Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı

I. Bölüme Genel Bakış

Capital Medical University Xuanwu Hastanesi Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü 1970’lerde kurulmuştur. Tıbbi hizmet, eğitim, araştırma ve translasyonel çalışmaları bütünleştiren ulusal düzeyde bir klinik ve bilimsel araştırma platformudur. 1995 yılında Solunum Yoğun Bakım Ünitesi (RICU) kurulmuş; bu, bölümün kritik hastaların tedavisindeki kapasitesinde niteliksel bir sıçramaya ve tanı ve tedavi anlayışlarında yenilenmeye işaret etmiştir. 2003 yılındaki “SARS” salgınıyla mücadele, bölümün solunum yolu enfeksiyonları ve acil tedavi alanlarında değerli klinik deneyim biriktirmesini sağlamıştır. 2019 yılındaki COVID-19 salgınının getirdiği yeni sınama, göğüs hastalıkları alanında biriken deneyimin uygulamada daha da hayata geçirilmesini ve sahada doğrulanmasını sağlamış; böylece büyük, yeni ortaya çıkan ve ani gelişen bulaşıcı hastalıkların tedavi kapasitesinde gerçek bir yinelemeli gelişme elde edilmiştir. Hizmet hacmi ve bilim dalı sistemi sürekli genişledikçe bölüm, sağlık sektöründeki bilim dallarının ulusal standardizasyon gerekliliklerine uyum sağlamak amacıyla “Solunum ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü” olarak yeniden adlandırılmıştır.

Günümüzde bölüm, Ulusal Solunum Klinik Tıp Merkezi’nin çekirdek birimi, ulusal ilaç/tıbbi cihaz klinik araştırma üssü ve Beijing Solunum Hastalıkları Araştırma Enstitüsü’nün üye birimidir. Ayrıca ulusal PCCM (Pulmoner Enfeksiyonlar ve Yoğun Bakım Tıbbı) standardizasyon yapılanması sertifikasyonunu (üçüncü basamak hastaneler arasında seçkin birim) almıştır. Bölüm, ülke genelindeki 145 hastaneyi kapsayan Mantar Hastalıklarının Önlenmesi ve Kontrolü, Tanısı ve Tedavisi İttifakı ile 32 hastaneyi kapsayan Beijing Batı Solunum ve Yoğun Bakım İttifakı’nın kurulmasına art arda öncülük etmiş; böylece ülke çapında uzmanlıklar arası iş birliğini ve bölgesel kademeli tanı ve tedavi sisteminin oluşturulmasını desteklemiştir. Yıllık poliklinik başvurusu 100.000’i aşmaktadır. Bölümde genel servis birimleri, yoğun bakım birimleri, bronkoskopik girişim birimi, uzman polikliniği birimi ve uzmanlık tetkik birimi bulunmaktadır. Kronik solunum hastalıklarının yönetimini temel almakta ve yaşlılarda solunum hastalıklarının tanı ve tedavisini öne çıkan uzmanlık alanı olarak benimsemektedir. Kronik akciğer hastalıkları, akciğer nodülleri, akciğer tümörleri, akciğer enfeksiyonları, pulmoner damar hastalıkları ve solunumla ilişkili kritik durumlar dâhil olmak üzere solunum sistemi hastalıklarının tanı ve tedavisinde kapsamlı kapasiteye sahiptir.

II. Klinik Yapı ve Tanı-Tedavi Özellikleri

Bölüm, “teknikte yetkinlik, kalpte merhamet” hizmet anlayışını benimsemekte ve kronik hastalık yönetimini temel alan, solunum girişimleri ile solunumla ilişkili kritik durumların tedavisini uzmanlık alanı olarak belirleyen “tek gövde, iki kanat” tanı ve tedavi sistemi oluşturmuştur.

1. Kronik Solunum Sistemi Hastalıklarının Tüm Süreç Boyunca Yönetimi

Bölüm; kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım ve bronşektazi gibi kronik hava yolu hastalıklarının yanı sıra interstisyel akciğer hastalığı, pulmoner emboli, pulmoner arteriyel hipertansiyon ve diğer hastalıkların standardize tanı ve tedavisini kapsamlı şekilde yürütmektedir. Uzmanlık poliklinikleri, solunum fonksiyon laboratuvarı ve kronik hastalık takip platformuna dayanarak korunma, tanı, tedavi ve uzun süreli takip aşamalarının tamamını kapsayan bütünsel yönetim hizmetleri sunmaktadır.

2. Solunum Girişimsel Tanı ve Tedavisi

Bölüm, hava yollarının girişimsel tanı ve tedavisinde olgun bir kapasiteye sahiptir. Endobronşiyal ultrason eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyon biyopsisi (EBUS-TBNA), rijit bronkoskopi işlemleri, perkütan akciğer ponksiyonu, bronkoskopi altında kriyoterapi, lazer ve radyofrekans ablasyonu rutin olarak uygulanmaktadır. Ayrıca radyal ultrason bronkoskopisi ile kılavuz kılıf tekniğini birleştiren yöntem ve bronkoskopi altında trakea/bronkus balon dilatasyonu ve plastik rekonstrüksiyonu gibi teknikler de uygulanmakta; bunlar akciğer tümörleri ve hava yolu darlığı gibi güç hastalıkların hassas tanısı ve minimal invaziv tedavisinde kullanılmaktadır.

