Medicina Nuclear

Presentación del Departamento de Medicina Nuclear, campus de Shinan

1. Descripción general de la disciplina

El Departamento de Medicina Nuclear del hospital se fundó en 1960 y fue una de las primeras unidades de China en establecer un departamento de medicina nuclear. En 1961 comenzó las actividades clínicas de diagnóstico, tratamiento e investigación con radionúclidos, y desde 1964 empezó a encargarse de la enseñanza de medicina nuclear para el Qingdao Medical College. Tras la finalización del edificio de Medicina Nuclear en 1980, la disciplina se amplió desde la antigua Sala de Isótopos hasta convertirse en un Departamento de Medicina Nuclear, dividido en tres áreas principales: exploraciones funcionales, imagen de órganos y terapia con radionúclidos. En 1994, la especialidad de medicina nuclear fue aprobada como centro de formación de estudiantes de máster en Medicina de la Imagen y Medicina Nuclear. En 2006 también fue aprobada como centro de formación de estudiantes de máster de la disciplina de segundo nivel de Medicina Radiológica. Hasta la fecha se han formado más de 40 estudiantes de máster. El departamento también se encarga de la formación continua de médicos, técnicos y profesionales de enfermería de medicina nuclear de la provincia de Shandong. Ha formado a numerosos profesionales de medicina nuclear y ha desempeñado un papel importante en el desarrollo de esta especialidad en la provincia de Shandong.

2. Estructura del personal

Actualmente, el Departamento de Medicina Nuclear cuenta con 11 médicos, de los cuales 4 tienen categoría profesional de profesor asociado o superior, 1 es experto médico vitalicio del hospital y 7 poseen doctorado o máster. También cuenta con 1 enfermera responsable y 2 técnicos. La dotación actual de personal es adecuada. El responsable de la disciplina posee un nivel profesional destacado y una amplia experiencia tanto en el diagnóstico como en el tratamiento con radionúclidos. El experto vitalicio del hospital y los expertos reincorporados transmiten su experiencia mediante el ejemplo personal; los médicos jóvenes son emprendedores y su nivel médico ha mejorado mucho. En los últimos años se han incorporado varios profesionales de imagen, medicina nuclear y especialidades clínicas, creando una reserva de talento para el desarrollo a largo plazo.

3. Características de la especialidad

• Exploraciones disponibles

Gammagrafía ósea de cuerpo entero

Gammagrafía de ventilación/perfusión pulmonar

Gammagrafía venosa de ambas extremidades inferiores

Gammagrafía renal dinámica

Gammagrafía renal estática

Gammagrafía de cuerpo entero con yodo-131

Gammagrafía tiroidea estática

Gammagrafía tiroidea dinámica

Gammagrafía de las glándulas paratiroides

Gammagrafía de las glándulas salivales

Gammagrafía de médula ósea

Gammagrafía hepatobiliar dinámica

Gammagrafía del sistema portal hepático

Gammagrafía de perfusión miocárdica

Gammagrafía dinámica del pool sanguíneo cardíaco

Linfogammagrafía

Gammagrafía del ganglio linfático centinela

Gammagrafía con yodo-131-MIBG

Gammagrafía positiva OCT de cuerpo entero

Gammagrafía de perfusión del flujo sanguíneo cerebral

Gammagrafía multifásica del líquido cefalorraquídeo

Gammagrafía de mucosa gástrica ectópica

Gammagrafía de hemorragia gastrointestinal

Imagen de fusión SPECT/CT

Medición de la densidad mineral ósea

Prueba de aliento con carbono-14

Prueba de captación de yodo

• Tratamientos disponibles

Tratamiento del hipertiroidismo con yodo-131

Ablación posoperatoria del tejido tiroideo residual y de las lesiones del cáncer de tiroides con yodo-131

Tratamiento con estroncio-89 de las metástasis óseas de tumores malignos

Tratamiento mediante aplicación de radiación beta de hemangiomas y otras enfermedades cutáneas

Tratamiento del feocromocitoma con yodo-131-MIBG

Tratamiento con fósforo-32 de enfermedades hematológicas, derrames articulares y derrame pleural maligno

4. Tecnología médica

El Departamento de Medicina Nuclear dispone actualmente de dos equipos ECT importados, grandes y avanzados: un SIEMENS T16 SPECT/CT y un GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. También cuenta con un densitómetro óseo de rayos X de doble energía (DPX) y un generador de gas de tecnecio fabricado en Australia. La calidad de las exploraciones ha mejorado aún más.

Actualmente, el Departamento de Medicina Nuclear atiende más de 10.000 visitas ambulatorias al año. Cada año realiza estudios de imagen de diversas enfermedades de los huesos, pulmones, riñones, tiroides, hígado, corazón y otros órganos en más de 12.000 casos; más de 300 tratamientos del hipertiroidismo con yodo-131; casi 600 tratamientos del cáncer de tiroides con yodo-131; y más de 500 tratamientos mediante aplicación de radiación beta para hemangiomas. Desde 1962 se han tratado más de 10.000 casos de hipertiroidismo con yodo-131, y más de 6.000 casos de cáncer de tiroides han recibido, después de la cirugía, ablación del tejido tiroideo residual y de las lesiones con yodo-131. Se han tratado aproximadamente 300 casos de diversas enfermedades hematológicas con fósforo-32. Desde 1993, se han tratado casi 4.000 casos de metástasis óseas con 153Sm-EDTMP y estroncio-89. También se realiza el tratamiento con yodo-131-MIBG de las lesiones metastásicas del carcinoma medular de tiroides. En 2000 se iniciaron asimismo proyectos de terapia con radionúclidos, como la implantación intersticial intraoperatoria y guiada por ecografía o TC de semillas de yodo-125 para tumores malignos.

5. Investigación y enseñanza

El Departamento de Medicina Nuclear del campus de Shinan y el Centro PET/CT del campus de Laoshan se encargan conjuntamente de la mayor parte de la formación estandarizada de médicos residentes de medicina nuclear de Qingdao, así como de la enseñanza de medicina nuclear de todas las especialidades de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao. Actualmente, el departamento es centro de formación de estudiantes de máster en Medicina de la Imagen y Medicina Nuclear y de estudiantes de máster de la disciplina de segundo nivel de Medicina Radiológica. Hasta la fecha se han formado más de 40 estudiantes de máster y se han publicado acumulativamente más de 100 tesis de máster y 4 artículos docentes. Durante los últimos 3 años, la disciplina ha destacado las líneas de investigación, diagnóstico y tratamiento caracterizadas por el diagnóstico de tumores con radionúclidos y el tratamiento radionúclidico de diversas enfermedades. Actualmente lleva a cabo 3 proyectos de investigación provinciales o municipales, ha obtenido 2 resultados de investigación de nivel provincial o municipal, ha publicado más de 100 artículos académicos en revistas de nivel provincial o superior y ha participado como subdirector editorial o coautor en más de 10 libros de texto nacionales unificados para estudiantes de grado de instituciones médicas y farmacéuticas y en monografías médicas.

6. Guía para pacientes

(1) Ubicación del departamento: campus de Shinan: primera planta del Edificio de Isótopos

(2) Teléfono de consultas: campus de Shinan: 82911534

7. Precauciones para las exploraciones

(1) Realice la exploración puntualmente a la hora de la cita. Las exploraciones ECT requieren tiempo y en ocasiones necesitan estudios multifásicos; agradecemos su comprensión y colaboración. Si el gran número de pacientes impide realizar la exploración a tiempo, espere pacientemente.

(2) Después de la inyección del agente de imagen, espere en el lugar indicado y no camine sin motivo para no afectar a los demás.

