Médecine intensive

En 1999, le professeur Hang Yannan, alors directeur du service d’anesthésiologie de l’hôpital Renji, a dirigé la création de l’unité de soins intensifs chirurgicaux (SICU). Après quinze années de développement, cette discipline a réalisé des progrès considérables dans les domaines des soins médicaux, de l’enseignement, de la recherche et de la construction disciplinaire, et le service de médecine intensive a été officiellement créé en 2014. Aujourd’hui, le service de médecine intensive de l’hôpital Renji est devenu une discipline clinique de premier niveau, aux caractéristiques distinctives, dotée d’une structure de talents équilibrée et d’un développement complet des soins, de l’enseignement et de la recherche. Le service compte actuellement 39 médecins en activité, dont 19 titulaires d’un doctorat, 11 titulaires de grades professionnels supérieurs, 2 directeurs de thèse de doctorat et 2 directeurs de thèse de master. Il a mis en place une équipe multidisciplinaire de diagnostic et de traitement, comprenant notamment des thérapeutes respiratoires et des thérapeutes en réadaptation, dont l’activité couvre les quatre campus de l’hôpital Renji : Est, Ouest, Sud et Hangzhou Bay. En février 2024, après l’achèvement du bâtiment disciplinaire du campus Est de l’hôpital Renji, le centre de soins intensifs du service de médecine intensive, prévu pour 102 lits, a été officiellement achevé et mis en service. En tant que plateforme centrale de prise en charge des patients gravement malades à l’hôpital Renji, le service a développé une organisation de sous-spécialités centrée sur « le diagnostic et le traitement du sepsis et le soutien de plusieurs fonctions organiques ». Il a mené des travaux approfondis et obtenu des résultats positifs dans les sous-spécialités « sepsis et infections sévères », « SDRA et insuffisance respiratoire », « protection et soutien des fonctions organiques » et « prise en charge des femmes enceintes et en post-partum gravement malades ». Le service prend en charge chaque année plus de 4 000 patients gravement malades de différents types. Grâce à l’utilisation systématique de l’échographie au lit du patient et de la tomographie par impédance électrique transthoracique (EIT) pour guider le réglage de la ventilation mécanique, la ventilation en décubitus ventral, l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), l’épuration sanguine continue (CPB) et d’autres techniques importantes de soutien des fonctions organiques, le taux de réussite du traitement du sepsis atteint 85 %, un niveau de premier plan mondial. En tant que plateforme importante pour la prise en charge périopératoire des patients atteints d’une maladie hépatique sévère, le service applique des stratégies thérapeutiques périopératoires globales fondées sur la technologie du foie artificiel ; 70 % des patients bénéficient avec succès d’une transplantation hépatique, et le taux de réussite de la transplantation hépatique chez les patients atteints d’insuffisance hépatique sévère dépasse 80 %. En tant que l’un des centres de Shanghai pour la prise en charge des femmes enceintes et en post-partum gravement malades, le service accueille chaque année 40 % de ces patientes à Shanghai et atteint un taux de réussite des sauvetages de 99,5 %. Il a apporté une contribution exceptionnelle à l’augmentation du taux de réussite de la prise en charge de ces patientes dans toute la ville et à la réduction de la mortalité maternelle, et a reçu successivement des distinctions telles que « Collectif avancé de Shanghai dans la lutte contre la pandémie de COVID-19 » et « Organisation de base avancée du Parti communiste chinois de Shanghai ». Le service accorde une grande importance à la formation et au développement de sa structure de talents. Depuis de nombreuses années, il assure continuellement l’enseignement théorique et l’encadrement des stages des étudiants en médecine de premier cycle et des étudiants diplômés de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai et de la Faculté de médecine conjointe sino-canadienne d’Ottawa, dans des cours obligatoires et optionnels tels que « Principes généraux de chirurgie », « Médecine des soins intensifs » et « Gestion hémodynamique des patients gravement malades et soutien des fonctions organiques ». Il a participé à la rédaction du manuel national normalisé de quatrième cycle destiné à la spécialité d’anesthésiologie dans les établissements d’enseignement supérieur, « Médecine des soins intensifs », ainsi que d’autres manuels nationaux tels que « Guide de l’examen national de qualification professionnelle et technique supérieure de santé — Médecine intensive ». Des cours nationaux de formation continue sont régulièrement organisés ; plus de 30 étudiants diplômés ont été formés, dont certains ont reçu des distinctions telles que « Diplômé remarquable de l’Université Jiao Tong de Shanghai ». En 2018, le service est devenu une base nationale de formation des spécialistes en médecine intensive ; en 2020, il est devenu une base nationale de formation standardisée des médecins résidents en médecine intensive. Il compte actuellement 6 tuteurs de formation spécialisée et 10 tuteurs de formation des résidents. Plusieurs membres du service ont successivement reçu des financements de programmes de talents tels que le « Programme de soutien à la formation des jeunes talents médicaux exceptionnels de Shanghai », le « Programme Pujiang » et les « Étoiles montantes des sciences et technologies de Shanghai (projet spécial Yangfan) ». En matière de recherche, le service se consacre depuis longtemps à l’étude du sepsis et du SDRA, de la fibrose pulmonaire, de la protection et du soutien des fonctions organiques, des infections sévères et d’autres domaines. Ces dernières années, il a dirigé au total 12 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et 18 projets de recherche prioritaires aux niveaux provincial, municipal et local, établissant un système de recherche systématique et mature et produisant des résultats positifs. Ces dernières années, les membres du service ont publié plus de 60 articles SCI en tant que premiers ou auteurs correspondants, obtenu plus de 10 brevets nationaux autorisés d’invention ou de modèle d’utilité, et participé à la rédaction de près de 10 consensus d’experts cliniques. Certains résultats ont été publiés successivement dans des revues internationales de premier plan telles que le New England Journal of Medicine, The Lancet Infectious Diseases, Intensive Care Medicine, l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine et Critical Care. Ils ont également été fortement recommandés à la publication par la revue américaine Laboratory Investigation sous forme d’article de couverture, d’éditorial et autres, conférant au service une influence académique importante dans le domaine des soins intensifs. Le service a établi des relations de coopération stratégique avec des institutions académiques de premier plan en Chine et à l’étranger et a créé une plateforme régionale de coopération et d’échanges. Ces dernières années, il a envoyé successivement plus de 10 jeunes et cadres d’âge moyen exceptionnels en formation dans des établissements médicaux de premier plan et des laboratoires d’universités prestigieuses d’Europe, des États-Unis, de Hong Kong en Chine et d’ailleurs. Plus de 40 participations ont été invitées à des échanges académiques lors de conférences nationales et internationales de premier plan, notamment sous forme de communications plénières. Cela a élargi l’influence académique professionnelle internationale et régionale du service et fait progresser concrètement son internationalisation. Parallèlement, la philosophie d’apprentissage ouverte et partagée du service a attiré de nombreux médecins d’hôpitaux de premier recours de Shanghai et de la région du delta du Yangtsé pour des formations de perfectionnement, favorisant les échanges et les progrès des professionnels des soins intensifs dans tout le pays.