Cardiología

1、Descripción general de la disciplina

El Departamento de Cardiología del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao tuvo su origen en el grupo profesional cardiovascular del Departamento de Medicina Interna. Fue creado en 1960 por el famoso especialista en medicina interna, el Dr. Yang Dehao, con 25 camas. En 1978, el profesor Zhu Zhen, reconocido experto nacional en enfermedades cardiovasculares, asumió simultáneamente la dirección del grupo; contaba con 6 salas de exploración: la sala de electrocardiografía, creada en 1952, comenzó a realizar la prueba de esfuerzo de doble escalón en 1955; en 1952 se iniciaron las pruebas de atropina y propranolol; en 1986 se inició la prueba en bicicleta ergométrica. La sala de cateterismo cardíaco fue creada en 1979 por el profesor asociado Zhu Zhen y el médico tratante Chen Houxia, y realizaba exámenes con catéter para enfermedades cardiovasculares, situándose entonces a la vanguardia de la provincia. La sala de ecocardiografía introdujo en 1979 un ecocardiógrafo M cardíaco. La sala de monitorización electrocardiográfica se utilizaba para la monitorización y el tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio y arritmias graves. La sala de contrapulsación externa se utilizaba para tratar la angina de pecho por cardiopatía coronaria y la atrofia de la retina. La sala de análisis espectral del electrocardiograma comenzó a realizar en la década de 1970, relativamente pronto en el país, técnicas de desfibrilación eléctrica, cardioversión eléctrica y estimulación cardíaca. En 1977, el médico tratante Zhu Zhen desarrolló con éxito el dispositivo de estimulación cardíaca rápida modelo 7711, que obtuvo el Premio Internacional de Invenciones Médicas de Bruselas de 1979; este instrumento produjo buenos resultados en el rescate clínico de pacientes en estado crítico.

En 1979, los profesores asociados Zhu Zhen y Chen Houxia, junto con la médica Ren Guizhi, y con la colaboración de los médicos tratantes Zhang Zhengsheng y Ma Huanlie, del Departamento de Cirugía Cardíaca, realizaron por primera vez la estimulación epicárdica cardíaca portátil en un paciente con bloqueo auriculoventricular de III grado. Posteriormente se inició la estimulación endocárdica, salvando la vida de numerosos pacientes con bradiarritmias, y se desarrollaron también técnicas como la estimulación cardíaca transesofágica en pacientes con disfunción del nodo sinoauricular y la evaluación de la función cardíaca en pacientes con enfermedades cardiovasculares.

En 1978, con la aprobación del Consejo de Estado, Cardiología se convirtió en una de las primeras unidades autorizadas para otorgar el título de máster y comenzó a admitir estudiantes de máster. En 2010 fue autorizada además como centro para otorgar el doctorado de grado profesional clínico, disciplina clínica clave de la provincia de Shandong y disciplina clave de la ciudad de Qingdao; en 2008 obtuvo la acreditación como una de las primeras bases de capacitación del Ministerio de Salud para el tratamiento intervencionista de las enfermedades cardiovasculares. En las décadas de 1970 y 1980, el Departamento de Cardiología del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao ya se había convertido en un centro de asistencia médica, docencia e investigación de la región oriental de Shandong. Desde 2000 ha asumido la capacitación estandarizada de médicos residentes y la educación médica continua; actualmente integra asistencia médica, docencia, investigación, formación estandarizada y educación continua, y goza de una gran reputación en todo el país. Gracias a los incansables esfuerzos de varias generaciones, Cardiología ha logrado un desarrollo de salto cualitativo en escala de construcción, servicios médicos, configuración profesional, nivel académico, formación de talentos y equipamiento médico, y ha alcanzado logros destacados en asistencia médica, docencia, investigación, formación estandarizada y educación continua.

2、Estructura del personal

El Departamento de Cardiología cuenta con una sólida capacidad técnica y numerosos profesionales cualificados. Se ha formado un grupo de alto nivel, con subespecialidades completas, dedicado a la asistencia médica, la docencia y la investigación, cuyo núcleo está constituido por jóvenes y profesionales de mediana edad altamente cualificados, bajo el liderazgo de un grupo de reconocidos expertos veteranos de la provincia y del país, íntegros tanto en virtud como en competencia. Actualmente, el departamento cuenta con 46 médicos a tiempo completo, de los cuales 30 poseen el título de doctor y 16 el de máster; el porcentaje de personal con título de máster o superior alcanza el 100%. Hay 15 profesionales con categoría superior y 8 con categoría superior adjunta. Cuenta con 2 directores de tesis doctorales y 20 directores de tesis de máster; un miembro del comité editorial de la Revista China de Arritmias, y 4 miembros permanentes o miembros de los comités editoriales de revistas principales como la Revista China de Investigación Cardiovascular y la Revista de Medicina de Rehabilitación Cardiovascular.

