Kardiologie

1、Überblick über das Fachgebiet

Die Abteilung für Kardiologie des Universitätsklinikums Qingdao war ursprünglich eine kardiologische Fachgruppe der Abteilung für Innere Medizin. Sie wurde 1960 von dem bekannten Internisten Dr. Yang Dehao gegründet und verfügte zunächst über 25 Betten. 1978 übernahm Professor Zhu Zhen, ein landesweit bekannter Experte für kardiovaskuläre Erkrankungen, zusätzlich die Leitung. Der Abteilung waren sechs Untersuchungsräume zugeordnet: Das EKG-Labor wurde 1952 eingerichtet; 1955 begann man mit dem doppelten Stufenbelastungstest. Bereits 1952 wurden Atropin- und Propranolol-Tests durchgeführt; 1986 wurde der Fahrradergometertest eingeführt. Das Herzkatheterlabor wurde 1979 von dem außerordentlichen Professor Zhu Zhen und dem behandelnden Arzt Chen Houxia eingerichtet; dort wurden Katheteruntersuchungen bei kardiovaskulären Erkrankungen durchgeführt, die damals ein führendes Niveau in der Provinz erreichten. Im Echokardiografielabor wurde 1979 ein M-Mode-Herzultraschallgerät eingeführt. Das EKG-Überwachungslabor diente der Überwachung und Behandlung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt und schweren Herzrhythmusstörungen. Das Labor für externe Gegenpulsation wurde zur Behandlung der Angina pectoris bei koronarer Herzkrankheit und der Netzhautatrophie eingesetzt. Das Labor für EKG-Spektrumanalyse führte bereits in den 1970er-Jahren als eines der ersten Zentren in China elektrische Defibrillation, elektrische Kardioversion und kardiale Schrittmachertherapie durch. Das 1977 von dem behandelnden Arzt Zhu Zhen erfolgreich entwickelte schnelle Herzschrittmachergerät des Typs 7711 erhielt 1979 den Internationalen Medizinischen Erfinderpreis von Brüssel. Dieses Gerät erzielte bei der klinischen Rettung kritisch kranker Patienten gute Ergebnisse.

1979 führten der außerordentliche Professor Zhu Zhen sowie die Ärzte Chen Houxia und Ren Guizhi unter Mitwirkung der behandelnden Ärzte Zhang Zhengsheng und Ma Huanlie aus der Herzchirurgie erstmals eine tragbare epikardiale Schrittmachertherapie bei einem Patienten mit AV-Block III. Grades durch. Anschließend wurde die endokardiale Schrittmachertherapie eingeführt, wodurch das Leben vieler Patienten mit bradykarden Herzrhythmusstörungen gerettet werden konnte. Darüber hinaus wurden bei Patienten mit Sinusknotendysfunktion die transösophageale kardiale Schrittmachertherapie sowie Verfahren zur Untersuchung der Herzfunktion bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen entwickelt.

1978 wurde die Kardiologie mit Genehmigung des Staatsrates als eine der ersten Einrichtungen zur Vergabe von Masterabschlüssen anerkannt und begann mit der Aufnahme von Masterstudierenden. 2010 wurde sie außerdem als Ausbildungsstätte für klinisch orientierte Promotionen, als klinisches Schlüsselfach der Provinz Shandong und als Schlüsselfach der Stadt Qingdao anerkannt. 2008 erhielt sie den Status einer der ersten vom chinesischen Gesundheitsministerium anerkannten Ausbildungsstätten für interventionelle Therapie kardiovaskulärer Erkrankungen. In den 1970er- und 1980er-Jahren war die Kardiologie des Universitätsklinikums Qingdao bereits ein medizinisches, lehrendes und wissenschaftliches Zentrum in Ost-Shandong. Seit 2000 übernimmt sie die standardisierte Weiterbildung von Assistenzärzten und die kontinuierliche medizinische Fortbildung. Heute vereint sie medizinische Versorgung, Lehre, Forschung, standardisierte Weiterbildung und kontinuierliche Fortbildung und genießt landesweit einen hohen Ruf. Durch die unermüdlichen Anstrengungen mehrerer Generationen hat die Kardiologie in den Bereichen Ausbau, medizinische Versorgung, fachliche Spezialisierung, wissenschaftliches Niveau, Ausbildung von Fachkräften und medizinische Ausstattung eine sprunghafte Entwicklung erzielt und in der medizinischen Versorgung, Lehre, Forschung, standardisierten Weiterbildung und kontinuierlichen Fortbildung bemerkenswerte Erfolge erreicht.

