Neurologia

Presentazione del reparto

Fin dalla fondazione dell’Ospedale Sir Run Run Shaw nel 1994, il reparto di Neurologia è sempre stato un membro importante del Dipartimento di Medicina Interna. Sotto la guida congiunta di esperti cinesi e statunitensi e grazie agli sforzi comuni di tutto il personale, la Neurologia si è gradualmente resa indipendente come reparto autonomo. Dopo che nel 2009 il nostro ospedale ha ottenuto per la prima volta la certificazione JCI, con il rapido sviluppo dell’ospedale il numero delle visite ambulatoriali neurologiche è aumentato notevolmente. Il reparto ha progressivamente accumulato un bacino più ampio di pazienti, ponendo solide basi per la successiva costruzione dei centri subspecialistici e realizzando uno sviluppo diversificato. Nel corso del suo sviluppo, il reparto di Neurologia ha istituito numerosi centri per la diagnosi e il trattamento di patologie specifiche. Nel 2007 è stato istituito il primo centro cinese per la diagnosi e il trattamento dell’ipotensione intracranica spontanea. Il reparto è stato tra i primi in Cina ad applicare un percorso standardizzato per la diagnosi e il trattamento dell’ipotensione intracranica spontanea, ha introdotto una nuova tecnica non invasiva di mielografia RM spinale per localizzare le perdite di liquor cerebrospinale, ha combinato tecniche quali CTM/MRM per localizzare con precisione i punti di fuga e ha utilizzato il patch ematico epidurale mirato per riparare le perdite spinali, aumentando notevolmente il tasso di guarigione dei pazienti con ipotensione intracranica; nel dicembre 2008, l’Ospedale Sir Run Run Shaw ha istituito un centro per l’ictus e nel dicembre 2011 ha ottenuto la certificazione JCI come Centro per l’Ictus Primario, diventando il primo centro per l’ictus in Cina a ottenere tale certificazione. Nel 2018 ha ricevuto dal Comitato del Progetto per la Prevenzione e il Controllo dell’Ictus della Commissione Nazionale per la Salute il titolo di «Centro avanzato per l’ictus a cinque stelle» e nel 2021 ha superato la rivalutazione come centro avanzato per l’ictus; nel 2016 il reparto ha istituito il primo centro cinese per il trattamento con tossina botulinica, che è anche il più grande centro per la diagnosi e il trattamento dei disturbi distonici nella Cina orientale. Nel 2021 è stato istituito il Centro nazionale standard per la diagnosi e il trattamento in un unico percorso della malattia di Parkinson, realizzando concretamente una gestione completa, standardizzata e personalizzata dei pazienti con malattia di Parkinson. Nello stesso anno è stato istituito il Centro di medicina del sonno. Abbiamo creato un database delle malattie rare del sonno, tra cui la narcolessia e il disturbo comportamentale del sonno REM. Tra queste, il numero di casi di narcolessia è ai primi posti nella provincia. Nel 2022 il Centro per l’epilessia ha superato con successo la valutazione e ha ricevuto il riconoscimento ufficiale, diventando un Centro nazionale per l’epilessia di livello II. Nello stesso anno abbiamo ottenuto l’approvazione come Centro nazionale avanzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi.

Sotto la guida congiunta di esperti cinesi e statunitensi e grazie agli sforzi comuni di tutto il personale, la Neurologia è diventata una squadra dinamica e vitale. Attualmente dispone di cinque unità di degenza presso i campus di Qingchun, Qiantang, Dayunhe, Shaoxing e Shuangling, con oltre 140 posti letto autorizzati, una media annua di 200.000 visite ambulatoriali e oltre 8.000 ricoveri all’anno. Il reparto conta attualmente 70 dipendenti: 46 medici clinici e 24 tecnici di elettrofisiologia. Tra questi, 23 sono professionisti con qualifica tecnico-professionale superiore; 31 possiedono un dottorato e 22 un master. Le patologie diagnosticate e trattate dal reparto comprendono numerosi ambiti subspecialistici, tra cui malattie cerebrovascolari, disturbi del movimento, vari tipi di cefalea e ipotensione intracranica spontanea, disturbi del sonno, epilessia, neuropatie periferiche e patologie muscolari, vertigini, neuroimmunologia e disturbi cognitivi. Il livello diagnostico-terapeutico di alcune subspecialità è all’avanguardia nella provincia e persino a livello nazionale. Il team dirigenziale del reparto attribuisce grande importanza alla formazione del personale. Medici giovani e di età intermedia sono stati più volte inviati a studiare e a svolgere formazione avanzata presso università e ospedali di primo livello negli Stati Uniti, nel Regno Unito, in Corea del Sud, in Giappone e in altri Paesi. Il reparto ha inoltre instaurato rapporti di collaborazione amichevole con tali università e ospedali.