Los principales miembros académicos del departamento ocupan cargos como miembros del Comité de Medicina Interna de la Asociación Médica China, del Comité de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca de la Asociación Médica China, del Comité de Médicos de Cardiología de la Asociación de Médicos de China, de la Sociedad China de Electrocardiología y de la Sociedad China de Arritmias, miembros permanentes de la Alianza China de Arritmias, miembros del Grupo de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca de la Asociación Médica China y del Grupo de Tratamiento Instrumental de la Insuficiencia Cardíaca de la Asociación Médica China (Grupo CRT), así como presidentes y vicepresidentes de la Sección de Cardiología de la Asociación Médica de la Provincia de Shandong, la Sección de Cardiología Intervencionista de la Asociación Médica de la Provincia de Shandong, el Comité Profesional de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca de la Asociación de Médicos de la Provincia de Shandong, la Sección de Rehabilitación Cardíaca de la Asociación Médica de la Provincia de Shandong, la Sección de Cardiología Intervencionista de la Asociación Médica de Qingdao, la Sección de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca de Qingdao y la Sección de Rehabilitación Cardíaca de la Asociación Médica de Qingdao. La estructura de talentos de la disciplina es racional y sus líderes académicos son jóvenes y vigorosos; están a cargo profesionales con categoría superior, reconocidos en sus respectivos campos académicos por su elevada formación, logros sobresalientes y capacidad para dirigir la disciplina hacia los objetivos establecidos. Las subespecialidades se dividen en electrofisiología y estimulación cardíaca, diagnóstico y tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria, hipertensión y arteriosclerosis, e insuficiencia cardíaca y cardiopatías estructurales. Sus respectivos líderes son miembros de sociedades o grupos nacionales, miembros de grupos especializados y vicepresidentes de sociedades de la provincia de Shandong, entre otros cargos; la fuerza global se encuentra entre las más avanzadas del país.

3、Características profesionales

（1）Especialidad de electrofisiología y estimulación cardíaca

El grupo profesional posee una sólida capacidad técnica y de investigación, y durante muchos años ha logrado grandes avances tanto en estimulación cardíaca como en electrofisiología. El tratamiento mediante estimulación cardíaca se ha mantenido a un nivel avanzado en el país y líder en la provincia; cada año se realizan más de 350 tratamientos con ICD, CRT y estimulación cardíaca, y la proporción de estimulación fisiológica alcanza el 75%. En los últimos años se ha dedicado continuamente a la investigación sobre la aplicación clínica de la estimulación fisiológica y ha desarrollado estudios clínicos sobre estimulación en sitios selectivos, incluida la estimulación septal del tracto de salida del ventrículo derecho, la estimulación del tabique auricular, la estimulación de la aurícula derecha alta y la estimulación del haz de His. En la prevención primaria y secundaria de las arritmias malignas, la aplicación clínica del desfibrilador cardioversor implantable (ICD) se encuentra al nivel líder del país y avanzado a escala nacional; se ha acumulado una amplia experiencia clínica en la prevención y el tratamiento de la muerte súbita arrítmica, especialmente la muerte súbita por cardiopatía coronaria. Cada año se realizan más de 500 tratamientos de ablación por radiofrecuencia con catéter para diversas taquiarritmias; en los últimos años se han desarrollado activamente tratamientos de ablación para la fibrilación auricular y las arritmias ventriculares complejas, con resultados significativos. En los últimos años se ha investigado activamente la sincronía cardíaca en la insuficiencia cardíaca crónica, especialmente el tratamiento instrumental y la terapia de resincronización cardíaca (CRT). Cada año se organizan programas provinciales de educación médica continua sobre la aplicación clínica de la estimulación fisiológica, la muerte súbita cardíaca y la terapia de resincronización de la insuficiencia cardíaca crónica, con logros significativos. En 2008 fue incluida entre las primeras bases de capacitación del Ministerio de Salud para el diagnóstico y tratamiento intervencionista de las arritmias.

