Neurologie

Présentation du service

Depuis la création de l’Hôpital Sir Run Run Shaw en 1994, le service de neurologie a toujours été un membre important du service de médecine interne générale. Sous la direction conjointe d’experts chinois et américains et grâce aux efforts concertés des membres du service, la neurologie est progressivement devenue un service indépendant. À la suite de l’obtention par notre hôpital de sa première accréditation JCI en 2009, et avec le développement rapide de l’hôpital, le nombre de consultations externes en neurologie a nettement augmenté ; les sources de recrutement des patients se sont progressivement multipliées, jetant ainsi des bases solides pour la création ultérieure de centres de sous-spécialité et permettant un développement diversifié. Au cours de son développement, le service de neurologie a créé plusieurs centres spécialisés dans le diagnostic et le traitement de maladies particulières. En 2007, il a créé le premier centre de Chine consacré au diagnostic et au traitement de l’hypotension intracrânienne spontanée. Il a été le premier en Chine à mettre en œuvre un parcours standardisé de diagnostic et de traitement de l’hypotension intracrânienne spontanée, à introduire une nouvelle technique de myélographie médullaire par IRM permettant de localiser de manière non invasive les fuites de liquide céphalo-rachidien, à combiner la CTM, la MRM et d’autres techniques afin de localiser précisément les sites de fuite, et à utiliser des patchs sanguins épiduraux ciblés pour réparer les fuites rachidiennes, augmentant ainsi considérablement le taux de guérison des patients atteints d’hypotension intracrânienne. En décembre 2008, l’Hôpital Sir Run Run Shaw a créé un centre de prise en charge des AVC et, en décembre 2011, a obtenu la certification JCI en tant que centre primaire de prise en charge des AVC, devenant ainsi le premier centre chinois de prise en charge des AVC à obtenir cette certification. En 2018, il s’est vu décerner par le Comité du projet de prévention et de traitement des AVC de la Commission nationale de la santé le titre de « centre avancé de prise en charge des AVC cinq étoiles » et, en 2021, il a été réévalué avec succès comme centre avancé de prise en charge des AVC. En 2016, le service a créé le premier centre chinois de traitement par toxine botulique, qui est également le plus grand centre de diagnostic et de traitement des dystonies de l’Est de la Chine. En 2021, le Centre national standardisé de diagnostic et de prise en charge intégrés de la maladie de Parkinson a été créé, permettant véritablement d’assurer une gestion complète, standardisée et personnalisée des patients atteints de la maladie de Parkinson. La même année, le Centre de médecine du sommeil a été créé. Nous avons constitué une base de données sur les maladies rares du sommeil, notamment la narcolepsie et le trouble du comportement en sommeil paradoxal. Le nombre de cas de narcolepsie y figure parmi les plus élevés de la province. En 2022, le centre d’épilepsie a été évalué avec succès et officiellement désigné centre national d’épilepsie de niveau II. La même année, nous avons obtenu l’agrément en tant que Centre national avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs.

Sous la direction conjointe d’experts chinois et américains et grâce aux efforts concertés des membres du service, le service de neurologie est devenu une équipe dynamique et pleine de vitalité. Il compte actuellement cinq unités d’hospitalisation réparties sur les sites de Qingchun, Qiantang, Dayunhe, Shaoxing et Shuangling, avec plus de 140 lits autorisés, une moyenne annuelle de 200 000 consultations externes et plus de 8 000 hospitalisations par an. Le service compte actuellement 70 membres du personnel (46 médecins cliniciens et 24 techniciens en électrophysiologie), dont 23 sont titulaires d’un titre professionnel et technique de niveau supérieur ; 31 possèdent un doctorat et 22 un master. Les maladies prises en charge par le service couvrent de nombreux domaines de sous-spécialité, notamment les maladies cérébrovasculaires, les troubles du mouvement, les différents types de céphalées et l’hypotension intracrânienne spontanée, les troubles du sommeil, l’épilepsie, les neuropathies périphériques et les pathologies musculaires, les vertiges, la neuro-immunologie et les troubles cognitifs. Le niveau de diagnostic et de traitement de certaines sous-spécialités figure parmi les meilleurs de la province, voire du pays. L’équipe de direction du service accorde une grande importance à la formation des talents. Des médecins jeunes et d’âge moyen ont été envoyés à plusieurs reprises pour étudier et se perfectionner dans des universités et des hôpitaux de premier plan aux États-Unis, au Royaume-Uni, en Corée du Sud, au Japon et dans d’autres pays, et le service a établi avec ces universités et hôpitaux des relations de coopération amicale.

