачей, в том числе 4 специалиста с должностью доцента или выше, 1 пожизненный медицинский эксперт больницы и 7 сотрудников с докторской или магистерской степенью. Кроме того, в штате имеются 1 ответственная медицинская сестра и 2 техника. Кадровая структура отделения в настоящее время рациональна. Руководитель специальности обладает выдающимся профессиональным уровнем и высокой квалификацией в диагностике и лечении с использованием радионуклидов. Пожизненный эксперт больницы и повторно привлечённые эксперты передают опыт личным примером, а молодые врачи активно развиваются и значительно повышают уровень медицинской помощи. В последние годы отделение приняло ряд специалистов по лучевой диагностике, ядерной медицине и клиническим специальностям, создав кадровый резерв для долгосрочного развития.

3. Особенности специальности

• Виды исследований

Сцинтиграфия костей всего тела

Сцинтиграфия вентиляции/перфузии лёгких

Сцинтиграфия вен обеих нижних конечностей

Динамическая сцинтиграфия почек

Статическая сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия всего тела с йодом-131

Статическая сцинтиграфия щитовидной железы

Динамическая сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия паращитовидных желёз

Сцинтиграфия слюнных желёз

Сцинтиграфия костного мозга

Динамическая гепатобилиарная сцинтиграфия

Сцинтиграфия печёночной портальной системы

Сцинтиграфия перфузии миокарда

Динамическая сцинтиграфия кровяного пула сердца

Лимфосцинтиграфия

Сцинтиграфия сторожевого лимфатического узла

Сцинтиграфия с йодом-131-MIBG

Позитивная OCT-сцинтиграфия всего тела

Сцинтиграфия перфузии мозгового кровотока

Многофазная сцинтиграфия спинномозговой жидкости

Сцинтиграфия эктопированной слизистой оболочки желудка

Сцинтиграфия желудочно-кишечного кровотечения

Гибридная визуализация SPECT/CT

Измерение минеральной плотности костей

Дыхательный тест с углеродом-14

Тест на поглощение йода

• Виды лечения

Лечение гипертиреоза йодом-131

Послеоперационная аблация остаточной ткани щитовидной железы и очагов при раке щитовидной железы йодом-131

Лечение костных метастазов злокачественных опухолей стронцием-89

Аппликационная терапия бета-излучением при гемангиомах и других кожных заболеваниях

Лечение феохромоцитомы йодом-131-MIBG

Лечение заболеваний крови, выпота в суставной полости и злокачественного плеврального выпота фосфором-32

4. Медицинские технологии

В настоящее время отделение ядерной медицины располагает двумя крупными современными импортными аппаратами ECT: одним SIEMENS T16 SPECT/CT и одним GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. Кроме того, имеются один двухэнергетический рентгеновский денситометр (DPX) и один генератор газа технеция австралийского производства. Качество исследований было дополнительно повышено.

В настоящее время отделение ядерной медицины принимает более 10 000 амбулаторных посещений в год. Ежегодно выполняется более 12 000 исследований различных заболеваний костей, лёгких, почек, щитовидной железы, печени, сердца и других органов; более 300 процедур лечения гипертиреоза йодом-131; почти 600 процедур лечения рака щитовидной железы йодом-131; более 500 процедур аппликационной терапии гемангиом бета-излучением. С 1962 года лечение гипертиреоза йодом-131 проведено более чем в 10 000 случаях, а послеоперационная аблация остаточной ткани щитовидной железы и очагов при раке щитовидной железы йодом-131 — более чем в 6 000 случаях. Фосфором-32 пролечено около 300 пациентов с различными заболеваниями крови. С 1993 года лечение костных метастазов 153Sm-EDTMP и стронцием-89 проведено почти в 4 000 случаях. Также проводится лечение метастатических очагов медуллярного рака щитовидной железы йодом-131-MIBG. В 2000 году были начаты и другие виды радионуклидной терапии, включая интраоперационную и выполняемую под контролем УЗИ или КТ интерстициальную имплантацию семян йода-125 при злокачественных опухолях.

