Médecine respiratoire et soins intensifs

I. Présentation du service

Le service de pneumologie et de médecine des soins critiques de l’Hôpital Xuanwu de l’Université de médecine de la capitale a été créé dans les années 1970. Il constitue une plateforme clinique et de recherche scientifique de niveau national intégrant les soins médicaux, l’enseignement, la recherche et la translation. En 1995, l’unité de soins intensifs respiratoires (RICU) a été créée, marquant un saut qualitatif dans les capacités du service en matière de prise en charge des patients graves ainsi qu’une évolution de ses concepts diagnostiques et thérapeutiques. La lutte contre l’épidémie de « SARS » en 2003 a permis au service d’accumuler une précieuse expérience clinique dans le domaine des maladies infectieuses respiratoires et de la prise en charge en urgence. La nouvelle épreuve représentée par l’épidémie de COVID-19 en 2019 a permis de mettre davantage en pratique et de valider sur le terrain l’expérience accumulée en pneumologie, réalisant véritablement une amélioration itérative des capacités de prise en charge des maladies infectieuses émergentes majeures et soudaines. Avec l’augmentation continue de l’activité et l’élargissement du système disciplinaire, le service a été renommé « service de pneumologie et de médecine des soins critiques », afin de répondre aux exigences nationales de normalisation des disciplines du secteur de la santé.

Aujourd’hui, le service est une unité centrale du Centre national de médecine clinique respiratoire, une base nationale d’essais cliniques de médicaments/dispositifs et une unité membre de l’Institut de recherche sur les maladies respiratoires de Beijing. Il a également obtenu la certification nationale de construction standardisée PCCM (infections pulmonaires et médecine des soins critiques) (unité d’excellence parmi les hôpitaux de niveau tertiaire). Le service a successivement pris l’initiative de créer l’Alliance de prévention et de contrôle, de diagnostic et de traitement des infections fongiques, qui regroupe 145 hôpitaux dans tout le pays, ainsi que l’Alliance de pneumologie et de soins critiques respiratoires de l’ouest de Beijing (couvrant 32 hôpitaux), contribuant ainsi à promouvoir la collaboration nationale entre spécialités et la mise en place d’un système régional de diagnostic et de traitement gradués. Le nombre annuel de consultations externes dépasse 100 000. Le service comprend des unités d’hospitalisation ordinaire, des unités de soins intensifs, une unité d’intervention bronchoscopique, une unité de consultations spécialisées et une unité d’examens spécialisés. S’appuyant sur la prise en charge des maladies respiratoires chroniques et se distinguant par le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires du sujet âgé, il dispose de capacités complètes de diagnostic et de traitement des maladies de l’appareil respiratoire, notamment les maladies pulmonaires chroniques, les nodules pulmonaires, les tumeurs pulmonaires, les infections pulmonaires, les maladies vasculaires pulmonaires et les affections respiratoires critiques.

II. Structure clinique et caractéristiques diagnostiques et thérapeutiques

Le service adhère à la philosophie de service « excellence technique et bienveillance » et a construit un système diagnostique et thérapeutique « un corps, deux ailes », fondé sur la prise en charge des maladies chroniques et spécialisé dans les interventions respiratoires et la prise en charge des patients respiratoires en état critique.

1. Prise en charge complète des maladies respiratoires chroniques

Le service assure le diagnostic et le traitement standardisés des maladies chroniques des voies respiratoires, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’asthme bronchique et les bronchectasies, ainsi que des pneumopathies interstitielles, de l’embolie pulmonaire, de l’hypertension artérielle pulmonaire et d’autres maladies. En s’appuyant sur les consultations spécialisées, le laboratoire de fonction pulmonaire et la plateforme de suivi des maladies chroniques, il propose une prise en charge sur l’ensemble du parcours, de la prévention au suivi à long terme, en passant par le diagnostic et le traitement.

2. Diagnostic et traitement interventionnels respiratoires

Le service dispose de capacités mûres en matière de diagnostic et de traitement interventionnels des voies respiratoires. Il réalise couramment la biopsie par aspiration à l’aiguille transbronchique guidée par échographie endobronchique (EBUS-TBNA), les actes de bronchoscopie rigide, la ponction pulmonaire percutanée, ainsi que la cryothérapie, le laser et l’ablation par radiofréquence sous contrôle endoscopique. Il réalise également la bronchoscopie échographique radiale associée à la technique de la gaine guide, ainsi que la dilatation et la plastie par ballonnet de la trachée/des bronches sous bronchoscopie, entre autres techniques, pour le diagnostic précis et le traitement mini-invasif de maladies complexes telles que les tumeurs pulmonaires et les sténoses des voies respiratoires.

