Nöroloji

Bölüm tanıtımı

1994 yılında Shao Yifu Hastanesi kurulduğunda, Nöroloji Bölümü Dahiliye ana bölümünün önemli bir birimiydi. Çinli ve Amerikalı uzmanların ortak rehberliği ve bölüm çalışanlarının ortak çabaları sayesinde Nöroloji Bölümü giderek bağımsızlaşarak ayrı bir bölüm haline geldi. 2009 yılında hastanemiz ilk JCI akreditasyonundan geçtikten sonra, hastanenin hızlı gelişimiyle birlikte Nöroloji Bölümünün ayaktan hasta başvuruları belirgin biçimde arttı. Bölüm giderek daha geniş bir hasta tabanı oluşturdu; bu da sonraki yan dal merkezlerinin kurulması için sağlam bir temel attı ve çok yönlü gelişimi mümkün kıldı. Bölümün gelişim sürecinde Nöroloji Bölümü çok sayıda hastalığa özgü tanı ve tedavi merkezi kurdu. 2007 yılında Çin’deki ilk spontan intrakraniyal hipotansiyon tanı ve tedavi merkezi kuruldu. Çin’de spontan intrakraniyal hipotansiyon için standartlaştırılmış tanı ve tedavi süreci öncü biçimde uygulanmaya başlandı; spinal su görüntülemeyle beyin-omurilik sıvısı kaçağının noninvaziv olarak lokalize edilmesine yönelik yeni bir teknoloji kullanıma alındı; kaçak noktalarının hassas biçimde belirlenmesi için CTM/MRM gibi teknikler birlikte kullanıldı ve omurilikteki kaçak noktalarını onarmak üzere hedefli epidural kan yaması uygulandı. Böylece intrakraniyal hipotansiyonlu hastaların iyileşme oranı büyük ölçüde artırıldı. Aralık 2008’de Shao Yifu Hastanesi bir İnme Merkezi kurdu ve Aralık 2011’de JCI Primer İnme Merkezi akreditasyonundan geçerek Çin’de bu akreditasyonu alan ilk inme merkezi oldu. 2018 yılında Ulusal Sağlık Komisyonu İnme Önleme ve Tedavi Projesi Komitesinin verdiği “Beş Yıldızlı İleri İnme Merkezi” unvanını aldı ve 2021 yılında İleri İnme Merkezinin yeniden değerlendirmesini geçti. 2016 yılında bölüm, Çin’in ilk botulinum toksini tedavi merkezini kurdu; aynı zamanda Doğu Çin’in en büyük distoni tanı ve tedavi merkezi oldu. 2021 yılında Parkinson Hastalığı Tek Noktadan Tanı ve Tedavi Ulusal Standart Merkezi kuruldu ve Parkinson hastalarının tüm hastalık sürecini kapsayan standartlaştırılmış ve bireyselleştirilmiş yönetimi gerçek anlamda sağlandı. Aynı yıl Uyku Tıbbı Merkezi kuruldu ve narkolepsi ile hızlı göz hareketi (REM) uykusu davranış bozukluğu gibi nadir uyku hastalıklarını içeren bir veri tabanı oluşturuldu. Narkolepsi vakalarının sayısı eyalet içinde öncü düzeydedir. 2022 yılında Epilepsi Merkezi değerlendirmeyi başarıyla geçerek onay levhasını aldı ve Ulusal Düzey II Epilepsi Merkezi oldu; aynı yıl Ulusal İleri Bilişsel Bozukluklar Tanı ve Tedavi Merkezi olarak onaylandı.

Çinli ve Amerikalı uzmanların ortak rehberliği ve bölüm çalışanlarının ortak çabalarıyla Nöroloji Bölümü canlı ve dinamik bir ekibe dönüştü. Günümüzde Qingchun Yerleşkesi, Qiantang Yerleşkesi, Dayunhe Yerleşkesi, Shaoxing Yerleşkesi ve Shuangling Yerleşkesinde olmak üzere beş yataklı servis birimi bulunmaktadır. Resmî olarak belirlenmiş yatak sayısı 140’ın üzerindedir; yıllık ortalama poliklinik başvurusu 200.000, yıllık yatan hasta başvurusu ise 8.000’in üzerindedir. Hâlen toplam 70 çalışan bulunmaktadır: 46 klinik hekim ve 24 elektrofizyoloji teknisyeni. Bunların 23’ü kıdemli profesyonel ve teknik personeldir. Otuz bir kişi doktora, 22 kişi yüksek lisans derecesine sahiptir. Bölümün tanı ve tedavi kapsamı; serebrovasküler hastalıklar, hareket bozuklukları, her tür baş ağrısı ve spontan intrakraniyal hipotansiyon, uyku bozuklukları, epilepsi, periferik sinir hastalıkları ve kas patolojileri, baş dönmesi, nöroimmünoloji ve bilişsel bozukluklar gibi çok sayıda yan dal alanını kapsamaktadır. Bazı yan dallardaki tanı ve tedavi düzeyi eyalet içinde, hatta Çin genelinde öncü konumdadır. Nöroloji Bölümünün yönetim ekibi insan kaynağının yetiştirilmesine büyük önem vermekte; genç ve orta yaşlı hekimleri birçok kez Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık, Güney Kore ve Japonya gibi ülkelerdeki seçkin üniversite ve hastanelere eğitim ve ileri mesleki gelişim için göndermekte ve bu üniversite ve hastanelerle dostane iş birliği ilişkileri kurmaktadır.

