Cardiologie

1、Prezentarea specialității

Departamentul de Cardiologie al Spitalului Afiliat Universității Qingdao își are originea în grupul de specialitate cardiovasculară al Departamentului de Medicină Internă. În 1960, acesta a fost înființat de renumitul specialist în medicină internă, medicul Yang Dehao, cu 25 de paturi. În 1978, profesorul Zhu Zhen, renumit expert național în boli cardiovasculare, a ocupat funcția de coordonator al grupului; departamentul dispunea de 6 săli de examinare: sala de electrocardiografie, înființată în 1952, unde în 1955 a început testul de efort în două trepte, iar în 1952 au fost efectuate testele cu atropină și propranolol; în 1986 a fost introdus testul pe bicicletă ergometrică. Sala de cateterism cardiac a fost înființată în 1979 de profesorul asociat Zhu Zhen și medicul curant Chen Houxia, efectuând examinări prin cateter pentru bolile cardiovasculare și atingând la acea vreme un nivel de lider în provincie. Sala de ecocardiografie a introdus în 1979 un aparat de diagnostic ecografic cardiac în modul M. Sala de monitorizare electrocardiografică era utilizată pentru monitorizarea și tratamentul pacienților cu infarct miocardic acut și aritmii severe. Sala de contrpulsatie externă era utilizată pentru tratamentul anginei pectorale din boala coronariană și al atrofiei retiniene. Sala de analiză a spectrului electrocardiografic a fost printre primele din țară care, în anii 1970, au introdus defibrilarea electrică, cardioversia electrică și tehnologia stimulării cardiace. În 1977, medicul curant Zhu Zhen a dezvoltat cu succes dispozitivul de stimulare cardiacă rapidă tip 7711, care a primit Premiul Internațional de Invenții Medicale de la Bruxelles în 1979; utilizat în salvarea clinică a pacienților aflați în stare critică, acesta a obținut rezultate bune.

În 1979, profesorul asociat Zhu Zhen, medicii Chen Houxia și Ren Guizhi, cu sprijinul medicilor curanți Zhang Zhengsheng și Ma Huanlie din chirurgia cardiacă, au efectuat pentru prima dată tratamentul prin stimulare epicardică cardiacă portabilă la pacienții cu bloc atrioventricular de gradul III. Ulterior, au introdus stimularea endocardică, salvând viața multor pacienți cu bradiaritmii, precum și tehnologia stimulării cardiace transesofagiene la pacienții cu disfuncție de nod sinoatrial și examinarea funcției cardiace la pacienții cu boli cardiovasculare.

În 1978, cu aprobarea Consiliului de Stat, Cardiologia a devenit una dintre primele unități autorizate să acorde diplome de master și a început admiterea studenților la masterat. În 2010, a fost autorizată ca centru de acordare a doctoratului clinic, disciplină clinică prioritară în provincia Shandong și disciplină prioritară în orașul Qingdao; în 2008, a obținut statutul de primă bază națională de formare a Ministerului Sănătății pentru tratamentul intervențional al bolilor cardiovasculare. În anii 1970 și 1980, Cardiologia Spitalului Afiliat Universității Qingdao devenise deja un centru de servicii medicale, învățământ și cercetare pentru estul provinciei Shandong. Din 2000, a asigurat formarea standardizată a medicilor rezidenți și educația medicală continuă; în prezent, integrează serviciile medicale, învățământul, cercetarea, formarea standardizată și educația continuă, bucurându-se de o reputație înaltă la nivel național. Prin eforturile neobosite ale mai multor generații, Cardiologia a cunoscut o dezvoltare remarcabilă în ceea ce privește amploarea, serviciile medicale, organizarea specialităților, nivelul academic, formarea personalului și echipamentele medicale, obținând rezultate impresionante în toate domeniile: servicii medicale, învățământ, cercetare, formare standardizată și educație medicală continuă.

2、Echipa de specialiști

Departamentul de Cardiologie dispune de o forță tehnică solidă și de numeroși specialiști, formând un grup medical, didactic și de cercetare de nivel înalt, cu subspecialități complete, condus de experți seniori renumiți în țară și provincie, cu integritate morală și competență profesională, și având ca nucleu specialiști tehnici tineri și de vârstă mijlocie cu înaltă calificare. În prezent, departamentul are 46 de medici cu normă întreagă, dintre care 30 dețin titlul de doctor și 16 titlul de master; proporția personalului cu studii de master sau superioare este de 100%; 15 au rang profesional superior, iar 8 rang profesional superior asociat. Există 2 conducători de doctorat și 20 de conducători de masterat, un membru al comitetului editorial al revistei Chinese Journal of Arrhythmia și 4 membri ai comitetelor editoriale permanente sau ai comitetelor editoriale ale unor reviste de specialitate de bază, precum Chinese Journal of Cardiovascular Research și Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine.

