Cardiologie

1、Présentation de la discipline

Le service de cardiologie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao était à l’origine un groupe spécialisé en cardiologie au sein du service de médecine interne. Il a été créé en 1960 par le célèbre spécialiste de médecine interne, le Dr Yang Dehao, avec 25 lits. En 1978, le professeur Zhu Zhen, expert renommé en maladies cardiovasculaires en Chine, en a assumé la direction. Il comprenait alors 6 salles d’examens : la salle d’électrocardiographie, créée en 1952, où l’épreuve d’effort à double palier de deuxième niveau a été instaurée en 1955 ; les tests à l’atropine et au propranolol ont été réalisés dès 1952, et l’épreuve sur bicyclette ergométrique depuis 1986. La salle de cathétérisme cardiaque, créée en 1979 par le professeur associé Zhu Zhen et le médecin traitant Chen Houxia, réalisait les examens par cathétérisme des maladies cardiovasculaires et se situait alors au premier rang dans la province. La salle d’échocardiographie a introduit en 1979 un appareil d’échocardiographie en mode M. La salle de monitorage électrocardiographique était destinée à la surveillance et au traitement des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde et d’arythmies sévères. La salle de contre-pulsion externe était utilisée pour traiter l’angor de la maladie coronarienne et l’atrophie rétinienne. La salle d’analyse spectrale de l’ECG a été parmi les premières en Chine, dans les années 1970, à mettre en œuvre la défibrillation électrique, la cardioversion électrique et la stimulation cardiaque. En 1977, le médecin traitant Zhu Zhen a mis au point avec succès le stimulateur cardiaque rapide de type 7711, qui a reçu le Prix international de l’invention médicale de Bruxelles en 1979 ; cet appareil a donné d’excellents résultats dans la réanimation clinique des patients gravement malades.

En 1979, le professeur associé Zhu Zhen et les médecins Chen Houxia et Ren Guizhi, avec la collaboration des médecins traitants Zhang Zhengsheng et Ma Huanlie du service de chirurgie cardiaque, ont réalisé pour la première fois un traitement par stimulation épicardique externe portable chez un patient atteint de bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré. La stimulation endocardique a ensuite été mise en œuvre, sauvant la vie de nombreux patients souffrant de bradyarythmies. Ont également été développées la stimulation cardiaque transœsophagienne chez les patients présentant une dysfonction du nœud sinusal ainsi que les techniques d’évaluation de la fonction cardiaque chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires.

En 1978, avec l’approbation du Conseil des affaires d’État, la cardiologie est devenue l’un des premiers établissements habilités à délivrer le diplôme de master et a commencé à recruter des étudiants en master. En 2010, elle a également été agréée comme site d’attribution du doctorat à orientation clinique, discipline clinique prioritaire de la province du Shandong et discipline prioritaire de la ville de Qingdao. En 2008, elle a obtenu le statut de première base nationale de formation du ministère de la Santé pour les traitements interventionnels des maladies cardiovasculaires. Dans les années 1970 et 1980, la cardiologie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao était déjà devenue un centre de soins, d’enseignement et de recherche dans l’est du Shandong. Depuis 2000, elle assure la formation standardisée des médecins résidents et la formation médicale continue. Elle regroupe aujourd’hui les soins, l’enseignement, la recherche, la formation standardisée et la formation médicale continue, et jouit d’une grande réputation au niveau national. Grâce aux efforts inlassables de plusieurs générations, la cardiologie a réalisé un développement spectaculaire en matière d’ampleur, de services médicaux, d’organisation des spécialités, de niveau académique, de formation des talents et d’équipements médicaux, et a obtenu des résultats remarquables dans les domaines des soins, de l’enseignement, de la recherche, de la formation standardisée et de la formation médicale continue.

2、Équipe de talents

La cardiologie dispose d’une solide force technique et de nombreux talents. Elle a constitué un groupe médical, pédagogique et scientifique de haut niveau, aux sous-spécialités complètes, dirigé par plusieurs experts chevronnés de grande renommée nationale et provinciale, dotés de compétences professionnelles et de qualités morales reconnues, et s’appuyant sur un noyau de jeunes et moyens cadres hautement qualifiés. La discipline compte actuellement 46 médecins à temps plein, dont 30 titulaires d’un doctorat et 16 d’un master ; la proportion de personnes titulaires au minimum d’un master atteint 100 %. Elle compte 15 titulaires de grades professionnels supérieurs et 8 de grades professionnels supérieurs intermédiaires. Deux directeurs de thèse de doctorat et 20 directeurs de thèse de master y exercent. Un membre du comité éditorial du Chinese Journal of Arrhythmia, ainsi que 4 membres permanents ou membres des comités éditoriaux de revues de référence telles que Chinese Journal of Cardiovascular Research et Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine, en font également partie.