（2）Diagnóstico y tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria

Cada año se atiende a más de 6000 pacientes con cardiopatía coronaria, incluidos pacientes con angina inestable y con infarto agudo de miocardio que reciben tratamiento intervencionista y farmacológico. Desde 1991 se desarrollaron en el país, relativamente pronto, técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria; en 1998 se inició por primera vez en la provincia el tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria por vía transradial (procedimiento PCI), que actualmente es una técnica rutinaria y evita las complicaciones relacionadas con el reposo prolongado en cama. Cada año se realizan más de 2500 procedimientos PCI, incluidos el tratamiento de lesiones complejas como lesiones del tronco coronario izquierdo no protegido, lesiones de bifurcación, oclusiones totales crónicas y lesiones con calcificación grave, y se aplican la ecografía intravascular (IVUS) y la medición de la reserva fraccional de flujo coronario (FFR) para optimizar las estrategias de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria. La tasa de éxito de las intervenciones supera el 98%, la estancia hospitalaria media es de 3,5 días y la tasa de seguimiento alcanza el 95%; el nivel de diagnóstico y tratamiento de la cardiopatía coronaria se encuentra entre los más avanzados del país. Durante muchos años se ha ayudado y orientado a hospitales de las zonas circundantes con las condiciones necesarias para desarrollar técnicas de angiografía coronaria y tratamiento intervencionista, promoviendo la difusión y el desarrollo de estas técnicas en la región. En los últimos 10 años se ha participado en numerosos ensayos clínicos multicéntricos nacionales e internacionales sobre tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria, y se han asumido y completado diversos proyectos de investigación científica nacionales y provinciales o ministeriales. Esta subespecialidad mantiene un modelo de desarrollo que combina estrechamente la cardiología a pie de cama, la cardiología molecular y la cardiología intervencionista, por lo que su posición disciplinaria y reputación social mejoran día a día. En los últimos años, la disciplina ha colaborado estrechamente con Medicina de Urgencias, el quirófano de intervencionismo y otros departamentos, utilizando la construcción del centro de dolor torácico como plataforma para activar una vía verde de 24 horas para el “infarto agudo de miocardio”, salvando la vida de numerosos pacientes y obteniendo una excelente reputación social. Actualmente, la disciplina se centra principalmente en la investigación básica relacionada con las bases de la aparición de la cardiopatía coronaria y la reestenosis intrastent después de la implantación de stents coronarios. En la actualidad dirige 2 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y más de 10 proyectos de investigación científica provinciales, ministeriales y municipales, y ha publicado más de 30 artículos académicos indexados en SCI. Todos los miembros de esta disciplina ofrecerán de todo corazón a los pacientes con cardiopatía coronaria servicios sanitarios de alta calidad en prevención y atención, detección precoz, tratamiento integral y rehabilitación vascular, con una técnica médica excelente y una elevada ética profesional. En 2008 fue incluida entre las primeras bases de capacitación del Ministerio de Salud para el diagnóstico y tratamiento intervencionista de la cardiopatía coronaria.

（3）Especialidad de hipertensión y arteriosclerosis

El Laboratorio Clave de Hipertensión de la Ciudad de Qingdao está ubicado en el Departamento de Cardiología del Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao y, junto con dicho departamento, constituye una unidad especializada con características propias que integra asistencia médica, docencia e investigación. La disciplina cuenta con un equipo clínico y de investigación altamente cualificado y actualmente ha establecido un sistema de prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión que integra educación sanitaria, asesoramiento sanitario, consultas ambulatorias, tratamiento hospitalario y seguimiento ambulatorio. Características de la disciplina: cuenta con logros singulares en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión resistente, la hipertensión muy fluctuante, la hipertensión grave y compleja y diversos tipos de hipertensión secundaria, y goza del reconocimiento de numerosos pacientes.

（4）Especialidad de insuficiencia cardíaca y cardiopatías estructurales

Las cardiopatías estructurales se refieren en general a una amplia clase de enfermedades cardíacas cuya principal manifestación son anomalías estructurales congénitas o adquiridas del corazón y los grandes vasos, como las cardiopatías congénitas, las valvulopatías cardíacas y las miocardiopatías en su definición tradicional. El tratamiento de las cardiopatías estructurales, especialmente el intervencionista, se ha desarrollado rápidamente en los últimos años. Nuestro departamento comenzó ya en 1991 a realizar, relativamente pronto en el país, la embolización percutánea del conducto arterioso persistente; en 1992 inició la valvuloplastia mitral y pulmonar percutánea con balón; en 2001 comenzó el cierre intervencionista de cardiopatías congénitas y la valvuloplastia aórtica con balón. Actualmente se realizan cada año entre 80 y 120 procedimientos de cierre de defectos del tabique auricular, cierre de defectos del tabique ventricular y cierre del conducto arterioso persistente, entre otros.

