Yoğun Bakım Tıbbı

1999 yılında, o dönemde Renji Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü Direktörü olan Profesör Hang Yannan, Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinin (SICU) kurulmasına öncülük etti. On beş yıllık gelişimin ardından bu disiplin tıbbi hizmet, eğitim, araştırma ve disiplin yapılanması alanlarında önemli ilerlemeler kaydetti ve 2014 yılında Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü resmen kuruldu. Günümüzde Renji Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü, belirgin özelliklere, dengeli bir yetenek kademesine ve tıp, eğitim ve araştırmada kapsamlı gelişime sahip birinci düzey klinik disiplin hâline gelmiştir. Bölümde hâlen 39 görevdeki hekim bulunmaktadır; bunların 19’u doktora derecesine sahip, 11’i üst düzey mesleki unvanlı, 2’si doktora danışmanı ve 2’si yüksek lisans danışmanıdır. Bölüm; solunum terapistleri ve rehabilitasyon terapistlerini de içeren multidisipliner ortak tanı ve tedavi ekibi kurmuş olup çalışma alanı Renji Hastanesinin Doğu, Batı, Güney ve Hangzhou Körfezi olmak üzere dört kampüsünü kapsamaktadır. Şubat 2024’te, Renji Hastanesi Doğu Kampüsündeki disiplin binasının tamamlanmasıyla, 102 yatak olarak planlanan Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü ICU Merkezi resmen tamamlanmış ve hizmete açılmıştır. Renji Hastanesindeki kritik hastaların tedavisinin temel platformu olarak bölüm, “sepsis tanı ve tedavisi ile çoklu organ fonksiyon desteğini” merkeze alan bir yan uzmanlık yapılanması geliştirmiştir. “Sepsis ve ağır enfeksiyon”, “ARDS ve solunum yetmezliği”, “organ fonksiyonlarının korunması ve desteklenmesi” ile “kritik durumdaki gebelerin ve lohusaların tedavisi” yan uzmanlıklarında derinlemesine çalışmalar yürütülmüş ve olumlu sonuçlar elde edilmiştir. Bölüm her yıl çeşitli türlerde 4.000’den fazla kritik hastayı kabul etmektedir. Yatak başı ultrasonografi ve transtorasik elektriksel impedans tomografisini (EIT), mekanik ventilasyon, yüzüstü pozisyon ventilasyonu, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), sürekli kan saflaştırması (CPB) ve diğer önemli organ fonksiyon destek tekniklerinin titrasyonunu yönlendirmek üzere standart biçimde uygulayarak sepsis tedavisinde %85’e varan başarı oranına ulaşmış ve dünya çapında bir düzeye erişmiştir. Ağır karaciğer hastalığı olan hastaların perioperatif tedavisi için önemli bir platform olarak bölüm, yapay karaciğer teknolojisine dayalı kapsamlı perioperatif tedavi stratejileri uygulamaktadır; hastaların %70’i başarılı şekilde karaciğer nakli olmakta, ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda karaciğer nakli başarı oranı %80’in üzerine çıkmaktadır. Şanghay’ın kritik durumdaki gebe ve lohusaların tedavisi merkezlerinden biri olarak bölüm, her yıl Şanghay’daki kritik durumdaki gebe ve lohusaların %40’ını kabul etmekte ve kurtarma başarı oranı %99,5’e ulaşmaktadır. Kent genelinde kritik durumdaki gebe ve lohusaların tedavi başarı oranını artırmaya ve anne ölüm oranını azaltmaya üstün katkılarda bulunmuş; “Şanghay COVID-19 Pandemisiyle Mücadelede İleri Kolektif” ve “Şanghay İleri Düzey Temel Parti Örgütü” gibi ödüllere art arda layık görülmüştür. Bölüm, yetenek kademesinin yetiştirilmesine ve oluşturulmasına büyük önem vermektedir. Uzun yıllardır Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi ile Çin-Kanada Ottawa Ortak Tıp Fakültesinin