Obstetri

Bölüm Başkanı: Zhang Xiaohong Başkan Yardımcısı: Liu Guoli Bölüm Asistanı: Zhou Jingwei

Bölüm hakkında genel bilgiler:

1．Personel yapısı: 5 başhekim, 5 başhekim yardımcısı, 8 uzman hekim, 3 asistan hekim, 1 doçent araştırmacı, 1 araştırma görevlisi, 1 başteknisyen yardımcısı ve 58 hemşirelik personeli.

2．Yataklar: 56, bunların 9’u tek kişilik hasta odasıdır.

3．Birimler: perinatal bakım polikliniği ve obstetrik B-ultrason odası, servisler, doğum odaları ve prenatal tanı laboratuvarı.

Bölümün mevcut durumu

Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık alanının bir parçası olan Doğum Bölümü, ulusal kilit disiplinin uzun yıllar süren gelişimi temelinde perinatal bakım, gebelik komplikasyonları ve ağır ve karmaşık hastaların kurtarılması alanlarında zengin deneyim biriktirmiştir. Son yıllarda prenatal tanı alanındaki çalışmalarını daha da geliştirmiş ve gelişim yönlerini genişletmiştir. Ayrıca çok sayıda tıbbi, eğitimsel ve bilimsel araştırma görevini üstlenirken sürekli gelişmektedir.

1. Perinatal bakım: Bölüm, kapsamlı bir prenatal bakım sistemi ve yüksek riskli gebelik yönetim sistemine sahip olup yıl boyunca gebelikte sağlık eğitimi ve doğum sonrası danışmanlık hizmeti vermektedir. Gebe okulundaki sağlık eğitimi onlarca yıldır sürdürülmektedir. Dersler hastanemizin deneyimli obstetri uzmanları ve başhemşireleri tarafından verilir; içerik zengin, biçimler çeşitlidir ve çok sayıda gebe, lohusa ve ailelerinin katılımını sağlar. Poliklinikte genel, uzmanlık ve uzman hekim muayeneleri sunulmakta; kapsamlı prenatal muayene ve tanı yöntemleri, bağımsız obstetrik ultrasonografi sistemi ile prenatal ve intrapartum izlem sistemleri bulunmaktadır. Fetal anomalilerin prenatal taranması ve görece yüksek intrauterin tanı oranı perinatal bakım kalitesini artırmıştır. Fetal anomali saptanan gebelere danışmanlık sağlamak ve sonraki prenatal tanıyı gerçekleştirmek amacıyla prenatal tanı uzmanlık polikliniği açılmıştır. Hastanemiz ulusal doğum analjezisi pilot kurumlarından biridir. Doğum odasında doğum sırasında ağrısız doğum, huzurlu bir doğum bekleme ortamı ve ebe eşliğinde doğum hizmetleri sunulmaktadır. Servislerde yenidoğan işitme taraması ve yenidoğan kalp anomalisi taraması dahil çeşitli hizmetler verilmektedir. Yıllar içinde genel hastane olmanın avantajlarından yararlanarak gebelik komplikasyonlarının tanı ve tedavisinde, özellikle gebeliğe eşlik eden kan hastalıkları, tiroid hastalıkları, kalp hastalıkları, böbrek hastalıkları ve epilepsi gibi dahili hastalıklarda zengin deneyim biriktirdik. Hastanemiz şu anda Beijing’in gebeliğe eşlik eden kan hastalıkları sevk ve konsültasyon merkezidir; Beijing ve çevre bölgelerde gebelik sırasında ağır hematolojik hastalığı bulunan gebeler tedavi için hastanemize sevk edilmektedir.

2. Ağır ve kritik hastaların kurtarılması: Bölüm şu anda Beijing’in kritik durumdaki gebe ve lohusaların kurtarılmasına yönelik merkezlerinden biri ve Beijing’de obstetrik beceriler ile gebe ve lohusa tedavisi için eğitim ve değerlendirme üssüdür. Her yıl Beijing’den, uzak ilçe ve köylerden ve diğer bölgelerden kritik durumdaki gebe ve lohusaların sevklerini geniş ölçüde kabul etmektedir. Hastane içinde çeşitli branşlardan uzmanların oluşturduğu bir gebe ve lohusa kurtarma ekibi kurulmuştur. Hastanenin çeşitli bölümleri, özellikle Hematoloji, Kardiyoloji, Göğüs Hastalıkları, ameliyathane, kan bankası ve SICU’nun iş birliğiyle gebeliğe eşlik eden ağır hematolojik hastalık, çoklu organ yetmezliği, malign tümör, amniyotik sıvı embolisi ve DIC bulunan çok sayıda kritik gebe ve lohusa başarıyla kurtarılmıştır. Kurtarma başarı oranı ülke içinde ileri düzeye ulaşmıştır. Bölüm ayrıca çeşitli kuruluşların tıbbi ve hemşirelik personeline obstetrik beceri eğitimi vermekte ve Beijing’de gebe ve lohusa tedavisi için insan kaynağı yetiştirilmesine katkıda bulunmaktadır.

