神経内科

診療科概要

1994年、邵逸夫病院の設立当初から、神経内科は内科の重要な一員であった。中国・米国の専門家による共同指導と科内職員の共同努力の下、神経内科は徐々に独立した診療科となった。2009年に当院が初めてJCI認証を取得した後、病院の急速な発展に伴って神経内科の外来患者数は明らかに増加し、診療科にはより多くの患者層が徐々に蓄積された。これにより、その後のサブスペシャリティセンター建設の確固たる基盤が築かれ、多様化した発展が実現した。診療科の発展過程において、神経内科は複数の疾患別診療センターを設立した。2007年には中国初の自発性頭蓋内低圧診療センターを設立し、中国国内に先駆けて自発性頭蓋内低圧の標準的な診療プロセスを導入した。また、脊髄MRミエログラフィーによる非侵襲的な髄液漏出部位特定の新技術を導入し、CTM/MRMなどの技術を組み合わせて漏出部位を正確に特定し、標的硬膜外ブラッドパッチによって髄液漏出部位を修復することで、頭蓋内低圧患者の治癒率を大幅に高めた。2008年12月、邵逸夫病院は脳卒中センターを設立し、2011年12月にはJCIの一次脳卒中センター認証を取得し、中国で初めて同認証を取得した脳卒中センターとなった。2018年には、国家衛生健康委員会脳卒中予防・治療プロジェクト委員会から「5つ星高次脳卒中センター」の称号を授与され、2021年には高次脳卒中センターの再評価を通過した。2016年、診療科は中国初のボツリヌス毒素治療センターを設立し、華東地区で最大規模のジストニア診療センターでもある。2021年には、パーキンソン病ワンストップ診療国家標準センターを設立し、パーキンソン病患者の全経過にわたる標準化・個別化管理を実現した。同年、睡眠医学センターも設立し、ナルコレプシーやレム睡眠行動障害など、まれな睡眠疾患のデータベースを構築した。このうち、ナルコレプシーの症例数は省内で先行する水準にある。2022年、てんかんセンターは審査に合格して認定プレートを授与され、国家レベル2てんかんセンターとなった。同年、国家衛生健康委員会から国家高度認知機能障害診療センターとしての認可も受けた。

中国・米国の専門家による共同指導と科内職員の共同努力の下、神経内科は活気と活力に満ちたチームへと発展した。現在、慶春院区、銭塘院区、大運河院区、紹興院区、双菱院区の5病棟を有し、承認病床数は140床余り、年間平均の外来受診数は延べ20万人次、年間の延べ入院患者数は8,000人余りである。現在の職員数は70名（臨床医46名、電気生理検査技師24名）で、そのうち23名が上級専門技術職員である。博士号取得者は31名、修士号取得者は22名である。診療対象疾患は、脳血管疾患、運動障害疾患、各種頭痛および自発性頭蓋内低圧、睡眠障害、てんかん、末梢神経疾患および筋病理、めまい、神経免疫疾患、認知機能障害など、複数のサブスペシャリティ領域に及ぶ。一部のサブスペシャリティでは、診療水準が省内、さらには中国国内でも先進的な水準にある。神経内科の管理チームは人材育成を非常に重視し、若手・中堅医師を米国、英国、韓国、日本などの一流大学・病院へ、学習および研修のために何度も派遣してきた。また、これらの大学・病院と友好協力関係を築いている。

診療科チームは、実行力、堅実さ、度量の大きさ、調和を重んじる診療科文化を基本とし、医療では仁愛の心と優れた医術を、学術ではたゆまぬ改善と卓越性を、教育では飽くなき努力を追求しており、診療科の発展は安定の中で前進している。新しい時代、新しい目標、新しい道のりの中で、病院の質の高い発展に関する新たな要請の下、神経内科は奮励して前進する精神をもって自らの強みを十分に発揮する。サブスペシャリティの整備強化を起点とし、得意疾患の育成を突破口とし、臨床研究能力の向上を重点とし、基礎研究プラットフォームの協力上の強みを十分に活用して、持続的発展を支える良好な学術エコシステムを形成する。心を一つに力を結集し、診療科の健全かつ着実な発展を推進していく。