2、Personalstruktur

Die Abteilung für Kardiologie verfügt über eine starke technische Basis und zahlreiche qualifizierte Fachkräfte. Unter der Führung einer Gruppe landesweit und auf Provinzebene bekannter älterer Experten mit hervorragenden fachlichen und persönlichen Qualifikationen entstand eine hochqualifizierte Gruppe von Fachärzten mittleren und jüngeren Alters als Rückgrat sowie eine hochrangige medizinische, lehrende und wissenschaftliche Gemeinschaft mit vollständig entwickelten Subspezialisierungen. Derzeit verfügt die Abteilung über 46 hauptamtliche Ärzte, darunter 30 mit Doktorgrad und 16 mit Mastergrad; der Anteil der Mitarbeiter mit mindestens einem Masterabschluss beträgt 100 %. 15 Ärzte besitzen einen höchsten beruflichen Rang, 8 einen zweithöchsten. Es gibt 2 Doktorandenbetreuer und 20 Masterandenbetreuer. Ein Mitarbeiter ist Mitglied des Redaktionskomitees der Zeitschrift Chinese Journal of Arrhythmology; 4 Mitarbeiter sind geschäftsführende Redaktionsmitglieder oder Redaktionsmitglieder von Kernzeitschriften wie Chinese Journal of Cardiovascular Research und Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine.

Die wissenschaftlichen Leistungsträger der Abteilung sind unter anderem Mitglieder der Fachgesellschaft für Innere Medizin der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, der Fachgesellschaft für kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft, der Fachgesellschaft für Kardiologie der Chinesischen Ärztevereinigung, der Chinesischen Gesellschaft für Elektrokardiologie und der Chinesischen Gesellschaft für Herzrhythmologie, ständige Mitglieder der Chinesischen Allianz für Herzrhythmusstörungen, Mitglieder der Arbeitsgruppe für kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft sowie Mitglieder der Arbeitsgruppe für gerätegestützte Therapie der Herzinsuffizienz (CRT-Arbeitsgruppe) der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft. Außerdem bekleiden sie Ämter als Vorsitzende oder stellvertretende Vorsitzende der Fachgesellschaft für Kardiologie der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Shandong, der Fachgesellschaft für interventionelle Kardiologie der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Shandong, des Fachausschusses für kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie der Ärztevereinigung der Provinz Shandong, der Fachgesellschaft für kardiale Rehabilitation der Medizinischen Gesellschaft der Provinz Shandong, der Fachgesellschaft für interventionelle Kardiologie der Medizinischen Gesellschaft Qingdao, der Fachgesellschaft für kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie Qingdao sowie der Fachgesellschaft für kardiale Rehabilitation der Medizinischen Gesellschaft Qingdao. Die Personalstruktur des Fachgebiets ist ausgewogen; die akademischen Leiter sind leistungsfähig und im besten beruflichen Alter. Sie werden von Personen mit höchstem beruflichem Rang gestellt, die auf ihrem jeweiligen wissenschaftlichen Gebiet allgemein anerkannt sind, hohe wissenschaftliche Leistungen und herausragende Erfolge vorweisen können und in der Lage sind, das Fachgebiet zur Erreichung der gesetzten Ziele zu führen. Die Subspezialisierungen umfassen kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie, interventionelle Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit, Hypertonie und Arteriosklerose sowie Herzinsuffizienz und strukturelle Herzerkrankungen. Ihre jeweiligen Leiter sind Mitglieder nationaler Fachgesellschaften oder Arbeitsgruppen beziehungsweise stellvertretende Vorsitzende auf Provinzebene. Die Gesamtstärke gehört landesweit zur Spitzengruppe.