Bölüm ekibi; işe dönüklüğü, ağırbaşlılığı, geniş görüşlülüğü ve uyumu temel alan bir bölüm kültürünü benimsemektedir. Tıbbi hizmetlerde insani duyarlılığı ve mesleki beceriyi, akademik çalışmalarda sürekli daha iyiyi hedeflemeyi, eğitimde ise yorulmak bilmeyen özveriyi esas almakta; bölümün gelişimi istikrarlı biçimde ilerlemektedir. Yeni çağ, yeni hedefler, yeni yolculuk: Hastanenin yüksek kaliteli gelişimine ilişkin yeni gerekliliklerin rehberliğinde Nöroloji Bölümü, azimle ilerleme ruhuyla kendi üstünlüklerinden tam olarak yararlanacak; yan dal yapılanmasını güçlendirmeyi araç, öne çıkan hastalık alanları oluşturmayı atılım noktası ve klinik araştırma kapasitesini artırmayı öncelik olarak benimseyecektir. Temel araştırma platformlarıyla iş birliğinin sağladığı üstünlüklerden tam olarak yararlanacak, sürdürülebilir gelişimi destekleyen iyi bir akademik ekosistem oluşturacak, güçlerini birleştirerek bölümün sağlıklı ve istikrarlı gelişimini ilerletecektir.

Teknik üstünlükler

Serebrovasküler Hastalıklar ve İnme Merkezi: İnme acil müdahalesi, nöroloji, beyin cerrahisi, yoğun bakım, nörogirişim, rehabilitasyon tıbbı ve sağlık eğitimini multidisipliner bir yapı içinde bir araya getirir. Ekip şu alanlarda uzmanlaşmıştır: 1. İskemik inmede acil müdahale ve reperfüzyon tedavisi; 2. İskemik serebrovasküler hastalıklar için girişimsel cerrahi; 3. Serebrovasküler hastalıkların tanısı ve ilaçla tedavisi; 4. Serebrovasküler hastalıkların önlenmesi ve sağlık eğitimi; 5. Serebrovasküler hastalıklar üzerine temel ve klinik araştırmalar.

Baş Ağrısı ve İntrakraniyal Hipotansiyon Tanı ve Tedavi Merkezi: Çin’deki ilk intrakraniyal hipotansiyon merkezidir. Çin’de spontan intrakraniyal hipotansiyonun standartlaştırılmış tanı ve tedavisini öncü biçimde yürütmekte ve bugüne kadar Çin’de intrakraniyal hipotansiyonlu hastalardan en fazla sayıda tedavi etmiş merkez olma özelliğini taşımaktadır. Spinal beyin-omurilik sıvısı kaçağı noktalarının hassas biçimde lokalizasyonunu, hedefli epidural kan yaması tedavisini ve cerrahi tedaviyi uygulamaktadır. Migren, aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrısı ve diğer baş ağrılarının beyin işlev mekanizmaları üzerine araştırmalar yapmakta; ilaç tedavisi, nöropsikolojik tedavi ve diğer tedavileri uygulamakta; baş ağrısı ve baş dönmesine özgü poliklinikler işletmektedir. Çin Baş Ağrısı Önleme ve Kontrol Üssü ve Sistem Yapılanması Projesi Uzman Komitesinin üyesi olan birimdir.

Hareket Bozuklukları ve Tip A Botulinum Toksini Tedavi Merkezi: Klinik tıp, elektrofizyoloji, ultrasonografi, manyetik rezonans görüntüleme, genetik testler ve nükleer tıp gibi birçok alanı bir araya getirir. Botulinum toksini enjeksiyonlarına özgü bir poliklinik açılmış olup blefarospazm, hemifasiyal spazm ve tükürük salgısında artış gibi hastalıklar etkili biçimde tedavi edilmektedir. Spazmodik tortikollisin EMG kılavuzluğunda enjeksiyonla tedavisi, tedavi etkinliğini büyük ölçüde artırmış; merkez Çin’de öncü, dünyada ise ileri düzeyde bir konuma ulaşmıştır.

