طب الجهاز التنفسي والحالات الحرجة

أولًا، نبذة عامة عن القسم

تأسس قسم طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة في مستشفى شيوان وو التابع لجامعة العاصمة الطبية في سبعينيات القرن العشرين، وهو منصة وطنية للطب السريري والبحث العلمي تجمع بين الرعاية الطبية والتعليم والبحث والتحويل إلى التطبيقات السريرية. وفي عام 1995، أُنشئت وحدة العناية المركزة التنفسية (RICU)، مما مثّل قفزة نوعية في قدرة القسم على علاج الحالات الحرجة وتجديدًا لمفاهيم التشخيص والعلاج لديه. وقد مكّن التصدي لوباء «سارس» في عام 2003 القسم من تراكم خبرة سريرية قيّمة في الأمراض المعدية التنفسية والعلاج الإسعافي. أما الاختبار الجديد الذي تمثل في وباء كوفيد-19 عام 2019، فقد أتاح تطبيق الخبرات المتراكمة في طب الجهاز التنفسي ميدانيًا والتحقق منها عمليًا، بما حقق فعليًا ارتقاءً تكراريًا في القدرة على علاج الأمراض المعدية الكبرى الناشئة والمفاجئة. ومع التوسع المستمر في حجم الأعمال والمنظومة التخصصية، أُعيدت تسمية القسم ليصبح «قسم طب الجهاز التنفسي والعناية الحرجة»، بما يتوافق مع متطلبات الدولة لبناء التخصصات وفق المعايير في قطاع الصحة.

يُعد القسم حاليًا وحدة محورية في المركز الوطني للطب السريري التنفسي، وقاعدة وطنية للتجارب السريرية للأدوية/الأجهزة، ووحدة عضوًا في معهد بكين لأبحاث أمراض الجهاز التنفسي. كما اجتاز اعتماد البناء المعياري الوطني لـ PCCM (العدوى الرئوية وطب العناية الحرجة) (وحدة ممتازة بين مستشفيات المستوى الثالث). وتولى القسم تباعًا قيادة تأسيس تحالف الوقاية من الفطريات ومكافحتها وتشخيصها وعلاجها، الذي يضم 145 مستشفى في جميع أنحاء البلاد، وتحالف بكين الغربي لأمراض الجهاز التنفسي والحالات الحرجة (ويغطي 32 مستشفى)، مما أسهم في دفع التعاون التخصصي الوطني وبناء نظام إقليمي للتشخيص والعلاج المتدرج. ويتجاوز عدد الزيارات السنوية للعيادات الخارجية 100,000 زيارة. ويضم القسم وحدات للأجنحة العامة، ووحدات للعناية المركزة، ووحدة للتدخلات بالتنظير القصبي، ووحدة للعيادات التخصصية، ووحدة للفحوصات التخصصية. ويرتكز على إدارة أمراض الجهاز التنفسي المزمنة، ويتخذ من تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي لدى كبار السن تخصصًا مميزًا له، كما يمتلك قدرة شاملة على تشخيص وعلاج أمراض الجهاز التنفسي، بما يشمل أمراض الرئة المزمنة، والعقيدات الرئوية، وأورام الرئة، والالتهابات الرئوية، وأمراض الأوعية الرئوية، والحالات الحرجة التنفسية.

ثانيًا، الهيكل السريري وخصائص التشخيص والعلاج

يلتزم القسم بمفهوم الخدمة «الإتقان في المهارة والرحمة في القلب»، وقد أنشأ منظومة تشخيص وعلاج «جسد واحد وجناحان» ترتكز على إدارة الأمراض المزمنة، وتتخصص في التدخلات التنفسية وعلاج الحالات الحرجة التنفسية.

1. الإدارة الشاملة لأمراض الجهاز التنفسي المزمنة طوال مسارها

يجري القسم التشخيص والعلاج المعياريين لأمراض مجرى الهواء المزمنة، بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، وتوسع القصبات، وكذلك لمرض الرئة الخلالي، والانصمام الرئوي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، وغيرها من الأمراض. وبالاستناد إلى العيادات التخصصية، ومختبر وظائف الرئة، ومنصة متابعة الأمراض المزمنة، يقدم خدمات إدارة متكاملة تمتد من الوقاية والتشخيص والعلاج إلى المتابعة طويلة الأمد.

2. التشخيص والعلاج بالتدخلات التنفسية

يمتلك القسم قدرة ناضجة على التشخيص والعلاج بالتدخلات في مجرى الهواء، ويجري بصورة روتينية خزعة الشفط بالإبرة عبر القصبات الموجهة بالموجات فوق الصوتية داخل القصبات (EBUS-TBNA)، وإجراءات تنظير القصبات الصلب، والوخز الرئوي عبر الجلد، إضافة إلى العلاج بالتجميد والليزر والاستئصال بالترددات الراديوية تحت التنظير. كما يجري تقنية تنظير القصبات بالموجات فوق الصوتية الشعاعية المدمجة مع تقنية غمد التوجيه، وتقنية توسيع وتشكيل القصبة الهوائية/القصبات بالبالون تحت تنظير القصبات، وغيرها من التقنيات، وذلك للتشخيص الدقيق والعلاج طفيف التوغل للأمراض المعقدة مثل أورام الرئة وتضيقات مجرى الهواء.