3、Besondere Fachgebiete

（1）Kardiale Elektrophysiologie und Schrittmachertherapie

Die Fachgruppe verfügt über eine starke technische und wissenschaftliche Kompetenz und hat in den Bereichen Herzschrittmachertherapie und Elektrophysiologie über viele Jahre erhebliche Fortschritte erzielt. Die Herzschrittmachertherapie befindet sich kontinuierlich auf einem fortgeschrittenen nationalen und führenden Niveau innerhalb der Provinz. Jährlich werden mehr als 350 Behandlungen mit ICD, CRT und Herzschrittmachern durchgeführt; der Anteil physiologischer Schrittmachertherapien beträgt 75 %. In den vergangenen Jahren lag der Schwerpunkt auf der klinischen Erforschung der physiologischen Schrittmachertherapie. Es wurden klinische Studien zur positionsselektiven Stimulation durchgeführt, darunter die septale Stimulation des rechtsventrikulären Ausflusstrakts, die Vorhofseptumstimulation, die Stimulation des hohen rechten Vorhofs und die His-Bündel-Stimulation. Bei der Primär- und Sekundärprävention maligner Herzrhythmusstörungen hat die klinische Anwendung implantierbarer Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) ein landesweit führendes und international fortgeschrittenes Niveau erreicht. Zur Prävention und Behandlung des arrhythmogenen plötzlichen Herztodes, insbesondere des plötzlichen Herztodes bei koronarer Herzkrankheit, wurden umfangreiche klinische Erfahrungen gesammelt. Jährlich werden mehr als 500 Katheterablationen mittels Radiofrequenz bei verschiedenen tachykarden Herzrhythmusstörungen durchgeführt. In den vergangenen Jahren wurden zunehmend Ablationsbehandlungen bei Vorhofflimmern und komplexen ventrikulären Arrhythmien durchgeführt, mit deutlichen Erfolgen. In den letzten Jahren wurde außerdem intensiv zur kardialen Synchronität bei chronischer Herzinsuffizienz geforscht. Insbesondere im Bereich der gerätegestützten Therapie, vor allem der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT), werden jährlich provinzweite Fortbildungsprogramme zur klinischen Anwendung der physiologischen Schrittmachertherapie, zum plötzlichen Herztod und zur Resynchronisationstherapie bei chronischer Herzinsuffizienz veranstaltet, mit bedeutenden Ergebnissen. 2008 wurde die Abteilung in die erste Gruppe der Ausbildungsstätten des Gesundheitsministeriums für die interventionelle Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen aufgenommen.

（2）Interventionelle Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit

Jährlich werden mehr als 6000 Patienten mit koronarer Herzkrankheit behandelt, darunter Patienten mit instabiler Angina pectoris sowie Patienten, die eine interventionelle oder medikamentöse Behandlung eines akuten Myokardinfarkts erhalten. Seit 1991 wird die interventionelle Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit in China relativ früh durchgeführt. 1998 wurde in der Provinz erstmals die perkutane koronare Intervention über den transradialen Zugang (PCI) eingeführt; inzwischen handelt es sich um ein Routineverfahren, das bettbedingte Komplikationen vermeidet. Jährlich werden mehr als 2500 PCI-Eingriffe durchgeführt, darunter bei ungeschützten Hauptstammläsionen, Bifurkationsläsionen, chronischen Totalverschlüssen, stark verkalkten Läsionen und anderen komplexen Läsionen. Zur Optimierung der Diagnose- und Behandlungsstrategien bei koronarer Herzkrankheit werden außerdem intravaskulärer Ultraschall (IVUS) und die Messung der fraktionellen Flussreserve der Koronararterien (FFR) eingesetzt. Die Erfolgsrate der Eingriffe liegt über 98 %, die durchschnittliche Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt 3,5 Tage und die Nachbeobachtungsrate 95 %. Das Niveau der Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit gehört landesweit zur Spitzengruppe. Seit vielen Jahren unterstützt und schult die Abteilung geeignete Krankenhäuser in den umliegenden Regionen bei der Durchführung von Koronarangiografien und interventionellen Therapien und fördert dadurch die Verbreitung und Entwicklung der interventionellen Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit in dieser Region. In den vergangenen 10 Jahren war die Abteilung an mehreren multizentrischen klinischen Studien zur interventionellen Therapie der koronaren Herzkrankheit im In- und Ausland beteiligt und übernahm beziehungsweise vollendete zahlreiche Forschungsprojekte auf nationaler sowie Provinz- und Ministeriumsebene. Diese Subspezialisierung verfolgt ein Entwicklungsmodell, das Bettkardiologie, molekulare Kardiologie und interventionelle Kardiologie eng miteinander verbindet; ihre fachliche Stellung und ihr gesellschaftliches Ansehen nehmen kontinuierlich zu. In den letzten Jahren arbeitete die Abteilung eng mit der Notfallmedizin, dem interventionellen Operationssaal und anderen Abteilungen zusammen. Auf der Grundlage des Aufbaus eines Brustschmerzzentrums wurde eine rund um die Uhr verfügbare „grüne Lebensrettungsroute“ für den akuten Myokardinfarkt eingerichtet, wodurch das Leben zahlreicher Patienten mit akutem Myokardinfarkt gerettet wurde und ein hohes gesellschaftliches Ansehen erworben werden konnte. Gegenwärtig konzentriert sich die Abteilung in der Grundlagenforschung hauptsächlich auf die pathophysiologischen Grundlagen der koronaren Herzkrankheit und die In-Stent-Restenose nach Implantation eines Koronarstents. Derzeit werden 2 Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften sowie mehr als 10 Forschungsprojekte auf Provinz-, Ministeriums- und Stadtebene durchgeführt. Insgesamt wurden mehr als 30 von SCI erfasste wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht. Alle Mitarbeiter dieser Subspezialisierung werden mit hervorragender medizinischer Kunst und hoher ärztlicher Ethik ihr ganzes Engagement dafür einsetzen, Patienten mit koronarer Herzkrankheit hochwertige Gesundheitsleistungen in den Bereichen Prävention, Gesundheitsfürsorge, Früherkennung, umfassende Behandlung und vaskuläre Rehabilitation anzubieten. 2008 wurde die Abteilung in die erste Gruppe der Ausbildungsstätten des Gesundheitsministeriums für die interventionelle Diagnostik und Therapie der koronaren Herzkrankheit aufgenommen.