Les cadres académiques du service exercent notamment les fonctions de membres du comité de médecine interne de la Chinese Medical Association, du comité d’électrophysiologie et de stimulation cardiaque de la Chinese Medical Association, du comité des cardiologues de la Chinese Medical Doctor Association, des comités de la Chinese Society of Electrocardiology et de la Chinese Society of Cardiology, du comité permanent de la Chinese Alliance for Arrhythmia, du groupe d’électrophysiologie et de stimulation cardiaque de la Chinese Medical Association, ainsi que du groupe de traitement instrumental de l’insuffisance cardiaque (groupe CRT) de la Chinese Medical Association. Ils occupent également les fonctions de président ou de vice-président au sein de la branche de cardiologie de la Medical Association of Shandong Province, de la branche de cardiologie interventionnelle de la Medical Association of Shandong Province, du comité professionnel d’électrophysiologie et de stimulation cardiaque de la Shandong Medical Doctors Association, de la branche de réadaptation cardiaque de la Medical Association of Shandong Province, de la branche de cardiologie interventionnelle de la Qingdao Medical Association, de la branche d’électrophysiologie et de stimulation cardiaque de Qingdao et de la branche de réadaptation cardiaque de la Qingdao Medical Association. La pyramide des talents est équilibrée et les responsables académiques, jeunes et dynamiques, sont des titulaires de grades professionnels supérieurs, reconnus dans leurs domaines pour leur haut niveau de compétence, leurs réalisations exceptionnelles et leur capacité à conduire la discipline vers les objectifs fixés. Les sous-spécialités comprennent l’électrophysiologie et la stimulation cardiaque, le diagnostic et le traitement interventionnels de la maladie coronarienne, l’hypertension et l’artériosclérose, ainsi que l’insuffisance cardiaque et les cardiopathies structurelles. Leurs responsables sont respectivement membres de sociétés nationales ou de groupes spécialisés, vice-présidents au niveau provincial du Shandong, etc. La force globale de la discipline se situe parmi les plus avancées du pays.

3、Caractéristiques professionnelles

（1）Spécialité d’électrophysiologie et de stimulation cardiaque

Le groupe spécialisé dispose d’une forte capacité technique et scientifique et a réalisé depuis de nombreuses années des progrès considérables dans les domaines de la stimulation cardiaque et de l’électrophysiologie. Le traitement par stimulation cardiaque se situe depuis toujours au niveau avancé en Chine et au premier rang dans la province ; plus de 350 traitements par ICD, CRT et stimulation cardiaque sont réalisés chaque année, la proportion de stimulations physiologiques atteignant 75 %. Ces dernières années, les recherches sur l’application clinique de la stimulation physiologique ont été poursuivies activement, notamment les recherches cliniques sur la stimulation en sites sélectifs, comprenant la stimulation septale de la voie d’éjection du ventricule droit, la stimulation du septum interauriculaire, la stimulation de l’oreillette droite haute et la stimulation du faisceau de His. Dans la prévention primaire et secondaire des arythmies malignes, l’application clinique du défibrillateur automatique implantable (ICD) se situe au niveau avancé en Chine et parmi les premières au niveau national ; une riche expérience clinique a été accumulée dans la prévention et le traitement de la mort subite arythmique, notamment de la mort subite d’origine coronarienne. Plus de 500 ablations par cathéter et radiofréquence de diverses tachyarythmies sont réalisées chaque année. Ces dernières années, l’ablation de la fibrillation atriale et des arythmies ventriculaires complexes a été activement développée, avec des résultats remarquables. Des recherches sur les caractéristiques de la synchronisation cardiaque dans l’insuffisance cardiaque chronique ont également été menées activement. Dans le domaine du traitement instrumental, notamment de la thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), des programmes provinciaux de formation médicale continue sur l’application clinique de la stimulation physiologique, la mort subite cardiaque et la resynchronisation de l’insuffisance cardiaque chronique sont organisés chaque année, avec des résultats significatifs. En 2008, le service a été inclus parmi les premières bases de formation du ministère de la Santé pour le diagnostic et le traitement interventionnels des arythmies.