Principalii specialiști academici ai departamentului ocupă funcții de membri ai Comitetului de Medicină Internă al Asociației Medicale Chineze, ai Comitetului de Electrofiziologie Cardiacă și Stimulare al Asociației Medicale Chineze, ai Comitetului de Cardiologie al Asociației Medicilor Chinezi, ai Societății Chineze de Electrocardiografie și ai Societății Chineze de Aritmologie, membri permanenți ai Alianței Chineze pentru Aritmii, membri ai Grupului de Electrofiziologie Cardiacă și Stimulare al Asociației Medicale Chineze și ai Grupului de Terapie Dispozitivă pentru Insuficiență Cardiacă (Grupul CRT) al Asociației Medicale Chineze, precum și funcții de președinți și vicepreședinți ai Filialei de Cardiologie a Societății Medicale din Shandong, Filialei de Cardiologie Intervențională a Societății Medicale din Shandong, Comitetului de Electrofiziologie Cardiacă și Stimulare al Asociației Medicilor din Shandong, Filialei de Reabilitare Cardiacă a Societății Medicale din Shandong, Filialei de Cardiologie Intervențională a Societății Medicale din Qingdao, Filialei de Electrofiziologie Cardiacă și Stimulare din Qingdao și Filialei de Reabilitare Cardiacă a Societății Medicale din Qingdao. Structura echipei este rațională, iar liderii academici sunt energici și experimentați; aceștia sunt specialiști cu rang profesional superior, recunoscuți în domeniile academice relevante pentru realizările lor deosebite, înalta competență academică și capacitatea de a conduce disciplina către obiectivele stabilite. Subspecialitățile sunt: electrofiziologie și stimulare cardiacă, diagnostic și tratament intervențional al bolii coronariene, hipertensiune și ateroscleroză, precum și insuficiență cardiacă și cardiopatii structurale; liderii acestora sunt membri ai societăților naționale sau ai grupurilor de specialitate, respectiv vicepreședinți ai organizațiilor provinciale din Shandong, iar forța generală se situează printre cele mai avansate din țară.

3、Caracteristicile specialităților

（1）Specialitatea de electrofiziologie și stimulare cardiacă

Grupul dispune de o forță tehnică și de cercetare solidă, înregistrând de-a lungul anilor progrese importante în stimularea cardiacă și electrofiziologie. Tratamentul prin stimulare cardiacă s-a menținut constant la un nivel avansat în țară și de lider în provincie; anual sunt efectuate peste 350 de tratamente cu ICD, CRT și stimulare cardiacă, proporția stimulării fiziologice ajungând la 75%. În ultimii ani, grupul s-a dedicat cercetării aplicării clinice a stimulării fiziologice, desfășurând studii clinice privind stimularea în locuri selectate, inclusiv stimularea septului tractului de ejecție al ventriculului drept, stimularea septului interatrial, stimularea atriului drept superior și stimularea fasciculului His. În prevenția primară și secundară a aritmiilor maligne, aplicarea clinică a defibrilatorului implantabil cardioverter (ICD) se află la un nivel de lider național și avansat în țară; în prevenirea și tratamentul morții subite aritmice, în special al morții subite prin boală coronariană, a fost acumulată o bogată experiență clinică. Anual sunt efectuate peste 500 de ablații prin radiofrecvență cu cateter pentru diverse tahiaritmii; în ultimii ani au fost dezvoltate activ ablația fibrilației atriale și a aritmiilor ventriculare complexe, cu rezultate semnificative. În ultimii ani, grupul a desfășurat activ cercetări privind caracteristicile sincronizării cardiace în insuficiența cardiacă cronică și tratamentul prin dispozitive, în special terapia de resincronizare cardiacă (CRT). Anual organizează programe provinciale de educație medicală continuă privind aplicarea clinică a stimulării fiziologice, moartea subită cardiacă și terapia de resincronizare în insuficiența cardiacă cronică, obținând rezultate remarcabile. În 2008, a fost inclusă printre primele baze de formare ale Ministerului Sănătății pentru diagnosticul și tratamentul intervențional al aritmiilor.

