Nuklearmedizin

Vorstellung der Abteilung für Nuklearmedizin, Campus Shinan

1. Überblick über das Fachgebiet

Die Abteilung für Nuklearmedizin des Krankenhauses wurde 1960 gegründet und gehörte zu den ersten Einrichtungen in China, die eine nuklearmedizinische Abteilung einrichteten. 1961 begann sie mit der klinischen Diagnostik, Behandlung und Forschung mit Radionukliden; seit 1964 übernimmt sie außerdem die Ausbildung in Nuklearmedizin für die Medizinische Hochschule Qingdao. Nach Fertigstellung des Gebäudes für Nuklearmedizin im Jahr 1980 wurde die ursprüngliche Isotopenkammer zu einer Abteilung für Nuklearmedizin erweitert. Das Fach gliedert sich in drei Hauptbereiche: Funktionsuntersuchungen, Organbildgebung und Radionuklidtherapie. 1994 wurde die Fachrichtung Nuklearmedizin als Ausbildungsstätte für Masterstudierende der Bildgebungsmedizin und Nuklearmedizin anerkannt. 2006 erfolgte zusätzlich die Anerkennung als Ausbildungsstätte für Masterstudierende des Fachgebiets zweiter Ordnung Strahlenmedizin. Bis heute wurden mehr als 40 Masterstudierende ausgebildet. Darüber hinaus übernimmt die Abteilung die Fort- und Weiterbildung von Nuklearmedizinern, Technikern und Pflegefachkräften in der Provinz Shandong. Sie hat zahlreiche Fachkräfte für Nuklearmedizin ausgebildet und einen bedeutenden Beitrag zur Entwicklung der Nuklearmedizin in der Provinz Shandong geleistet.

2. Personalstruktur

Die Abteilung für Nuklearmedizin verfügt derzeit über 11 Ärzte, darunter 4 mit dem beruflichen Rang eines außerordentlichen Professors oder höher, 1 lebenslang tätigen medizinischen Experten des Krankenhauses und 7 Personen mit Doktor- oder Masterabschluss. Außerdem gehören 1 verantwortliche Pflegefachkraft und 2 Technologen zum Team. Die personelle Ausstattung ist derzeit angemessen. Der Leiter des Fachgebiets verfügt über herausragende Fachkenntnisse und umfassende Erfahrung in der Radionukliddiagnostik und -therapie. Der lebenslange Experte des Krankenhauses und die erneut beschäftigten Experten vermitteln ihr Wissen durch persönliches Vorbild. Die jungen Ärzte sind engagiert und streben aktiv nach Verbesserung; ihr medizinisches Niveau hat sich deutlich erhöht. In den vergangenen Jahren wurden mehrere Fachkräfte aus den Bereichen Bildgebung, Nuklearmedizin und klinische Medizin aufgenommen, wodurch Talentreserven für die langfristige Entwicklung der Abteilung geschaffen wurden.

3. Besonderheiten des Fachgebiets

• Untersuchungsangebote

Ganzkörper-Knochenszintigrafie

Lungenventilations-/Perfusionsszintigrafie

Venenszintigrafie beider unteren Extremitäten

Dynamische Nierenszintigrafie

Statische Nierenszintigrafie

Ganzkörperszintigrafie mit Iod-131

Statische Schilddrüsenszintigrafie

Dynamische Schilddrüsenszintigrafie

Nebenschilddrüsenszintigrafie

Speicheldrüsenszintigrafie

Knochenmarkszintigrafie

Dynamische hepatobiliäre Szintigrafie

Szintigrafie des hepatischen Pfortadersystems

Myokard-Perfusionsszintigrafie

Dynamische Herzblutpool-Szintigrafie

Lymphszintigrafie

Sentinel-Lymphknoten-Szintigrafie

Iod-131-MIBG-Szintigrafie

Ganzkörper-OCT-Positiv-Szintigrafie

Szintigrafie der zerebralen Blutflussperfusion

Mehrphasige Liquorszintigrafie

Szintigrafie ektoper Magenschleimhaut

Szintigrafie bei gastrointestinalen Blutungen

SPECT/CT-Fusionsbildgebung

Messung der Knochendichte

Kohlenstoff-14-Atemtest

Jodaufnahme-Test

• Therapieangebote

Iod-131-Therapie bei Hyperthyreose

Postoperative Iod-131-Ablation von Schilddrüsenrestgewebe und Herden bei Schilddrüsenkrebs

