طب التوليد

مدير القسم: تشانغ شياوهونغ نائب المدير: ليو قولي مساعد القسم: تشو جينغوي

نظرة عامة على القسم:

1．تكوين الكادر: 5 أطباء استشاريين، و5 أطباء استشاريين مشاركين، و8 أطباء معالجين، و3 أطباء مقيمين، وباحث مشارك واحد، وباحث مساعد واحد، وفني استشاري مشارك واحد، و58 من طاقم التمريض.

2．الأسرة: 56 سريراً، منها 9 غرف أجنحة مفردة.

3．المرافق: عيادة رعاية ما حول الولادة وغرفة تصوير B بالموجات فوق الصوتية للولادة، وأجنحة، وغرف ولادة، ومختبر تشخيص ما قبل الولادة.

الوضع الحالي للقسم

يُعد قسم التوليد جزءاً من تخصص أمراض النساء والتوليد، وقد تراكمت لديه خبرة واسعة في رعاية ما حول الولادة، ومضاعفات الحمل، وإنقاذ الحالات الحرجة والخطيرة، وذلك استناداً إلى سنوات طويلة من تطور التخصص الوطني الرئيسي. وفي السنوات الأخيرة، واصل القسم تطوير العمل في مجال تشخيص ما قبل الولادة وتوسيع اتجاهات التطور. كما يواصل تطوره أثناء اضطلاعه بمهام طبية وتعليمية وبحثية واسعة.

1. رعاية ما حول الولادة: يمتلك القسم نظاماً متكاملاً للرعاية السابقة للولادة ونظاماً لإدارة الحمل عالي الخطورة، ويقدم التثقيف الصحي أثناء الحمل والإرشاد بعد الولادة على مدار العام. وقد استمر التثقيف الصحي في مدرسة الحوامل لعشرات السنين. ويتولى التدريس خبراء توليد متمرسون ورؤساء التمريض في مستشفانا؛ والمحتوى غني والأشكال متنوعة، مما يجذب أعداداً كبيرة من النساء الحوامل والوالدات وأسرهن. تقدم العيادات الخارجية عيادات عامة ومتخصصة واستشارية، مع أساليب متكاملة للفحوص والتشخيص قبل الولادة، ونظام مستقل لفحوص الموجات فوق الصوتية في التوليد، ونظامي مراقبة قبل الولادة وأثناءها. وقد أدى التحري السابق للولادة عن تشوهات الجنين وارتفاع معدل التشخيص داخل الرحم إلى تحسين جودة رعاية ما حول الولادة. كما افتُتحت عيادة متخصصة لتشخيص ما قبل الولادة لتقديم الاستشارات للحوامل اللاتي يُكتشف لديهن خلل جنيني وإجراء التشخيص اللاحق قبل الولادة. مستشفانا إحدى الوحدات التجريبية الوطنية لتسكين ألم الولادة. وتوفر غرفة الولادة الولادة غير المؤلمة أثناء المخاض، وانتظاراً مريحاً للولادة، ومرافقة القابلة أثناء الولادة. وتوفر الأجنحة خدمات متعددة، منها تحري سمع حديثي الولادة وتحري تشوهات قلب حديثي الولادة. وعلى مدى سنوات، استفدنا من مزايا المستشفى العام وراكمنا خبرة واسعة في تشخيص وعلاج مضاعفات الحمل، ولا سيما الأمراض الباطنية المصاحبة للحمل مثل أمراض الدم، وأمراض الغدة الدرقية، وأمراض القلب، وأمراض الكلى، والصرع. ويُعد مستشفانا حالياً مركز الإحالة والاستشارة في بكين لحالات أمراض الدم المصاحبة للحمل، وتُحال إليه لعلاجها حالات أمراض الدم الشديدة أثناء الحمل من بكين والمناطق المحيطة بها.

2. إنقاذ الحالات الحرجة والخطيرة: يُعد القسم حالياً أحد مراكز بكين لإنقاذ الحوامل والوالدات المصابات بحالات حرجة، كما يُعد قاعدة للتدريب والتقييم على مهارات التوليد ورعاية الحوامل والوالدات في بكين. ويستقبل سنوياً على نطاق واسع إحالات الحوامل والوالدات المصابات بحالات حرجة من بكين ومناطقها وأقاليمها النائية ومن خارجها. وقد شُكّل داخل المستشفى فريق لإنقاذ الحوامل والوالدات يضم خبراء من تخصصات متعددة. وبالتعاون مع أقسام المستشفى المختلفة، ولا سيما قسم أمراض الدم، وقسم القلب، وقسم الجهاز التنفسي، وغرفة العمليات، وبنك الدم، ووحدة العناية المركزة الجراحية SICU، نجح الفريق في إنقاذ العديد من الحوامل والوالدات المصابات بحالات حرجة تشمل أمراضاً شديدة وخطيرة في الجهاز الدموي مصاحبة للحمل، وفشلاً متعدد الأعضاء، وأوراماً خبيثة، وانصمام السائل الأمنيوسي، وDIC. وقد بلغ معدل نجاح الإنقاذ مستوى متقدماً داخل البلاد. كما يضطلع القسم بتدريب العاملين الطبيين والتمريضيّين في مهارات التوليد من عدة مؤسسات، بما يوفر إعداد الكوادر لرعاية الحوامل والوالدات في بكين.