Fidèle à une culture de service fondée sur le pragmatisme, la stabilité, l’ouverture et l’harmonie, l’équipe conjugue bienveillance et excellence dans les soins, recherche l’excellence sur le plan académique et se consacre sans relâche à l’enseignement ; le développement du service progresse de manière régulière. À l’ère nouvelle, avec de nouveaux objectifs et sur un nouveau chemin, guidé par les nouvelles exigences relatives au développement de haute qualité de l’hôpital, le service de neurologie avancera avec énergie et détermination, mettra pleinement à profit ses propres atouts, prendra le développement des sous-spécialités comme levier d’action, fera de la mise en valeur des pathologies dans lesquelles il excelle un axe de percée et fera de l’amélioration de ses capacités de recherche clinique une priorité. Il tirera pleinement parti des avantages de la coopération liés aux plateformes de recherche fondamentale, créera un écosystème académique favorable au développement continu, unira ses forces et favorisera le développement sain et stable du service.

Atouts techniques

Centre des maladies cérébrovasculaires et de la prise en charge des AVC : il réunit la prise en charge urgente des AVC, la neurologie, la neurochirurgie, les soins intensifs, la neuro-intervention, la médecine de réadaptation et l’éducation à la santé. L’équipe possède une expertise dans : 1. la prise en charge d’urgence et le traitement de reperfusion de l’AVC ischémique ; 2. les interventions pour les maladies cérébrovasculaires ischémiques ; 3. le diagnostic et le traitement médicamenteux des maladies cérébrovasculaires ; 4. la prévention des maladies cérébrovasculaires et l’éducation à la santé ; 5. la recherche fondamentale et clinique sur les maladies cérébrovasculaires.

Centre de diagnostic et de traitement des céphalées et de l’hypotension intracrânienne : il s’agit du premier centre de Chine consacré à l’hypotension intracrânienne. Il a été le premier en Chine à mettre en œuvre un diagnostic et un traitement standardisés de l’hypotension intracrânienne spontanée et est, à ce jour, le centre de Chine ayant traité le plus grand nombre de patients atteints d’hypotension intracrânienne. Il réalise la localisation précise des sites de fuite rachidienne de liquide céphalo-rachidien, le traitement par patch sanguin épidural ciblé ainsi que le traitement chirurgical. Il mène des recherches sur les mécanismes cérébraux fonctionnels de différents types de céphalées, notamment la migraine et la céphalée par abus médicamenteux, et propose des traitements pharmacologiques, neuropsychologiques et autres. Des consultations spécialisées pour les céphalées et les vertiges ont été mises en place. Le centre est un établissement membre du comité d’experts du projet chinois de création de bases et d’un système de prévention et de contrôle des céphalées.

Centre des troubles du mouvement et du traitement par toxine botulique de type A : le centre de traitement par toxine botulique s’appuie sur une approche multidisciplinaire associant la clinique, l’électrophysiologie, l’échographie, l’IRM, les tests génétiques et la médecine nucléaire. Il propose une consultation spécialisée dédiée aux injections de toxine botulique et traite efficacement le blépharospasme, le spasme hémifacial, la sialorrhée et d’autres affections. En particulier, les injections guidées par électromyographie pour le traitement du torticolis spasmodique ont considérablement amélioré l’efficacité thérapeutique, plaçant ce traitement à un niveau de pointe en Chine et avancé à l’échelle mondiale.