Strontium-89-Therapie von Knochenmetastasen bösartiger Tumoren

Beta-Strahlen-Auflagebehandlung von Hämangiomen und anderen Hauterkrankungen

Iod-131-MIBG-Therapie bei Phäochromozytom

Phosphor-32-Therapie bei hämatologischen Erkrankungen, Gelenkergüssen und malignem Pleuraerguss

4. Medizinische Technologie

Die Abteilung verfügt derzeit über zwei große, fortschrittliche importierte ECT-Geräte: ein SIEMENS T16 SPECT/CT und ein GE Millennium VG Hawkeye SPECT/CT. Außerdem stehen ein Dual-Energy-Röntgen-Knochendichtemessgerät (DPX) und ein in Australien hergestellter Technetium-Gasgenerator zur Verfügung. Die Untersuchungsqualität wurde weiter verbessert.

Die Abteilung führt derzeit jährlich mehr als 10.000 ambulante Besuche durch. Jährlich werden bei mehr als 12.000 Fällen Bildgebungsuntersuchungen verschiedener Erkrankungen der Knochen, Lunge, Nieren, Schilddrüse, Leber, des Herzens und anderer Organe durchgeführt; außerdem mehr als 300 Iod-131-Behandlungen wegen Hyperthyreose, nahezu 600 Iod-131-Behandlungen wegen Schilddrüsenkrebs und mehr als 500 Beta-Strahlen-Auflagebehandlungen von Hämangiomen. Seit 1962 wurden insgesamt mehr als 10.000 Fälle von Hyperthyreose mit Iod-131 behandelt; bei mehr als 6.000 Fällen von Schilddrüsenkrebs erfolgte nach der Operation eine Iod-131-Ablation von Schilddrüsenrestgewebe und Herden. Etwa 300 Fälle verschiedener hämatologischer Erkrankungen wurden mit Phosphor-32 behandelt. Seit 1993 wurden bei nahezu 4.000 Fällen Knochenmetastasen mit 153Sm-EDTMP und Strontium-89 behandelt. Außerdem wird eine Iod-131-MIBG-Therapie metastatischer Herde des medullären Schilddrüsenkarzinoms durchgeführt. Im Jahr 2000 wurden weitere Radionuklidtherapien eingeführt, darunter die intraoperative sowie ultraschall- oder CT-gesteuerte interstitielle Implantation von Iod-125-Seeds zur Behandlung bösartiger Tumoren.

5. Forschung und Lehre

Die Abteilung für Nuklearmedizin des Campus Shinan und das PET/CT-Zentrum des Campus Laoshan übernehmen gemeinsam den größten Teil der standardisierten Weiterbildung von Assistenzärzten für Nuklearmedizin in Qingdao sowie die nuklearmedizinische Lehre in allen Fachrichtungen der Medizinischen Fakultät der Universität Qingdao. Die Abteilung ist derzeit Ausbildungsstätte für Masterstudierende der Bildgebungsmedizin und Nuklearmedizin sowie für Masterstudierende des Fachgebiets zweiter Ordnung Strahlenmedizin. Bis heute wurden mehr als 40 Masterstudierende ausgebildet; insgesamt wurden mehr als 100 Masterarbeiten und 4 Lehrpublikationen veröffentlicht. In den vergangenen 3 Jahren lag der Schwerpunkt der Forschung sowie der diagnostischen und therapeutischen Ausrichtung auf der Radionukliddiagnostik von Tumoren und der Radionuklidtherapie verschiedener Erkrankungen. Derzeit werden 3 Forschungsprojekte auf Provinz- oder Stadtebene durchgeführt; 2 Forschungsergebnisse wurden auf Provinz- oder Stadtebene ausgezeichnet. Außerdem wurden mehr als 100 wissenschaftliche Arbeiten in Zeitschriften auf Provinzebene oder höher veröffentlicht. Die Mitarbeiter waren als Mitherausgeber oder Mitautoren an mehr als 10 landesweit einheitlich herausgegebenen Lehrbüchern für Studierende medizinischer und pharmazeutischer Hochschulen sowie an medizinischen Fachmonografien beteiligt.

