Neumología y Medicina Intensiva

I. Descripción general del servicio

El Servicio de Neumología y Medicina de Cuidados Críticos del Hospital Xuanwu de la Universidad Médica de la Capital se fundó en la década de 1970. Es una plataforma clínica y de investigación científica de nivel nacional que integra la atención médica, la enseñanza, la investigación y la labor traslacional. En 1995 se creó la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios (RICU), lo que marcó un salto cualitativo en la capacidad del servicio para tratar a pacientes críticos y una innovación en sus conceptos diagnósticos y terapéuticos. La lucha contra la epidemia de «SARS» en 2003 permitió al servicio acumular una valiosa experiencia clínica en enfermedades infecciosas respiratorias y atención de urgencias. La nueva prueba que supuso la epidemia de COVID-19 en 2019 permitió aplicar aún más en la práctica y validar sobre el terreno la experiencia acumulada en neumología, logrando realmente una mejora iterativa de la capacidad para tratar enfermedades infecciosas graves, emergentes y de aparición repentina. Con la continua ampliación del volumen de actividad y del sistema de la especialidad, el servicio pasó a denominarse «Servicio de Neumología y Medicina de Cuidados Críticos», con el fin de cumplir los requisitos nacionales de desarrollo estandarizado de las disciplinas del sector sanitario.

Actualmente, el servicio es una unidad central del Centro Nacional de Medicina Clínica Respiratoria, una base nacional de ensayos clínicos de medicamentos/dispositivos y una unidad miembro del Instituto de Investigación de Enfermedades Respiratorias de Beijing. También ha obtenido la certificación nacional de construcción estandarizada de PCCM (Infecciones pulmonares y medicina de cuidados intensivos) (unidad excelente entre los hospitales de tercer nivel). El servicio dirigió sucesivamente la creación de la Alianza para la prevención y el control, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades fúngicas, integrada por 145 hospitales de todo el país, y de la Alianza de Neumología y Cuidados Críticos Respiratorios del oeste de Beijing (que cubre 32 hospitales), impulsando la colaboración nacional entre especialidades y la construcción de un sistema regional de diagnóstico y tratamiento escalonado. El volumen anual de consultas ambulatorias supera las 100.000. Cuenta con unidades de hospitalización general, unidades de cuidados intensivos, una unidad de intervención broncoscópica, una unidad de consultas especializadas y una unidad de exploraciones especializadas. Con la gestión de las enfermedades respiratorias crónicas como base y el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades respiratorias en personas mayores como especialidad, posee capacidades integrales para diagnosticar y tratar enfermedades del sistema respiratorio, incluidas las enfermedades pulmonares crónicas, los nódulos pulmonares, los tumores pulmonares, las infecciones pulmonares, las enfermedades vasculares pulmonares y las afecciones respiratorias críticas.

II. Estructura clínica y características diagnósticas y terapéuticas

El servicio mantiene la filosofía de atención «excelencia técnica y benevolencia de corazón» y ha construido un sistema diagnóstico y terapéutico de «un cuerpo, dos alas», basado en la gestión de las enfermedades crónicas y especializado en la intervención respiratoria y el tratamiento de las afecciones respiratorias críticas.

1. Gestión integral de las enfermedades respiratorias crónicas durante todo el proceso

El servicio lleva a cabo el diagnóstico y tratamiento estandarizados de enfermedades crónicas de las vías respiratorias, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma bronquial y las bronquiectasias, así como de la enfermedad pulmonar intersticial, la embolia pulmonar, la hipertensión arterial pulmonar y otras enfermedades. Mediante las consultas especializadas, el laboratorio de función pulmonar y la plataforma de seguimiento de enfermedades crónicas, ofrece servicios de gestión de todo el proceso, desde la prevención, el diagnóstico y el tratamiento hasta el seguimiento a largo plazo.

2. Diagnóstico y tratamiento intervencionistas respiratorios

El servicio cuenta con capacidades maduras de diagnóstico y tratamiento intervencionistas de las vías respiratorias. Realiza habitualmente biopsia por aspiración con aguja transbronquial guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA), procedimientos de broncoscopia rígida, punción pulmonar percutánea, así como crioterapia, láser y ablación por radiofrecuencia bajo control endoscópico. También realiza la broncoscopia por ultrasonido radial combinada con la técnica de vaina guía y la dilatación y remodelación con balón de la tráquea/los bronquios mediante broncoscopia, entre otras técnicas, para el diagnóstico preciso y el tratamiento mínimamente invasivo de enfermedades complejas como los tumores pulmonares y la estenosis de las vías respiratorias.