技術的強み

脳血管疾患・脳卒中センター：脳卒中救急、神経内科、脳神経外科、集中治療、神経血管内治療、リハビリテーション医学、健康教育などを組み合わせた、多職種連携の診療体制である。チームの専門分野は以下のとおりである。1. 虚血性脳卒中の救急対応および再灌流療法、2. 虚血性脳血管疾患の血管内治療、3. 脳血管疾患の診断および薬物療法、4. 脳血管疾患の予防および健康教育、5. 脳血管疾患の基礎研究および臨床研究。

頭痛・頭蓋内低圧診療センター：中国初の頭蓋内低圧センターであり、中国国内に先駆けて自発性頭蓋内低圧の標準的な診療を実施している。現在まで、中国国内で頭蓋内低圧患者の治療数が最も多いセンターであり、脊髄髄液漏出部位の精密な局在診断、標的硬膜外ブラッドパッチ治療および外科治療を行っている。偏頭痛、薬物乱用頭痛など各種頭痛の脳機能メカニズムに関する研究、ならびに薬物療法・神経心理療法などを実施し、頭痛・めまい専門外来を設置している。中国頭痛予防・管理拠点および体系構築プロジェクト専門家委員会の構成機関でもある。

運動障害疾患・A型ボツリヌス毒素治療センター：臨床医学、電気生理学、超音波、核磁気共鳴、遺伝子検査、核医学などの複数の領域を組み合わせ、ボツリヌス毒素注射専門外来を設置している。眼瞼痙攣、片側顔面けいれん、流涎などの疾患を効果的に治療しており、特に筋電図ガイド下での痙性斜頸への注射治療によって治療効果を大幅に高め、中国国内で先進的、世界でも先進的な水準に達している。

パーキンソン病ワンストップ診療国家標準センター：パーキンソン症候群患者に対して、診断、鑑別診断、個別化治療計画の策定を行う。省内に先駆けてDBS手術を実施し、中期から進行期のパーキンソン病患者に対してDBSの術前評価および術後の刺激設定などを行っている。また、若年発症パーキンソン病患者に対して遺伝子検査および関連するカウンセリングを実施している。

睡眠医学センター：I～III類睡眠ポリグラフ検査、反復睡眠潜時検査、覚醒維持検査、下肢不動化試験、非侵襲的人工呼吸器の圧設定滴定、体動計検査などを実施できる。高密度脳波検査、頭部MRI、脳脊髄液オレキシン濃度測定、HLA高解像度タイピングなどの遺伝学的検査と組み合わせることで、各種睡眠疾患を正確に診断できる。睡眠外来を設置している。現在、中国睡眠研究会ナルコレプシー協力グループのメンバーであり、国家衛生健康委員会能力建設センター認定の睡眠技師研修拠点であり、浙江省睡眠研究会の副会長兼事務局長を務める機関でもある。

てんかんセンター：中国抗てんかん協会によりレベル2てんかんセンターに認定されている。てんかん患者に対して、専門的評価、確定診断、包括的な治療計画、長期フォローアップ管理を提供し、発作のコントロールと生活の質の向上を支援している。てんかん専門外来を設置し、長時間ビデオ脳波モニタリング、PET-CT/MRI機能画像検査、遺伝性てんかんの遺伝子検査などを実施している。また、難治性てんかんに対する術前評価および外科治療を行っている。