6. Patienteninformation

(1) Lage der Abteilung: Campus Shinan: 1. Stock des Isotopengebäudes

(2) Beratungstelefon: Campus Shinan: 82911534

7. Hinweise zu den Untersuchungen

(1) Bitte erscheinen Sie pünktlich zum vereinbarten Untersuchungstermin. ECT-Untersuchungen dauern längere Zeit und erfordern manchmal Untersuchungen in mehreren Phasen. Bitte haben Sie dafür Verständnis und arbeiten Sie mit. Wenn wegen einer großen Patientenzahl die Untersuchung nicht pünktlich durchgeführt werden kann, warten Sie bitte geduldig.

(2) Bitte warten Sie nach der Injektion des Bildgebungsmittels am vorgesehenen Ort und gehen Sie nicht beliebig umher, damit andere nicht beeinträchtigt werden.

(3) Nehmen Sie vor dem Betreten des Untersuchungsraums Mobiltelefon, Schmuck, Schlüssel und andere Metallgegenstände ab, damit die Untersuchungsergebnisse nicht beeinflusst werden.

(4) Während Schwangerschaft und Stillzeit dürfen keine ECT-Untersuchungen durchgeführt werden.

(5) Knochenszintigrafie: Nüchternheit ist nicht erforderlich. Trinken Sie nach der Injektion des Bildgebungsmittels reichlich Wasser und urinieren Sie häufig. Vermeiden Sie beim Wasserlassen eine Verunreinigung von Kleidung und Haut durch Urin. Die Untersuchung erfolgt 2–3 Stunden nach der Injektion. Entleeren Sie vor der Untersuchung die Blase; eine nicht vollständig entleerte Blase kann die Ergebnisse beeinflussen. Bei starken Knochenschmerzen sollten Schmerzmittel vorbereitet werden.

(6) Myokardszintigrafie: Setzen Sie Betablocker und Vasodilatatoren am Tag vor der Untersuchung ab. Bleiben Sie länger als 4 Stunden nüchtern. Essen Sie nach der Injektion des Bildgebungsmittels 2 gebratene Eier und 1–2 Beutel frische Milch; bitte bringen Sie diese selbst mit. Die Untersuchung erfolgt 1–2 Stunden nach der Injektion.

(7) Nierenszintigrafie: Nüchternheit ist nicht erforderlich. Trinken Sie eine halbe Stunde vor der Untersuchung 300–500 ml Wasser.

(8) Hepatobiliäre Szintigrafie: 4–6 Stunden nüchtern bleiben. Kinder müssen von einem Familienangehörigen begleitet werden. Wenn das Kind bei der Untersuchung nicht mitarbeiten kann, bereiten Sie bitte vorher ein Beruhigungsmittel vor.

(9) Statische Schilddrüsenszintigrafie: Die Untersuchung erfolgt nüchtern. Eine langfristige Einnahme von Schilddrüsenhormonen oder Jodpräparaten sowie eine frühere Anwendung jodhaltiger Röntgenkontrastmittel kann die Aufnahme von Iod-131 durch die Schilddrüse und damit das Untersuchungsergebnis beeinflussen.

