重慶の病院、内痔核出血によるショック後の内視鏡止血を報告

重慶三峡医薬高等専科学校附属人民医院は、内痔核からの出血で出血性ショックとなった20代患者の救急治療を紹介しました。2026年10月20日の報告は、高筍塘院区で通常行う内視鏡治療も別の診療経路として説明しています。

循環を支えてから緊急大腸内視鏡へ

患者は排便後の鮮血を繰り返し認めていましたが、肛門の痛みはなく、検査を受けていませんでした。直前の1週間で出血が増え、入院時は顔面蒼白、冷汗、四肢冷感、低血圧、頻脈に加え、めまい、脱力、動悸、胸部不快感がありました。

チームは静脈路を確保し、輸液と赤血球輸血を行ってショックに対応しました。循環がやや安定した段階で緊急大腸内視鏡を行い、活動性出血を伴う内痔核と診断しました。内視鏡止血後は出血が止まり、血圧と心拍数が徐々に安定し、ショックと症状が改善しました。この救急例で用いた具体的な止血手技は明記されていません。

通常の硬化療法は別の情報

高筍塘院区の消化器内視鏡センターでは、肛門鏡検査、腸疾患の精査、内痔核の内視鏡的硬化療法を通常行うとしています。まず出血源を確認し、ポリープ、炎症、腫瘍などを除外します。繰り返す血便を自己判断で痔と決めつけず、調べることが必要です。

紹介された硬化療法は、内視鏡で見ながら痔核の血管叢へポリドカノールを注入する方法です。病院は評価後の外来低侵襲治療として、特に出血を繰り返すⅠ・Ⅱ度および一部のⅢ度内痔核を挙げています。外痔核、嵌頓壊死した内痔核、肛門周囲の急性感染、重い凝固障害、直腸の腫瘤などは不適です。この説明から、救急患者にも同薬を使ったと推測することはできません。

受診計画には再診も含める

アスピリンやリバーロキサバンなど出血に関係する薬は、事前に医師へ伝え、薬の管理と治療時期を判断してもらいます。病院は水分と食物繊維、便秘やいきみの回避、治療1か月後の肛門鏡再検査を勧めています。大量出血、強い肛門痛、発熱、排尿困難は直ちに受診すべき症状です。

遠方から受診する人には、診断から内視鏡治療までの経路、適応条件、1か月後の再診が具体的な情報です。この救急例は、痛くない出血でも緊急治療が必要になり得ることも示しています。