5. Научная работа и обучение

Отделение ядерной медицины кампуса Шинань и PET/CT-центр кампуса Лаошань совместно обеспечивают большую часть стандартизированной подготовки врачей-резидентов по ядерной медицине в Циндао, а также обучение ядерной медицине по всем специальностям Медицинского колледжа Университета Циндао. В настоящее время отделение является базой подготовки магистрантов по лучевой диагностике и ядерной медицине, а также базой подготовки магистрантов по дисциплине второго уровня «радиационная медицина». На сегодняшний день подготовлено более 40 магистрантов, суммарно опубликовано более 100 магистерских диссертаций и 4 учебные статьи. За последние 3 года основными направлениями исследований, диагностики и лечения стали радионуклидная диагностика опухолей и радионуклидное лечение различных заболеваний. В настоящее время выполняются 3 исследовательских проекта провинциального или муниципального уровня, получены 2 научных результата провинциального или муниципального уровня, опубликовано более 100 научных статей в журналах провинциального уровня и выше, а также подготовлено в качестве заместителя редактора или соавтора более 10 национальных унифицированных учебников для студентов медицинских и фармацевтических вузов и медицинских монографий.

6. Информация для пациентов

(1) Расположение отделения: кампус Шинань: 1-й этаж здания изотопов

(2) Телефон для консультаций: кампус Шинань: 82911534

7. Меры предосторожности при исследованиях

(1) Пожалуйста, приходите на исследование точно к назначенному времени. Исследования ECT занимают время и иногда требуют многофазного исследования; просим отнестись к этому с пониманием и сотрудничать с персоналом. Если из-за большого числа пациентов исследование не может быть проведено вовремя, пожалуйста, терпеливо подождите.

(2) После введения радиофармпрепарата ожидайте в указанном месте и не ходите без необходимости, чтобы не мешать другим.

(3) Перед входом в кабинет исследования снимите мобильный телефон, украшения, ключи и другие металлические предметы, чтобы они не повлияли на результаты.

(4) Проведение ECT запрещено во время беременности и грудного вскармливания.

(5) Сцинтиграфия костей: голодание не требуется. После введения радиофармпрепарата пейте больше воды и чаще мочитесь. При мочеиспускании не допускайте загрязнения мочой одежды и кожи. Исследование проводится через 2–3 часа после инъекции. Перед исследованием опорожните мочевой пузырь; если его не опорожнить, это может повлиять на результат. Пациентам с сильной болью в костях следует подготовить обезболивающие препараты.

(6) Сцинтиграфия миокарда: за день до исследования прекратите приём бета-блокаторов и сосудорасширяющих средств. Не принимайте пищу более 4 часов. После введения радиофармпрепарата съешьте 2 жареных яйца и 1–2 пакета свежего молока; принесите их с собой. Исследование проводится через 1–2 часа после инъекции.

(7) Сцинтиграфия почек: голодание не требуется. За полчаса до исследования выпейте 300–500 мл воды.

(8) Гепатобилиарная сцинтиграфия: голодание в течение 4–6 часов. Детей должен сопровождать член семьи. Если ребёнок не может сотрудничать при исследовании, заранее подготовьте успокаивающее средство.

(9) Статическая сцинтиграфия щитовидной железы: исследование проводится натощак. Длительный приём гормонов щитовидной железы или препаратов йода, а также предшествующее применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств могут повлиять на поглощение йода-131 щитовидной железой и тем самым на результат исследования.

(10) Сцинтиграфия вентиляции/перфузии лёгких: пациента должен сопровождать член семьи или лечащий врач. Тяжёлых пациентов должен сопровождать лечащий врач; необходимо иметь при себе кислородный мешок.

(11) Лимфосцинтиграфия: специальная подготовка не требуется.

(12) Сцинтиграфия эктопированной слизистой оболочки желудка: голодание более 4 часов. Перед исследованием прекратите приём перхлората калия, хлоралгидрата, атропина, бариевых препаратов и других подобных средств. Детей должен сопровождать член семьи. Если ребёнок не может сотрудничать, заранее подготовьте успокаивающее средство.

(13) Сцинтиграфия желудочно-кишечного кровотечения: перед исследованием прекратите приём гемостатических препаратов.

(14) Сцинтиграфия слюнных желёз: перед исследованием не применяйте атропин, перхлорат калия и подобные препараты.