(10) Lungenventilations-/Perfusionsszintigrafie: Der Patient muss von einem Familienangehörigen oder dem behandelnden Arzt begleitet werden. Schwerkranke Patienten müssen vom behandelnden Arzt begleitet werden und einen Sauerstoffbeutel mitführen.

(11) Lymphszintigrafie: Keine besondere Vorbereitung erforderlich.

(12) Szintigrafie ektoper Magenschleimhaut: Länger als 4 Stunden nüchtern bleiben. Vor der Untersuchung Kaliumperchlorat, Chloralhydrat, Atropin, Bariumpräparate und ähnliche Mittel absetzen. Kinder müssen von einem Familienangehörigen begleitet werden. Wenn das Kind nicht mitarbeiten kann, bereiten Sie bitte vorher ein Beruhigungsmittel vor.

(13) Szintigrafie bei gastrointestinalen Blutungen: Vor der Untersuchung blutstillende Medikamente absetzen.

(14) Speicheldrüsenszintigrafie: Vor der Untersuchung Atropin, Kaliumperchlorat und ähnliche Medikamente nicht anwenden.

(15) Iod-131-Ganzkörperszintigrafie: Vor der Untersuchung duschen und die Kleidung wechseln.

(16) Iod-131-MIBG-Ganzkörperszintigrafie: Vor der Untersuchung den Darm reinigen, duschen und die Kleidung wechseln.

(17) Kohlenstoff-14-Atemtest: Antibiotika und Bismutpräparate mindestens 30 Tage absetzen; Aluminiumsulfat und Protonenpumpenhemmer mindestens 2 Wochen absetzen; mindestens 4 Stunden nüchtern bleiben.

(18) Jodaufnahme-Test: 2–4 Wochen lang keine jodreichen Lebensmittel wie Kelp, Nori und andere Meeresfrüchte essen; jodhaltige Arzneimittel wie zusammengesetzte Jodlösung und jodhaltige Kontrastmittel 2–8 Wochen absetzen; Medikamente, die die Schilddrüsenfunktion beeinflussen, wie Schilddrüsenhormontabletten und Thyreostatika, 2–4 Wochen absetzen.

(19) Bei unklaren Fragen zu anderen ECT-Untersuchungen wenden Sie sich bitte an die Terminvergabestelle oder den diensthabenden Arzt.

(20) Befundzeit: Im Allgemeinen nicht länger als 24 Stunden; am Wochenende verlängert sich die Zeit. In besonderen Fällen informiert der diensthabende Arzt.

Vorstellung des PET/CT-Zentrums der Abteilung für Nuklearmedizin

1. Überblick über das Fachgebiet

Das PET/CT-Zentrum wurde am 9. April 2010 gegründet; die PET/CT-Bildgebung wurde im November 2010 offiziell klinisch eingesetzt. In den vergangenen 6 Jahren hat sich die Positronen-Radionuklidbildgebung unseres Krankenhauses von einem nicht vorhandenen zu einem starken Fachgebiet entwickelt. Sie hat wesentlich zur Entwicklung der Abteilung für Nuklearmedizin und der klinischen onkologischen Fachbereiche beigetragen und gute soziale Wirkung erzielt.

Das PET/CT-Gerät ist ein multimodales Bildgebungssystem aus Positronen-Emissions-Tomografie (PET) und Röntgen-Computertomografie (CT). Es gehört zu den hochwertigsten medizinischen Bildgebungsgeräten weltweit und ist derzeit die fortschrittlichste Technologie der molekularen Bildgebung. Bis heute wurden mehr als 15.000 Untersuchungen durchgeführt; mehr als 85 % der Untersuchten waren klinische Tumorpatienten. 2015 überschritt die Untersuchungszahl 3.000 und 2016 näherte sie sich 4.000. Bis 2015 betrug die gesamte diagnostische Genauigkeit 92,15 % und erreichte damit das diagnostische Niveau der entwickelten Länder Europas und der Vereinigten Staaten.

