طب الكلى

تأسس قسم أمراض الكلى في مستشفى رنجي في سبعينيات القرن العشرين، وهو أحد المستشفيات الأولى في الصين التي أنشأت قسمًا لأمراض الكلى. وفي عامي 1962-1963، أُنشئت في عنابر الطب الباطني بمستشفى رنجي وحدة تجمع بين الطب الصيني والغربي، وبدأت علاج أمراض الكلى والقصور الكلوي بالطب الصيني والغربي التكاملي، وكان اتجاهها الرئيسي هو «التغلب على المرض المستعصي—اليوريميا». وفي عام 1976، أُنشئ قسم أمراض الكلى كقسم مستقل. وتحت قيادة رؤساء القسم السابقين، وهم الأستاذ تشن مي فانغ، والأستاذ تشانغ تشينغ يي، والأستاذ تشيان جيا تشي، والأستاذ ني تشاو هوي، والأستاذ غو لي يي، أصبح القسم حاليًا تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا، وتخصصًا رئيسيًا تابعًا لوزارة التعليم، وأحد الدفعة الأولى من مراكز تدريب غسيل الصفاق التابعة لوزارة الصحة، والفرع الموجود في شنغهاي للمركز الوطني للبحوث الطبية السريرية لأمراض الكلى المزمنة، ومركز تشخيص وعلاج اليوريميا بجامعة جياوتونغ في شنغهاي، ومركز شنغهاي لأبحاث غسيل الصفاق، والأكاديمية السريرية لغسيل الصفاق في منطقة آسيا والمحيط الهادئ، وأول مركز وطني للتدريب على الغسيل المنزلي، كما يضم مختبرًا من المستوى الثالث تابعًا للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، وهو مختبر الجزيئات والخلايا (أمراض الكلى).

يقدم قسم أمراض الكلى حاليًا خدمات العيادات الخارجية والتنويم في院区 الثلاثة، الشرقي والغربي والجنوبي، ويضم إجمالًا 72 سريرًا تخصصيًا، و134 جهازًا للغسيل الدموي، و16 جهازًا للعلاج البديل المستمر للكلية (CRRT). ويتميز التخصص بكادر أكاديمي عالي الكفاءة. وتحت قيادة المدير ني تشاو هوي والمدير غو لي يي، يضم القسم حاليًا 49 طبيبًا، من بينهم 11 أستاذًا وطبيبًا استشاريًا رئيسيًا، و8 أساتذة مشاركين وأطباء استشاريين نواب. ويُعد القسم مركزًا لتدريب طلاب الدكتوراه والماجستير في تخصص أمراض الكلى، ويضم 4 مشرفين على طلاب الدكتوراه و5 مشرفين على طلاب الماجستير. ويحمل 100% من العاملين في القسم مؤهلات دراسات عليا، وتتجاوز نسبة الحاصلين على الدكتوراه 67%.

يركز التخصص على البحوث السريرية والأساسية المتعلقة بإبطاء تقدم أمراض الكلى المزمنة، وإجراء العلاج المتكامل لأمراض الكلى في مرحلتها النهائية. وتشمل التخصصات الفرعية إصابة الكلى الحادة، وأمراض الكلى المزمنة، والوقاية من أمراض الكلى وعلاجها بالطب الصيني والغربي التكاملي، وإنقاذ وعلاج أمراض الكلى الحرجة، والغسيل الدموي، وغسيل الصفاق، وزرع الكلى، وغيرها. وقد حظي القسم على مدى سنوات باعتراف واسع واستحسان كبير من المرضى.

هدف التخصص: «الريادة محليًا، والتقدم دوليًا، والصدارة آسيويًا»؛ رسالة التخصص: «المريض أولًا، والجودة أساسًا، والنهوض بالقسم بالعلم والتعليم، والسعي إلى التميز»؛ اتجاه التخصص: «جودة من الطراز الأول، وخدمة من الطراز الأول، وإدارة من الطراز الأول، وبيئة من الطراز الأول».

