طب العناية المركزة

في عام 1999، قاد البروفيسور هانغ يانان، الذي كان يشغل آنذاك منصب مدير قسم التخدير في مستشفى رينجي، إنشاء وحدة العناية المركزة الجراحية (SICU). وبعد خمسة عشر عاماً من التطور، أحرز هذا التخصص تقدماً كبيراً في مجالات الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي وبناء التخصص، وفي عام 2014 أُنشئ قسم طب الحالات الحرجة رسمياً. واليوم، تطور قسم طب الحالات الحرجة في مستشفى رينجي ليصبح تخصصاً سريرياً من المستوى الأول يتميز بخصائص واضحة، وبه هيكل هرمي متوازن للمواهب، وتطور شامل في الرعاية الطبية والتعليم والبحث العلمي. يضم القسم حالياً 39 طبيباً عاملاً، منهم 19 حاصلاً على الدكتوراه، و11 من ذوي الألقاب المهنية العليا، ومشرفان على طلاب الدكتوراه، ومشرفان على طلاب الماجستير. وقد أنشأ القسم فريقاً متعدد التخصصات للتشخيص والعلاج المشترك، يضم أخصائيي العلاج التنفسي وأخصائيي إعادة التأهيل، ويغطي نطاق عمله أربعة فروع لمستشفى رينجي: الشرقي والغربي والجنوبي وهانغتشو باي. وفي فبراير 2024، ومع اكتمال مبنى التخصصات في الفرع الشرقي لمستشفى رينجي، اكتمل رسمياً وبدأ تشغيل مركز وحدة العناية المركزة التابع لقسم طب الحالات الحرجة، والمخطط له 102 سرير. وبصفته المنصة الأساسية لعلاج المرضى ذوي الحالات الحرجة في مستشفى رينجي، يطبق القسم هيكلاً للتخصصات الفرعية يتمحور حول «تشخيص الإنتان وعلاجه ودعم وظائف أعضاء متعددة». وقد أنجز أعمالاً معمقة وحقق نتائج إيجابية في تخصصات فرعية تشمل «الإنتان والعدوى الشديدة»، و«متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وفشل الجهاز التنفسي»، و«حماية وظائف الأعضاء ودعمها»، و«علاج الحوامل والنساء بعد الولادة ذوات الحالات الحرجة». يستقبل القسم سنوياً أكثر من 4000 مريض من مختلف أنواع الحالات الحرجة. ومن خلال التطبيق المنهجي للتصوير بالموجات فوق الصوتية بجانب السرير والتصوير المقطعي بممانعة الصدر الكهربائية (EIT) لتوجيه معايرة التهوية الميكانيكية، والتهوية في وضعية الانبطاح، والأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، والتنقية الدموية المستمرة (CPB)، وغيرها من تقنيات دعم وظائف الأعضاء المهمة، تصل نسبة نجاح علاج الإنتان إلى 85%، لتبلغ مستوى عالمياً متقدماً. وبصفته منصة مهمة للعلاج المحيط بالجراحة لمرضى أمراض الكبد الشديدة، يطبق القسم استراتيجيات علاج شاملة محيطة بالجراحة قائمة على تقنية الكبد الاصطناعي؛ إذ يخضع 70% من المرضى بنجاح لزراعة الكبد، وتتجاوز نسبة نجاح زراعة الكبد لدى مرضى القصور الكبدي الشديد 80%. وبصفته أحد مراكز شنغهاي لعلاج الحوامل والنساء بعد الولادة ذوات الحالات الحرجة، يستقبل القسم سنوياً 40% من هذه الحالات الحرجة في شنغهاي، وتبلغ نسبة نجاح الإنقاذ 99.5%، وقد أسهم إسهاماً بارزاً في رفع نسبة نجاح علاج الحالات الحرجة لدى الحوامل والنساء بعد الولادة على مستوى المدينة وخفض معدل وفيات الأمهات، وحصل تباعاً على أوسمة منها «الجماعة المتقدمة في مكافحة جائحة كوفيد-19 في شنغهاي» و«منظمة الحزب المتقدمة على مستوى القاعدة في شنغهاي». ويولي القسم اهتماماً كبيراً بتدريب وبناء هيكل المواهب. وعلى مدى سنوات، تولى باستمرار التدريس النظري والإشراف على التدريب العملي في المقررات الإلزامية والاختيارية، ومنها «المبادئ العامة للجراحة» و«طب الحالات الحرجة» و«الإدارة الديناميكية الدموية