Parkinson Hastalığı Tek Noktadan Tanı ve Tedavi Ulusal Standart Merkezi: Parkinson sendromu olan hastalara tanı ve ayırıcı tanı koymakta, bireyselleştirilmiş tedavi planları hazırlamaktadır. Eyalette DBS cerrahisini öncü olarak başlatan merkezdir. Orta ve ileri evre Parkinson hastaları için DBS ameliyatı öncesi değerlendirme ve ameliyat sonrası programlama yapmakta; erken başlangıçlı Parkinson hastaları için genetik testler ve ilgili danışmanlık sağlamaktadır.

Uyku Tıbbı Merkezi: Tip I–III çok kanallı uyku izlemi, çoklu uyku latansı testi, uyanıklığı sürdürme testi, alt ekstremite immobilizasyon testi, noninvaziv ventilatör basınç titrasyonu, aktigrafi ve diğer incelemeleri yapabilmektedir. Yüksek yoğunluklu EEG, kraniyal manyetik rezonans görüntüleme, beyin-omurilik sıvısındaki oreksin düzeyi ölçümü, yüksek çözünürlüklü HLA tiplemesi ve diğer genetik incelemelerle birlikte kullanıldığında her tür uyku hastalığını hassas biçimde tanılayabilmektedir. Uyku polikliniği bulunmaktadır. Hâlen Çin Uyku Araştırmaları Derneğinin Narkolepsi İş Birliği Grubunun üyesi; Ulusal Sağlık Komisyonu Yeterlilik Geliştirme Merkezi tarafından akredite edilmiş uyku teknisyeni eğitim üssü ve Zhejiang Eyaleti Uyku Araştırmaları Derneğinde başkan yardımcılığı ile genel sekreterlik görevlerini yürüten birimdir.

Epilepsi Merkezi: Çin Epilepsiyle Mücadele Derneği tarafından Düzey II Epilepsi Merkezi olarak değerlendirilmiştir. Epilepsi hastalarına profesyonel değerlendirme, kesin tanı, kapsamlı tedavi planı ve uzun süreli takip yönetimi sunarak nöbetleri kontrol etmelerine ve yaşam kalitelerini artırmalarına yardımcı olur. Merkezde epilepsiye özgü bir poliklinik bulunmakta; uzun süreli video EEG izlemi, PET-CT/MR fonksiyonel görüntüleme, kalıtsal epilepsi için genetik testler ve diğer incelemeler yapılmakta; tedaviye dirençli epilepsi için ameliyat öncesi değerlendirme ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

Bilişsel Bozukluklar Merkezi: Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından “Ulusal İleri Bilişsel Bozukluklar Tanı ve Tedavi Merkezi” olarak değerlendirilmiş ve Ulusal Sağlık Komisyonu Bilişsel Bozukluklar Tanı ve Tedavi Merkezinin eğitim üssü olmuştur. Bilişsel bozuklukların tanısı, tedavisi, rehabilitasyonu, önlenmesi, bakımı ve takibine yönelik standartlaştırılmış ve uluslararası nitelikte bir sisteme; ayrıca genetik test, Aβ-PET incelemesi, bilişsel rehabilitasyon yazılımı, transkraniyal manyetik uyarım ve transkraniyal doğru akım uyarımı gibi ileri tıbbi ekipman ve teknolojilere sahiptir. Hafıza bozuklukları polikliniği açılmış olup hastalara bireyselleştirilmiş tanı ve tedavi ile demansın önlenmesine yönelik hizmetler sunulmaktadır.

Nöromüsküler Patoloji ve Periferik Sinir Hastalıklarının Tanı ve Tedavisi: Eyalette beyin-omurilik sıvısı sitolojisi ile periferik sinir ve kas patolojisi incelemelerini öncü olarak başlatmıştır. Kalıtsal ve kazanılmış periferik nöropatilerin, kalıtsal ve kazanılmış iskelet kası lezyonlarının tanı ve tedavisinde; ayrıca intrakraniyal enfeksiyonlar ile meningeal karsinomatozisin tanısında uzmandır.