tıp lisans ve lisansüstü öğrencilerine “Genel Cerrahi”, “Yoğun Bakım Tıbbı”, “Kritik Hastalarda Hemodinamik Yönetim ve Organ Fonksiyon Desteği” gibi zorunlu ve seçmeli derslerde teorik eğitim ve klinik staj danışmanlığı vermektedir. Yükseköğretim kurumlarındaki anesteziyoloji uzmanlığı için dördüncü tur ulusal standart ders kitabı olan “Yoğun Bakım Tıbbı”nın ve “Ulusal İleri Sağlık Meslek ve Teknik Yeterlilik Sınavı Rehberi—Yoğun Bakım Tıbbı” gibi diğer ulusal ders kitaplarının hazırlanmasına katılmıştır. Ulusal düzeyde sürekli eğitim kursları düzenli olarak yürütülmekte; bugüne kadar 30’dan fazla lisansüstü öğrenci yetiştirilmiş ve bunların bir kısmı “Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Üstün Mezunu” gibi ödüller almıştır. Bölüm 2018’de ulusal yoğun bakım tıbbı uzmanlık eğitim üssü, 2020’de ise ulusal yoğun bakım tıbbı asistan hekim standardize eğitim üssü olmuştur. Hâlen 6 uzmanlık eğitimi danışmanı ve 10 asistanlık eğitimi danışmanı bulunmaktadır. Bölümün birçok üyesi “Şanghay Üstün Genç Tıp Yeteneği Yetiştirme Destek Programı”, “Pujiang Programı” ve “Şanghay Bilim ve Teknoloji Yükselen Yıldızları (Yangfan Özel Projesi)” gibi yetenek programlarından art arda destek almıştır. Bilimsel araştırma alanında bölüm uzun süredir sepsis ve ARDS, akciğer fibrozisi, organ fonksiyonlarının korunması ve desteklenmesi, ağır enfeksiyonlar ve diğer alanlarda araştırmalar yürütmektedir. Son yıllarda Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı tarafından desteklenen toplam 12 projeye ve il, şehir ve yerel düzeyde 18 kilit araştırma projesine başkanlık etmiş; sistematik ve olgun bir araştırma sistemi kurmuş ve olumlu araştırma sonuçları üretmiştir. Son yıllarda bölüm üyeleri birinci veya sorumlu yazar olarak 60’tan fazla SCI makalesi yayımlamış, 10’dan fazla ulusal buluş veya faydalı model patentinin tescilini almış ve yaklaşık 10 klinik uzman konsensüsünün hazırlanmasına katılmıştır. Araştırma sonuçlarının bir bölümü N Engl J Med, Lancet Infect Dis, Intensive Care Med, Am J Respir Crit Care Med ve Critical Care gibi uluslararası üst düzey dergilerde yayımlanmış; ayrıca ABD’nin Laboratory Investigation dergisi tarafından kapak makalesi, başyazı yorumu ve diğer biçimlerde özel olarak yayımlanması önerilmiş ve bölüm yoğun bakım alanında yüksek akademik etkiye sahip olmuştur. Bölüm, yurt içi ve yurt dışındaki önde gelen akademik kurumlarla stratejik iş birliği ilişkileri kurmuş ve bölgesel iş birliği ve değişim platformu oluşturmuştur. Son yıllarda 10’dan fazla seçkin genç ve orta yaşlı yeteneği Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri, Çin’in Hong Kong Özel İdari Bölgesi ve diğer yerlerdeki birinci sınıf tıp kurumlarına ve seçkin üniversite laboratuvarlarına ziyaretçi araştırmacı olarak göndermiştir. 40’tan fazla kişi-daveti, yurt içi ve yurt dışındaki önde gelen akademik konferanslara genel kurul konuşmaları ve diğer biçimlerde akademik değişim için kabul edilmiştir. Böylece bölümün uluslararası ve bölgesel mesleki-akademik etkisi genişletilmiş ve disiplinin uluslararasılaşma süreci etkin biçimde ilerletilmiştir. Aynı zamanda bölümün açık ve paylaşımcı öğrenme anlayışı, Şanghay ve Yangtze Nehri Deltası bölgesindeki temel hastanelerden çok sayıda doktoru ileri eğitim için çekmiş, ülke genelindeki yoğun bakım tıbbı meslektaşları arasındaki değişimi ve ilerlemeyi teşvik etmiştir.