3. Prise en charge des patients respiratoires en état critique

La RICU est équipée de ventilateurs invasifs/non invasifs, de systèmes avancés de maintien des fonctions vitales tels que l’oxygénation extracorporelle par membrane ECMO, et met en œuvre de manière standardisée des techniques telles que la ventilation en décubitus ventral et les stratégies de ventilation protectrice pulmonaire. En s’appuyant sur un modèle de collaboration multidisciplinaire (MDT), elle favorise une prise en charge précise des patients présentant une insuffisance respiratoire complexe et une défaillance multiviscérale.

III. Plateformes spécialisées et équipements de soutien

Le service dispose d’une plateforme complète d’examens spécialisés et d’évaluation fonctionnelle respiratoires, comprenant une salle indépendante de bronchoscopie, un dispositif complet d’exploration fonctionnelle respiratoire (y compris l’évaluation de la fonction cardiorespiratoire à l’effort), une salle de surveillance respiratoire du sommeil et un centre de guidage par l’imagerie. Le service de pneumologie de l’Hôpital Xuanwu de Xiong’an est également équipé de bronchoscopes électroniques haute définition, d’appareils avancés d’exploration fonctionnelle respiratoire et d’un système de polysomnographie, offrant un solide soutien technique au diagnostic et au traitement de précision.

IV. Essais cliniques

Le service respecte strictement les normes GCP/ICH-GCP et la Déclaration d’Helsinki. En tant que base d’essais cliniques de médicaments/dispositifs reconnue au niveau national, il compte actuellement 23 chercheurs GCP enregistrés et a achevé 12 essais cliniques de médicaments. Il possède les capacités nécessaires pour prendre en charge l’ensemble du processus d’essais contrôlés randomisés multicentriques, d’études en vie réelle et de recherches cliniques initiées par des chercheurs, avec un système complet allant de la conception du protocole à la gestion des données et au contrôle qualité.

V. Recherche scientifique et translation :

Les recherches du service se concentrent sur quatre grands axes : les maladies pulmonaires chroniques, la dysbiose du microbiote et l’immunité ; le diagnostic et le traitement précoces et précis des maladies pulmonaires fongiques ; l’efficacité et les effets indésirables des traitements ciblés/immunothérapies des tumeurs pulmonaires ; et le diagnostic, le traitement précoces et la prévention des maladies aiguës et chroniques en haute altitude. Dans ces domaines, le service prend actuellement en charge 23 projets, notamment le Projet national majeur de sciences et technologies, le Programme national clé de recherche et développement, le Fonds national des sciences naturelles de Chine, le Programme Dengfeng de Beijing et le Programme Yangfan de Beijing, ainsi que d’autres projets de niveau national et provincial/ministériel. Il a publié plus de 100 articles SCI, avec un facteur d’impact total supérieur à 600 points, et a établi plusieurs bases de données cliniques, entre autres, afin de favoriser la translation des résultats de la recherche fondamentale en réactifs diagnostiques cliniques et en stratégies thérapeutiques.

VI. Équipe de talents et missions d’enseignement

Le service dispose d’une équipe de professionnels à la structure équilibrée, dirigée par des experts renommés et comprenant des personnels de recherche et des personnels cliniques, notamment des médecins chefs, des directeurs de thèse de doctorat, des directeurs de mémoire de master et des chercheurs postdoctoraux. Il compte 16 médecins et 33 membres du personnel infirmier et technique, dont 11 titulaires d’un titre professionnel supérieur et 2 chercheurs postdoctoraux. En tant que site de formation doctorale et de master de l’Université de médecine de la capitale, le service compte 3 directeurs de thèse de doctorat. Il assure l’enseignement de la médecine clinique au premier cycle, la formation des étudiants de troisième cycle et la formation standardisée des internes/médecins spécialistes. Grâce à un enseignement systématique lors des visites, à la formation aux compétences et aux activités universitaires, il forme les futurs professionnels de la clinique et de la recherche. Il compte actuellement 12 étudiants de troisième cycle inscrits.

VII. Modèle de développement de la discipline

VIII. Objectifs de développement de la discipline

Guide de consultation

Modalités de prise de rendez-vous : l’application Palm Xuanwu Hospital ou le mini-programme WeChat. Les nouveaux créneaux sont généralement mis en ligne à 14:00 chaque après-midi ; il est recommandé de consulter les disponibilités à l’avance.

Adresse : zone de consultation de pneumologie, cinquième étage du bâtiment des consultations externes, Hôpital Xuanwu, 45, rue Changchun, district de Xicheng, Beijing.