Centre national standardisé de diagnostic et de prise en charge intégrés de la maladie de Parkinson : il fournit aux patients atteints de syndromes parkinsoniens un diagnostic, un diagnostic différentiel et des plans de traitement personnalisés. Il a été le premier de la province à pratiquer la chirurgie de stimulation cérébrale profonde (DBS), assure l’évaluation préopératoire de la DBS et la programmation postopératoire pour les patients atteints de la maladie de Parkinson à un stade intermédiaire ou avancé, et propose des tests génétiques ainsi que des consultations connexes aux patients atteints d’une maladie de Parkinson à début précoce.

Centre de médecine du sommeil : il réalise des polysomnographies de type I à III, des tests itératifs de latence d’endormissement, des tests de maintien de l’éveil, des tests d’immobilisation des membres inférieurs, la titration de la pression d’un appareil de ventilation non invasive, l’actigraphie et d’autres examens. En complément, il réalise des EEG haute densité, des IRM cérébrales, le dosage du taux d’orexine dans le liquide céphalo-rachidien, le typage HLA à haute résolution et d’autres examens génétiques ; ces examens permettent de diagnostiquer avec précision les différents troubles du sommeil. Une consultation spécialisée du sommeil a été mise en place. Le centre est actuellement membre du groupe collaboratif sur la narcolepsie de la Société chinoise de recherche sur le sommeil, une base de formation des techniciens du sommeil certifiée par le Centre de renforcement des capacités de la Commission nationale de la santé, ainsi que l’établissement dont des représentants assurent la vice-présidence et le secrétariat général de la Société de recherche sur le sommeil du Zhejiang.

Centre d’épilepsie : il a été reconnu par l’Association chinoise contre l’épilepsie comme centre d’épilepsie de niveau II. Il fournit aux patients atteints d’épilepsie une évaluation spécialisée, une confirmation diagnostique, un plan thérapeutique global et un suivi à long terme, afin de les aider à contrôler leurs crises et à améliorer leur qualité de vie. Le centre dispose d’une consultation spécialisée de l’épilepsie et réalise une surveillance vidéo-EEG de longue durée, une imagerie fonctionnelle par TEP-TDM/IRM et des tests génétiques de l’épilepsie héréditaire. Il assure également l’évaluation préopératoire et le traitement chirurgical de l’épilepsie pharmacorésistante.

Centre des troubles cognitifs : il a été reconnu par la Commission nationale de la santé comme « Centre national avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs ». Il est une base de formation des centres de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs de la Commission nationale de la santé et dispose d’un système standardisé et internationalisé de diagnostic, de traitement, de réadaptation, de prévention, de soins et de suivi des troubles cognitifs, ainsi que d’équipements et de techniques médicales avancés, notamment les tests génétiques, la TEP Aβ, les logiciels de réadaptation cognitive, la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation transcrânienne à courant continu. Une consultation des troubles de la mémoire a été mise en place afin de fournir aux patients une prise en charge personnalisée et de mener des actions de prévention de la démence.

Diagnostic et traitement des maladies neuromusculaires et des maladies des nerfs périphériques : le service a été le premier de la province à réaliser une cytologie du liquide céphalo-rachidien ainsi que des examens anatomopathologiques des nerfs périphériques et des muscles. Il est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des neuropathies périphériques héréditaires et acquises et des atteintes héréditaires et acquises des muscles squelettiques, ainsi que dans le diagnostic des infections intracrâniennes et de la carcinomatose méningée.

Diagnostic et traitement des maladies neuro-immunes et du motoneurone : le service a été le premier dans la province du Zhejiang à ouvrir une consultation spécialisée de neuro-immunologie. Il possède une riche expérience clinique dans les maladies neuro-immunes, notamment la sclérose en plaques, la neuromyélite optique, la myélite, la myasthénie et l’encéphalite auto-immune, ainsi que dans les affections complexes qui y sont associées. Une consultation spécialisée des maladies du motoneurone a également été ouverte. Elle assure un diagnostic et un traitement standardisés des maladies du spectre du motoneurone, notamment la sclérose latérale amyotrophique et l’atrophie musculaire progressive, et fournit aux patients des conseils thérapeutiques, un soutien et une éducation, entre autres services.