En 2018, el Departamento de Cardiología comenzó a realizar el cierre de la orejuela auricular izquierda, proporcionando una medida preventiva eficaz contra el accidente cerebrovascular para los pacientes con fibrilación auricular que necesitan anticoagulación pero no pueden tomar anticoagulantes. En 2019 comenzó a realizar el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR), proporcionando un tratamiento mínimamente invasivo para los pacientes con estenosis aórtica grave.

La insuficiencia cardíaca es la etapa terminal del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, con alta incidencia y elevada tasa de discapacidad; los avances en el tratamiento farmacológico son lentos, pero en los últimos años, con la investigación de nuevos dispositivos, las medidas de tratamiento asistido por dispositivos han experimentado un gran desarrollo, mejorando los síntomas y el pronóstico de los pacientes. El Departamento de Cardiología diagnostica y trata cada año a varios miles de pacientes con insuficiencia cardíaca. Mediante la optimización del tratamiento farmacológico se han obtenido resultados terapéuticos ideales. En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, en 1997 se iniciaron la ablación química y el tratamiento mediante estimulación del ventrículo derecho; en pacientes con miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardíaca avanzada grave se desarrollaron la terapia de resincronización ventricular y la implantación de desfibriladores automáticos, y actualmente se implantan cada año más de 50 dispositivos CRTP y CRTD.

(5)Rehabilitación cardíaca

La rehabilitación cardíaca está dirigida a personas con enfermedades cardiovasculares durante la fase estable tras un infarto agudo de miocardio, después de la implantación de un stent coronario, después de una cirugía de bypass coronario u otro tipo de cirugía cardíaca, así como a pacientes con insuficiencia cardíaca estable, miocardiopatía estable, hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y otras enfermedades. Mediante una serie de medidas, como evaluaciones de rehabilitación, terapia de ejercicio, dietoterapia, psicoterapia, mejora del estilo de vida, toma regular de medicamentos, monitorización periódica de diversos indicadores y orientación sanitaria, se realiza un seguimiento integral durante todo el proceso, prestando atención a la evolución de los síntomas del paciente después de la intervención y del alta hospitalaria, con el fin de mejorar su calidad de vida, permitirle reincorporarse a la vida social normal y prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares. Actualmente, nuestro hospital ocupa la vicepresidencia de la Sociedad de Rehabilitación Cardíaca de la Provincia de Shandong y es la unidad que preside la Sociedad de Rehabilitación Cardíaca de Qingdao; en la actualidad está perfeccionando gradualmente el sistema de rehabilitación cardíaca y promoviendo sus conceptos, y cada año completa la rehabilitación cardíaca de más de 100 pacientes.

4、Investigación científica y docencia

En los últimos años, el departamento ha asumido 4 proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y más de 20 proyectos de investigación científica encomendados por gobiernos locales y empresas e instituciones de los distintos niveles provincial y municipal; ha obtenido más de 10 premios de investigación científica a nivel provincial y municipal; y ha dirigido o codirigido 10 obras. En los últimos años ha publicado más de 200 artículos académicos en revistas académicas nacionales de difusión pública, de los cuales más de 80 han sido indexados por SCI, MED e ISTP; 3 proyectos han sido evaluados como de nivel avanzado internacional o líder nacional. Dispone de más de 5 millones de yuanes en fondos de investigación científica y ha establecido sucesivamente relaciones de cooperación estables y a largo plazo con hospitales reconocidos de Estados Unidos, Alemania, Israel, Japón y Corea del Sur. Más de 10 personas han viajado al extranjero para estudiar o realizar visitas académicas, desempeñando un papel activo en el desarrollo de la disciplina.

En la práctica docente se mantiene el compromiso con el desarrollo y la innovación. Apoyándose en el Centro Nacional de Demostración de Enseñanza de Medicina Básica, el departamento fue pionero dentro de la universidad en la enseñanza multimedia y bilingüe, logrando resultados significativos. Aprovechando las grandes ventajas de ser una disciplina clínica clave de nivel provincial, un centro de doctorado y una estación móvil posdoctoral, y mediante un desarrollo diligente y esfuerzos incansables, ha formado en total a 2500 estudiantes universitarios, más de 300 estudiantes de máster y 15 estudiantes de doctorado. Ha organizado en numerosas ocasiones cursos de educación médica continua y conferencias y actividades académicas de intercambio de nivel nacional y provincial. Ha recibido 3 premios a la “Mejor tesis de licenciatura de la Universidad de Qingdao”. En los últimos años, varias personas han sido reconocidas como “Directores destacados de estudiantes de posgrado de la Universidad de Qingdao”, “Docentes destacados de la Universidad de Qingdao”, entre otros galardones.