Nefrologie

Departamentul de nefrologie al Spitalului Renji a fost înființat în anii 1970 ai secolului XX și este unul dintre spitalele din China care au înființat relativ devreme un departament de nefrologie. În perioada 1962–1963, în secțiile de medicină internă ale Spitalului Renji a fost înființată o secție de medicină integrată tradițională chineză și occidentală, în cadrul căreia s-au desfășurat tratamente integrate pentru bolile renale și insuficiența renală, având ca direcție principală „înfrângerea bolii incurabile – uremia”. În 1976, Departamentul de nefrologie a devenit o structură independentă. Sub conducerea succesivilor șefi ai departamentului — profesorul Chen Meifang, profesorul Zhang Qingyi, profesorul Qian Jiaqi, profesorul Ni Zhaohui și profesorul Gu Leyi — acesta a fost transformat în prezent într-o specialitate clinică națională-cheie, o disciplină-cheie a Ministerului Educației, un centru de formare în dializă peritoneală al Ministerului Sănătății din prima serie, subcentrul din Shanghai al Centrului Național de Cercetare Medicală Clinică pentru Boala Renală Cronică, Centrul de diagnostic și tratament al uremiei al Universității Jiao Tong din Shanghai, Centrul de cercetare a dializei peritoneale din Shanghai, Colegiul Clinic Asia-Pacific de Dializă Peritoneală și primul centru de formare pentru dializă la domiciliu din China; de asemenea, deține Laboratorul de nivel III al Administrației Naționale de Medicină Tradițională Chineză — Laboratorul de biologie moleculară și celulară (boli renale).

În prezent, Departamentul de nefrologie oferă servicii ambulatorii și de spitalizare în toate cele trei campusuri — Est, Vest și Sud — și dispune în total de 72 de paturi de specialitate, 134 de aparate de hemodializă și 16 aparate CRRT. Această disciplină dispune de un corp academic de înaltă calificare. Sub conducerea directorilor Ni Zhaohui și Gu Leyi, există în prezent 49 de medici, dintre care 11 profesori și medici-șefi și 8 profesori asociați și medici-șefi adjuncți. Disciplina reprezintă un centru de formare pentru doctoranzii și masteranzii din domeniul nefrologiei, având 4 conducători de doctorat și 5 conducători de masterat. În cadrul întregului departament, 100% dintre membrii personalului au studii postuniversitare, iar peste 67% au studii doctorale. Disciplina se concentrează pe cercetarea clinică și fundamentală privind încetinirea progresiei bolii renale cronice și desfășurarea tratamentului integrat al bolii renale în stadiu terminal. Subspecialitățile includ leziunea renală acută, boala renală cronică, prevenirea și tratamentul integrat al bolilor renale prin medicina tradițională chineză și medicina occidentală, tratamentul de urgență al bolilor renale critice, hemodializa, dializa peritoneală și transplantul renal. De-a lungul anilor, departamentul a obținut recunoașterea largă și aprecieri favorabile din partea pacienților.

Obiectivul disciplinei: „lider la nivel național, standard internațional avansat, de prim rang în Asia”; principiul disciplinei: „pacientul pe primul loc, calitatea ca fundament, dezvoltarea disciplinei prin educație și cercetare, strădania de a atinge excelența”; direcția disciplinei: „calitate de prim rang, servicii de prim rang, management de prim rang, mediu de prim rang”.

**I. Asistență medicală**

Departamentul de nefrologie al Spitalului Renji este alcătuit din secția de spitalizare de nefrologie, ambulatoriul de nefrologie, Centrul de hemodializă, Centrul de dializă peritoneală, Laboratorul de biologie moleculară și celulară (boli renale), Laboratorul de patologie renală și alte structuri. Dispune de 72 de paturi de specialitate, cu peste 6.000 de internări anual și peste 170.000 de consultații ambulatorii pe an.

