循環器内科

1、診療科の概要

青島大学附属病院循環器内科は、かつて内科心血管専門グループとして発足しました。1960年、著名な内科専門医である楊徳浩医師により設立され、25床を設置しました。1978年には、国内著名な心血管疾患専門医である朱震教授がグループ長を兼任しました。下部組織として6つの検査室を設置しました。心電図室は1952年に設立され、1955年から二段階負荷試験を開始しました。1952年にはアトロピン試験およびプロプラノロール試験を実施し、1986年には自転車エルゴメーター試験を開始しました。心臓カテーテル室は1979年、朱震准教授と陳厚侠主治医により設立され、心血管疾患のカテーテル検査を実施し、当時の省内で先進的な水準にありました。心エコー室では1979年にMモード心エコー診断装置を導入しました。心電図モニタリング室は、急性心筋梗塞および重症不整脈患者のモニタリングと治療に用いられました。体外式カウンターパルセーション室では、冠動脈疾患、狭心症および網膜萎縮の治療を行いました。心電図スペクトル分析室では、1970年代に国内でも早期に電気的除細動、電気的カルディオバージョンおよび心臓ペーシング技術を開始しました。1977年に朱震主治医が開発に成功した7711型高速心臓ペーシング装置は、1979年にブリュッセル国際医学発明賞を受賞し、同装置は重症患者の臨床救命に用いられ、良好な効果を上げました。

1979年、朱震准教授、陳厚侠医師、任桂芝医師は、心臓外科の張正生主治医および馬煥列主治医の協力の下、III度房室ブロック患者に対する携帯式心外膜ペーシング治療を初めて実施しました。その後、心内膜ペーシング治療を開始し、多くの徐脈性不整脈患者の生命を救うとともに、洞結節機能不全患者に対する経食道心臓ペーシング技術、心血管疾患患者の心機能検査などの技術も実施しました。

1978年、国務院の承認を受け、循環器内科は第1陣の修士課程大学院生受入れ認可施設となり、修士課程大学院生の募集を開始しました。2010年には、臨床専門学位型博士学位授与拠点、山東省臨床重点診療科および青島市重点診療科としても認可され、2008年には第1陣の国家衛生部心血管疾患インターベンション治療研修拠点に認定されました。1970年代から1980年代にかけて、青島大学附属病院循環器内科はすでに山東省東部地域における医療・教育・研究の中心となっていました。2000年以降は、国家住院医師標準化研修および生涯医学教育を担い、現在では医療、教育、研究、標準化研修、生涯医学教育を一体化した診療科として、全国的に高い評価を得ています。数世代にわたるたゆまぬ努力により、循環器内科は規模、医療サービス、専門分野の構成、学術水準、人材育成および医療機器などの面で飛躍的な発展を遂げ、医療、教育、研究、標準化研修、生涯医学教育の各分野で目覚ましい成果を上げてきました。

2、人材構成

循環器内科は技術力が高く人材が豊富で、国内・省内で著名な人格と能力を兼ね備えたベテラン専門家が率いる、高い資質を備えた中堅・若手の中核技術者を中心に、サブスペシャリティを網羅した高度な医療・教育・研究集団を形成しています。現在、診療科には専任医師46名が在籍し、そのうち博士号取得者30名、修士号取得者16名で、修士以上の学位取得者の割合は100％に達しています。正高級職称15名、副高級職称8名、博士課程指導教員2名、修士課程指導教員20名を擁しています。『中華不整脈学雑誌』編集委員1名、『中国心血管研究雑誌』、『心血管リハビリテーション医学雑誌』などの主要学術誌の常務編集委員・編集委員4名が在籍しています。

診療科の学術中核人材は、中国医学会内科学分会委員、中国医学会心電生理・ペーシング学分会委員、中国医師協会循環器内科医師分会委員、中国心電学会および中国不整脈学会委員、中国不整脈連盟常務委員、中国医学会心電生理・ペーシング学グループ委員、中国医学会心不全デバイス治療（CRT学グループ）委員を務めています。また、山東省医学会心血管病学分会、山東省医学会インターベンション心血管病分会、山東省医師協会心電生理・ペーシング学専門委員会、山東省医学会心臓リハビリテーション分会、青島市医学会心血管病インターベンション分会、青島市心電生理・ペーシング学分会、青島市医学会心臓リハビリテーション分会などで、主任委員および副主任委員を務めています。診療科の人材構成は合理的で、学術リーダーは活力に満ち、関連学術分野で高い学術的造詣と顕著な業績を有し、診療科を率いて所定の目標を達成する能力を備えた正高級職称者が担っています。サブスペシャリティは、心電生理・ペーシング、冠動脈疾患のインターベンション診断・治療、高血圧・動脈硬化、心不全・構造的心疾患に分かれており、それぞれの専門リーダーは全国学会委員または学術グループ委員、山東省副主任委員などが務めており、総合力は全国の先進的な水準にあります。