**أولًا: الرعاية الطبية**

يتألف قسم أمراض الكلى في مستشفى رنجي من جناح أمراض الكلى، وعيادات أمراض الكلى، ومركز الغسيل الدموي، ومركز غسيل الصفاق، ومختبر الجزيئات والخلايا (أمراض الكلى)، ووحدة علم الأمراض الكلوية، وغيرها. ويضم القسم 72 سريرًا تخصصيًا، ويتجاوز عدد مرضى التنويم سنويًا 6000 زيارة، كما يتجاوز عدد زيارات العيادات الخارجية سنويًا 170,000 زيارة.

وبالإضافة إلى فتح عيادة تخصصية يوميًا، يفتح القسم أيضًا العديد من عيادات الأمراض التخصصية، مثل عيادة التهاب الكلية الذئبي، وعيادة أمراض الكلى المستعصية، وعيادة اعتلال الكلية السكري، وعيادة النقرس، وعيادة أمراض الكلى المزمنة، وعيادة متابعة غسيل الصفاق، وعيادة متابعة زرع الكلى، وعيادة عدوى المسالك البولية، وعيادة أمراض الكلى المرتبطة بالأورام، وعيادة أمراض الكلى المرتبطة بالاستقلاب، وغيرها من عيادات الأمراض التخصصية. كما توجد عيادة الخبراء، وعيادة الخبراء الكبار الخاصة ذات الاحتياجات الخاصة، وعيادة المواعيد، لتلبية احتياجات المرضى من مختلف المستويات.

ويُعد العلاج البديل لأمراض الكلى في مرحلتها النهائية إحدى سمات هذا التخصص، إذ يحتل مكانة مرتفعة نسبيًا داخل الصين، ويتمتع كذلك بسمعة معينة في الخارج. ومنذ عام 1996، أُنشئت مؤسسة طبية تعاونية صينية-أجنبية، هي «مركز رنجي-NMC للغسيل الدموي». ويضم القسم حاليًا وحدتين وثلاثة مراكز للغسيل الدموي في院区 الشرقي والغربي والجنوبي. وتستخدم جميعها أجهزة متعددة الوظائف لتنقية الدم، وأجهزة CRRT آلية، وأجهزة لتبديل البلازما، وهي من الأجهزة الأكثر تقدمًا نسبيًا على المستوى الدولي. وقد بدأ القسم في الصين تطبيق سلسلة من التقنيات الجديدة، ويمكنه إجراء مختلف أنواع علاجات تنقية الدم.

ويتميز القسم بصفة خاصة بإجراء الغسيل لمرضى الحالات عالية الصعوبة، وعالية الخطورة، والحالات الطارئة، وكذلك للمرضى المسنين. كما يستخدم تبديل البلازما بمرشح واحد أو بمرشحين لعلاج مختلف أمراض الكلى المستعصية، وأمراض الكلى الثانوية، بما في ذلك الذئبة الحمامية الشديدة، ولإجراء العلاج المضاد لرفض الزرع بعد زرع الكلى. ولا يولي مركز الغسيل اهتمامًا بجودة علاج الغسيل فحسب، بل يهتم أيضًا بالحالة النفسية للمرضى وبجودة حياتهم، وينظم بانتظام أنشطة متنوعة لتثقيف المرضى والتوعية الصحية.

تولى قسم أمراض الكلى في مستشفى رنجي، على مدى 15 عامًا متتاليًا، إحصاء بيانات تسجيل الغسيل في مدينة شنغهاي، وكانت هذه البيانات الوحيدة من الصين التي اعتمدها النظام الأمريكي USRDS ونشرها على مستوى العالم.

ويُعد علاج اليوريميا بغسيل الصفاق إحدى السمات الرئيسية المهمة للقسم، إذ يحتل مكانة مرتفعة نسبيًا داخل الصين ويتمتع بسمعة عالمية. وقد حصلت البحوث ذات الصلة على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني، إلى جانب العديد من الجوائز البحثية الأخرى. وفي عام 2012، اختير القسم كذلك وصُنّف مركزًا لتدريب غسيل الصفاق تابعًا لوزارة الصحة. ويوجد حاليًا أكثر من 760 مريضًا يخضعون للمتابعة طويلة الأمد بغسيل الصفاق، وأكثر من 530 مريضًا يخضعون للغسيل الدموي.

يصر قسم أمراض الكلى منذ فترة طويلة على إجراء البحوث في الطب الصيني والغربي التكاملي، ويستخدم طريقتي الطب الصيني والغربي في التشخيص، وقد حقق نتائج علاجية جيدة في علاج أمراض الكلى المزمنة، والقصور الكلوي المزمن، واليوريميا. ومن سماته السريرية علاج مختلف أمراض الكلى المستعصية والحرجة، مثل أمراض الكلى الأولية والثانوية، بما في ذلك التهاب الكلية الذئبي، واعتلال الكلية السكري، وفرط ضغط الدم الكلوي، وغيرها. وقد حصلت سلسلة البحوث المتعلقة باستخدام الأستراجالوس (هوانغ تشي) للوقاية من أمراض الكلى المزمنة واعتلال الكلية السكري وعلاجهما على جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي الصيني للطب الصيني والغربي التكاملي، وجائزة التقدم العلمي والتكنولوجي في شنغهاي للطب الصيني والغربي التكاملي.

**ثانيًا: البحث العلمي**

يمتلك هذا التخصص مختبرًا من المستوى الثالث تابعًا للإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، وهو مختبر الجزيئات والخلايا (أمراض الكلى). وخلال السنوات الخمس الأخيرة، قاد القسم وتولى تنفيذ أكثر من 10 مشروعات وطنية، بما في ذلك المشروعات الخاصة الرئيسية لوزارة العلوم والتكنولوجيا، ومشروعات المؤسسة الوطنية الصينية للعلوم الطبيعية (NSFC)، وغيرها، إلى جانب العديد من المشروعات على مستوى المقاطعات والوزارات. ونُشرت في مختلف المجلات قرابة 200 ورقة بحثية، وأُدرج أكثر من 100 منها في قاعدة بيانات SCI.

وقد حصلت الإنجازات البحثية على العديد من الجوائز، منها الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني، والجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي في شنغهاي، والجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا الصينية للطب الصيني والغربي التكاملي، والجائزة الثالثة للعلوم والتكنولوجيا الطبية في هواشيا، والجائزة الثانية والثالثة للعلوم والتكنولوجيا الطبية في شنغهاي، والجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا في شنغهاي للطب الصيني والغربي التكاملي، وغيرها من الجوائز العديدة. كما حصل القسم على عدد من براءات الاختراع الوطنية للاختراعات.

وشارك القسم في إعداد «دليل الإجراءات التشغيلية المعيارية لتنقية الدم، إصدار 2021» و«دليل الإجراءات التشغيلية المعيارية لغسيل الصفاق» الصادرين عن وزارة الصحة. كما شارك في إعداد العديد من المعايير والإرشادات الخاصة بتشخيص أمراض الكلى وعلاجها.

وتولى رئاسة تحرير مؤلفات متخصصة، منها «العلاج السريري»، و«المجلد الخاص بأمراض الكلى السريرية»، و«العلاج الغذائي لأمراض الكلى»، و«دليل عيادات الطب الباطني»، و«استراتيجيات تشخيص أمراض الكلى وعلاجها». وكان محررًا مشاركًا في «القواعد التشغيلية المعيارية لغسيل الصفاق». كما شارك في إعداد مؤلفات متخصصة، منها «نظرية الطب الباطني وممارسته»، و«الطب الباطني العملي»، و«الطب الباطني الصيني»، و«العلاج السريري»، و«علم أمراض الكلى العملي» (الطبعة الأولى)، و«علم التغذية—قسم أمراض الكلى»، و«دليل ميرك—الطبعة السابعة عشرة»، و«العلاج العملي للعناية المركزة»، و«علم أمراض الكلى»، و«موسوعة الطب الصيني (مجلد علم أمراض الكلى)»، و«علم العلاج الغذائي الصيني».

**ثالثًا: التعليم**

خلال السنوات العشر الأخيرة، درّب قسم أمراض الكلى ما مجموعه 52 طالب دكتوراه، و55 طالب ماجستير، وطالبًا واحدًا من طلاب ما بعد الدكتوراه. كما جاء عدد كبير من الأطباء من مدينة شنغهاي ومن 30 مقاطعة ومدينة ومنطقة ذاتية الحكم في أنحاء البلاد إلى القسم للتدريب المتقدم. وحتى الآن، درّب القسم أكثر من 100 طبيب متدرب في تخصص أمراض الكلى.

وتولى القسم رئاسة تحرير الكتاب التخطيطي التعليمي المتكامل للأعضاء-الأجهزة في الطب، الخاص بالخطة الخمسية الثالثة عشرة للمدارس العليا الوطنية، بعنوان «الجهاز البولي»، و«أمراض الجهاز البولي المعقدة»، وغيرها. ومنذ عام 1997، نظم القسم على التوالي 23 دورة من برنامج التعليم المستمر على المستوى الوطني بعنوان «أساسيات غسيل الصفاق وممارسته السريرية»، ودرب للدولة أكثر من 2000 متخصص في غسيل الصفاق. وفي عام 2003، وافقت وزارة الصحة على القسم ليكون من الدفعة الأولى لقواعد التدريب الوطنية للتعليم الطبي المستمر.

ويتولى القسم أعمال التدريس السريري وما قبل السريري لطلاب الطب الجامعيين في البرامج ذات السنوات الثماني والسبع والخمس، بما في ذلك الفصول باللغة الصينية واللغة الإنجليزية، وكذلك لطلاب الكليات المتوسطة والأطباء المتدربين. وقد حصل القسم سابقًا على «جائزة باوستيل للتدريس»، كما حصل عدد كبير من أفراده على لقب «المعلم المتميز» على مستوى الجامعة والمستشفى.

التخصص السريري الوطني الرئيسي التابع لوزارة الصحة؛ مختبر المستوى الثالث التابع للإدارة الوطنية للطب الصيني؛ مركز التدريب النموذجي على غسيل الصفاق من الدفعة الأولى التابعة لوزارة الصحة؛ الأكاديمية السريرية لغسيل الصفاق في منطقة آسيا والمحيط الهادئ؛ مركز تشخيص وعلاج اليوريميا بجامعة جياوتونغ في شنغهاي؛ التخصص الرئيسي في كلية الطب بجامعة جياوتونغ في شنغهاي؛ الجناح النموذجي في كلية الطب بجامعة جياوتونغ في شنغهاي؛ فريق التدريس المتميز في كلية الطب بجامعة جياوتونغ في شنغهاي.

**أهم أحداث قسم أمراض الكلى**

في 24 أبريل 1970، أُجري بنجاح أول غسيل دم في مستشفى رنجي.

في فبراير 1974، نجح القسم تجريبيًا في تصنيع أول جهاز إمداد بسائل الغسيل من طراز TX-23 وأول جهاز غسيل من النوع ذي اللوح المسطح في الصين.

في عام 1975، نجح القسم في تطوير أول جهاز غسيل من نوع الألياف المجوفة في الصين، وحصل على جائزة التقدم العلمي والتكنولوجي من مكتب الصحة في مدينة شنغهاي.

في أوائل ثمانينيات القرن العشرين، بدأ قسم أمراض الكلى إجراء علاج الغسيل الدموي المنتظم.