(3) Antes de entrar en la sala de exploración, quítese el teléfono móvil, las joyas, las llaves y otros objetos metálicos para no influir en los resultados.

(4) Las exploraciones ECT están prohibidas durante el embarazo y la lactancia.

(5) Imagen ósea: no es necesario estar en ayunas. Después de la inyección del agente de imagen, beba abundante agua y orine con frecuencia. Al orinar, evite que la orina contamine la ropa o la piel. La exploración se realiza 2–3 horas después de la inyección. Vacíe la vejiga antes de la exploración; no vaciarla puede afectar a los resultados. Los pacientes con dolor óseo intenso deben preparar analgésicos.

(6) Imagen miocárdica: suspenda los betabloqueantes y vasodilatadores el día anterior a la exploración. Ayune durante más de 4 horas. Después de la inyección del agente de imagen, coma 2 huevos fritos y 1–2 bolsas de leche fresca; debe traerlos usted mismo. La exploración se realiza 1–2 horas después de la inyección.

(7) Imagen renal: no es necesario estar en ayunas. Beba 300–500 ml de agua media hora antes de la exploración.

(8) Imagen hepatobiliar: ayune durante 4–6 horas. Los pacientes pediátricos deben estar acompañados por un familiar. Si el niño no puede colaborar, prepare previamente un sedante.

(9) Imagen tiroidea estática: la exploración se realiza en ayunas. El uso prolongado de hormonas tiroideas o preparados de yodo, o el uso previo de medios de contraste radiológico yodados, puede afectar a la captación de yodo-131 por la tiroides y, por tanto, al resultado de la exploración.

(10) Imagen de ventilación/perfusión pulmonar: el paciente debe estar acompañado por un familiar o por el médico responsable. Los pacientes graves deben estar acompañados por el médico responsable y llevar una bolsa de oxígeno.

(11) Imagen linfática: no requiere preparación especial.

(12) Imagen de mucosa gástrica ectópica: ayune durante más de 4 horas. Antes de la exploración suspenda el perclorato de potasio, el hidrato de cloral, la atropina, los preparados de bario y otros productos similares. Los pacientes pediátricos deben estar acompañados por un familiar. Si el niño no puede colaborar, prepare previamente un sedante.

(13) Imagen de hemorragia gastrointestinal: suspenda los medicamentos hemostáticos antes de la exploración.

(14) Imagen de las glándulas salivales: no utilice atropina, perclorato de potasio ni medicamentos similares antes de la exploración.

(15) Imagen de cuerpo entero con yodo-131: dúchese y cámbiese de ropa antes de la exploración.

(16) Imagen de cuerpo entero con yodo-131-MIBG: limpie el intestino, dúchese y cámbiese de ropa antes de la exploración.

(17) Prueba de aliento con carbono-14: suspenda los antibióticos y los preparados de bismuto durante al menos 30 días; suspenda el sulfato de aluminio y los inhibidores de la bomba de protones durante al menos 2 semanas; ayune durante al menos 4 horas.

(18) Prueba de captación de yodo: deje de consumir durante 2–4 semanas alimentos ricos en yodo, como kelp, nori y otros productos del mar; suspenda durante 2–8 semanas los medicamentos que contienen yodo, como la solución de yodo compuesta y los medios de contraste yodados; suspenda durante 2–4 semanas los medicamentos que afectan a la función tiroidea, como los comprimidos de hormona tiroidea y los fármacos antitiroideos.

(19) Para cualquier duda sobre otras exploraciones ECT, consulte con el mostrador de citas o con el médico de guardia.

(20) Tiempo del informe: normalmente no supera las 24 horas; los informes se retrasan durante el fin de semana. En circunstancias especiales, el médico de guardia se lo comunicará.