(15) Сцинтиграфия всего тела с йодом-131: перед исследованием примите душ и смените одежду.

(16) Сцинтиграфия всего тела с йодом-131-MIBG: перед исследованием очистите кишечник, примите душ и смените одежду.

(17) Дыхательный тест с углеродом-14: прекратите приём антибиотиков и препаратов висмута минимум на 30 дней; прекратите приём сульфата алюминия и ингибиторов протонной помпы минимум на 2 недели; голодайте минимум 4 часа.

(18) Тест на поглощение йода: в течение 2–4 недель не употребляйте богатые йодом продукты, такие как ламинария, нори и другие морепродукты; в течение 2–8 недель прекратите приём йодсодержащих препаратов, таких как комбинированный раствор йода и йодсодержащие контрастные средства; в течение 2–4 недель прекратите приём препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы, таких как таблетки гормонов щитовидной железы и антитиреоидные препараты.

(19) По неясным вопросам, связанным с другими исследованиями ECT, обращайтесь в кабинет записи или к дежурному врачу.

(20) Срок выдачи заключения: обычно не более 24 часов, в выходные срок переносится. В особых случаях дежурный врач сообщит об этом.

Представление PET/CT-центра отделения ядерной медицины

1. Общие сведения о специальности

PET/CT-центр был создан 9 апреля 2010 года, а клиническое применение PET/CT официально началось в ноябре 2010 года. За 6 лет специальность позитронной радионуклидной визуализации в нашей больнице развилась от полного отсутствия до высокого уровня и внесла большой вклад в развитие отделения ядерной медицины и клинических специальностей, связанных с онкологией, обеспечив хороший социальный эффект.

Аппарат PET/CT представляет собой мультимодальную систему визуализации, объединяющую позитронно-эмиссионную томографию (PET) и рентгеновскую компьютерную томографию (CT). Это одно из самых современных медицинских устройств визуализации в мире и наиболее передовая на сегодняшний день технология молекулярной визуализации. Выполнено более 15 000 исследований, причём более 85% обследованных составляли клинические онкологические пациенты. В 2015 году число исследований превысило 3 000, а в 2016 году приблизилось к 4 000. К 2015 году общая диагностическая точность составила 92,15%, достигнув уровня диагностики развитых стран Европы и США.

Благодаря внедрению гуманизированной концепции управления был создан рабочий процесс «консультация–запись–опрос–исследование–заключение–расшифровка–наблюдение». Путём общения с пациентами, их родственниками и клиническими врачами центр рационально управляет ожиданиями и научно соблюдает показания, достигая хороших результатов и двух видов удовлетворённости: исправной работы оборудования, удовлетворённости пациентов и их семей и удовлетворённости клинических врачей.

2. Кадровый состав

В настоящее время в центре работают 11 человек по четырём направлениям: диагностика, сестринское дело, техника, включая сбор изображений и физику высоких энергий, и химический синтез. В составе имеются 6 врачей-диагностов, 2 сотрудника по производству и синтезу радиофармпрепаратов, 1 техник и 2 медицинские сестры. Из 6 врачей-диагностов 1 имеет высшее профессиональное звание, 4 — звание среднего уровня, 1 является врачом-резидентом. В центре работают 3 докторанта и 4 сотрудника с магистерской степенью.

Центр располагает сильной командой специалистов по позитронной радионуклидной визуализации. В нём имеется 1 научный руководитель магистрантов по каждой из двух специальностей — радиационной медицине и лучевой диагностике и ядерной медицине — на медицинском факультете Университета Циндао, а также 1 член группы PET и молекулярной визуализации отделения ядерной медицины Китайской медицинской ассоциации. Молодые врачи имеют высокую квалификацию: 1 прошёл обучение за рубежом, 2 окончили докторантуру в известных китайских университетах, а 5 могут проводить обучение иностранных студентов на иностранном языке. Все молодые врачи обладают выдающимися способностями в диагностике метаболической визуализации опухолей.