3. علاج الحالات الحرجة التنفسية

تتوافر في وحدة RICU أجهزة تنفس صناعي غازية/غير غازية، وأنظمة متقدمة لدعم الحياة مثل الأكسجة الغشائية خارج الجسم ECMO، وتُطبّق بصورة معيارية تقنيات مثل التهوية في وضعية الانبطاح واستراتيجيات التهوية الواقية للرئة. وبالاعتماد على نموذج التعاون متعدد التخصصات (MDT)، يدفع القسم نحو التشخيص والعلاج الدقيقين للمرضى المصابين بفشل تنفسي معقد وقصور متعدد في وظائف الأعضاء.

ثالثًا، منصات التخصص ودعم المعدات

يمتلك القسم منصة متكاملة للفحوصات التخصصية التنفسية وتقييم الوظائف، تشمل غرفة مستقلة لتنظير القصبات، ومنظومة كاملة لفحوص وظائف الرئة (بما في ذلك وظائف القلب والرئة أثناء الجهد)، وغرفة لمراقبة التنفس أثناء النوم، ومركزًا للتوجيه بالتصوير. كما يضم قسم طب الجهاز التنفسي في مستشفى شيوان وو شيونغآن مناظير قصبات إلكترونية عالية الوضوح، وأجهزة متقدمة لاختبار وظائف الرئة، ونظامًا متعدد القنوات لمراقبة النوم، مما يوفر دعمًا تقنيًا متينًا للتشخيص والعلاج الدقيقين.

رابعًا، التجارب السريرية

يلتزم القسم بدقة بمعايير GCP/ICH-GCP وبـ«إعلان هلسنكي». وبصفته قاعدة معتمدة وطنيًا للتجارب السريرية للأدوية/الأجهزة، يضم حاليًا 23 باحثًا مسجلًا في GCP، وقد أكمل 12 تجربة سريرية دوائية. ويمتلك القدرة الكاملة على تنفيذ التجارب متعددة المراكز العشوائية المضبوطة، وأبحاث العالم الحقيقي، والبحوث السريرية التي يبادر بها الباحثون، مع منظومة مكتملة تغطي تصميم البروتوكولات وإدارة البيانات وضبط الجودة.

خامسًا، البحث العلمي والتحويل:

تركز الاتجاهات البحثية للقسم على أربعة محاور رئيسية: أمراض الرئة المزمنة واختلال توازن الميكروبيوتا والمناعة؛ التشخيص والعلاج المبكران الدقيقان لأمراض الرئة الفطرية؛ فعالية العلاجات الموجهة/المناعية لأورام الرئة وتفاعلاتها الضارة؛ والتشخيص والعلاج المبكران والوقاية من الأمراض الحادة والمزمنة في المناطق المرتفعة. وفي هذه المجالات، يتولى القسم حاليًا 23 مشروعًا، منها المشروع الوطني الكبير للعلوم والتكنولوجيا، والبرنامج الوطني الرئيسي للبحث والتطوير، والصندوق الوطني للعلوم الطبيعية، وخطة دِنگفِنگ في بكين، وخطة يانغفان في بكين، وغيرها من المشروعات على المستوى الوطني ومستوى المقاطعات/الوزارات. وقد نشر أكثر من 100 مقال في دوريات SCI، ويتجاوز مجموع معامل التأثير 600 نقطة، كما أنشأ عدة قواعد بيانات سريرية وغيرها، بهدف دفع تحويل نتائج البحوث الأساسية إلى كواشف تشخيصية سريرية واستراتيجيات علاجية.

سادسًا، تسلسل المواهب والمهام التعليمية

يمتلك القسم فريقًا مهنيًا متوازن البنية تقوده نخبة من الخبراء المعروفين، ويضم كوادر بحثية وسريرية تشمل الأطباء الرئيسيين، والمشرفين على طلاب الدكتوراه، والمشرفين على طلاب الماجستير، وباحثي ما بعد الدكتوراه وغيرهم. ويضم 16 طبيبًا و33 من كوادر التمريض والفنيين، من بينهم 11 من ذوي الألقاب المهنية العليا وباحثان من مرحلة ما بعد الدكتوراه. وبصفته نقطة تدريب لطلاب الدكتوراه والماجستير في جامعة العاصمة الطبية، يضم القسم 3 مشرفين على طلاب الدكتوراه. ويتولى القسم مهام تعليم الطب السريري لطلاب المرحلة الجامعية، وتعليم وتدريب طلاب الدراسات العليا، والتدريب المعياري للأطباء المقيمين/الأطباء المتخصصين. ومن خلال التعليم المنهجي أثناء جولات الأجنحة، والتدريب على المهارات، والأنشطة الأكاديمية، يعمل على إعداد كوادر المستقبل في المجالين السريري والبحثي. ويوجد حاليًا 12 طالب دراسات عليا مسجلًا.

سابعًا، نمط تطوير التخصص

ثامنًا، أهداف تطوير التخصص

دليل زيارة المريض

طريقة التسجيل: تطبيق مستشفى شيوان وو على الهاتف أو البرنامج المصغر في WeChat. تُطرح المواعيد الجديدة عادةً في الساعة 14:00 من بعد ظهر كل يوم؛ ويُنصح بالمتابعة مسبقًا.

العنوان: منطقة عيادات قسم الجهاز التنفسي، الطابق الخامس، مبنى العيادات الخارجية، مستشفى شيوان وو، رقم 45 شارع تشانغتشون، حي شيتشنغ، بكين.