Nephrologie

Die Abteilung für Nephrologie des Renji-Krankenhauses wurde in den 1970er-Jahren gegründet und gehört zu den Krankenhäusern in China, in denen bereits relativ früh eine nephrologische Abteilung eingerichtet wurde. 1962–1963 wurde auf einer internistischen Station des Renji-Krankenhauses ein Bereich für die integrierte Behandlung mit chinesischer und westlicher Medizin eingerichtet. Dort wurden Nierenerkrankungen und Niereninsuffizienz mit Methoden der chinesischen und westlichen Medizin behandelt, wobei die „Überwindung unheilbarer Krankheiten – der Urämie“ als Hauptziel verfolgt wurde. 1976 wurde die Abteilung für Nephrologie als eigenständige Abteilung eingerichtet. Unter der Leitung der nacheinander amtierenden Abteilungsleiter Professor Chen Meifang, Professor Zhang Qingyi, Professor Qian Jiaqi, Professor Ni Zhaohui und Professor Gu Leyi hat sie sich inzwischen zu einem nationalen klinischen Schwerpunktbereich, einer Schlüsseldisziplin des Bildungsministeriums, einem Peritonealdialyse-Ausbildungszentrum der ersten Gruppe des Gesundheitsministeriums, dem Shanghai-Zweigzentrum des Nationalen Klinischen Medizinischen Forschungszentrums für chronische Nierenerkrankungen, dem Zentrum für Diagnostik und Behandlung der Urämie der Shanghai Jiao Tong University, dem Shanghai-Zentrum für Peritonealdialyseforschung, der Klinischen Akademie für Peritonealdialyse im asiatisch-pazifischen Raum, dem ersten Ausbildungszentrum Chinas für die Dialyse zu Hause sowie zu einem Labor der Stufe III der Staatlichen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin – dem Labor für Molekular- und Zellbiologie (Nierenerkrankungen) – entwickelt.

Die Abteilung verfügt derzeit an allen drei Standorten – Ost, West und Süd – über ambulante und stationäre Angebote. Insgesamt stehen 72 Fachbetten, 134 Hämodialysegeräte und 16 CRRT-Geräte zur Verfügung. Das Fach verfügt über eine hochqualifizierte akademische Personalstruktur. Unter der Leitung von Direktor Ni Zhaohui und Direktor Gu Leyi arbeiten derzeit 49 Ärzte, darunter 11 Professoren und Chefärzte sowie 8 außerordentliche Professoren und stellvertretende Chefärzte. Die Abteilung ist Ausbildungsstätte für Doktoranden und Masterstudierende der Nephrologie; sie verfügt über 4 Promotionsbetreuer und 5 Betreuer für Masterstudierende. 100 % des gesamten Fachpersonals verfügen über einen postgradualen Bildungsabschluss, und mehr als 67 % haben einen Doktorgrad.

Der Schwerpunkt des Fachs liegt auf der klinischen und grundlegenden Forschung zur Verzögerung des Fortschreitens chronischer Nierenerkrankungen sowie zur integrierten Behandlung der terminalen Niereninsuffizienz. Die Subspezialisierungen umfassen akute Nierenschädigung, chronische Nierenerkrankungen, die Prävention und Behandlung von Nierenerkrankungen mit integrierten Methoden der chinesischen und westlichen Medizin, die Behandlung kritisch kranker Patienten mit Nierenerkrankungen, Hämodialyse, Peritonealdialyse und Nierentransplantation. Im Laufe der Jahre hat die Abteilung breite Anerkennung und großes Lob von den Patienten erhalten.

Ziel des Fachs: „führend im Inland, international fortgeschritten, erstklassig in Asien“; Leitprinzip: „Der Patient an erster Stelle, Qualität als Grundlage, das Fach durch Wissenschaft und Lehre stärken, nach Spitzenleistung streben“; Ausrichtung: „erstklassige Qualität, erstklassiger Service, erstklassiges Management, erstklassige Umgebung“.

**I. Medizinische Versorgung**

Die Abteilung für Nephrologie des Renji-Krankenhauses besteht aus der nephrologischen Station, der nephrologischen Ambulanz, dem Hämodialysezentrum, dem Peritonealdialysezentrum, dem Labor für Molekular- und Zellbiologie (Nierenerkrankungen) und der Einheit für Nierenpathologie. Sie verfügt über 72 Fachbetten, behandelt jährlich mehr als 6.000 stationäre Patienten und verzeichnet jährlich über 170.000 ambulante Patientenkontakte.