（2）Diagnosticul și tratamentul intervențional al bolii coronariene

Anual sunt tratați peste 6.000 de pacienți cu boală coronariană, inclusiv cazuri de angină instabilă și infarct miocardic acut supuse tratamentului intervențional și medicamentos. Începând din 1991, departamentul a introdus printre primele din țară tehnicile de diagnostic și tratament intervențional al bolii coronariene, iar în 1998 a efectuat pentru prima dată în provincie tratamentul intervențional coronarian pe cale transradială (procedura PCI), devenit în prezent o tehnică de rutină și evitând complicațiile asociate imobilizării la pat. Anual sunt efectuate peste 2.500 de proceduri PCI, inclusiv pentru leziuni complexe precum leziuni de trunchi comun stâng neprotejate, leziuni de bifurcație, ocluzii cronice totale și leziuni sever calcificate; tehnologiile ecografiei intravasculare (IVUS) și măsurării rezervei fracționale de flux coronarian (FFR) sunt utilizate pentru optimizarea strategiilor de diagnostic și tratament al bolii coronariene. Rata de succes procedural depășește 98%, durata medie a spitalizării este de 3,5 zile, iar rata de urmărire este de 95%; nivelul diagnosticului și tratamentului bolii coronariene se află printre cele mai avansate din țară. De-a lungul anilor, departamentul a sprijinit și îndrumat spitalele cu condiții adecvate din regiunile învecinate în efectuarea coronarografiei și a tratamentului intervențional, promovând răspândirea și dezvoltarea acestor tehnici în regiune. În ultimii 10 ani, a participat la numeroase studii clinice multicentrice naționale și internaționale privind tratamentul intervențional al bolii coronariene și a desfășurat și finalizat mai multe proiecte de cercetare la nivel național și provincial. Această subspecialitate aderă unui model de dezvoltare care combină strâns cardiologia la patul bolnavului, cardiologia moleculară și cardiologia intervențională, iar statutul academic și reputația socială se îmbunătățesc constant. În ultimii ani, departamentul a colaborat strâns cu Medicina de Urgență, sala de intervenții și alte departamente, folosind construirea centrului pentru durerea toracică drept platformă și deschizând un „coridor verde” de 24 de ore pentru infarctul miocardic acut, salvând viața numeroșilor pacienți și obținând o reputație socială excelentă. În prezent, cercetarea fundamentală a departamentului se concentrează în principal asupra bazelor patogenice ale bolii coronariene și a restenozării intrastent după implantarea stenturilor coronariene. În prezent sunt în desfășurare 2 proiecte finanțate de Fondul Național pentru Științele Naturii, peste 10 proiecte de cercetare provinciale, ministeriale și municipale și au fost publicate peste 30 de articole academice indexate în SCI. Întregul colectiv al departamentului va oferi pacienților cu boală coronariană servicii de sănătate de calitate, incluzând prevenție și îngrijire, depistare precoce, tratament cuprinzător și reabilitare vasculară, prin competență medicală desăvârșită și înaltă etică profesională. În 2008, a fost inclusă printre primele baze de formare ale Ministerului Sănătății pentru diagnosticul și tratamentul intervențional al bolii coronariene.

（3）Specialitatea de hipertensiune și ateroscleroză

Laboratorul-cheie pentru hipertensiune arterială din orașul Qingdao este găzduit de Cardiologia Spitalului Afiliat Universității Qingdao și, împreună cu departamentul, formează o unitate specializată care integrează serviciile medicale, învățământul și cercetarea. Departamentul dispune de echipe clinice și de cercetare cu înaltă calificare și a construit un sistem de prevenție, diagnostic și tratament al hipertensiunii care integrează educația pentru sănătate, consilierea medicală, consultațiile ambulatorii, tratamentul internat și urmărirea ambulatorie. Caracteristicile specialității: departamentul are realizări distinctive în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii rezistente, al hipertensiunii cu variații mari, al hipertensiunii severe și complexe și al diverselor forme de hipertensiune secundară, fiind apreciat pe scară largă de pacienți.

（4）Specialitatea de insuficiență cardiacă și cardiopatii structurale

Cardiopatia structurală desemnează în general o categorie largă de boli cardiace caracterizate în principal prin anomalii congenitale sau dobândite ale structurii inimii și vaselor mari, precum cardiopatiile congenitale, bolile valvulare cardiace și cardiomiopatiile în sensul tradițional. Tratamentul cardiopatiilor structurale, în special tratamentul intervențional, s-a dezvoltat rapid în ultimii ani. Începând din 1991, departamentul a efectuat printre primele din țară închiderea percutanată prin embolizare a canalului arterial persistent; în 1992 a introdus valvuloplastia mitrală și pulmonară percutanată cu balon; în 2001 a început închiderea intervențională a cardiopatiilor congenitale și valvuloplastia aortică cu balon. În prezent, anual sunt efectuate 80–120 de proceduri de închidere a defectului septal atrial, a defectului septal ventricular și a canalului arterial persistent.