3、専門分野の特色

（1）心電生理・ペーシング専門

専門グループは高い技術力と研究力を有し、長年にわたり心臓ペーシングおよび電気生理学の両面で大きく進歩してきました。心臓ペーシング治療は常に国内の先進水準および省内トップレベルを維持しており、毎年ICD、CRTおよび心臓ペーシング治療を350例以上実施し、生理的ペーシングの割合は75％に達しています。近年は、生理的ペーシングの臨床応用研究に継続的に取り組み、右心室流出路中隔ペーシング、心房中隔ペーシング、高位右房ペーシング、His束ペーシングなど、選択的部位ペーシングの臨床研究を実施しています。悪性不整脈の一次予防および二次予防における植込み型除細動器（ICD）の臨床応用は、省内で先進的かつ国内でも先進的な水準にあり、不整脈性突然死、特に冠動脈疾患による突然死の予防・治療に関して豊富な臨床経験を蓄積しています。毎年、各種頻脈性不整脈に対するカテーテル高周波アブレーション治療を500例以上実施し、近年は心房細動および複雑な心室性不整脈のアブレーション治療にも積極的に取り組み、顕著な効果を上げています。近年は慢性心不全における心臓同期性の特性に関する研究を積極的に行い、デバイス治療、特に心臓再同期療法（CRT）を推進しています。毎年、生理的ペーシングの臨床応用、心臓突然死、慢性心不全の再同期療法に関する省レベルの生涯医学教育事業を開催し、顕著な成果を上げています。2008年には第1陣の衛生部不整脈インターベンション診療研修拠点に認定されました。

（2）冠動脈疾患のインターベンション診断・治療

毎年、冠動脈疾患患者を6,000例以上受け入れており、不安定狭心症および急性心筋梗塞に対するインターベンション治療と薬物治療を行っています。1991年から国内でも早期に冠動脈疾患のインターベンション診療技術を開始し、1998年には省内で先駆けて経橈骨動脈アプローチによる冠動脈疾患インターベンション治療（PCI）を開始しました。現在では標準的な技術となっており、臥床関連合併症を回避しています。毎年2,500例以上のPCIを実施し、保護されていない左主幹部病変、分岐部病変、慢性完全閉塞病変、高度石灰化病変など、さまざまな複雑病変に対応しています。また、血管内超音波（IVUS）および冠動脈血流予備量比（FFR）測定技術を応用し、冠動脈疾患の診療戦略を最適化しています。手術成功率は98％以上、平均在院日数は3.5日、フォローアップ率は95％で、冠動脈疾患の診療水準は国内の先進的な水準にあります。長年にわたり、周辺地域の条件を備えた病院に対して冠動脈造影およびインターベンション治療技術の導入を支援・指導し、同地域における冠動脈疾患インターベンション診療技術の普及と発展を促進してきました。過去10年間、国内外の多施設冠動脈疾患インターベンション治療臨床試験に複数参加するとともに、国家レベルおよび省・部レベルの研究課題を複数担当・完了しています。本サブスペシャリティは、ベッドサイド心臓病学、分子心臓病学、インターベンション心臓病学を緊密に結合した発展モデルを堅持し、診療科の地位と社会的評価はますます高まっています。近年、本診療科は救急内科、インターベンション手術室などと緊密に連携し、胸痛センターの整備を基盤として、24時間体制の「急性心筋梗塞」救命グリーンルートを開設し、多くの急性心筋梗塞患者の生命を救い、良好な社会的評価を得ています。本診療科は現在、主に冠動脈疾患の発症基盤および冠動脈ステント留置後のステント内再狭窄について基礎研究を行っています。現在、国家自然科学基金プロジェクト2件、省・部レベルおよび市レベルの研究プロジェクト10件余りを担当し、SCI収載学術論文を30編以上発表しています。本診療科の全職員は、卓越した医療技術と崇高な医療倫理をもって、広範な冠動脈疾患患者に対し、質の高い予防保健、早期検査、総合治療、血管リハビリテーションなどの健康サービスを心を込めて提供します。2008年には第1陣の衛生部冠動脈疾患インターベンション診療研修拠点に認定されました。