（3）Hypertonie und Arteriosklerose

Das Schwerpunktlabor für Hypertonie der Stadt Qingdao ist an der Kardiologie des Universitätsklinikums Qingdao angesiedelt und bildet gemeinsam mit der Kardiologie eine spezialisierte Einrichtung, die medizinische Versorgung, Lehre und Forschung vereint. Die Abteilung verfügt über ein hochqualifiziertes klinisches und wissenschaftliches Team. Inzwischen wurde ein Präventions- und Diagnosesystem für Hypertonie aufgebaut, das Gesundheitserziehung, Gesundheitsberatung, ambulante Behandlung, stationäre Therapie und ambulante Nachsorge miteinander verbindet. Besonderheiten des Fachgebiets: Auf dem Gebiet der Diagnostik und Therapie der therapierefraktären Hypertonie, der stark schwankenden Hypertonie, der schweren und komplexen Hypertonie sowie verschiedener Formen sekundärer Hypertonie verfügt die Abteilung über besondere Leistungen und genießt bei den Patienten große Anerkennung.

（4）Herzinsuffizienz und strukturelle Herzerkrankungen

Der Begriff strukturelle Herzerkrankungen umfasst allgemein eine große Gruppe angeborener oder erworbener Herzerkrankungen, deren Hauptmerkmal strukturelle Anomalien des Herzens und der großen Gefäße sind, beispielsweise die traditionell definierten angeborenen Herzfehler, Herzklappenerkrankungen und Kardiomyopathien. Die Behandlung struktureller Herzerkrankungen, insbesondere die interventionelle Therapie, hat sich in den vergangenen Jahren rasch entwickelt. Unsere Abteilung führte bereits 1991 als eine der frühen Einrichtungen in China den perkutanen Verschluss eines persistierenden Ductus arteriosus durch und begann 1992 mit der perkutanen Ballonvalvuloplastie der Mitral- und Pulmonalklappe. 2001 wurden interventionelle Verschlussverfahren bei angeborenen Herzfehlern sowie die Ballonvalvuloplastie der Aortenklappe eingeführt. Derzeit werden jährlich 80–120 Eingriffe durchgeführt, darunter Verschlüsse von Vorhofseptumdefekten, Ventrikelseptumdefekten und persistierendem Ductus arteriosus.

Die Kardiologie führte 2018 den Verschluss des linken Vorhofohrs ein. Für Patienten mit Vorhofflimmern, die eine Antikoagulation benötigen, jedoch keine Antikoagulanzien einnehmen können, bietet dieses Verfahren eine wirksame Maßnahme zur Schlaganfallprävention. 2019 wurde der Transkatheter-Aortenklappenersatz (TAVR) eingeführt, der Patienten mit hochgradiger Aortenklappenstenose eine minimalinvasive Behandlungsmöglichkeit bietet.

Die Herzinsuffizienz stellt das Endstadium der Entwicklung kardiovaskulärer Erkrankungen dar und ist mit einer hohen Inzidenz und hohen Invaliditätsrate verbunden. Fortschritte in der medikamentösen Therapie erfolgen nur langsam. Mit der Entwicklung neuer Geräte haben sich in den vergangenen Jahren die gerätegestützten Behandlungsmöglichkeiten erheblich weiterentwickelt und Symptome sowie Prognose der Patienten verbessert. Die Kardiologie diagnostiziert und behandelt jährlich mehrere tausend Patienten mit Herzinsuffizienz. Durch eine optimierte medikamentöse Therapie werden ideale Behandlungsergebnisse erzielt. Bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie wurden bereits 1997 eine chemische Ablation und eine rechtsventrikuläre Schrittmachertherapie eingeführt. Bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie und fortgeschrittener schwerer Herzinsuffizienz werden eine kardiale Resynchronisationstherapie und die Implantation eines automatischen Kardioverter-Defibrillators durchgeführt. Derzeit werden jährlich mehr als 50 CRTP- und CRTD-Systeme implantiert.