認知機能障害センター：国家衛生健康委員会の「高度認知機能障害診療センター」に認定され、国家衛生健康委員会認知機能障害診療センターの研修拠点でもある。認知機能障害について、標準化・国際化された診断、治療、リハビリテーション、予防、ケア、フォローアップの体系を整備し、遺伝子検査、Aβ-PET検査、認知リハビリテーションソフトウェア、経頭蓋磁気刺激、経頭蓋直流電気刺激などの先進的な医療機器・技術を備えている。記憶障害外来を設置し、患者に個別化された診療を提供するとともに、認知症予防に取り組んでいる。

神経・筋病理および末梢神経疾患の診療：省内に先駆けて脳脊髄液細胞診、末梢神経および筋病理検査を実施している。遺伝性および後天性の末梢神経疾患、遺伝性および後天性の骨格筋病変の診断・治療、ならびに頭蓋内感染症および癌性髄膜症の診断を得意としている。

神経免疫・運動ニューロン病の診療：浙江省内で最も早く神経免疫専門外来を開設した施設であり、多発性硬化症、視神経脊髄炎、脊髄炎、重症筋無力症、自己免疫性脳炎などの神経免疫疾患および関連する診断・治療困難な疾患について、豊富な臨床経験を有している。運動ニューロン病専門外来を設置し、筋萎縮性側索硬化症、進行性筋萎縮症などの運動ニューロン病スペクトラム疾患に対して標準的な診療を行い、患者に治療上の助言、ケア、教育などのサービスを提供している。

神経電気生理学：筋電図室では、神経伝導速度、筋電図、単線維筋電図、反復神経刺激、F波、H反射、誘発電位などの検査を実施し、神経筋疾患の診断に根拠を提供している。脳波室では、通常脳波、蝶形骨電極脳波、長時間ビデオ脳波、携帯型脳波、多導睡眠図、日中反復睡眠潜時検査、睡眠呼吸モニタリング、事象関連電位、電気眼振図などの検査、および経頭蓋磁気刺激療法を実施している。

学術的地位

中国衛生部の研修医標準化研修基地

国家医薬品臨床試験拠点

国際JCI認証を取得した中国初の脳卒中センター

高次脳卒中センター

国家レベル2てんかんセンター

中国初のボツリヌス毒素治療センター

国家高度認知機能障害診療センター

国家パーキンソン病ワンストップ診療センター

頭蓋内低圧診療センター

睡眠医学センター

研究成果

神経内科はサブスペシャリティごとのグループ編成を通じて、対応する研究活動を展開している。診療科主任の統括指導の下、各サブスペシャリティ責任者の努力により、診療科の研究力は着実に発展している。診療科はこれまでに国家自然科学基金13件、省・部級プロジェクト15件を担当し、毎年、影響力のある研究論文を数十本発表している。脳血管疾患分野の研究では、神経内科は「10都市・100病院重篤・重症疾患救急標準化技術移転プロジェクト」、「カルレティキュリンが虚血性脳損傷に及ぼす作用機序の研究…」、「早期睡眠時無呼吸管理が急性虚血性脳卒中の転帰に及ぼす影響と機序の研究」などの研究プロジェクトを担当し、脳血管疾患の臨床研究と基礎研究の双方で重要な成果を上げている。診療科は中国国内に先駆けて「標的硬膜外ブラッドパッチによる自発性頭蓋内低圧治療の臨床研究」を実施し、その関連研究成果である「自発性頭蓋内低圧の診療に関する主要技術の研究と普及」は、2021年度浙江省科学技術進歩賞第三等賞を受賞した。近年、浙江大学脳研究院と共同で、偏頭痛および薬物乱用頭痛の脳メカニズム研究を実施し、顕著な成果を上げている。運動障害疾患は神経内科の従来からの強みであるサブスペシャリティであり、複数の国家レベルの研究助成金、国家レベルの継続教育プロジェクトなど、豊富な研究成果を上げている。睡眠サブスペシャリティでも多くの影響力のある成果を上げており、ナルコレプシーおよびレストレスレッグス領域の研究でも、高品質の論文を相次いで発表している。