Neuro-électrophysiologie : le laboratoire d’EMG réalise des mesures de la vitesse de conduction nerveuse, des électromyographies, des EMG à fibre unique, des stimulations nerveuses répétitives, des études des ondes F, du réflexe H et des potentiels évoqués, fournissant ainsi des éléments pour le diagnostic des maladies neuromusculaires. Le laboratoire d’EEG réalise des EEG conventionnels, des EEG sphénoïdaux, des vidéo-EEG de longue durée, des EEG ambulatoires, des polysomnographies, des tests itératifs de latence d’endormissement diurne, une surveillance de la respiration pendant le sommeil, des potentiels évoqués liés aux événements, des électronystagmographies, ainsi que des traitements par stimulation magnétique transcrânienne.

Statut académique

Base de formation standardisée des médecins résidents du ministère de la Santé

Base nationale d’essais cliniques de médicaments

Premier centre chinois de prise en charge des AVC à avoir obtenu l’accréditation internationale JCI

Centre avancé de prise en charge des AVC

Centre national d’épilepsie de niveau II

Premier centre chinois de traitement par toxine botulique

Centre national avancé de diagnostic et de traitement des troubles cognitifs

Centre national de prise en charge intégrée de la maladie de Parkinson

Centre de diagnostic et de traitement de l’hypotension intracrânienne

Centre de médecine du sommeil

Résultats de la recherche

Le service de neurologie organise ses activités de recherche par groupes de sous-spécialité et mène les activités scientifiques correspondantes. Sous la coordination et la direction générales du chef de service et grâce aux efforts des responsables des sous-spécialités, les capacités de recherche se développent régulièrement. Le service a déjà pris en charge 13 projets du Fonds national des sciences naturelles de Chine et 15 projets de niveau provincial ou ministériel, et publie chaque année plusieurs dizaines d’articles scientifiques influents. Dans le domaine de la recherche sur les maladies cérébrovasculaires, le service de neurologie a mené le « Projet de transfert technologique des normes de prise en charge d’urgence des maladies critiques et graves dans dix villes et cent hôpitaux », l’« Étude du mécanisme d’action de la calréticuline sur les lésions cérébrales ischémiques (intitulé tronqué dans la source) » et l’« Étude de l’impact de la prise en charge précoce de l’apnée du sommeil sur le pronostic de l’AVC ischémique aigu et des mécanismes en jeu ». Il a obtenu d’importants résultats dans la recherche clinique et fondamentale sur les maladies cérébrovasculaires. Le service a également été à l’avant-garde en Chine en menant l’« Étude clinique du traitement de l’hypotension intracrânienne spontanée par patch sanguin épidural ciblé ». Le résultat scientifique correspondant, l’« Étude et diffusion des technologies clés pour le diagnostic et le traitement de l’hypotension intracrânienne spontanée », a reçu le troisième prix du Prix du progrès scientifique et technologique de la province du Zhejiang pour l’année 2021. Ces dernières années, la collaboration avec l’Institut du cerveau de l’Université du Zhejiang dans la recherche sur les mécanismes cérébraux de la migraine et de la céphalée par abus médicamenteux a donné des résultats remarquables. Les troubles du mouvement constituent une sous-spécialité traditionnellement forte du service de neurologie, qui a obtenu d’abondants résultats scientifiques, notamment plusieurs financements de recherche de niveau national et des projets nationaux de formation continue. La sous-spécialité du sommeil a également obtenu de nombreux résultats marquants ; des recherches sur la narcolepsie et le syndrome des jambes sans repos ont notamment donné lieu à la publication successive de plusieurs articles de haute qualité.