Neben der täglich angebotenen nephrologischen Spezialsprechstunde gibt es zahlreiche krankheitsspezifische Sprechstunden, darunter Sprechstunden für Lupusnephritis, therapierefraktäre Nierenerkrankungen, diabetische Nephropathie, Gicht, chronische Nierenerkrankungen, die Nachsorge von Peritonealdialysepatienten, die Nachsorge nach Nierentransplantation, Harnwegsinfektionen, tumorassoziierte Nierenerkrankungen und stoffwechselassoziierte Nierenerkrankungen. Darüber hinaus werden Expertensprechstunden, Sprechstunden besonders angefragter hochrangiger Experten sowie Terminsprechstunden angeboten, um den Bedürfnissen von Patienten mit unterschiedlichen Anforderungen gerecht zu werden.

Die Nierenersatztherapie bei terminalen Nierenerkrankungen ist ebenfalls ein charakteristisches Merkmal des Fachs. Sie nimmt im Inland eine hohe Stellung ein und genießt auch im Ausland einen gewissen Ruf. Seit 1996 besteht die chinesisch-ausländische medizinische Kooperationseinrichtung „Renji-NMC-Hämodialysezentrum“.

Die Abteilung verfügt derzeit in zwei Bereichen an den drei Standorten Ost, West und Süd über drei Hämodialysezentren. Alle sind mit international fortschrittlichen multifunktionalen Blutreinigungsgeräten, automatischen CRRT-Geräten und Plasmapherese-Geräten ausgestattet. Im Inland wurde eine Reihe neuer Technologien eingeführt, sodass alle Arten der Blutreinigung durchgeführt werden können. Besonders erfahren ist die Abteilung in der Dialyse von Patienten mit besonders schwierigen Krankheitsverläufen, hohem Risiko und akuten Notfällen sowie von älteren Menschen. Mithilfe der Plasmapherese mit einem oder zwei Filtern werden verschiedene therapierefraktäre Nierenerkrankungen, sekundäre Nierenerkrankungen, einschließlich schwerer Formen des Lupus erythematodes, sowie Abstoßungsreaktionen nach Nierentransplantationen behandelt.

Das Dialysezentrum legt nicht nur Wert auf die Qualität der Dialysebehandlung, sondern kümmert sich auch um die psychische Verfassung und die Lebensqualität der Patienten. Regelmäßig werden vielfältige Schulungs- und Informationsveranstaltungen für Patienten durchgeführt.

Die Abteilung für Nephrologie des Renji-Krankenhauses war 15 Jahre lang kontinuierlich für die statistische Erfassung der Dialyseregisterdaten von Shanghai verantwortlich. Diese Daten wurden als die einzigen Daten aus China vom amerikanischen USRDS übernommen und weltweit veröffentlicht.

Die Behandlung der Urämie durch Peritonealdialyse ist eine der besonderen Kernkompetenzen der Abteilung. Sie nimmt in China eine hohe Stellung ein und genießt international hohes Ansehen. Die entsprechenden Forschungsarbeiten wurden unter anderem mit dem zweiten Preis des Nationalen Preises für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt ausgezeichnet. 2012 wurde die Abteilung zudem ausgewählt und als Ausbildungszentrum des Gesundheitsministeriums für Peritonealdialyse anerkannt. Derzeit befinden sich mehr als 760 Patienten unter langfristiger peritonealdialytischer Nachsorge und mehr als 530 Patienten unter Hämodialyse.

Die Abteilung für Nephrologie verfolgt seit Langem die Forschung zur integrierten Anwendung chinesischer und westlicher Medizin und verwendet diagnostisch beide Methoden. Bei der Behandlung chronischer Nierenerkrankungen, chronischer Niereninsuffizienz und Urämie wurden gute Behandlungsergebnisse erzielt. Ein klinischer Schwerpunkt ist die Behandlung verschiedenster schwieriger und schwerer Nierenerkrankungen, darunter primäre und sekundäre Nierenerkrankungen wie Lupusnephritis, diabetische Nephropathie und renale Hypertonie. Die Serienforschung zur Prävention und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen und diabetischer Nephropathie mit Huangqi (Astragalus) wurde mit dem Wissenschafts- und Technologiepreis für integrierte chinesische und westliche Medizin in China sowie mit dem Wissenschafts- und Technologiepreis für integrierte chinesische und westliche Medizin in Shanghai ausgezeichnet.