3. Solunumla İlişkili Kritik Durumların Tedavisi

RICU’da invaziv/noninvaziv ventilatörler, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ECMO gibi ileri yaşam destek sistemleri ve diğer ekipmanlar bulunmaktadır. Yüzüstü pozisyonda ventilasyon ve akciğer koruyucu ventilasyon stratejileri gibi teknikler standardize şekilde uygulanmaktadır. Çok disiplinli iş birliği modeline (MDT) dayanarak karmaşık solunum yetmezliği ve çoklu organ disfonksiyonu bulunan hastaların hassas tanı ve tedavisini ilerletmektedir.

III. Uzmanlık Platformları ve Ekipman Desteği

Bölüm; bağımsız bronkoskopi odası, eksiksiz akciğer fonksiyon testleri (egzersiz sırasında kardiyopulmoner fonksiyon değerlendirmesi dâhil), uyku solunum izlem odası ve görüntüleme eşliğinde yönlendirme merkezi dâhil olmak üzere, solunum uzmanlık muayeneleri ve fonksiyon değerlendirmesi için kapsamlı bir platforma sahiptir. Xiong’an Xuanwu Hastanesi Göğüs Hastalıkları Bölümü de yüksek çözünürlüklü elektronik bronkoskoplar, gelişmiş akciğer fonksiyon cihazları ve çok kanallı uyku izlem sistemiyle donatılmış olup hassas tanı ve tedavi için sağlam teknik destek sağlamaktadır.

IV. Klinik Araştırmalar

Bölüm, GCP/ICH-GCP standartlarına ve Helsinki Bildirgesi’ne sıkı şekilde uymaktadır. Ulusal olarak onaylanmış ilaç/tıbbi cihaz klinik araştırma üssü olarak hâlen 23 kayıtlı GCP araştırmacısına sahiptir ve 12 ilaç klinik araştırmasını tamamlamıştır. Çok merkezli randomize kontrollü çalışmalar, gerçek yaşam araştırmaları ve araştırmacı tarafından başlatılan klinik araştırmaların yürütülmesi için tüm süreç kapasitesine sahip olup protokol tasarımından veri yönetimi ve kalite kontrolüne kadar eksiksiz sistemler bulunmaktadır.

V. Bilimsel Araştırma ve Translasyon:

Bölümün araştırma yönleri dört ana alana odaklanmaktadır: kronik akciğer hastalıkları, mikrobiyota dengesizliği ve bağışıklık; pulmoner mantar hastalıklarının erken ve hassas tanı ve tedavisi; akciğer tümörlerinde hedefe yönelik tedavilerin/immünoterapilerin etkinliği ve advers reaksiyonları; yüksek rakımda akut ve kronik hastalıkların erken tanı, tedavi ve önlenmesi. Bu alanlarda bölüm hâlen Ulusal Büyük Bilim ve Teknoloji Projesi, Ulusal Temel Ar-Ge Programı, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı, Beijing Dengfeng Programı ve Beijing Yangfan Programı dâhil olmak üzere ulusal ve il/bakanlık düzeylerinde 23 projeyi yürütmektedir. 100’den fazla SCI makalesi yayımlanmış olup toplam impact factor 600 puanı aşmaktadır. Ayrıca temel araştırma sonuçlarının klinik tanı reaktiflerine ve tedavi stratejilerine dönüştürülmesini desteklemek amacıyla birden çok klinik veri tabanı ve diğer kaynaklar oluşturulmuştur.

VI. İnsan Kaynakları ve Eğitim Görevleri

Bölüm, tanınmış uzmanların liderliğinde, araştırma ve klinik personelden oluşan, başhekimleri, doktora danışmanlarını, yüksek lisans danışmanlarını ve doktora sonrası araştırmacıları kapsayan, yapısı dengeli bir profesyonel ekibe sahiptir. 16 doktor ile 33 hemşirelik ve teknik personel bulunmaktadır; bunların 11’i üst düzey mesleki unvana, 2’si ise doktora sonrası araştırmacı statüsüne sahiptir. Capital Medical University’nin doktora ve yüksek lisans eğitim merkezi olarak bölümde 3 doktora danışmanı bulunmaktadır. Lisans düzeyinde klinik tıp eğitimi, lisansüstü eğitim ve yetiştirme ile asistan hekim/uzman hekim standardizasyon eğitimini yürütmektedir. Sistematik vizit eğitimi, beceri eğitimi ve akademik faaliyetler aracılığıyla geleceğin klinik ve araştırma insan gücünü yetiştirmektedir. Hâlen 12 lisansüstü öğrenci eğitim görmektedir.

VII. Bilim Dalı Gelişim Modeli

VIII. Bilim Dalı Gelişim Hedefleri

Hasta Başvuru Rehberi

Kayıt yöntemi: Palm Xuanwu Hospital APP’si veya WeChat Mini Programı. Yeni randevu kontenjanları genellikle her öğleden sonra 14:00’te açılır; önceden takip edilmesi önerilir.

Adres: Solunum Bölümü Poliklinik Alanı, 5. kat, Poliklinik Binası, Xuanwu Hastanesi, No. 45 Changchun Caddesi, Xicheng Bölgesi, Beijing.