3. Prenatal tanı: Bölüm şu anda Beijing’in prenatal tanı merkezlerinden biridir. Klinik olarak (1) maternal serum taraması uygulanmaktadır: fetal kromozom hastalıkları ve nöral tüp defektlerine yönelik olarak gebeler gebeliğin 11-13+6. haftalarında ve 15-20. haftalarında iki serolojik taramadan veya noninvaziv DNA testinden geçebilir. (2) Anne plazmasındaki serbest fetal DNA prenatal test teknolojisi; hastanemiz bu teknolojiyi 2016 yılından beri fetal kromozom anomalilerine yönelik noninvaziv prenatal tarama amacıyla uygulamakta ve prenatal taramanın doğruluğunu büyük ölçüde artırmaktadır. (3) Amniyosentez ve amniyotik sıvı hücre kültürüyle prenatal tanı teknolojisi: taramada yüksek riskli bulunan, 35 yaşından büyük olan, daha önce olumsuz gebelik veya doğum öyküsü bulunan ya da B-ultrasonda fetal malformasyon şüphesi olan gebelere gebeliğin 16-22+6. haftalarında amniyosentez yapılarak fetal kromozom karyotip incelemesi uygulanabilir. Laboratuvar ileri cihazlarla donatılmıştır ve 5 teknik personeli vardır. Teknoloji olgundur; hücre kültürü ve preparat hazırlama için yabancı ileri teknikler kullanılmış olup başarı oranı %98’in üzerindedir. Kromozom karyotip analizi, görüntülerin kaydedilmesini ve anormal vakalarda konsültasyonu kolaylaştıran gelişmiş otomatik karyotip analiz cihazıyla yapılmaktadır. (4) Fetal amniyotik sıvı ve kordon kanında FISH hızlı kromozom karyotip analizi teknolojisi uygulanmaktadır. (5) Fetal kordon kanı ponksiyonu teknolojisi: kordon kanı ponksiyonu teknolojisine 1999 yılında başlanmış ve klinik prenatal tanıda olgun biçimde kullanılmaktadır; kromozom anomalileri, intrauterin enfeksiyonlar ve fetal tek genli kalıtsal hastalıkların intrauterin tanısında kullanılabilir. (6) Koryon villus örneklemesi teknolojisi uygulanmakta ve prenatal tanı zamanı büyük ölçüde öne çekilmektedir. (7) B-ultrason ile prenatal fetal malformasyon taraması: obstetrik renkli ultrason odasında ileri ultrason tanı cihazları bulunmaktadır. Özellikle ağır konjenital kalp malformasyonlarının intrauterin tanı oranı yurt içi ve yurt dışında ileri düzeye ulaşmıştır. Gebelik sırasında fetal kalp malformasyonlarının rutin taraması ve intrauterin tanısı artık yapılmaktadır. Kalp cerrahisi ve pediatri ile birlikte fetal kalp malformasyonları için multidisipliner konsültasyonlar gerçekleştirilmekte, gebelik izlem planları sunulmakta ve Fuwai Hastanesi ile iş birliği içinde ağır kalp anomalisi olan fetüsler doğumdan sonra zamanında ameliyat için sevk edilerek ağır fetal kalp anomalilerinin tedavi başarı oranı artırılmaktadır. (8) Fetal manyetik rezonans görüntüleme inceleme teknolojisi: Prenatal Tanı Merkezi, Radyoloji Bölümü ile birlikte gebelik sırasında fetal MR incelemeleri yapmakta ve gebelik dönemindeki fetal anomalilerin tanı düzeyini yükseltmektedir. Fetal kraniyal MR incelemesi, fetal merkezi sinir sistemi anomalilerinin saptanma oranını artırmıştır.