(5)Kardiale Rehabilitation

Die kardiale Rehabilitation richtet sich an Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen in der stabilen Phase nach einem akuten Myokardinfarkt, nach Implantation eines Koronarstents, nach einer koronaren Bypassoperation oder anderen herzchirurgischen Eingriffen, bei stabiler Herzinsuffizienz, stabiler Kardiomyopathie sowie bei Hypertonie, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie und anderen kardiovaskulären Erkrankungen. Durch eine Reihe von Maßnahmen wie Rehabilitationsbewertung, Bewegungstherapie, Ernährungstherapie, Psychotherapie, Verbesserung des Lebensstils, regelmäßige Medikamenteneinnahme, regelmäßige Kontrolle verschiedener Parameter und Gesundheitsberatung werden die Patienten während des gesamten Verlaufs umfassend betreut. Dabei wird insbesondere die Entwicklung der Symptome nach dem Eingriff und nach der Entlassung berücksichtigt, um die Lebensqualität zu verbessern, die Rückkehr in das normale gesellschaftliche Leben zu ermöglichen und dem Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen vorzubeugen. Unser Krankenhaus ist derzeit stellvertretender Vorsitzender der Gesellschaft für kardiale Rehabilitation der Provinz Shandong und die federführende Einrichtung für kardiale Rehabilitation in Qingdao. Gegenwärtig wird das System der kardialen Rehabilitation schrittweise vervollständigt und das Konzept der kardialen Rehabilitation weiterentwickelt. Jährlich werden mehr als 100 Patienten einer kardialen Rehabilitation zugeführt.

4、Forschung und Lehre

In den vergangenen Jahren übernahm die Abteilung 4 Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften sowie mehr als 20 von Regierungen und Unternehmen auf Provinz- und Stadtebene in Auftrag gegebene Forschungsprojekte. Sie erhielt mehr als 10 wissenschaftliche Auszeichnungen auf Provinz- und Stadtebene und gab 10 Monografien als Herausgeber oder Mitherausgeber heraus. In den vergangenen Jahren wurden insgesamt mehr als 200 wissenschaftliche Arbeiten in öffentlich zugänglichen chinesischen Fachzeitschriften veröffentlicht; mehr als 80 Arbeiten wurden von SCI, MED und ISTP erfasst. Drei Forschungsprojekte wurden nach Begutachtung als international fortgeschritten oder landesweit führend eingestuft. Die verfügbaren Forschungsmittel belaufen sich auf mehr als 5 Millionen Yuan. Mit renommierten Krankenhäusern in den USA, Deutschland, Israel, Japan, Südkorea und anderen Ländern wurden langfristige und stabile Kooperationen aufgebaut. Mehr als 10 Mitarbeiter absolvierten Studien- oder Forschungsaufenthalte im Ausland und leisteten dadurch einen aktiven Beitrag zur Entwicklung des Fachgebiets.

In der Lehre wird konsequent auf Entwicklung und Innovation gesetzt. Auf der Grundlage des Nationalen Demonstrationszentrums für Lehre in der Grundlagenmedizin führte die Abteilung innerhalb der Universität als eine der ersten multimedialen Unterricht und bilingualen Unterricht ein und erzielte damit bemerkenswerte Ergebnisse. Unter Nutzung der großen Vorteile eines klinischen Schlüsselfachs auf Provinzebene, eines Promotionsprogramms und einer Postdoktorandenstation wurden durch kontinuierliche Entwicklung und unermüdliche Anstrengungen insgesamt 2500 Studierende, mehr als 300 Masterstudierende und 15 Doktoranden ausgebildet. Mehrfach wurden Fortbildungskurse für medizinisches Personal auf verschiedenen Ebenen sowie nationale und provinzweite wissenschaftliche Konferenzen und Austauschveranstaltungen durchgeführt. Drei Arbeiten wurden mit dem Preis für die „Hervorragende Bachelorarbeit der Universität Qingdao“ ausgezeichnet. In den vergangenen Jahren wurden mehrere Mitarbeiter unter anderem als „Hervorragende Betreuer von Postgraduierten der Universität Qingdao“ und als „Hervorragende Lehrkräfte der Universität Qingdao“ ausgezeichnet.