（2）Diagnostic et traitement interventionnels de la maladie coronarienne

Plus de 6 000 patients atteints de maladie coronarienne sont pris en charge chaque année, notamment pour l’angor instable et l’infarctus aigu du myocarde, avec traitements interventionnels et médicamenteux. Dès 1991, le service a été parmi les premiers en Chine à développer les techniques de diagnostic et de traitement interventionnels de la maladie coronarienne. En 1998, il a été le premier de la province à réaliser des interventions coronariennes percutanées par voie radiale (ICP), désormais devenues une technique courante, évitant les complications liées à l’alitement. Plus de 2 500 ICP sont réalisées chaque année, notamment pour les lésions du tronc commun gauche non protégé, les lésions de bifurcation, les occlusions chroniques totales et les lésions sévèrement calcifiées, ainsi que pour diverses autres lésions complexes. L’échographie intravasculaire (IVUS) et la mesure de la fraction de réserve du débit coronaire (FFR) sont utilisées afin d’optimiser les stratégies diagnostiques et thérapeutiques des maladies coronariennes. Le taux de réussite des interventions dépasse 98 %, la durée moyenne d’hospitalisation est de 3,5 jours et le taux de suivi atteint 95 % ; le niveau de diagnostic et de traitement de la maladie coronarienne se situe parmi les plus avancés de Chine. Depuis de nombreuses années, le service aide et guide les hôpitaux disposant des conditions nécessaires dans les régions voisines pour mettre en œuvre la coronarographie et les techniques de traitement interventionnel, favorisant ainsi la diffusion et le développement du diagnostic et du traitement interventionnels de la maladie coronarienne dans la région. Au cours des 10 dernières années, il a participé à plusieurs essais cliniques multicentriques nationaux et internationaux sur le traitement interventionnel de la maladie coronarienne, tout en prenant en charge et en menant à bien plusieurs projets de recherche scientifique nationaux et provinciaux ou ministériels. Cette sous-spécialité s’attache à développer un modèle combinant étroitement la cardiologie au lit du malade, la cardiologie moléculaire et la cardiologie interventionnelle ; sa position académique et sa réputation sociale ne cessent de progresser. Ces dernières années, elle a collaboré étroitement avec la médecine interne d’urgence, la salle d’intervention et d’autres services, en s’appuyant sur la création d’un centre de prise en charge de la douleur thoracique pour ouvrir une voie verte disponible 24 heures sur 24 pour les infarctus aigus du myocarde. Cette organisation a sauvé la vie de nombreux patients et obtenu une excellente reconnaissance sociale. Les recherches fondamentales actuelles portent principalement sur les bases de la maladie coronarienne et la resténose intrastent après implantation d’un stent coronaire. Le service assume actuellement 2 projets de la National Natural Science Foundation of China et plus de 10 projets de recherche scientifique provinciaux, ministériels et municipaux, et a publié plus de 30 articles scientifiques indexés dans le SCI. L’ensemble du personnel de cette sous-spécialité fournira aux patients atteints de maladie coronarienne, avec une compétence médicale remarquable et une haute éthique professionnelle, des services de santé de qualité en matière de prévention, de soins, de dépistage précoce, de traitement global et de réadaptation vasculaire. En 2008, le service a été inclus parmi les premières bases de formation du ministère de la Santé pour le diagnostic et le traitement interventionnels de la maladie coronarienne.

（3）Spécialité de l’hypertension et de l’artériosclérose

Le laboratoire clé de l’hypertension de la ville de Qingdao est implanté au sein du service de cardiologie de l’Hôpital affilié à l’Université de Qingdao, constituant avec celui-ci une spécialité caractéristique intégrant les soins, l’enseignement et la recherche. La discipline dispose d’une équipe clinique et scientifique hautement qualifiée et a désormais mis en place un système de prévention et de diagnostic de l’hypertension intégrant l’éducation sanitaire, le conseil en santé, les consultations externes, l’hospitalisation et le suivi ambulatoire. Caractéristiques de la discipline : elle possède une expertise particulière dans le diagnostic et le traitement de l’hypertension résistante, de l’hypertension très fluctuante, des formes sévères et complexes d’hypertension ainsi que des diverses hypertensions secondaires, expertise largement reconnue par les patients.

（4）Spécialité de l’insuffisance cardiaque et des cardiopathies structurelles

Les cardiopathies structurelles désignent au sens large une vaste catégorie de maladies cardiaques dont la principale manifestation est une anomalie structurelle congénitale ou acquise du cœur et des gros vaisseaux, telles que les cardiopathies congénitales, les valvulopathies cardiaques et les cardiomyopathies au sens traditionnel. Le traitement des cardiopathies structurelles, notamment le traitement interventionnel, s’est rapidement développé ces dernières années. Dès 1991, notre service a été parmi les premiers en Chine à réaliser l’occlusion percutanée du canal artériel persistant ; en 1992, il a commencé la valvuloplastie percutanée mitrale et pulmonaire par ballonnet ; en 2001, il a mis en œuvre la fermeture interventionnelle des cardiopathies congénitales et la valvuloplastie aortique par ballonnet. Actuellement, 80 à 120 interventions sont réalisées chaque année, notamment des fermetures de communications interauriculaires, de communications interventriculaires et de canaux artériels persistants.