Il team del reparto, seguendo una cultura fondata su concretezza, equilibrio, apertura e armonia, opera nell’assistenza medica con umanità e competenza, persegue l’eccellenza in ambito accademico e insegna con instancabile dedizione. Lo sviluppo del reparto procede in modo stabile e progressivo. In una nuova era, con nuovi obiettivi e un nuovo percorso, sotto la guida dei nuovi requisiti per lo sviluppo di alta qualità dell’ospedale, la Neurologia avanzerà con spirito determinato, valorizzando pienamente i propri punti di forza, utilizzando il potenziamento delle subspecialità come leva, lo sviluppo delle patologie di punta come punto di svolta e il rafforzamento della ricerca clinica come priorità. Sfrutterà appieno i vantaggi della collaborazione con le piattaforme di ricerca di base, formerà un buon ecosistema accademico per uno sviluppo continuo, unirà le proprie forze e promuoverà uno sviluppo sano e stabile del reparto.

Punti di forza tecnici

Centro per le malattie cerebrovascolari e l’ictus: Integra l’emergenza per l’ictus, la neurologia, la neurochirurgia, la terapia intensiva, la neurointerventistica, la medicina riabilitativa e l’educazione sanitaria in un’équipe multidisciplinare. Il team è specializzato in: 1. trattamento d’emergenza e riperfusione dell’ictus ischemico; 2. chirurgia interventistica per le malattie cerebrovascolari ischemiche; 3. diagnosi e trattamento farmacologico delle malattie cerebrovascolari; 4. prevenzione delle malattie cerebrovascolari ed educazione sanitaria; 5. ricerca di base e clinica sulle malattie cerebrovascolari.

Centro per la diagnosi e il trattamento della cefalea e dell’ipotensione intracranica: È il primo centro cinese per l’ipotensione intracranica e ha sviluppato tra i primi in Cina una diagnosi e un trattamento standardizzati dell’ipotensione intracranica spontanea. Ad oggi è il centro nazionale che ha trattato il maggior numero di pazienti con ipotensione intracranica. Esegue la localizzazione precisa dei punti di fuga del liquor cerebrospinale a livello spinale, il trattamento con patch ematico epidurale mirato e il trattamento chirurgico. Conduce inoltre ricerche sui meccanismi della funzione cerebrale nelle diverse cefalee, tra cui emicrania e cefalea da uso eccessivo di farmaci, e offre trattamenti farmacologici, neuropsicologici e di altro tipo. Sono stati istituiti ambulatori dedicati alla cefalea e alle vertigini. Il centro è un’unità del Comitato di esperti del Progetto cinese per la base e la costruzione del sistema di prevenzione e controllo della cefalea.

Centro per i disturbi del movimento e il trattamento con tossina botulinica di tipo A: Il centro per il trattamento con tossina botulinica integra gli approcci clinici con l’elettrofisiologia, l’ecografia, la risonanza magnetica, i test genetici e la medicina nucleare. È stato istituito un ambulatorio dedicato alle iniezioni di tossina botulinica, che tratta efficacemente blefarospasmo, spasmo emifacciale, scialorrea e altre patologie. Il trattamento con iniezioni guidate dall’elettromiografia per il torcicollo spasmodico ha migliorato notevolmente l’efficacia, raggiungendo un livello leader in Cina e avanzato a livello mondiale.