Pe lângă ambulatoriul de specialitate deschis zilnic, sunt organizate și numeroase ambulatorii dedicate unor boli specifice, precum ambulatoriul pentru nefrita lupică, ambulatoriul pentru nefropatii refractare, ambulatoriul pentru nefropatia diabetică, ambulatoriul pentru gută, ambulatoriul pentru boala renală cronică, ambulatoriul pentru monitorizarea pacienților aflați sub dializă peritoneală, ambulatoriul pentru monitorizarea pacienților cu transplant renal, ambulatoriul pentru infecții ale tractului urinar, precum și ambulatorii pentru bolile renale asociate tumorilor și bolile renale asociate tulburărilor metabolice. Sunt disponibile, de asemenea, ambulatoriul de experți, ambulatoriul de experți seniori pentru pacienți cu cerințe speciale și ambulatoriul pe bază de programare, pentru a răspunde nevoilor pacienților de diferite niveluri.

Tratamentul de substituție pentru boala renală în stadiu terminal reprezintă, de asemenea, o caracteristică a acestei discipline. Departamentul ocupă o poziție ridicată la nivel național și se bucură de o anumită reputație și în străinătate. Începând din 1996, a fost înființată instituția medicală cooperativă chino-străină „Centrul de hemodializă Renji-NMC”. În prezent, departamentul dispune de trei centre de hemodializă în campusurile Est, Vest și Sud. Toate folosesc aparate multifuncționale de purificare a sângelui, considerate relativ avansate la nivel internațional, aparate automate pentru CRRT și aparate pentru schimb plasmatic; departamentul a început să aplice în China o serie de tehnici noi și poate efectua diferite tipuri de tratamente de purificare a sângelui.

Departamentul este deosebit de experimentat în dializa pacienților cu cazuri dificile, cu risc ridicat sau în stare de urgență, precum și a pacienților vârstnici. Folosind schimb plasmatic cu unul sau două filtre, tratează diverse boli renale refractare, boli renale secundare — inclusiv lupus eritematos sistemic sever — și efectuează tratamentul anti-rejecție după transplant renal. Centrul de dializă nu acordă atenție doar calității tratamentului prin dializă, ci se preocupă și de starea psihologică și calitatea vieții pacienților, organizând periodic activități variate de educație și informare pentru pacienți.

Timp de 15 ani consecutivi, Departamentul de nefrologie al Spitalului Renji a fost responsabil de statistica datelor din registrul de dializă al orașului Shanghai; aceste date au fost singurele date din China adoptate de USRDS din Statele Unite și publicate la nivel mondial. Tratamentul uremiei prin dializă peritoneală reprezintă una dintre principalele caracteristici ale departamentului, ocupând o poziție ridicată la nivel național și bucurându-se de un renume internațional. Cercetările aferente au primit Premiul național pentru progres în știință și tehnologie, premiul al II-lea, precum și numeroase alte premii de cercetare. În 2012, departamentul a fost selectat și desemnat drept Centru de formare în dializă peritoneală al Ministerului Sănătății. În prezent, peste 760 de pacienți tratați prin dializă peritoneală și peste 530 de pacienți tratați prin hemodializă se află în urmărire pe termen lung.

Departamentul de nefrologie susține de mult timp cercetarea în medicina integrată tradițională chineză și occidentală și utilizează ambele metode pentru diagnostic. În tratamentul bolii renale cronice, al insuficienței renale cronice și al uremiei au fost obținute rezultate terapeutice bune. Caracteristica clinică o constituie tratamentul diverselor boli renale dificile și critice, precum bolile renale primare și secundare, inclusiv nefropatia din lupus eritematos, nefropatia diabetică și hipertensiunea renală. Cercetările de serie privind prevenirea și tratamentul bolii renale cronice și al nefropatiei diabetice cu Astragalus (huangqi) au primit Premiul pentru progres științific și tehnologic în medicina integrată tradițională chineză și occidentală și Premiul pentru progres științific și tehnologic în medicina integrată tradițională chineză și occidentală din Shanghai.