3. Tratamiento de las afecciones respiratorias críticas

La RICU está equipada con ventiladores invasivos/no invasivos, sistemas avanzados de soporte vital como la oxigenación por membrana extracorpórea ECMO y otros sistemas. Aplica de forma estandarizada técnicas como la ventilación en decúbito prono y las estrategias de ventilación protectora pulmonar. Basándose en un modelo de colaboración multidisciplinar (MDT), impulsa el diagnóstico y tratamiento precisos de pacientes con insuficiencia respiratoria compleja y disfunción multiorgánica.

III. Plataformas especializadas y apoyo de equipos

El servicio dispone de una plataforma completa de exploraciones respiratorias especializadas y evaluación funcional, que incluye una sala independiente de broncoscopia, un conjunto completo de pruebas de función pulmonar (incluida la función cardiopulmonar durante el ejercicio), una sala de monitorización respiratoria del sueño y un centro de guía por imagen. El Servicio de Neumología del Hospital Xuanwu de Xiong’an también cuenta con broncoscopios electrónicos de alta definición, instrumentos avanzados de función pulmonar y un sistema de monitorización polisomnográfica, proporcionando un sólido apoyo técnico para el diagnóstico y tratamiento de precisión.

IV. Ensayos clínicos

El servicio cumple estrictamente las normas GCP/ICH-GCP y la Declaración de Helsinki. Como base de ensayos clínicos de medicamentos/dispositivos certificada a nivel nacional, actualmente cuenta con 23 investigadores GCP registrados y ha completado 12 ensayos clínicos de medicamentos. Tiene capacidad para llevar a cabo todo el proceso de ensayos multicéntricos aleatorizados y controlados, investigación en el mundo real e investigación clínica iniciada por investigadores, con sistemas completos desde el diseño del protocolo y la gestión de datos hasta el control de calidad.

V. Investigación científica y traslación:

Las líneas de investigación del servicio se centran en cuatro grandes áreas: enfermedades pulmonares crónicas, disbiosis de la microbiota e inmunidad; diagnóstico y tratamiento precoz y preciso de las enfermedades fúngicas pulmonares; eficacia y reacciones adversas de las terapias dirigidas/inmunoterapias para los tumores pulmonares; y diagnóstico, tratamiento precoz y prevención de enfermedades agudas y crónicas en zonas de gran altitud. En estas áreas, actualmente lleva a cabo 23 proyectos, entre ellos el Proyecto Nacional Mayor de Ciencia y Tecnología, el Programa Nacional Clave de Investigación y Desarrollo, la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, el Programa Dengfeng de Beijing y el Programa Yangfan de Beijing, además de otros proyectos de nivel nacional y provincial/ministerial. Ha publicado más de 100 artículos SCI, con un factor de impacto total superior a 600 puntos, y ha creado varias bases de datos clínicas, entre otros recursos, con el objetivo de promover la traslación de los resultados de la investigación básica a reactivos de diagnóstico clínico y estrategias terapéuticas.

VI. Escalafón de talento y tareas docentes

El servicio cuenta con un equipo profesional de estructura equilibrada, dirigido por expertos de renombre e integrado por personal de investigación y clínico, incluidos médicos jefes, supervisores de doctorado, supervisores de máster y posdoctorandos. Cuenta con 16 médicos y 33 profesionales de enfermería y técnicos, de los cuales 11 tienen categorías profesionales superiores y 2 son posdoctorandos. Como centro de formación doctoral y de máster de la Universidad Médica de la Capital, el servicio cuenta con 3 supervisores de doctorado. Se encarga de la enseñanza de medicina clínica de grado, la educación y formación de posgrado y la formación estandarizada de médicos residentes/especialistas. Mediante la enseñanza sistemática durante las rondas clínicas, la formación en habilidades y las actividades académicas, forma a los futuros profesionales clínicos y de investigación. Actualmente hay 12 estudiantes de posgrado matriculados.

VII. Modelo de desarrollo de la disciplina

VIII. Objetivos de desarrollo de la disciplina

Guía para la consulta

Método de registro: aplicación Palm Xuanwu Hospital o miniprograma de WeChat. Los nuevos cupos de cita suelen liberarse cada tarde a las 14:00; se recomienda consultarlos con antelación.

Dirección: área de consultas del Servicio de Neumología, quinta planta del edificio de consultas externas, Hospital Xuanwu, n.º 45 de la calle Changchun, distrito de Xicheng, Beijing.