**II. Forschung**

Das Fach verfügt über ein Labor der Stufe III der Staatlichen Verwaltung für Traditionelle Chinesische Medizin – das Labor für Molekular- und Zellbiologie (Nierenerkrankungen). In den vergangenen fünf Jahren leitete und bearbeitete die Abteilung mehr als zehn nationale Forschungsprojekte, darunter wichtige Sonderprojekte des chinesischen Ministeriums für Wissenschaft und Technologie sowie Projekte des Nationalen Naturwissenschaftlichen Fonds Chinas, ferner mehrere Forschungsprojekte auf Provinz- und Ministeriumsebene. In verschiedenen Fachzeitschriften wurden nahezu 200 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, von denen mehr als 100 in SCI indexiert wurden.

Die erzielten Forschungsergebnisse wurden mit zahlreichen Preisen ausgezeichnet, darunter dem zweiten Preis des Nationalen Preises für wissenschaftlichen und technischen Fortschritt, dem zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreises der Stadt Shanghai, dem ersten Preis des Wissenschafts- und Technologiepreises für integrierte chinesische und westliche Medizin in China, dem dritten Preis des Huaxia-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie, dem zweiten und dritten Preis des Shanghai-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie sowie dem zweiten Preis des Shanghai-Preises für Wissenschaft und Technologie der integrierten chinesischen und westlichen Medizin. Außerdem wurden mehrere nationale Erfindungspatente erlangt.

Die Abteilung war an der Ausarbeitung der „Standardarbeitsleitlinie für Blutreinigung, Ausgabe 2021“ des Gesundheitsministeriums, der „Standardarbeitsleitlinie für Peritonealdialyse“ und weiterer Werke beteiligt. Gleichzeitig wirkte sie an der Ausarbeitung mehrerer Standards und Leitlinien für die Diagnostik und Behandlung von Nierenerkrankungen mit.

Unter ihrer Federführung wurden „Klinische Therapie“, „Band Klinische Nierenerkrankungen“, „Diättherapie bei Nierenerkrankungen“, „Handbuch der internistischen Ambulanz“ und „Strategien für die Diagnostik und Behandlung von Nierenerkrankungen“ herausgegeben. Sie war stellvertretend an der Herausgabe der „Standardarbeitsnorm für Peritonealdialyse“ beteiligt und wirkte an der Erstellung der Monografien „Theorie und Praxis der Inneren Medizin“, „Praktische Innere Medizin“, „Chinesische Innere Medizin“, „Klinische Therapie“, „Praktische Nephrologie“ (1. Auflage), „Ernährungswissenschaft – Abschnitt Nierenerkrankungen“, „Merck-Handbuch – 17. Auflage“, „Praktische intensivmedizinische Überwachung und Behandlung“, „Nephrologie“, „Chinesische medizinische Enzyklopädie (Band Nephrologie)“ und „Chinesische Ernährungstherapie“ mit.

**III. Lehre**

In den vergangenen zehn Jahren hat die Abteilung insgesamt 52 Doktoranden, 55 Masterstudierende und 1 Postdoktoranden ausgebildet. Zahlreiche Ärzte aus Shanghai sowie aus 30 Provinzen, Städten und autonomen Regionen Chinas kamen zur Fortbildung in die Abteilung. Bis heute wurden insgesamt mehr als 100 Ärzte im Fachgebiet Nierenerkrankungen zur Fortbildung ausgebildet.

Die Abteilung war federführend an der Herausgabe des nationalen Planungslehrbuchs für medizinische Organ-System-Integration an Hochschulen im 13. Fünfjahresplan – „Harnsystem“ –, von „Komplexe Erkrankungen des Harnsystems“ und weiterer Werke beteiligt. Seit 1997 wurde das nationale Weiterbildungsprogramm „Grundlagen und klinische Praxis der Peritonealdialyse“ 23-mal in Folge als Lehrgang durchgeführt. Dabei wurden für China mehr als 2.000 Fachkräfte für Peritonealdialyse ausgebildet. 2003 wurde die Abteilung vom Gesundheitsministerium als eines der ersten nationalen Ausbildungszentren für medizinische Weiterbildung anerkannt.

Die Abteilung ist für die klinische und vorklinische Ausbildung der Medizinstudierenden in acht-, sieben- und fünfjährigen Studiengängen, einschließlich chinesisch- und englischsprachiger Klassen, sowie von Studierenden an Fachhochschulen und von Ärzten in Fortbildung verantwortlich. Sie erhielt den „Baosteel-Lehrpreis“; mehrere Mitarbeiter wurden von der Universität und vom Krankenhaus als „Hervorragende Lehrkräfte“ ausgezeichnet.

Nationaler klinischer Schwerpunktbereich des Gesundheitsministeriums Labor der Stufe III der Staatlichen Verwaltung für Chinesische Arzneimittel Ausbildungs- und Demonstrationszentrum für Peritonealdialyse der ersten Gruppe des Gesundheitsministeriums Klinische Akademie für Peritonealdialyse im asiatisch-pazifischen Raum Zentrum für Diagnostik und Behandlung der Urämie der Shanghai Jiao Tong University Schwerpunktfach der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong University Demonstrationsstation der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong University Hervorragendes Lehrteam der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong University

**Meilensteine der Abteilung für Nephrologie**

**24. April 1970:** Erfolgreiche Durchführung der ersten Hämodialyse im Renji-Krankenhaus.

**Februar 1974:** Erfolgreiche versuchsweise Herstellung des ersten in China entwickelten TX-23-Geräts zur Versorgung mit Dialysat sowie eines Plattendialysators.

**1975:** Erfolgreiche Entwicklung des ersten in China hergestellten Hohlfaserdialysators; Auszeichnung mit dem Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreis des Gesundheitsamts der Stadt Shanghai.

**Zu Beginn der 1980er-Jahre:** Die Abteilung für Nephrologie nahm die regelmäßige Hämodialysebehandlung auf.

**1987:** Die erste Anwendung der Plasmapherese zur erfolgreichen Behandlung der Abstoßung einer transplantierten Niere in Shanghai wurde durchgeführt.

**Juni 1996:** Gründung des Renji-Nianmeisi-Hämodialysezentrums (Renji-NMC-Hämodialysezentrum), einer chinesisch-ausländischen Kooperationseinrichtung; 1998 wurde es in Renji-FMC-Hämodialysezentrum umbenannt.

**1997:** Zum ersten Mal wurde ein Patient mit Multiorganversagen nach einer Herzoperation mittels CRRT behandelt; die Behandlung war erfolgreich.

**1998:** Die Abteilung wurde als angegliederte Einrichtung des Qualitätskontrollzentrums für Hämodialyse des Gesundheitsamts der Stadt Shanghai anerkannt. Professor Qian Jiaqi wurde zum Direktor des Qualitätskontrollzentrums für Hämodialyse ernannt.

**2001:** Das Hämodialysezentrum des Renji-Krankenhauses am Oststandort wurde gegründet und verfügte über 30 Hämodialysegeräte. 2012 wurde die Zahl auf 60 erhöht.

**2002:** Die Abteilung führte als erste in China Online-Überwachungsverfahren für BVM, BPM, BTM sowie für Online-Kt/V ein und verbesserte dadurch die Dialyseerfahrung der Patienten und die Behandlungsergebnisse erheblich.

**Februar 2006:** Gründung des Shanghai-Zentrums für Peritonealdialyseforschung.

**Juni 2006:** „Forschung zur wirksamen Verbesserung der Überlebensrate von Patienten unter Peritonealdialyse“ erhielt den ersten Preis des Shanghai-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie.

**Oktober 2006:** Aufbau des Dialyseregister-Netzwerks von Shanghai. Das Netzwerk wurde vom USRDS-System als einzige Datenquelle aus dem chinesischen Festland übernommen und veröffentlicht. Damit wurde der „Durchbruch von null auf eins“ bei der Aufnahme der Dialyseregisterdaten chinesischer Urämiepatienten durch eine international maßgebliche Institution erzielt.

**November 2006:** „Serienforschung zur Verbesserung der Überlebensrate von Patienten unter Peritonealdialyse“ erhielt den ersten Preis des Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreises der Stadt Shanghai.

**Dezember 2006:** „Serienforschung zur Prävention und Behandlung chronischer Nierenerkrankungen mit Huangqi“ erhielt den zweiten Preis für Wissenschaft und Technologie der Chinesischen Gesellschaft für integrierte chinesische und westliche Medizin.

**Januar 2007:** „Klinische und grundlegende Forschung zur Verbesserung der Prognose von Urämiepatienten durch Peritonealdialyse“ erhielt den ersten Preis des Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreises chinesischer Hochschulen.

**Dezember 2007:** „Grundlagen- und klinische Forschung zur Verbesserung der Überlebensrate von Patienten unter Peritonealdialyse“ erhielt den zweiten Preis des Nationalen Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreises.