**II. Cercetare**

Disciplina deține Laboratorul de nivel III al Administrației Naționale de Medicină Tradițională Chineză — Laboratorul de biologie moleculară și celulară (boli renale). În ultimii cinci ani, a coordonat și a desfășurat peste zece proiecte naționale, inclusiv proiecte speciale prioritare ale Ministerului Științei și Tehnologiei și proiecte ale Fondului Național pentru Științe Naturale al Chinei, precum și numeroase proiecte la nivel provincial și ministerial. Au fost publicate aproape 200 de lucrări în diverse reviste, dintre care peste 100 au fost indexate în SCI.

Rezultatele de cercetare obținute au primit numeroase premii, printre care Premiul național pentru progres în știință și tehnologie, premiul al II-lea; Premiul pentru progres în știință și tehnologie al orașului Shanghai, premiul al II-lea; Premiul pentru știință și tehnologie al Asociației Chineze de Medicină Integrată Tradițională Chineză și Occidentală, premiul I; Premiul Huaxia pentru știință și tehnologie medicală, premiul al III-lea; Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie medicală, premiile al II-lea și al III-lea; precum și Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie în medicina integrată tradițională chineză și occidentală, premiul al II-lea. Au fost obținute, de asemenea, numeroase brevete naționale de invenție.

Departamentul a participat la redactarea „Ghidului pentru proceduri standard de operare în purificarea sângelui, ediția 2021”, al Ministerului Sănătății, a „Ghidului pentru proceduri standard de operare în dializa peritoneală” și a altor lucrări. A participat, de asemenea, la redactarea mai multor norme și ghiduri pentru diagnosticul și tratamentul bolilor renale.

A fost redactor-șef al monografiilor „Terapie clinică”, „Volumul de nefrologie clinică”, „Dietoterapia bolilor renale”, „Manualul ambulatoriului de medicină internă” și „Strategii pentru diagnosticul și tratamentul bolilor renale”. A fost redactor-șef adjunct al „Normelor standard de operare în dializa peritoneală”. A participat la redactarea monografiilor „Teoria și practica medicinei interne”, „Medicină internă practică”, „Medicina internă a Chinei”, „Terapie clinică”, „Nefrologie practică” (ediția I), „Nutriție – partea privind bolile renale”, „Manualul Merck – ediția a XVII-a”, „Tratamentul practic de terapie intensivă”, „Nefrologie”, „Enciclopedia medicală a Chinei (volumul de nefrologie)” și „Dietoterapia chineză”.

**III. Predare**

În ultimii 10 ani, Departamentul de nefrologie a format în total 52 de doctoranzi, 55 de masteranzi și 1 cercetător postdoctoral. Numeroși medici din Shanghai și din 30 de provincii, orașe și regiuni autonome ale Chinei au venit în departament pentru perfecționare; până în prezent au fost formați peste 100 de medici aflați în perfecționare în domeniul bolilor renale.

A fost redactor-șef al manualului de planificare pentru integrarea organ–sistemelor medicale, „Sistemul urinar”, din seria națională de manuale pentru instituțiile de învățământ superior din China aferentă celui de-al „13-lea plan cincinal”, precum și al lucrării „Bolile complexe ale sistemului urinar” și al altor lucrări. Începând din 1997, au fost organizate consecutiv 23 de ediții ale cursului „Bazele și aspectele clinice ale dializei peritoneale”, proiect național de educație medicală continuă, prin care au fost formați peste 2.000 de specialiști în dializă peritoneală pentru China. În 2003, acest proiect a fost aprobat de Ministerul Sănătății drept una dintre primele baze naționale de formare pentru educația medicală continuă.

Departamentul este responsabil de activitățile de instruire clinică și preclinică pentru studenții de medicină din programele de 8 ani, 7 ani și 5 ani — inclusiv clasele în limba chineză și în limba engleză —, pentru studenții de colegiu și pentru medicii aflați în perfecționare. A primit „Premiul Baosteel pentru predare”, iar numeroși membri ai personalului au primit titlul de „Profesor excelent” la nivel universitar și spitalicesc.