3. تشخيص ما قبل الولادة: يُعد القسم حالياً أحد مراكز تشخيص ما قبل الولادة في بكين. وقد بدأ سريرياً في إجراء (1) تحري مصل الأم: يستهدف أمراض صبغيات الجنين وعيوب الأنبوب العصبي، ويمكن للحامل إجراء تحريين مصليين في الأسبوع 11-13+6 والأسبوع 15-20 من الحمل، أو إجراء اختبار DNA غير باضع. (2) تقنية الاختبار السابق للولادة للحمض النووي الجنيني الحر في بلازما الأم؛ بدأ مستشفانا هذه التقنية في 2016 لإجراء تحر غير باضع قبل الولادة عن شذوذات صبغيات الجنين، مما حسّن دقة التحري السابق للولادة بدرجة كبيرة. (3) تقنية التشخيص السابق للولادة بزراعة خلايا السائل الأمنيوسي بعد بزل السلى: يمكن للحوامل ذوات الخطورة العالية في التحري، أو اللاتي تزيد أعمارهن على 35 سنة، أو لديهن سوابق حمل أو ولادة سلبية، أو يُشتبه بوجود تشوه جنيني لديهن في فحص B بالموجات فوق الصوتية، إجراء بزل السلى وفحص النمط النووي لصبغيات الجنين في الأسبوع 16-22+6 من الحمل. المختبر مجهز بمعدات متقدمة ويضم 5 فنيين، والتقنية ناضجة؛ وقد أُدخلت تقنيات متقدمة من الخارج لزراعة الخلايا وتحضير الشرائح، وبلغ معدل النجاح أكثر من 98%. ويستخدم تحليل النمط النووي الصبغي جهازاً آلياً متقدماً لتحليل النمط النووي، مما يسمح بحفظ الصور ويسهّل الاستشارة في الحالات غير الطبيعية. (4) إجراء تقنية التحليل السريع للنمط النووي الصبغي بتقنية FISH للسائل الأمنيوسي الجنيني ودم الحبل السري. (5) تقنية بزل دم الحبل السري الجنيني: بدأ استخدام تقنية بزل دم الحبل السري في 1999، وأصبحت مطبقة بشكل ناضج في التشخيص السابق للولادة سريرياً، ويمكن استخدامها للتشخيص داخل الرحم لشذوذات الصبغيات، والعدوى داخل الرحم، وأمراض الجنين الوراثية أحادية الجين. (6) تطبيق تقنية بزل الزغابات المشيمية، مما أدى إلى تقديم موعد تشخيص ما قبل الولادة بدرجة كبيرة. (7) تحري تشوهات الجنين قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية B: تضم غرفة التصوير الملون بالموجات فوق الصوتية في قسم التوليد أجهزة متقدمة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وقد بلغ معدل تشخيص التشوهات الخلقية الشديدة للقلب داخل الرحم مستوى متقدماً محلياً ودولياً. ويُجرى حالياً التحري الروتيني والتشخيص داخل الرحم لتشوهات قلب الجنين أثناء الحمل، كما تُجرى استشارات متعددة التخصصات لتشوهات قلب الجنين بالتعاون مع جراحة القلب وطب الأطفال، وتُقدم خطط لمراقبة الحمل. وبالتعاون مع مستشفى فواي، تُحال الأجنة المصابة باضطرابات قلبية شديدة بعد الولادة لإجراء الجراحة في الوقت المناسب، مما يحسن معدل نجاح علاج اضطرابات قلب الجنين الشديدة. (8) تقنية فحص الجنين بالرنين المغناطيسي: يتعاون مركز تشخيص ما قبل الولادة مع قسم الأشعة لإجراء فحوص الرنين المغناطيسي للجنين أثناء الحمل، مما يحسن مستوى تشخيص اضطرابات الجنين أثناء الحمل. وقد حسّن فحص رأس الجنين بالرنين المغناطيسي معدل اكتشاف اضطرابات الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين.