충칭 병원, 내치핵 출혈성 쇼크 뒤 내시경 지혈 사례 보고

충칭삼협의약고등전과학교 부속 인민병원이 내치핵 출혈로 출혈성 쇼크가 생긴 20대 환자의 응급치료를 소개했습니다. 2026년 10월 20일 보고는 가오쑨탕 캠퍼스에서 시행하는 일상적인 내시경 치료 경로도 별도로 설명합니다.

응급 대장내시경에 앞서 소생치료

환자는 배변 후 선홍색 피가 반복됐지만 항문 통증이 없어 검사를 받지 않았습니다. 직전 일주일 동안 출혈이 늘었고, 입원 때는 창백함, 식은땀, 차가운 사지, 저혈압과 빠른 맥박에 어지럼, 무력감, 두근거림, 흉부 불편감이 동반됐습니다.

의료진은 정맥로를 확보하고 수액과 적혈구를 투여하며 쇼크를 치료했습니다. 순환이 다소 안정된 뒤 응급 대장내시경에서 활동성 출혈을 동반한 내치핵이 확인됐습니다. 내시경 지혈로 출혈이 멎은 후 혈압과 맥박이 점차 안정되고 쇼크가 교정됐으며 증상도 호전됐습니다. 이 응급 사례에 사용한 구체적인 지혈 기법은 명시하지 않았습니다.

일상적인 경화주사는 별도의 진료 정보

가오쑨탕 소화기내시경센터는 항문경 검사, 장 질환 감별과 내시경 내치핵 경화주사를 정기적으로 시행한다고 밝혔습니다. 먼저 출혈 부위를 확인하고 용종, 염증, 종양 등을 배제합니다. 따라서 반복되는 직장 출혈을 스스로 치질로 판단하지 말고 검사해야 합니다.

설명된 경화요법은 내시경으로 보면서 치핵 혈관총에 폴리도카놀을 주입합니다. 병원은 평가 후 가능한 외래 최소침습 선택지로 제시하며, 특히 반복 출혈이 있는 Ⅰ·Ⅱ도와 일부 Ⅲ도 내치핵을 언급합니다. 외치핵, 감돈·괴사한 내치핵, 급성 항문주위 감염, 심한 응고장애와 직장 종괴 등은 부적합합니다. 이런 일상 진료 설명만으로 응급 환자가 폴리도카놀을 받았다고 판단할 수는 없습니다.

치료 일정에 추적검사도 포함

아스피린이나 리바록사반처럼 출혈에 영향을 주는 약은 미리 알려 의료진이 약물 관리와 치료 시기를 평가하도록 해야 합니다. 병원은 수분과 식이섬유 섭취, 변비와 과도한 힘주기 방지, 치료 한 달 뒤 항문경 재검을 권고합니다. 다량 출혈, 심한 항문 통증, 발열, 배뇨곤란에는 즉시 진료가 필요합니다.

다른 지역에서 오는 환자에게 실용적인 정보는 확인된 검사·내시경 치료 경로, 선택 기준과 한 달 뒤 재검입니다. 이 응급 사례는 통증이 없는 출혈도 긴급한 병원 치료가 필요해질 수 있음을 보여줍니다.