Specialitate clinică națională-cheie a Ministerului Sănătății Laborator de nivel III al Administrației Naționale de Medicină Tradițională Chineză Centru demonstrativ de formare în dializă peritoneală din prima serie a Ministerului Sănătății Colegiul Clinic Asia-Pacific de Dializă Peritoneală Centrul de diagnostic și tratament al uremiei al Universității Jiao Tong din Shanghai Specialitate-cheie a Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai Secție demonstrativă a Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai Echipă didactică excelentă a Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai

**Repere importante ale Departamentului de nefrologie**

La 24 aprilie 1970, la Spitalul Renji a fost efectuată cu succes prima hemodializă.

În februarie 1974, au fost realizate cu succes, la nivel experimental, primul dispozitiv TX-23 fabricat în China pentru furnizarea lichidului de dializă și primul dializor de tip placă din China.

În 1975, a fost dezvoltat cu succes primul dializor de tip fibră goală din China și a primit Premiul pentru progres științific și tehnologic al Biroului Municipal de Sănătate din Shanghai.

La începutul anilor 1980, Departamentul de nefrologie a început să efectueze tratament regulat prin hemodializă.

În 1987, a fost efectuat cu succes primul caz din Shanghai de utilizare a schimbului plasmatic pentru tratamentul rejetului grefei renale.

În iunie 1996, a fost înființat Centrul de hemodializă Renji–Nianmeisi (Renji–NMC), o instituție comună; în 1998, acesta a fost redenumit Centrul de hemodializă Renji–FMC.

În 1997, a fost efectuată pentru prima dată, cu succes, terapia CRRT la un pacient cu insuficiență multiplă de organe după o intervenție chirurgicală cardiacă.

În 1998, departamentul a devenit unitate afiliată Centrului de control al calității hemodializei al Biroului Municipal de Sănătate din Shanghai, iar profesorul Qian Jiaqi a devenit directorul Centrului de control al calității hemodializei.

În 2001, a fost înființat Centrul de hemodializă al campusului Est al Spitalului Renji, cu 30 de aparate de hemodializă. În 2012, numărul acestora a crescut la 60.

În 2002, departamentul a introdus cu prioritate în China metodele de monitorizare online a BVM, BPM, BTM și Kt/V online, îmbunătățind considerabil experiența pacienților în timpul dializei și eficiența tratamentului.

În februarie 2006, a fost înființat Centrul de cercetare a dializei peritoneale din Shanghai.

În iunie 2006, „Cercetările referitoare la îmbunătățirea eficientă a ratei de supraviețuire a pacienților aflați sub dializă peritoneală” au primit Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie medicală, premiul I.

În octombrie 2006, a fost înființată Rețeaua de registru al dializei din Shanghai. Datele au fost adoptate și publicate de sistemul USRDS din Statele Unite ca singurele date din China continentală, realizând „zero” — o descoperire — în ceea ce privește includerea datelor din registrul dializei pacienților chinezi cu uremie de către o instituție internațională autorizată.

În noiembrie 2006, „Cercetările de serie privind îmbunătățirea ratei de supraviețuire a pacienților aflați sub dializă peritoneală” au primit Premiul Shanghai pentru progres în știință și tehnologie, premiul I.

În decembrie 2006, „Cercetările de serie privind prevenirea și tratamentul bolii renale cronice cu Astragalus (huangqi)” au primit Premiul pentru știință și tehnologie al Asociației Chineze de Medicină Integrată Tradițională Chineză și Occidentală, premiul al II-lea.

În ianuarie 2007, „Cercetarea clinică și fundamentală privind îmbunătățirea prognosticului pacienților cu uremie prin dializă peritoneală” a primit Premiul pentru progres în știință și tehnologie al universităților chineze, premiul I.

În decembrie 2007, „Cercetarea fundamentală și clinică privind îmbunătățirea ratei de supraviețuire a pacienților aflați sub dializă peritoneală” a primit Premiul național pentru progres în știință și tehnologie, premiul al II-lea.