Centro nazionale standard per la diagnosi e il trattamento in un unico percorso della malattia di Parkinson: Fornisce ai pazienti con sindrome parkinsoniana la diagnosi, la diagnosi differenziale e piani terapeutici personalizzati. È stato tra i primi nella provincia ad avviare la chirurgia DBS e svolge, tra l’altro, la valutazione preoperatoria e la programmazione postoperatoria della DBS per i pazienti con malattia di Parkinson in fase intermedia o avanzata. Per i pazienti con malattia di Parkinson a esordio precoce esegue test genetici e offre consulenza correlata.

Centro di medicina del sonno: Esegue polisonnografie di classe I–III, test della latenza multipla del sonno, test di mantenimento della veglia, test di immobilizzazione degli arti inferiori, titolazione della pressione della ventilazione non invasiva, actigrafia e altri esami. Combinando EEG ad alta densità, risonanza magnetica cranica, misurazione del livello di orexina nel liquor cerebrospinale, test HLA ad alta risoluzione e altri esami genetici, è in grado di diagnosticare con precisione vari disturbi del sonno. È stato istituito un ambulatorio del sonno. Attualmente il centro è membro del Gruppo collaborativo sulla narcolessia della Società cinese di ricerca sul sonno, è una base di formazione per tecnici del sonno certificata dal Centro per lo sviluppo delle capacità della Commissione Nazionale per la Salute ed è l’unità di appartenenza del vicepresidente e del segretario generale della Società di ricerca sul sonno dello Zhejiang.

Centro per l’epilessia: È stato riconosciuto dall’Associazione cinese contro l’epilessia come Centro per l’epilessia di livello II. Fornisce ai pazienti con epilessia valutazione specialistica, diagnosi precisa, piani terapeutici completi e gestione del follow-up a lungo termine, aiutandoli a controllare le crisi e a migliorare la qualità della vita. È stato istituito un ambulatorio dedicato all’epilessia. Vengono eseguiti monitoraggio video-EEG a lungo termine, imaging funzionale PET-CT/RM, test genetici per l’epilessia ereditaria e altri esami. Per l’epilessia farmacoresistente vengono effettuate la valutazione preoperatoria e la chirurgia.

Centro per i disturbi cognitivi: È stato riconosciuto dalla Commissione Nazionale per la Salute come «Centro nazionale avanzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi» ed è una base di formazione per i centri della Commissione Nazionale per la Salute dedicati alla diagnosi e al trattamento dei disturbi cognitivi. Dispone di un sistema standardizzato e internazionalizzato per la diagnosi, il trattamento, la riabilitazione, la prevenzione, l’assistenza e il follow-up dei disturbi cognitivi, nonché di apparecchiature e tecnologie mediche avanzate quali test genetici, PET con Aβ, software per la riabilitazione cognitiva, stimolazione magnetica transcranica e stimolazione transcranica a corrente continua. È stato istituito un ambulatorio per i disturbi della memoria, che offre diagnosi e trattamento personalizzati e svolge attività di prevenzione della demenza.

Diagnosi e trattamento delle patologie neuromuscolari e delle malattie dei nervi periferici: È stato tra i primi nella provincia a eseguire citologia del liquor cerebrospinale ed esami anatomopatologici dei nervi periferici e dei muscoli. È specializzato nella diagnosi e nel trattamento delle neuropatie periferiche ereditarie e acquisite, delle patologie della muscolatura scheletrica ereditarie e acquisite, nonché nella diagnosi delle infezioni intracraniche e della carcinomatosi meningea.

Diagnosi e trattamento delle malattie neuroimmunologiche e del motoneurone: È stato il primo nella provincia dello Zhejiang ad aprire un ambulatorio dedicato alla neuroimmunologia. Ha una vasta esperienza clinica nelle malattie neuroimmunologiche e nelle relative condizioni complesse e difficili, tra cui sclerosi multipla, neuromielite ottica, mielite, miastenia gravis ed encefalite autoimmune. È stato istituito un ambulatorio dedicato alle malattie del motoneurone, che offre diagnosi e trattamento standardizzati per le patologie dello spettro del motoneurone, quali sclerosi laterale amiotrofica e atrofia muscolare progressiva, nonché consigli terapeutici, supporto e formazione ai pazienti.

