Obstétrique

Responsable du service : Zhang Xiaohong Responsable adjointe : Liu Guoli Assistante du service : Zhou Jingwei

Présentation du service :

1．Composition du personnel : 5 médecins chefs, 5 médecins chefs adjoints, 8 médecins traitants, 3 médecins résidents, 1 chercheur associé, 1 chercheur assistant, 1 technicien chef adjoint et 58 membres du personnel infirmier.

2．Lits : 56, dont 9 chambres individuelles.

3．Installations : une consultation de soins périnatals et une salle d’échographie obstétricale B, des unités d’hospitalisation, des salles d’accouchement et un laboratoire de diagnostic prénatal.

Situation actuelle du service

L’obstétrique, qui fait partie de la discipline de gynécologie-obstétrique, a accumulé une riche expérience dans les soins périnatals, les complications de la grossesse et la prise en charge des cas graves et complexes, grâce à de nombreuses années de développement de la discipline nationale clé. Ces dernières années, le service a également poursuivi ses activités dans le domaine du diagnostic prénatal et élargi ses axes de développement. Il continue de se développer tout en assumant d’importantes missions de soins, d’enseignement et de recherche.

1. Soins périnatals : le service dispose d’un système complet de soins prénatals et d’un système de gestion des grossesses à haut risque, et dispense toute l’année une éducation sanitaire pendant la grossesse ainsi que des conseils post-partum. L’éducation sanitaire de l’école des futures mères est assurée depuis plusieurs décennies. Les cours sont dispensés par des experts seniors en obstétrique et des cadres infirmiers de notre hôpital ; leur contenu est riche et leurs formes variées, attirant un grand nombre de femmes enceintes, de femmes ayant accouché et de leurs familles. Les consultations externes comprennent des consultations générales, spécialisées et d’experts, avec des méthodes complètes d’examen et de diagnostic prénatals, un système indépendant d’échographie obstétricale et des systèmes de surveillance prénatale et intrapartum. Le dépistage prénatal des malformations fœtales et le taux relativement élevé de diagnostic in utero ont amélioré la qualité des soins périnatals. Une consultation spécialisée de diagnostic prénatal a été ouverte afin de conseiller les femmes enceintes chez lesquelles une anomalie fœtale a été détectée et de réaliser le diagnostic prénatal ultérieur. Notre hôpital est l’un des établissements pilotes nationaux pour l’analgésie du travail. La salle d’accouchement propose l’accouchement indolore pendant le travail, un environnement d’attente chaleureux et l’accompagnement par une sage-femme. Les unités d’hospitalisation proposent notamment le dépistage auditif du nouveau-né et le dépistage des malformations cardiaques néonatales. Au fil des années, nous avons tiré parti des atouts d’un hôpital général et accumulé une riche expérience dans le diagnostic et le traitement des complications de la grossesse, en particulier des comorbidités médicales telles que les maladies hématologiques, thyroïdiennes, cardiaques et rénales, ainsi que l’épilepsie, associées à la grossesse. Notre hôpital est actuellement le centre de référence et de consultation de Pékin pour les maladies hématologiques associées à la grossesse ; les femmes enceintes présentant des maladies sévères du système hématologique à Pékin et dans les régions environnantes sont orientées vers notre hôpital pour y être traitées.

2. Prise en charge des cas graves et complexes : le service est actuellement l’un des centres de Pékin pour la prise en charge des femmes enceintes et des femmes en post-partum gravement malades, ainsi qu’une base de formation et d’évaluation aux compétences obstétricales et à la prise en charge maternelle à Pékin. Chaque année, il accueille largement des transferts de femmes enceintes et de femmes en post-partum en état critique provenant de Pékin, des districts et comtés périphériques et d’autres régions. Une équipe de sauvetage maternel composée d’experts de plusieurs services a été constituée au sein de l’hôpital. Avec la collaboration des différents services, notamment d’hématologie, de cardiologie, de pneumologie, du bloc opératoire, de la banque du sang et de la SICU, elle a sauvé avec succès de nombreuses femmes enceintes et femmes en post-partum en état critique présentant des maladies hématologiques sévères et graves associées à la grossesse, une défaillance multiviscérale, des tumeurs malignes, une embolie amniotique ou une CIVD. Le taux de réussite de la prise en charge a atteint un niveau avancé en Chine. Le service assure également la formation aux compétences obstétricales des personnels médicaux et infirmiers de plusieurs établissements, contribuant ainsi à la formation des professionnels nécessaires à la prise en charge maternelle à Pékin.