Presentación del Centro PET/CT del Departamento de Medicina Nuclear

1. Descripción general de la disciplina

El Centro PET/CT se creó el 9 de abril de 2010 y la imagen PET/CT comenzó oficialmente a aplicarse en la práctica clínica en noviembre de 2010. En 6 años, la especialidad de imagen con radionúclidos emisores de positrones de nuestro hospital pasó de no existir a consolidarse, contribuyendo enormemente al desarrollo del Departamento de Medicina Nuclear y de las especialidades clínicas relacionadas con la oncología, con buenos beneficios sociales.

El equipo PET/CT es un sistema de imagen multimodal que combina la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada por rayos X (CT). Es uno de los equipos de imagen médica de gama más alta del mundo y la tecnología de imagen molecular más avanzada disponible actualmente. Se han completado más de 15.000 exploraciones, y más del 85% de las personas examinadas eran pacientes oncológicos clínicos. El número de exploraciones superó las 3.000 en 2015 y se acercó a las 4.000 en 2016. En 2015, la precisión diagnóstica global fue del 92,15%, alcanzando el nivel diagnóstico de los países desarrollados de Europa y Estados Unidos.

Mediante la adopción de un concepto de gestión humanizado, se estableció un flujo de trabajo de consulta–cita–entrevista médica–exploración–informe–interpretación–seguimiento. A través de la comunicación con los pacientes, sus familiares y los médicos clínicos, se gestionan razonablemente las expectativas y se siguen científicamente las indicaciones, logrando buenos resultados y dos satisfacciones: buen funcionamiento del equipo, satisfacción de los pacientes y sus familias y satisfacción de los médicos clínicos.

2. Estructura del personal

Actualmente el centro cuenta con 11 personas en cuatro áreas: diagnóstico, enfermería, tecnología, incluida la adquisición de imágenes y la física de altas energías, y síntesis química. Hay 6 médicos de diagnóstico, 2 personas encargadas de la producción y síntesis de agentes de imagen, 1 técnico y 2 enfermeras. De los 6 médicos de diagnóstico, 1 tiene categoría profesional superior, 4 categoría intermedia y 1 es médico residente. Hay 3 doctorandos y 4 personas con título de máster.

El centro cuenta con un equipo sólido de profesionales de imagen con radionúclidos emisores de positrones. Dispone de 1 tutor de máster en cada una de las dos especialidades de Medicina Radiológica y Medicina de la Imagen y Medicina Nuclear de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao, y de 1 miembro del Grupo de PET e Imagen Molecular de la Sección de Medicina Nuclear de la Asociación Médica China. Los médicos jóvenes están altamente cualificados: 1 tiene experiencia de formación en el extranjero, 2 se doctoraron en universidades nacionales de prestigio y 5 pueden impartir enseñanza de idiomas extranjeros a estudiantes internacionales. Todos los médicos jóvenes destacan por su capacidad diagnóstica en imagen del metabolismo tumoral.

3. Características de la especialidad

La tecnología de imagen molecular es una de las tres grandes tecnologías de la medicina de precisión, y la imagen PET/CT es una de las tecnologías representativas que integran la imagen anatómica y la imagen molecular. El Discovery VCT PET/CT de la empresa estadounidense GE, incorporado por el Centro PET/CT, fue el primer equipo de este tipo en la región de Qingdao y sigue siendo el único escáner híbrido de alta gama de la región equipado con VCT de 64 filas y 128 cortes y PET con una elevada sensibilidad del sistema de 8,5 kcps/kBq. En comparación con equipos similares, sus ventajas son: ① reduce claramente la dosis de radiación recibida por el paciente. En comparación con otros modelos, la cantidad de radiofármacos emisores de positrones se reduce un 50% y la dosis de radiación de CT más de un 40%. ② Ofrece una buena calidad de imagen. La nueva tecnología de escaneo de grosor de corte variable, la tecnología de reconstrucción VUE Point HD y la tecnología exclusiva Motion Free de GE para eliminar artefactos de movimiento garantizan la calidad de imagen y permiten una localización precisa y un diagnóstico exacto. La imagen PET/CT presenta ventajas únicas en el diagnóstico tumoral, la estadificación preoperatoria, la evaluación y monitorización de la eficacia terapéutica y el cribado de tumores en poblaciones de alto riesgo.