للحالات الحرجة ودعم وظائف الأعضاء»، لطلاب الطب الجامعيين وطلاب الدراسات العليا في كلية الطب بجامعة جياوتونغ في شنغهاي وكلية الطب المشتركة الصينية-الكندية في أوتاوا. وشارك في إعداد الكتاب الوطني المعياري في الجولة الرابعة لتخصص التخدير في مؤسسات التعليم العالي، «طب الحالات الحرجة»، وكتب وطنية أخرى مثل «دليل الامتحان الوطني للمؤهلات المهنية والتقنية الصحية المتقدمة—طب الحالات الحرجة». وينظم دورات التعليم المستمر على المستوى الوطني بانتظام؛ وقد درّب حتى الآن أكثر من 30 طالب دراسات عليا، وحصل بعضهم على أوسمة مثل «الخريج المتميز من جامعة جياوتونغ في شنغهاي». وفي عام 2018 أصبح قاعدة وطنية لتدريب اختصاصيي طب الحالات الحرجة، وفي عام 2020 أصبح قاعدة وطنية للتدريب المعياري للأطباء المقيمين في طب الحالات الحرجة. ويضم حالياً 6 مشرفين على التدريب التخصصي و10 مشرفين على تدريب الأطباء المقيمين. وحصل عدد من أعضاء القسم تباعاً على دعم من برامج المواهب، منها «برنامج دعم تدريب المواهب الطبية الشابة المتميزة في شنغهاي»، و«برنامج بوجيانغ»، و«نجوم العلوم والتكنولوجيا الصاعدون في شنغهاي (المشروع الخاص يانغفان)». وفي مجال البحث العلمي، يكرس القسم جهوده منذ وقت طويل لدراسة الإنتان ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة، والتليف الرئوي، وحماية وظائف الأعضاء ودعمها، والعدوى الشديدة، وغيرها. وفي السنوات الأخيرة، تولى رئاسة ما مجموعه 12 مشروعاً تابعاً للمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين و18 مشروعاً بحثياً رئيسياً على مستوى المقاطعة والمدينة والمحليات، وأنشأ منظومة بحثية منهجية ناضجة وأنتج نتائج بحثية إيجابية. وخلال السنوات الأخيرة، نشر أعضاء القسم أكثر من 60 بحثاً في مجلات SCI بصفة مؤلف أول أو مؤلف مراسل، وحصلوا على أكثر من 10 براءات اختراع وطنية مصرح بها، للاختراعات أو للنماذج المنفعة، وشاركوا في تأليف ما يقارب 10 توافقات لخبراء سريريين. وقد نُشرت بعض نتائج الأبحاث تباعاً في دوريات دولية رائدة، منها New England Journal of Medicine وLancet Infectious Diseases وIntensive Care Medicine وAmerican Journal of Respiratory and Critical Care Medicine وCritical Care، كما أوصت مجلة Laboratory Investigation الأمريكية بنشرها على نحو بارز في صورة بحث غلاف وتعليق افتتاحي وغير ذلك، مما أكسب القسم تأثيراً أكاديمياً كبيراً في مجال طب الحالات الحرجة. وأقام القسم علاقات تعاون استراتيجية مع مؤسسات أكاديمية رائدة محلياً ودولياً، وأنشأ منصة إقليمية للتعاون والتبادل. وفي السنوات الأخيرة، أوفد تباعاً أكثر من 10 من المواهب الشابة والمتوسطة العمر المتميزة إلى مؤسسات طبية رائدة ومختبرات جامعات كبرى في أوروبا والولايات المتحدة وهونغ كونغ الصينية وغيرها للدراسة كزائرين. كما دُعي أكثر من 40 شخصاً-مرة للمشاركة في التبادلات الأكاديمية في مؤتمرات أكاديمية محلية ودولية رائدة، من خلال إلقاء كلمات في المؤتمرات وغيرها من الأشكال، مما وسّع التأثير الأكاديمي المهني الدولي والإقليمي للقسم ودفع فعلياً عملية تدويله. وفي الوقت نفسه، اجتذبت فلسفة التعلم المفتوح والمشترك في القسم عدداً كبيراً من الأطباء من مستشفيات الرعاية الأولية في شنغهاي ومنطقة دلتا نهر اليانغتسي للحضور للتدريب المتقدم، مما عزز تبادل وتقدم زملاء طب الحالات الحرجة في جميع أنحاء البلاد.