La 12 mai 2008, asistentele-șefe Wang Yongmei și Jiang Rong au plecat succesiv în prima linie a cutremurului din Wenchuan și au desfășurat o serie de tratamente de salvare, inclusiv CRRT și hemodializă de lungă durată.

În iunie 2009, „Cercetările de serie privind prevenirea și tratamentul nefropatiei diabetice cu Astragalus (huangqi)” au primit Premiul Shanghai pentru progres științific și tehnologic în medicina integrată tradițională chineză și occidentală, premiul al II-lea.

În septembrie 2010, „Tratamentul standardizat pentru îmbunătățirea ratei de supraviețuire în dializa peritoneală” a primit Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie medicală (promovarea rezultatelor).

În 2012, a fost înființat Centrul de hemodializă al campusului Sud al Spitalului Renji, cu 42 de aparate de hemodializă.

În decembrie 2012, „Mecanismul de acțiune al Astragalus în prevenirea și tratamentul bolilor renale și aplicarea sa translațională” a primit Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie în medicina integrată tradițională chineză și occidentală, premiul al II-lea.

În iunie 2013, a fost înființat Centrul de hemodializă al campusului Sud al Spitalului Renji.

În decembrie 2013, „Mecanismul patogenezei fibrozei renale și aplicarea translațională a intervenției cu Astragalus” a primit Premiul pentru știință și tehnologie al Asociației Chineze de Medicină Integrată Tradițională Chineză și Occidentală, premiul I.

În decembrie 2014, „Mecanismul patogenezei fibrozei renale și aplicarea translațională a intervenției integrate prin medicina chineză și occidentală” a primit Premiul Huaxia pentru știință și tehnologie medicală, premiul al III-lea.

În iulie 2015, „Mecanismele fibrozei renale și aplicarea translațională a biomarkerilor” a primit Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie medicală, premiul al II-lea.

În 2017, reconstrucția Centrului de hemodializă al campusului Vest al Spitalului Renji a fost finalizată; centrul dispunea de 32 de aparate de hemodializă.

În 2017, departamentul a început să fie responsabil de cursul „Bazele și îngrijirea în purificarea sângelui” pentru studenții Sanda, formând studenți de licență cu pregătire aplicată în domeniul purificării sângelui.

La 18 octombrie 2018, primul centru din China pentru formarea în hemodializa la domiciliu al Spitalului Renji a fost inaugurat oficial.

La 27 aprilie 2020, primul pacient din China care a finalizat formarea pentru hemodializă la domiciliu a efectuat tratamentul prin hemodializă la domiciliu, realizând „zero” — o descoperire — pentru hemodializa la domiciliu în China.

La 19 februarie 2020, șapte medici și asistente din Departamentul de nefrologie au participat la cea de-a opta echipă medicală din Shanghai trimisă pentru sprijinirea provinciei Hubei și au plecat la Spitalul Leishenshan din Wuhan, unde au utilizat tehnicile CRRT și de hemodializă pentru tratarea pacienților cu forme severe de COVID-19.

În 2020, departamentul a fost desemnat bază de instruire practică pentru asistentele specializate în purificarea sângelui ale Asociației Chineze de Nursing.

În mai 2021, „Mecanismele reparării leziunilor podocitare și evaluarea eficacității și prognosticului în nefropatia IgA” a primit Premiul Shanghai pentru știință și tehnologie medicală, premiul al III-lea.

La 12 martie 2022, Centrul de hemodializă al Spitalului Renji a deschis o „sală de hemodializă de urgență” pentru a primi pacienții aflați sub măsuri de izolare și control, care aveau nevoie de hemodializă.

La 18 martie, campusul Est al Spitalului Renji a intrat în management cu circuit închis, iar pacienții Centrului de hemodializă din campusul Est au continuat să efectueze hemodializă regulată, realizând cu prioritate principiul „spitalul închis, dar sala de hemodializă nu”.

În 2022, departamentul a fost desemnat Centru național demonstrativ de formare pentru standardizarea purificării sângelui.