En 2018, la cardiologie a commencé à réaliser la fermeture de l’auricule gauche. Pour les patients atteints de fibrillation atriale nécessitant une anticoagulation mais ne pouvant pas prendre d’anticoagulants, cette technique offre une mesure préventive efficace contre l’accident vasculaire cérébral. En 2019, elle a commencé à réaliser le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR), offrant un traitement mini-invasif aux patients atteints de sténose aortique sévère.

L’insuffisance cardiaque constitue le stade terminal de l’évolution des maladies cardiovasculaires ; son incidence et son taux d’invalidité sont élevés. Les progrès des traitements médicamenteux sont lents, mais avec les nouvelles recherches sur les dispositifs médicaux, les traitements assistés par dispositifs se sont considérablement développés ces dernières années, améliorant les symptômes et le pronostic des patients. La cardiologie diagnostique et traite chaque année plusieurs milliers de patients atteints d’insuffisance cardiaque. Grâce à l’optimisation du traitement médicamenteux, des résultats thérapeutiques satisfaisants sont obtenus. Chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique, l’ablation chimique et la stimulation ventriculaire droite sont réalisées depuis 1997. Chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée et d’insuffisance cardiaque sévère avancée, une thérapie de resynchronisation cardiaque ainsi que l’implantation de défibrillateurs automatiques sont réalisées ; plus de 50 dispositifs CRTP et CRTD sont implantés chaque année.

(5) Réadaptation cardiaque

La réadaptation cardiaque s’adresse aux patients cardiovasculaires se trouvant dans la phase stable suivant un infarctus aigu du myocarde, après implantation d’un stent coronaire, après un pontage coronarien ou une autre intervention de chirurgie cardiaque, ainsi qu’aux patients atteints d’insuffisance cardiaque stable, de cardiomyopathie stable, d’hypertension, de diabète, d’hyperlipidémie et d’autres maladies cardiovasculaires. Elle repose sur une prise en charge globale et continue comprenant une série d’évaluations de réadaptation, l’exercice thérapeutique, la diétothérapie, la psychothérapie, l’amélioration du mode de vie, la prise régulière des médicaments, la surveillance périodique de divers paramètres et l’orientation sanitaire. Elle prend en compte l’évolution des symptômes après l’intervention et après la sortie de l’hôpital, afin d’améliorer la qualité de vie des patients, de leur permettre de retrouver une vie sociale normale et de prévenir la survenue des maladies cardiovasculaires. Notre hôpital est actuellement l’unité du président vice-président de la Société de réadaptation cardiaque de la province du Shandong et l’unité du président de la Société de réadaptation cardiaque de Qingdao. Il perfectionne progressivement le système de réadaptation cardiaque et en promeut les concepts ; plus de 100 patients bénéficient chaque année d’une réadaptation cardiaque.

4、Recherche scientifique et enseignement

Ces dernières années, le service a assumé 4 projets de la National Natural Science Foundation of China et plus de 20 projets de recherche scientifique confiés par les gouvernements locaux des différents niveaux de la province et de la ville ainsi que par des entreprises et institutions ; il a reçu plus de 10 prix de recherche scientifique provinciaux et municipaux et a dirigé ou codirigé 10 ouvrages. Ces dernières années, plus de 200 articles scientifiques ont été publiés dans des revues académiques nationales, dont plus de 80 indexés dans le SCI, MED et ISTP. Trois projets ont été évalués comme atteignant un niveau international avancé ou un niveau national de premier plan. Les fonds de recherche scientifique disponibles dépassent 5 millions de yuans. Des relations de coopération durables et stables ont été établies avec des hôpitaux renommés des États-Unis, d’Allemagne, d’Israël, du Japon et de Corée du Sud. Plus de 10 personnes ont effectué des études ou des séjours de formation à l’étranger et ont joué un rôle actif dans le développement de la discipline.

Dans la pratique pédagogique, le service persévère dans le développement et l’innovation. S’appuyant sur le Centre national de démonstration de l’enseignement de la médecine fondamentale, il a été le premier de l’université à mettre en place l’enseignement multimédia et l’enseignement bilingue, avec des résultats remarquables. Tirant parti des atouts considérables que représentent la discipline clinique prioritaire au niveau provincial, le programme doctoral et l’école doctorale postdoctorale, il poursuit activement son développement et ses efforts inlassables. Il a ainsi formé au total 2 500 étudiants de premier cycle, plus de 300 étudiants de master et 15 doctorants. De nombreuses sessions de formation médicale continue ainsi que des conférences et activités d’échanges académiques nationales et provinciales ont été organisées successivement. Trois mémoires ont reçu le prix du « meilleur mémoire de licence de l’Université de Qingdao ». Ces dernières années, plusieurs personnes ont été distinguées comme « meilleurs directeurs de recherche des étudiants de troisième cycle de l’Université de Qingdao », « meilleurs enseignants de l’Université de Qingdao », etc.