Nöroimmünoloji ve Motor Nöron Hastalıklarının Tanı ve Tedavisi: Zhejiang Eyaleti’nde nöroimmünolojiye özgü polikliniği en erken açan kurumdur. Multipl skleroz, nöromiyelitis optika, miyelit, miyastenia gravis ve otoimmün ensefalit gibi nöroimmünolojik hastalıklar ile bunlarla ilişkili zor ve karmaşık olgularda zengin klinik deneyime sahiptir. Motor nöron hastalıklarına özgü bir poliklinik açılmış; amyotrofik lateral skleroz, progresif kas atrofisi ve motor nöron hastalıkları spektrumundaki diğer hastalıklar için standartlaştırılmış tanı ve tedavi yürütülmekte, hastalara tedavi önerileri, bakım desteği ve eğitim gibi hizmetler sunulmaktadır.

Nöroelektrofizyoloji: EMG laboratuvarında sinir ileti hızı, EMG, tek lifli EMG, tekrarlayan sinir uyarımı, F dalgası, H refleksi ve uyarılmış potansiyeller gibi incelemeler yapılmakta ve nöromüsküler hastalıkların tanısı için dayanak sağlanmaktadır. EEG laboratuvarında rutin EEG, sfenoidal EEG, uzun süreli video EEG, ambulatuvar EEG, çok kanallı uyku kaydı, gündüz çoklu uykuya dalma testi, uyku solunumu izlemi, olayla ilişkili potansiyeller, elektronistagmografi ve diğer incelemeler ile transkraniyal manyetik uyarım tedavisi uygulanmaktadır.

Akademik konum

Sağlık Bakanlığı’nın standartlaştırılmış asistan hekim eğitimi üssü

Ulusal ilaç klinik araştırmaları üssü

Çin’de uluslararası JCI akreditasyonundan geçen ilk İnme Merkezi

İleri İnme Merkezi

Ulusal Düzey II Epilepsi Merkezi

Çin’in ilk botulinum toksini tedavi merkezi

Ulusal İleri Bilişsel Bozukluklar Tanı ve Tedavi Merkezi

Ulusal Parkinson Hastalığı Tek Noktadan Tanı ve Tedavi Merkezi

İntrakraniyal Hipotansiyon Tanı ve Tedavi Merkezi

Uyku Tıbbı Merkezi

Bilimsel araştırma sonuçları

Nöroloji Bölümü, yan dal gruplarına ayrılarak ilgili araştırma faaliyetlerini yürütmektedir. Bölüm başkanının genel koordinasyonu ve yönetimi altında, her yan dalın sorumlularının çabalarıyla bölümün bilimsel araştırma kapasitesi istikrarlı biçimde gelişmektedir. Bölüm, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından finanse edilen 13 projeyi ve eyalet ya da bakanlık düzeyinde 15 projeyi üstlenmiş olup her yıl etki sahibi onlarca bilimsel makale yayımlamaktadır. Serebrovasküler hastalıklar alanındaki araştırmalar kapsamında Nöroloji Bölümü; “On şehir ve yüz hastanede kritik ve ağır hastalıkların acil tedavisine yönelik standart teknolojilerin uygulamaya aktarılması projesi”, “Kalretikülinin iskemik beyin hasarı üzerindeki etki mekanizması araştır…” ve “Erken dönemde uyku apnesi yönetiminin akut iskemik inme sonuçları üzerindeki etkisi ve mekanizması üzerine araştırma” gibi bilimsel projeleri yürütmüş ve serebrovasküler hastalıkların hem klinik hem de temel araştırmalarında önemli sonuçlar elde etmiştir. Bölüm, Çin’de öncü olarak “Spontan intrakraniyal hipotansiyonun hedefli epidural kan yamasıyla tedavisine ilişkin klinik araştırma”yı yürütmüş; bununla bağlantılı “Spontan intrakraniyal hipotansiyonun tanı ve tedavisinde kilit teknolojilerin araştırılması ve yaygınlaştırılması” başlıklı araştırma sonucu, 2021 Zhejiang Eyaleti Bilim ve Teknoloji İlerleme Ödülünde üçüncülük ödülünü kazanmıştır. Son yıllarda Zhejiang Üniversitesi Beyin Enstitüsü ile migren ve aşırı ilaç kullanımına bağlı baş ağrısının beyin mekanizmaları üzerine yürütülen ortak araştırmalarda belirgin başarılar elde edilmiştir. Hareket bozuklukları, Nöroloji Bölümünün geleneksel güçlü yan dalıdır; çok sayıda ulusal düzeyde bilimsel araştırma fonu ve ulusal düzeyde sürekli eğitim projesi de dâhil olmak üzere verimli araştırma sonuçları elde edilmiştir. Uyku yan dalı da narkolepsi ve huzursuz bacaklar alanlarındaki araştırmalar gibi çok sayıda etkili sonuç elde etmiş ve art arda birçok yüksek kaliteli makale yayımlamıştır.