3. Особенности специальности

Молекулярная визуализация является одной из трёх основных технологий прецизионной медицины, а PET/CT — одной из типичных технологий, объединяющих анатомическую и молекулярную визуализацию. Discovery VCT PET/CT американской компании GE, установленный в PET/CT-центре, был первым аппаратом такого типа в районе Циндао и до сих пор остаётся единственным высококлассным гибридным сканером в этом районе, оснащённым VCT на 64 ряда и 128 срезов и PET с высокой системной чувствительностью 8,5 kcps/kBq. По сравнению с аналогичным оборудованием он имеет следующие преимущества: ① значительно снижает радиационную дозу для обследуемого. По сравнению с другими моделями расход позитронных препаратов уменьшается на 50%, а доза облучения CT — более чем на 40%. ② Высокое качество изображений. Новая технология сканирования с переменной толщиной среза, технология реконструкции VUE Point HD и уникальная технология GE Motion Free для устранения артефактов движения обеспечивают качество изображений, точную локализацию и правильную диагностику. PET/CT имеет особые преимущества при диагностике опухолей, предоперационном стадировании, оценке и мониторинге эффективности лечения, а также при скрининге опухолей у групп высокого риска.

4. Медицинские технологии

PET/CT позволяет рано диагностировать опухоли и другие заболевания. Ещё до появления анатомических и морфологических изменений на ранней стадии опухоли PET/CT может обнаружить небольшие очаги, которые трудно выявить другими методами визуализации.

Одно исследование PET/CT позволяет быстро получить изображения всего тела. Можно непосредственно увидеть поражённые участки и распределение очагов по всему телу, точно определить стадию опухоли и снизить вероятность пропуска диагноза.

PET/CT обеспечивает четыре определения в медицинской визуальной диагностике: локализацию, характеристику, количественную оценку и стадирование. Это означает обнаружение очага и уточнение его расположения, различение доброкачественного и злокачественного процесса, количественный анализ и точное определение стадии развития заболевания.

Исследование PET/CT имеет хорошее соотношение стоимости и эффективности. Хотя стоимость одного исследования относительно высока, при строгом соблюдении показаний конечный результат по сравнению с полученным эффектом может сэкономить большинству пациентов около 20–30% расходов.

Исследование PET/CT безопасно и неинвазивно, в том числе при профилактическом обследовании групп высокого риска. При наличии условий PET/CT может применяться для профилактического обследования взрослых старше 40 лет, людей с высокой рабочей нагрузкой, длительно курящих, лиц с семейным анамнезом опухолей и лиц с анамнезом контакта с канцерогенными веществами.

Функциональная визуализация головного мозга методом PET/CT может применяться, в частности, для локализационной диагностики очагов фармакорезистентной эпилепсии.

5. Научная работа и обучение

Центр обеспечивает теоретическое преподавание и практическое обучение по ядерной медицине для студентов клинической медицины пятилетней и семилетней программ, кафедры медицинской визуализации, иностранных студентов и аспирантов медицинского факультета Университета Циндао; ежегодный объём теоретического преподавания составляет 26 учебных часов. PET/CT-центр является местом присуждения степени магистра по лучевой диагностике и ядерной медицине и по радиационной медицине. В центре имеется 1 руководитель магистрантов, подготовлено 16 аспирантов очной формы обучения. Успешно проведены 2 национальных и 4 провинциальных курса непрерывного медицинского образования «Клиническое применение PET/CT и новое диагностическое мышление».

Получен 1 проект Национального фонда естественных наук, завершён 1 муниципальный научно-исследовательский проект. Опубликованы 3 научные статьи в журналах SCI с максимальным импакт-фактором 5,731, 3 клинических наблюдения в журналах SCI, 5 статей уровня Китайской медицинской ассоциации и 10 статей в основных журналах. Сотрудники были заместителями редактора планового учебника «Ядерная медицина» для высших медицинских учебных заведений и главным редактором книги «Диагностика и дифференциальная диагностика по МРТ черепа», 2-е издание. Руководитель дисциплины также занимает должности, связанные с профессиональными степенями, на национальном, провинциальном и муниципальном уровнях и является членом редакционной коллегии «Китайского журнала профилактики и лечения рака».

6. Информация для пациентов

(1) Расположение отделения

PET/CT-центр, 2-й этаж амбулаторного корпуса, кампус Лаошань, улица Хайэр, 59, район Лаошань

(2) Телефон для консультаций

0532-82913399 (запись по телефону), 82913321