في عام 1987، نُفذت بنجاح أول حالة في شنغهاي لعلاج رفض الكلية المزروعة باستخدام تبديل البلازما.

في يونيو 1996، أُنشئ مركز رنجي-نيان مي سي (رنجي-NMC) للغسيل الدموي، ثم غُيّر اسمه في عام 1998 إلى مركز رنجي-FMC للغسيل الدموي.

في عام 1997، أُجري لأول مرة علاج CRRT لمريض يعاني من فشل متعدد الأعضاء بعد جراحة قلب، ونجح العلاج.

في عام 1998، أصبح القسم وحدة تابعة لمركز مراقبة جودة الغسيل الدموي التابع لمكتب الصحة في مدينة شنغهاي، وكان الأستاذ تشيان جيا تشي مدير مركز مراقبة جودة الغسيل الدموي.

في عام 2001، أُنشئ مركز الغسيل الدموي في院区 الشرقي بمستشفى رنجي، وكان يضم 30 جهازًا للغسيل الدموي. وفي عام 2012، ارتفع العدد إلى 60 جهازًا.

في عام 2002، كان القسم سبّاقًا في الصين إلى تطبيق أساليب المراقبة الفورية لـ BVM وBPM وBTM، وكذلك المراقبة الفورية لـ Kt/V، مما أدى بدرجة كبيرة إلى تحسين تجربة المرضى في الغسيل ونتائج العلاج.

في فبراير 2006، أُنشئ مركز شنغهاي لأبحاث غسيل الصفاق.

في يونيو 2006، حصلت «البحوث ذات الصلة بالتحسين الفعال لمعدل بقاء مرضى غسيل الصفاق» على الجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا الطبية في شنغهاي.

في أكتوبر 2006، أُنشئت شبكة تسجيل الغسيل في شنغهاي، واعتمدها نظام USRDS الأمريكي ونشرها باعتبارها البيانات الوحيدة من منطقة البر الرئيسي الصيني، مما حقق «اختراق الصفر» في إدراج بيانات تسجيل غسيل مرضى اليوريميا الصينيين لدى مؤسسة دولية موثوقة.

في نوفمبر 2006، حصلت «سلسلة البحوث المتعلقة بتحسين معدل بقاء مرضى غسيل الصفاق» على الجائزة الأولى للتقدم العلمي والتكنولوجي في شنغهاي.

في ديسمبر 2006، حصلت «سلسلة البحوث حول استخدام الأستراجالوس للوقاية من أمراض الكلى المزمنة وعلاجها» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا من الجمعية الصينية للطب الصيني والغربي التكاملي.

في يناير 2007، حصلت «البحوث السريرية والأساسية حول تحسين مآل مرضى اليوريميا باستخدام غسيل الصفاق» على الجائزة الأولى للتقدم العلمي والتكنولوجي لمؤسسات التعليم العالي الصينية.

في ديسمبر 2007، حصلت «البحوث الأساسية والسريرية حول تحسين معدل بقاء مرضى غسيل الصفاق» على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي الوطني.

في 12 مايو 2008، توجهت وانغ يونغ مي، رئيسة ممرضات قسم أمراض الكلى، وجيانغ رونغ، رئيسة الممرضات، تباعًا إلى الخط الأمامي لزلزال ونتشوان، ونفذتا سلسلة من علاجات الإنقاذ، بما في ذلك CRRT والغسيل الدموي طويل المدة.

في يونيو 2009، حصلت «سلسلة البحوث حول استخدام الأستراجالوس للوقاية من اعتلال الكلية السكري وعلاجه» على الجائزة الثانية للتقدم العلمي والتكنولوجي في شنغهاي للطب الصيني والغربي التكاملي.

في سبتمبر 2010، حصل «العلاج المعياري لتحسين معدل البقاء على قيد الحياة لدى مرضى غسيل الصفاق» على جائزة العلوم والتكنولوجيا الطبية في شنغهاي (تعميم الإنجاز).