În 2018, Cardiologia a început efectuarea închiderii urechiușei atriale stângi pentru pacienții cu fibrilație atrială care necesită anticoagulare, dar nu pot lua anticoagulante, oferind o măsură preventivă eficientă împotriva accidentului vascular cerebral. În 2019, a fost introdusă înlocuirea transcateter a valvei aortice (TAVR), oferind pacienților cu stenoză aortică severă o metodă de tratament minim invazivă.

Insuficiența cardiacă reprezintă stadiul terminal al evoluției bolilor cardiovasculare, având incidență și rată de dizabilitate ridicate; progresul tratamentului medicamentos este lent, însă în ultimii ani, odată cu dezvoltarea cercetării noilor dispozitive, măsurile de tratament asistat de dispozitive au progresat considerabil, ameliorând simptomele și prognosticul pacienților. Cardiologia diagnostichează și tratează anual câteva mii de pacienți cu insuficiență cardiacă; prin optimizarea tratamentului medicamentos se obțin rezultate terapeutice ideale. Pentru pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, în 1997 au fost introduse ablația chimică și tratamentul prin stimulare ventriculară dreaptă; pentru pacienții cu cardiomiopatie dilatativă și insuficiență cardiacă severă avansată, au fost introduse terapia de resincronizare ventriculară și implantarea defibrilatorului automat cu cardioversie, fiind implantate în prezent anual peste 50 de dispozitive CRTP și CRTD.

(5)Reabilitare cardiacă

Reabilitarea cardiacă se adresează pacienților aflați în faza stabilă după un infarct miocardic acut, după implantarea unui stent coronarian, după bypass coronarian sau alte intervenții chirurgicale cardiace, precum și celor cu insuficiență cardiacă stabilă, cardiomiopatie stabilă, hipertensiune, diabet zaharat, hiperlipidemie și alte boli cardiovasculare. Prin evaluări de reabilitare, terapie prin exercițiu, dietoterapie, psihoterapie, îmbunătățirea stilului de viață, administrarea regulată a medicamentelor, monitorizarea periodică a diverșilor indicatori și consiliere pentru sănătate, se acordă atenție completă și pe tot parcursul evoluției, urmărindu-se ameliorarea simptomelor după intervenție și după externare, îmbunătățirea calității vieții, revenirea la viața socială normală și prevenirea apariției bolilor cardiovasculare. Spitalul nostru este în prezent vicepreședinte al Societății de Reabilitare Cardiacă din provincia Shandong și unitatea care deține președinția Societății de Reabilitare Cardiacă din Qingdao; în prezent perfecționează treptat sistemul de reabilitare cardiacă și promovează conceptul de reabilitare cardiacă, efectuând anual reabilitarea a peste 100 de pacienți cardiaci.

4、Cercetare științifică și învățământ

În ultimii ani, departamentul a coordonat 4 proiecte ale Fondului Național pentru Științele Naturii și peste 20 de proiecte de cercetare comandate de guverne locale și întreprinderi și instituții publice la nivel provincial și municipal; a obținut peste 10 premii pentru cercetare la nivel provincial și municipal și a fost editor principal sau editor adjunct pentru 10 lucrări. În ultimii ani, au fost publicate în reviste academice naționale peste 200 de articole științifice, dintre care peste 80 au fost indexate în SCI, MED și ISTP; 3 proiecte au fost evaluate ca atingând nivelul internațional avansat sau nivelul de lider național. Fondurile de cercetare disponibile depășesc 5 milioane de yuani. Au fost stabilite succesiv relații de cooperare pe termen lung și stabile cu spitale renumite din Statele Unite, Germania, Israel, Japonia, Coreea de Sud și alte țări; peste 10 persoane au beneficiat succesiv de studii sau stagii de formare în străinătate și au avut contribuții active la dezvoltarea specialității.

În practica didactică se insistă asupra dezvoltării și inovării. Bazându-se pe Centrul Național Demonstrativ de Învățământ pentru Științe Medicale Fundamentale, departamentul a introdus primul în universitate învățământul multimedia și învățământul bilingv, obținând rezultate remarcabile. Valorificând avantajele considerabile ale disciplinei clinice prioritare la nivel provincial, ale programului de doctorat și ale stației postdoctorale, prin dezvoltare perseverentă și eforturi neobosite, au fost formați în total 2.500 de studenți de licență, peste 300 de masteranzi și 15 doctoranzi. Au fost organizate succesiv numeroase cursuri de educație medicală continuă și conferințe și activități de schimb academic la nivel național și provincial. Au fost distinse 3 lucrări cu premiul „Teza de licență remarcabilă a Universității Qingdao”. În ultimii ani, mai multe persoane au fost desemnate „îndrumători remarcabili ai studenților absolvenți ai Universității Qingdao”, „profesori remarcabili ai Universității Qingdao” și alte titluri similare.