**12. Mai 2008:** Die leitenden Krankenschwestern Wang Yongmei und Jiang Rong reisten nacheinander an die Front des Erdbebens von Wenchuan und führten eine Reihe von Rettungs- und Behandlungsmaßnahmen durch, darunter CRRT und Langzeit-Hämodialyse.

**Juni 2009:** „Serienforschung zur Prävention und Behandlung der diabetischen Nephropathie mit Huangqi“ erhielt den zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologie-Fortschrittspreises für integrierte chinesische und westliche Medizin in Shanghai.

**September 2010:** „Standardisierte Behandlung zur Verbesserung der Überlebensrate unter Peritonealdialyse“ erhielt den Shanghai-Preis für medizinische Wissenschaft und Technologie in der Kategorie „Verbreitung von Forschungsergebnissen“.

**2012:** Das Hämodialysezentrum des Renji-Krankenhauses am Südstandort wurde gegründet und verfügte über 42 Hämodialysegeräte.

**Dezember 2012:** „Wirkmechanismen und translationale Anwendung von Huangqi bei der Prävention und Behandlung von Nierenerkrankungen“ erhielt den zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologiepreises für integrierte chinesische und westliche Medizin der Stadt Shanghai.

**Juni 2013:** Das Hämodialysezentrum des Renji-Krankenhauses am Südstandort wurde gegründet.

**Dezember 2013:** „Pathogenese der Nierenfibrose und translationale Anwendung der Huangqi-Intervention“ erhielt den ersten Preis für Wissenschaft und Technologie der Chinesischen Gesellschaft für integrierte chinesische und westliche Medizin.

**Dezember 2014:** „Pathogenese der Nierenfibrose und translationale Anwendung der Intervention mit integrierter chinesischer und westlicher Medizin“ erhielt den dritten Preis des Huaxia-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie.

**Juli 2015:** „Mechanismen der Nierenfibrose und translationale Anwendung von Biomarkern“ erhielt den zweiten Preis des Shanghai-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie.

**2017:** Der Umbau des Hämodialysezentrums des Renji-Krankenhauses am Weststandort wurde abgeschlossen; es verfügte über 32 Hämodialysegeräte.

**2017:** Die Abteilung übernahm erstmals den Kurs „Grundlagen und Pflege der Blutreinigung“ für Studierende der Sanda-Universität und bildete anwendungsorientierte Studierende im Bereich Blutreinigung aus.

**18. Oktober 2018:** Das erste Ausbildungszentrum Chinas für die häusliche Hämodialyse am Renji-Krankenhaus wurde offiziell eingeweiht.

**27. April 2020:** Der erste Patient in China, der die Ausbildung in häuslicher Hämodialyse abgeschlossen hatte, führte die Hämodialyse zu Hause durch. Damit wurde der Durchbruch der häuslichen Hämodialyse in China von null auf eins erreicht.

**19. Februar 2020:** Sieben Ärzte und Pflegekräfte der Abteilung für Nephrologie reisten als Mitglieder des achten medizinischen Hilfsteams von Shanghai zur Unterstützung Hubeis zum Wuhan-Leishenshan-Krankenhaus. Dort setzten sie CRRT- und Hämodialysetechniken zur Behandlung schwer erkrankter COVID-19-Patienten ein.

**2020:** Die Abteilung wurde als praktische Ausbildungsstätte der Chinesischen Pflegevereinigung für Fachpflegekräfte der Blutreinigung anerkannt.

**Mai 2021:** „Mechanismen der Reparatur von Podozytenschäden sowie Beurteilung der Wirksamkeit und Prognose der IgA-Nephropathie“ erhielt den dritten Preis des Shanghai-Preises für medizinische Wissenschaft und Technologie.

**12. März 2022:** Das Hämodialysezentrum des Renji-Krankenhauses richtete einen „Notfall-Hämodialyseraum“ ein, um von Abriegelungsmaßnahmen betroffene Patienten zur Hämodialyse aufzunehmen.

**18. März 2022:** Das Renji-Krankenhaus am Oststandort ging in ein geschlossenes Management über. Die Patienten des dortigen Hämodialysezentrums setzten ihre regelmäßige Hämodialyse fort. Damit wurde als erstes erreicht: „Das Krankenhaus wird geschlossen, der Hämodialyseraum jedoch nicht.“

**2022:** Die Abteilung wurde als nationales Demonstrationsausbildungszentrum für die Standardisierung der Blutreinigung anerkannt.