Durch ein menschenorientiertes Managementkonzept wurde ein Arbeitsablauf aus Beratung–Terminvereinbarung–Anamnese–Untersuchung–Befund–Auswertung–Nachsorge etabliert. Durch die Kommunikation mit Patienten, Angehörigen und klinischen Ärzten werden Erwartungen angemessen gesteuert und Indikationen wissenschaftlich befolgt. Dadurch wurden gute Ergebnisse und zwei Arten der Zufriedenheit erreicht: ein gut laufendes Gerät sowie Zufriedenheit der Patienten und ihrer Angehörigen und Zufriedenheit der klinischen Ärzte.

2. Personalstruktur

Das Zentrum hat derzeit 11 Mitarbeiter in vier Bereichen: Diagnostik, Pflege, Technik einschließlich Bildaufnahme und Hochenergiephysik sowie chemische Synthese. Es gibt 6 diagnostische Ärzte, 2 Mitarbeiter für die Herstellung und Synthese von Bildgebungsmitteln, 1 Technologen und 2 Pflegefachkräfte. Unter den 6 diagnostischen Ärzten besitzt 1 einen höheren beruflichen Rang, 4 einen mittleren beruflichen Rang und 1 ist Assistenzarzt. Zum Team gehören 3 Doktoranden und 4 Personen mit Masterabschluss.

Das Zentrum verfügt über ein starkes Team für die Positronen-Radionuklidbildgebung. Es hat 1 Masterarbeitsbetreuer in den beiden Fachrichtungen Strahlenmedizin sowie Bildgebungsmedizin und Nuklearmedizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Qingdao und 1 Mitglied der PET- und Molekularbildgebungsgruppe der Abteilung für Nuklearmedizin der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft. Die jungen Ärzte sind hochqualifiziert: 1 verfügt über Auslandserfahrung in Weiterbildung, 2 haben an renommierten chinesischen Hochschulen promoviert und 5 können fremdsprachlichen Unterricht für internationale Studierende übernehmen. Alle jungen Ärzte verfügen über herausragende Fähigkeiten in der Diagnostik der Tumormetabolismus-Bildgebung.

3. Besonderheiten des Fachgebiets

Die molekulare Bildgebung ist eine der drei großen Technologien der Präzisionsmedizin. Die PET/CT-Bildgebung ist eine der typischen Technologien, die anatomische und molekulare Bildgebung verbindet. Das vom amerikanischen Unternehmen GE eingeführte Discovery VCT PET/CT war das erste Gerät dieser Art in der Region Qingdao und ist bis heute der einzige hochmoderne Hybridscanner der Region mit einem 64-Zeilen- und 128-Schicht-VCT sowie einem PET mit hoher Systemempfindlichkeit von 8,5 kcps/kBq. Im Vergleich zu ähnlichen Geräten bietet es folgende Vorteile: ① deutliche Verringerung der Strahlendosis für die untersuchte Person. Im Vergleich zu anderen Modellen wird die Menge der Positronenpräparate um 50 % und die CT-Strahlendosis um mehr als 40 % reduziert. ② Gute Bildqualität. Eine völlig neue Scantechnologie mit variabler Schichtdicke, die VUE-Point-HD-Rekonstruktionstechnologie und die einzigartige Motion-Free-Technologie von GE zur Beseitigung von Bewegungsartefakten sichern die Bildqualität und ermöglichen eine präzise Lokalisation und genaue Diagnose. Die PET/CT-Bildgebung bietet besondere Vorteile bei Tumordiagnostik, präoperativem Staging, Bewertung und Überwachung des Therapieerfolgs sowie beim Tumorscreening von Hochrisikogruppen.

4. Medizinische Technologie

Mit PET/CT können Tumoren und andere Erkrankungen frühzeitig diagnostiziert werden. Noch bevor ein Tumor in einem frühen Stadium anatomische oder morphologische Veränderungen hervorruft, kann PET/CT kleine Herde entdecken, die mit anderen Bildgebungsverfahren nur schwer erkennbar sind.