Neurofisiologia: Il laboratorio di elettromiografia esegue studi della velocità di conduzione nervosa, elettromiografia, elettromiografia di singola fibra, stimolazione nervosa ripetitiva, onda F, riflesso H, potenziali evocati e altri esami, fornendo una base per la diagnosi delle malattie neuromuscolari. Il laboratorio di elettroencefalografia esegue EEG di routine, EEG sfenoidale, video-EEG a lungo termine, EEG ambulatoriale, polisonnografia, test di sonnellini multipli diurni, monitoraggio della respirazione durante il sonno, potenziali evento-correlati, elettronistagmografia e trattamento mediante stimolazione magnetica transcranica.

Posizione accademica

Base del Ministero della Salute per la formazione standardizzata dei medici in formazione specialistica

Base nazionale per gli studi clinici sui farmaci

Primo centro per l’ictus in Cina ad aver ottenuto la certificazione internazionale JCI

Centro avanzato per l’ictus

Centro nazionale per l’epilessia di livello II

Primo centro cinese per il trattamento con tossina botulinica

Centro nazionale avanzato per la diagnosi e il trattamento dei disturbi cognitivi

Centro nazionale per la diagnosi e il trattamento in un unico percorso della malattia di Parkinson

Centro per la diagnosi e il trattamento dell’ipotensione intracranica

Centro di medicina del sonno

Risultati della ricerca

Il reparto di Neurologia svolge le relative attività di ricerca attraverso gruppi subspecialistici. Sotto il coordinamento generale e la guida del direttore del reparto e grazie all’impegno dei responsabili delle varie subspecialità, la capacità di ricerca si è sviluppata stabilmente. Il reparto ha svolto 13 progetti della Fondazione nazionale cinese per le scienze naturali e 15 progetti a livello provinciale o ministeriale, pubblicando ogni anno decine di articoli scientifici di rilievo. Nel campo delle malattie cerebrovascolari, la Neurologia ha svolto progetti quali «Progetto di trasferimento tecnologico di tecniche standardizzate per il soccorso d’emergenza delle malattie critiche e gravi in dieci città e cento ospedali», «Ricerca sul meccanismo d’azione della calreticolina sul danno cerebrale ischemico» e «Studio sull’impatto e sui meccanismi della gestione precoce dell’apnea del sonno sugli esiti dell’ictus ischemico acuto». Ha ottenuto risultati importanti sia nella ricerca clinica sia in quella di base sulle malattie cerebrovascolari. Il reparto ha inoltre condotto in posizione di avanguardia nazionale lo «Studio clinico del patch ematico epidurale mirato per il trattamento dell’ipotensione intracranica spontanea». Il risultato di ricerca corrispondente, «Ricerca e diffusione delle tecnologie chiave per la diagnosi e il trattamento dell’ipotensione intracranica spontanea», ha ricevuto il terzo premio del Premio per il progresso scientifico e tecnologico della provincia dello Zhejiang 2021. Negli ultimi anni, la ricerca sui meccanismi cerebrali dell’emicrania e della cefalea da uso eccessivo di farmaci, condotta in collaborazione con l’Istituto del cervello dell’Università di Zhejiang, ha ottenuto risultati significativi. I disturbi del movimento costituiscono una subspecialità tradizionalmente forte della Neurologia e hanno prodotto numerosi risultati di ricerca, tra cui diversi finanziamenti nazionali per la ricerca e progetti nazionali di formazione continua. La subspecialità del sonno ha ottenuto numerosi risultati di rilievo; in particolare, la ricerca sulla narcolessia e sulla sindrome delle gambe senza riposo ha portato successivamente alla pubblicazione di numerosi articoli di alta qualità.