3. Diagnostic prénatal : le service est actuellement l’un des centres de diagnostic prénatal de Pékin. Sur le plan clinique, il a mis en œuvre (1) le dépistage sérique maternel : ciblant les maladies chromosomiques fœtales et les anomalies du tube neural, les femmes enceintes peuvent réaliser deux dépistages sérologiques aux semaines 11-13+6 et 15-20 de grossesse, ou un test ADN non invasif. (2) La technique de dépistage prénatal de l’ADN fœtal libre dans le plasma maternel ; notre hôpital utilise cette technique depuis 2016 pour le dépistage prénatal non invasif des anomalies chromosomiques fœtales, améliorant considérablement la précision du dépistage prénatal. (3) La technique de diagnostic prénatal par amniocentèse et culture de cellules du liquide amniotique : les femmes enceintes à haut risque au dépistage, âgées de plus de 35 ans, ayant des antécédents défavorables de grossesse ou d’accouchement, ou présentant une suspicion de malformation fœtale à l’échographie B, peuvent bénéficier d’une amniocentèse pour l’étude du caryotype fœtal aux semaines 16-22+6 de grossesse. Le laboratoire dispose d’équipements de pointe et de 5 techniciens. La technique est mature ; des techniques étrangères avancées ont été introduites pour la culture cellulaire et la préparation des lames, avec un taux de réussite supérieur à 98 %. L’analyse du caryotype chromosomique utilise un analyseur automatique de caryotype avancé, permettant de conserver les images et facilitant la concertation pour les cas anormaux. (4) Mise en œuvre de la technique d’analyse rapide du caryotype chromosomique par FISH du liquide amniotique et du sang du cordon fœtaux. (5) Technique de prélèvement de sang du cordon fœtal : la technique a été mise en place en 1999 et est désormais utilisée de manière mature en diagnostic prénatal clinique. Elle peut servir au diagnostic in utero des anomalies chromosomiques, des infections intra-utérines et des maladies génétiques fœtales monogéniques. (6) Mise en œuvre de la biopsie du trophoblaste, permettant d’avancer considérablement le moment du diagnostic prénatal. (7) Dépistage échographique B des malformations fœtales prénatales : la salle d’échographie couleur d’obstétrique dispose d’appareils de diagnostic échographique de pointe. En particulier, son taux de diagnostic in utero des malformations cardiaques congénitales sévères atteint un niveau avancé en Chine et à l’étranger. Le dépistage systématique et le diagnostic in utero des malformations cardiaques fœtales pendant la grossesse sont actuellement réalisés. En collaboration avec la chirurgie cardiaque et la pédiatrie, des concertations multidisciplinaires sont organisées pour les malformations cardiaques fœtales, des plans de surveillance pendant la grossesse sont proposés et, en coopération avec l’hôpital Fuwai, les fœtus présentant de graves anomalies cardiaques sont transférés après la naissance pour une intervention rapide, ce qui améliore le taux de réussite de la prise en charge des graves anomalies cardiaques fœtales. (8) Technique d’examen fœtal par résonance magnétique : le Centre de diagnostic prénatal collabore avec le service de radiologie pour réaliser des examens IRM fœtaux pendant la grossesse, améliorant le niveau de diagnostic des anomalies fœtales. L’IRM crânienne fœtale a augmenté le taux de détection des anomalies du système nerveux central fœtal.