4. Tecnología médica

La PET/CT puede diagnosticar precozmente tumores y otras enfermedades. Antes de que los tumores produzcan cambios anatómicos y morfológicos en sus primeras fases, la PET/CT puede detectar pequeñas lesiones difíciles de descubrir con otros métodos de imagen.

Una sola exploración PET/CT permite obtener rápidamente imágenes de todo el cuerpo. Muestra directamente las zonas afectadas y la distribución de las lesiones por todo el organismo, permite una estadificación precisa del tumor y reduce la probabilidad de pasar por alto el diagnóstico.

La PET/CT permite realizar las cuatro determinaciones del diagnóstico por imagen médica: localización, caracterización, cuantificación y estadificación. Es decir, detectar las lesiones y precisar su localización; diferenciar las lesiones benignas de las malignas; realizar un análisis cuantitativo; y determinar con exactitud la fase de evolución de la enfermedad.

La exploración PET/CT ofrece una buena relación coste-eficacia. Aunque el coste de una exploración es relativamente elevado, siempre que se controlen estrictamente las indicaciones, el resultado final en comparación con el efecto obtenido puede ahorrar aproximadamente entre un 20% y un 30% de los gastos a la mayoría de los pacientes.

La exploración PET/CT es segura y no invasiva, incluso como reconocimiento de salud para poblaciones de alto riesgo. Cuando las condiciones lo permiten, puede utilizarse para el reconocimiento mediante PET/CT en adultos mayores de 40 años, personas sometidas a gran presión laboral, fumadores de larga duración, personas con antecedentes familiares de tumores y personas con antecedentes de exposición a sustancias cancerígenas.

La imagen funcional cerebral PET/CT puede utilizarse, entre otros fines, para la localización y el diagnóstico de focos de epilepsia refractaria.

5. Investigación y enseñanza

El centro imparte enseñanza teórica y práctica de Medicina Nuclear para los programas de Medicina Clínica de cinco y siete años, el Departamento de Imagen Médica, los estudiantes internacionales y los estudiantes de posgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Qingdao, con 26 horas lectivas teóricas al año. El Centro PET/CT es un centro de concesión de máster en Medicina de la Imagen y Medicina Nuclear y en Medicina Radiológica. Cuenta con 1 tutor de máster y ha formado a 16 estudiantes de posgrado a tiempo completo. Ha organizado con éxito en 2 ocasiones el curso nacional de educación médica continua Aplicaciones clínicas de la PET/CT y nuevas ideas diagnósticas, y en 4 ocasiones el curso provincial de educación médica continua.

Ha obtenido 1 proyecto de la National Natural Science Foundation y ha completado 1 proyecto de investigación municipal. Ha publicado 3 artículos de investigación en revistas SCI, con un factor de impacto máximo de 5,731, 3 informes de casos SCI, 5 artículos de nivel de la Asociación Médica China y 10 artículos en revistas centrales. Ha sido subdirector editorial del libro de texto de planificación Medicina Nuclear para instituciones de enseñanza médica superior y editor principal de Diagnóstico y diagnóstico diferencial mediante MRI craneal, 2.ª edición. El responsable de la disciplina también ocupa cargos relacionados con títulos profesionales de posgrado a nivel nacional, provincial y municipal y es miembro del comité editorial de la Revista China de Prevención y Tratamiento del Cáncer.

6. Guía para pacientes

(1) Ubicación del departamento

Centro PET/CT, segunda planta de consultas externas, campus de Laoshan, calle Haier 59, distrito de Laoshan

(2) Teléfono de consultas

0532-82913399 (citas telefónicas), 82913321