مستشفى في تشونغتشينغ يصف إيقاف نزف بواسير بالمنظار بعد حدوث صدمة
احتاج مريض في العشرينات إلى إنعاش وتنظير قولون عاجل. ويشرح المستشفى أيضاً مساراً منفصلاً للحقن التصليبي الروتيني والمتابعة.
نشره CareAtlas · السياسة التحريرية
وصف مستشفى الشعب التابع لكلية تشونغتشينغ سانشيا الطبية علاج مريض في العشرينات أدى نزف البواسير الداخلية لديه إلى صدمة نزفية. كما يعرض تقرير 20 أكتوبر 2026 مساراً روتينياً منفصلاً للعلاج بالمنظار في حرم غاوسونتانغ.
الإنعاش سبق تنظير القولون العاجل
لاحظ المريض مراراً دماً أحمر فاتحاً بعد التبرز من دون ألم شرجي، ولم يطلب فحصاً. ازداد النزف خلال الأسبوع السابق للدخول. وعند الوصول كان هناك شحوب وعرق بارد وبرودة أطراف وانخفاض ضغط وتسارع نبض، مع دوخة وضعف وخفقان وانزعاج صدري.
أمّن الفريق مدخلاً وريدياً وأعطى سوائل وكريات حمراء وعلاجاً للصدمة. وبعد استقرار نسبي للدورة الدموية، كشف تنظير قولون عاجل بواسير داخلية مع نزف نشط. أوقف الإرقاء بالمنظار استمرار النزف؛ ثم استقر الضغط والنبض تدريجياً وزالت الصدمة وتحسنت الأعراض. لم يحدد التقرير تقنية الإرقاء الدقيقة المستخدمة في هذه الحالة الطارئة.
خدمة روتينية منفصلة للحقن التصليبي
يذكر المستشفى، بصورة منفصلة، أن مركز التنظير الهضمي في غاوسونتانغ يقدم بصورة روتينية تنظير الشرج وفحص أمراض الأمعاء والتصليب بالمنظار للبواسير الداخلية. يبدأ التقييم بتحديد مصدر النزف واستبعاد السلائل والالتهاب والأورام؛ لذلك لا ينبغي افتراض أن النزف المتكرر سببه البواسير من دون فحص.
تتضمن الطريقة الموصوفة حقن بوليدوكانول في الضفيرة الوعائية للبواسير تحت الرؤية بالمنظار. ويعرضها المستشفى خياراً محدود التدخل في العيادة بعد التقييم، خصوصاً للنزف المتكرر في الدرجتين الأولى والثانية وبعض حالات الثالثة. وتشمل الحالات غير المناسبة البواسير الخارجية، والبواسير الداخلية المختنقة المتنخرة، والعدوى الحادة حول الشرج، واضطرابات التخثر الشديدة وكتل المستقيم. ولا تثبت هذه الخدمة الروتينية أن مريض الطوارئ تلقى بوليدوكانول.
المتابعة مهمة عند ترتيب الرعاية
يُطلب إبلاغ الطبيب مسبقاً بأدوية تؤثر في النزف، مثل الأسبرين أو ريفاروكسابان، ليقيّم تدبير الدواء وتوقيت العلاج. ويوصي المستشفى بالماء والألياف لتجنب الإمساك، وتجنب الشد أثناء التبرز، والعودة لتنظير شرجي بعد شهر من العلاج. أما النزف الغزير أو الألم الشرجي الشديد أو الحمى أو صعوبة التبول فتستدعي عناية طبية فورية.
للمريض الزائر، تتمثل المعلومات العملية في مسار موثق للتشخيص والعلاج بالمنظار، مع شروط اختيار ومراجعة بعد شهر. وتبين الحالة الطارئة أيضاً أن غياب الألم لا يمنع تحول النزف إلى حالة تحتاج رعاية عاجلة.