Mit einer einzigen PET/CT-Untersuchung lassen sich schnell Ganzkörperbilder gewinnen. Die betroffenen Körperstellen und die Verteilung der Läsionen im gesamten Körper sind unmittelbar sichtbar; dadurch kann das Tumorstadium genau bestimmt und das Risiko einer Überdiagnose verringert werden.

PET/CT ermöglicht die vier Bestimmungen der medizinischen Bilddiagnostik: Lokalisation, Charakterisierung, Quantifizierung und Stadieneinteilung. Das bedeutet, Läsionen zu entdecken und ihren Ort zu bestimmen, gutartige von bösartigen Läsionen zu unterscheiden, eine quantitative Analyse durchzuführen und das Entwicklungsstadium der Erkrankung genau festzulegen.

PET/CT-Untersuchungen weisen ein gutes Kosten-Nutzen-Verhältnis auf. Obwohl die Kosten einer einzelnen Untersuchung relativ hoch sind, kann das endgültige Ergebnis im Verhältnis zum erzielten Nutzen den meisten Patienten etwa 20–30 % der Ausgaben ersparen, sofern die Indikationen streng beachtet werden.

Die PET/CT-Untersuchung ist sicher und nicht invasiv, auch als Gesundheitsuntersuchung für Hochrisikogruppen. Wenn die Voraussetzungen gegeben sind, kann eine PET/CT-Vorsorgeuntersuchung bei Erwachsenen über 40 Jahren, Menschen mit hohem Arbeitsdruck, Langzeitrauchern, Personen mit familiärer Tumorbelastung und Personen mit Kontakt zu krebserzeugenden Stoffen eingesetzt werden.

PET/CT-Gehirnfunktionsbildgebung kann unter anderem zur Lokalisation und Diagnose von Herden einer therapieresistenten Epilepsie eingesetzt werden.

5. Forschung und Lehre

Das Zentrum übernimmt den theoretischen Unterricht und die praktische Ausbildung in Nuklearmedizin für die fünf- und siebenjährigen Studiengänge Klinische Medizin, die Abteilung für medizinische Bildgebung, internationale Studierende und Doktoranden der Medizinischen Fakultät der Universität Qingdao, mit 26 Unterrichtsstunden Theorie pro Jahr. Das PET/CT-Zentrum ist eine Einrichtung zur Verleihung von Masterabschlüssen in Bildgebungsmedizin und Nuklearmedizin sowie Strahlenmedizin. Es verfügt über 1 Masterbetreuer und hat 16 Vollzeitstudierende ausgebildet. Erfolgreich wurden der nationale Fortbildungskurs Klinische Anwendung der PET/CT und neues diagnostisches Denken zweimal sowie der entsprechende Fortbildungskurs auf Provinzebene viermal durchgeführt.

Das Zentrum erhielt 1 Projekt des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften und schloss 1 Forschungsprojekt auf Stadtebene ab. Es veröffentlichte 3 SCI-Forschungsartikel mit einem höchsten Impact-Faktor von 5,731, 3 SCI-Fallberichte, 5 Publikationen auf Ebene der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft und 10 Artikel in Kernzeitschriften. Es war Mitherausgeber des Planungslehrbuchs Nuklearmedizin für höhere medizinische Hochschulen und Herausgeber des Buches MRT-Diagnose und Differentialdiagnose des Schädels, 2. Auflage. Der Leiter des Fachgebiets bekleidet außerdem Funktionen im Bereich professioneller akademischer Grade auf nationaler, Provinz- und Stadtebene und ist Mitglied des Redaktionsbeirats der Chinesischen Zeitschrift für Krebsprävention und -behandlung.

6. Patienteninformation

(1) Lage der Abteilung

PET/CT-Zentrum, 2. Stock der Ambulanz, Campus Laoshan, Haier-Straße 59, Bezirk Laoshan

(2) Beratungstelefon

0532-82913399 (telefonische Terminvereinbarung), 82913321