في عام 2012، أُنشئ مركز الغسيل الدموي في院区 الجنوبي بمستشفى رنجي، وكان يضم 42 جهازًا للغسيل الدموي.

في ديسمبر 2012، حصلت «آلية عمل الأستراجالوس في الوقاية من أمراض الكلى وعلاجها وتطبيقاته التحويلية» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا في شنغهاي للطب الصيني والغربي التكاملي.

في يونيو 2013، أُنشئ مركز الغسيل الدموي في院区 الجنوبي بمستشفى رنجي.

في ديسمبر 2013، حصلت «آلية حدوث التليف الكلوي والتطبيقات التحويلية للتدخل بالأستراجالوس» على الجائزة الأولى للعلوم والتكنولوجيا من الجمعية الصينية للطب الصيني والغربي التكاملي.

في ديسمبر 2014، حصلت «آلية حدوث التليف الكلوي والتطبيقات التحويلية للتدخل بالطب الصيني والغربي التكاملي» على الجائزة الثالثة للعلوم والتكنولوجيا الطبية في هواشيا.

في يوليو 2015، حصلت «التطبيقات التحويلية لآلية التليف الكلوي والمؤشرات الحيوية» على الجائزة الثانية للعلوم والتكنولوجيا الطبية في شنغهاي.

في عام 2017، اكتمل تجديد مركز الغسيل الدموي في院区 الغربي بمستشفى رنجي، وكان يضم 32 جهازًا للغسيل الدموي.

في عام 2017، بدأ القسم تولي مقرر «أساسيات تنقية الدم والتمريض» لطلاب كلية شانغدا، وبدأ تدريب طلاب بكالوريوس تطبيقيين في مجال تنقية الدم.

في 18 أكتوبر 2018، كُشف رسميًا عن مركز رنجي للتدريب على الغسيل الدموي المنزلي، وهو أول مركز من نوعه في الصين.

في 27 أبريل 2020، أجرى أول مريض في الصين أكمل تدريب الغسيل الدموي المنزلي علاج الغسيل الدموي في المنزل، محققًا اختراق «الصفر» للغسيل الدموي المنزلي في الصين.

في 19 فبراير 2020، شارك 7 أطباء وممرضين من قسم أمراض الكلى بوصفهم أعضاء في الدفعة الثامنة من الفريق الطبي في شنغهاي الموفد لمساعدة مقاطعة هوبي، وتوجهوا إلى مستشفى ليشينشان في ووهان، واستخدموا تقنيات CRRT والغسيل الدموي لعلاج مرضى كوفيد-19 المصابين بحالات حرجة.

في عام 2020، صُنّف القسم قاعدة تدريب عملي للممرضين المتخصصين في تنقية الدم التابعة لجمعية التمريض الصينية.

في مايو 2021، حصلت «آلية إصلاح أذية الخلايا القدمية وتقييم فعالية التهاب الكلية بـ IgA ومآله» على الجائزة الثالثة للعلوم والتكنولوجيا الطبية في شنغهاي.

في 12 مارس 2022، أنشأ مركز الغسيل الدموي في مستشفى رنجي «غرفة الغسيل الدموي للطوارئ» لاستقبال مرضى الغسيل الدموي الخاضعين للإغلاق والرقابة.

وفي 18 مارس، دخل院区 الشرقي في مستشفى رنجي مرحلة الإدارة ذات الحلقة المغلقة، واستمر مرضى مركز الغسيل الدموي في院区 الشرقي في تلقي الغسيل الدموي المنتظم، وكان المستشفى سبّاقًا إلى تحقيق شعار «إغلاق المستشفى دون إغلاق غرفة الغسيل الدموي».

في عام 2022، صُنّف القسم مركزًا وطنيًا نموذجيًا للتدريب على معايير تنقية الدم.