（3）高血圧・動脈硬化専門

青島市高血圧重点実験室は青島大学附属病院循環器内科に設置され、循環器内科とともに医療・教育・研究を一体化した特色ある専門診療科を構成しています。本診療科は高い資質を備えた臨床医療・研究チームを有し、現在では健康教育、健康相談、外来診療、入院治療、外来フォローアップを一体化した高血圧の予防・診療体系を構築しています。診療科の特色：本診療科は、難治性高血圧、変動の大きい高血圧、重症かつ複雑な高血圧、各種二次性高血圧の診断・治療において独自の成果を上げており、多くの患者から高い評価を得ています。

（4）心不全・構造的心疾患専門

構造的心疾患とは一般に、先天性または後天性の心臓および大血管の構造異常を主な特徴とする一群の心疾患を指し、従来の定義による先天性心疾患、心臓弁膜症、心筋症などが含まれます。構造的心疾患の治療、特にインターベンション治療は近年急速に発展しており、本診療科では1991年に全国でも早期に経皮的動脈管開存閉鎖術を開始し、1992年には経皮的バルーン僧帽弁形成術および肺動脈弁形成術を開始しました。2001年には先天性心疾患インターベンション閉鎖術および大動脈弁バルーン形成術を開始しました。現在、心房中隔欠損閉鎖術、心室中隔欠損閉鎖術、動脈管開存閉鎖術などを年間80～120例実施しています。

循環器内科では2018年に左心耳閉鎖術を開始し、心房細動のため抗凝固療法が必要でありながら抗凝固薬を服用できない患者に対し、脳卒中予防の有効な手段を提供しています。2019年には経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）を開始し、大動脈弁重症狭窄患者に低侵襲治療の手段を提供しています。

心不全は心血管疾患の進行における終末段階であり、発症率および障害率が高く、薬物治療の更新・進歩は緩やかです。近年、新たなデバイス研究の進展に伴い、デバイス補助治療が大きく発展し、患者の症状と予後が改善されています。循環器内科では年間数千例の心不全患者を診療し、薬物治療の最適化により良好な治療効果を得ています。肥大型心筋症患者に対しては、1997年に化学的アブレーションおよび右室ペーシング治療を開始しました。拡張型心筋症および末期重症心不全患者に対しては、心室再同期療法および植込み型自動カルディオバージョン除細動器による治療を行い、現在ではCRTPおよびCRTDを年間50例以上植え込んでいます。

(5)心臓リハビリテーション

心臓リハビリテーションは、急性心筋梗塞発症後の安定期、冠動脈ステント留置術後、冠動脈バイパス術後またはその他の心臓外科手術後、安定性心不全、安定性心筋症、ならびに高血圧、糖尿病、高脂血症などの心血管疾患患者を対象とし、一連のリハビリテーション評価、運動療法、食事療法、心理療法、生活習慣の改善、規則的な服薬、各種指標の定期的なモニタリング、健康指導などを通じて、全経過を包括的に支援します。患者の術後および退院後の症状経過に対応し、生活の質を改善して通常の社会生活への復帰を促すとともに、心血管疾患の発症を予防します。当院は現在、山東省心臓リハビリテーション学会副主任委員および青島市心臓リハビリテーション主任委員施設を務めており、心臓リハビリテーション体系を段階的に整備し、その理念を牽引しています。毎年100例以上の心臓リハビリテーション患者を受け入れています。

4、研究・教育

近年、診療科は国家自然科学基金課題4件、省・市の各級地方政府および企業・事業体から委託された研究プロジェクト20件余りを担当し、省・市レベルの研究表彰を10件余り受賞しています。主編・副主編として著書10冊を刊行しました。近年、国内公開学術誌に学術論文を計200編以上発表し、そのうち80編以上がSCI、MED、ISTPに収載されています。3件の研究課題が評価により国際先進または国内先進水準に達しています。自由に使用できる研究費は500万元余りで、米国、ドイツ、イスラエル、日本、韓国などの著名病院と長期的かつ安定した協力関係を構築しています。これまでに10名余りが海外留学・訪問研究を行い、診療科の発展に積極的な役割を果たしています。

教育実践においては、発展と革新を堅持しています。診療科は基礎医学国家モデル教育センターを基盤として、学内に先駆けてマルチメディア教育およびバイリンガル教育を実施し、顕著な成果を上げました。省レベル臨床重点診療科、博士課程、博士後期研究員流動ステーションという大きな優位性を生かし、発展に努め、たゆまぬ努力を重ね、これまでに大学学部生2,500名余り、修士課程学生300名余り、博士課程学生15名を育成しました。各レベルの医学継続教育講習会、国家レベル・省レベルの学術会議および交流活動を数多く開催してきました。「青島大学優秀学士学位論文」を3編輩出しました。近年、複数の教員が「青島大学優秀大学院生指導教員」、「青島大学優秀教員」などに選出されています。