Ostetricia

Direttrice dell’unità: Zhang Xiaohong Vicedirettrice: Liu Guoli Assistente dell’unità: Zhou Jingwei

Panoramica dell’unità:

1．Composizione del personale: 5 medici dirigenti, 5 medici dirigenti associati, 8 medici curanti, 3 medici residenti, 1 ricercatore associato, 1 assistente di ricerca, 1 tecnico dirigente associato e 58 operatori infermieristici.

2．Posti letto: 56, di cui 9 camere singole.

3．Strutture: ambulatorio di assistenza perinatale e sala ecografica ostetrica B, degenze, sale parto e laboratorio di diagnosi prenatale.

Situazione attuale dell’unità

In quanto parte della disciplina di ostetricia e ginecologia, l’Unità di Ostetricia ha accumulato una vasta esperienza nell’assistenza perinatale, nelle complicanze della gravidanza e nel soccorso di casi gravi e critici, sulla base di molti anni di sviluppo della disciplina nazionale di riferimento. Negli ultimi anni ha inoltre ampliato le attività di diagnosi prenatale e le proprie direttrici di sviluppo. L’unità continua a svilupparsi svolgendo numerosi compiti clinici, didattici e di ricerca.

1. Assistenza perinatale: l’unità dispone di un sistema completo di assistenza prenatale e di un sistema di gestione delle gravidanze ad alto rischio, e svolge durante tutto l’anno attività di educazione sanitaria in gravidanza e di orientamento post-partum. L’educazione sanitaria della scuola per gestanti viene svolta da decenni. I corsi sono tenuti da esperti senior di ostetricia e caposala del nostro ospedale; i contenuti sono ricchi e le modalità varie, attirando numerose donne in gravidanza, puerpere e familiari. L’ambulatorio offre visite generali, specialistiche e di esperti, con metodi completi di esame e diagnosi prenatale, un sistema indipendente di ecografia ostetrica e sistemi di monitoraggio prenatale e intrapartum. Lo screening prenatale delle malformazioni fetali e il tasso relativamente elevato di diagnosi intrauterina hanno migliorato la qualità dell’assistenza perinatale. È stato istituito un ambulatorio specialistico di diagnosi prenatale per fornire consulenza alle gestanti nelle quali siano state rilevate anomalie fetali e svolgere la successiva diagnosi prenatale. Il nostro ospedale è una delle unità pilota nazionali per l’analgesia del travaglio. La sala parto offre parto indolore durante il travaglio, un ambiente accogliente per l’attesa e assistenza al parto da parte dell’ostetrica. Le degenze offrono diversi servizi, tra cui lo screening uditivo neonatale e lo screening delle malformazioni cardiache neonatali. Nel corso degli anni, sfruttando i vantaggi di un ospedale generale, abbiamo accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle complicanze della gravidanza, in particolare delle comorbilità internistiche associate alla gravidanza, quali malattie ematologiche, tiroidee, cardiache e renali ed epilessia. Attualmente il nostro ospedale è il centro di riferimento e consultazione di Pechino per le malattie ematologiche associate alla gravidanza; le gestanti con gravi malattie del sistema ematologico durante la gravidanza provenienti da Pechino e dalle aree circostanti vengono trasferite presso il nostro ospedale per il trattamento.

2. Soccorso dei casi gravi e critici: attualmente l’unità è uno dei centri di Pechino per il soccorso delle gestanti e puerpere in condizioni critiche, nonché una base di formazione e valutazione per le competenze ostetriche e l’assistenza materna a Pechino. Ogni anno accoglie ampiamente trasferimenti di gestanti e puerpere in condizioni critiche da Pechino, dai distretti e dalle contee periferiche e da altre regioni. All’interno dell’ospedale è stato istituito un gruppo di soccorso materno composto da esperti di più discipline. Con la collaborazione dei vari reparti, in particolare Ematologia, Cardiologia, Pneumologia, sala operatoria, banca del sangue e SICU, il gruppo ha salvato con successo numerose gestanti e puerpere in condizioni critiche affette da gravi malattie ematologiche associate alla gravidanza, insufficienza multiorgano, tumori maligni, embolia di liquido amniotico e DIC. Il tasso di successo dei soccorsi ha raggiunto un livello avanzato a livello nazionale. L’unità svolge inoltre attività di formazione sulle competenze ostetriche per il personale medico e infermieristico di numerose strutture, contribuendo alla formazione del personale per l’assistenza materna a Pechino.

3. Diagnosi prenatale: attualmente l’unità è uno dei centri di diagnosi prenatale di Pechino. Nella pratica clinica sono state avviate (1) le analisi sieriche materne: rivolte alle anomalie cromosomiche fetali e ai difetti del tubo neurale, le gestanti possono eseguire due screening sierologici alle settimane 11-13+6 e 15-20 di gravidanza, oppure un test del DNA non invasivo. (2) La tecnologia di analisi prenatale del DNA fetale libero circolante nel plasma materno; il nostro ospedale utilizza questa tecnologia dal 2016 per lo screening prenatale non invasivo delle anomalie cromosomiche fetali, migliorando notevolmente l’accuratezza dello screening prenatale. (3) La tecnologia di diagnosi prenatale mediante amniocentesi e coltura di cellule del liquido amniotico: le gestanti ad alto rischio allo screening, di età superiore a 35 anni, con precedenti di gravidanze o parti sfavorevoli o con sospette malformazioni fetali all’ecografia B possono sottoporsi ad amniocentesi per l’esame del cariotipo fetale alle settimane 16-22+6 di gravidanza. Il laboratorio dispone di apparecchiature avanzate e di 5 tecnici. La tecnologia è matura; per la coltura cellulare e la preparazione dei vetrini sono state introdotte tecniche avanzate straniere, con un tasso di successo superiore al 98%. L’analisi del cariotipo cromosomico utilizza un analizzatore automatico avanzato del cariotipo, che consente di conservare le immagini e facilita la consultazione dei casi anomali. (4) Applicazione della tecnica FISH di analisi rapida del cariotipo cromosomico del liquido amniotico e del sangue del cordone ombelicale fetali. (5) Tecnica di prelievo del sangue del cordone ombelicale fetale: la tecnica è stata avviata nel 1999 ed è ormai utilizzata in modo maturo nella diagnosi prenatale clinica; può essere impiegata per la diagnosi intrauterina delle anomalie cromosomiche, delle infezioni intrauterine e delle malattie genetiche fetali monogeniche. (6) Applicazione della tecnica di prelievo dei villi coriali, che consente di anticipare notevolmente il momento della diagnosi prenatale. (7) Screening ecografico B prenatale delle malformazioni fetali: la sala ecografica ostetrica a colori dispone di apparecchiature ecografiche avanzate. In particolare, il tasso di diagnosi intrauterina delle gravi malformazioni cardiache congenite ha raggiunto un livello avanzato nazionale e internazionale. Attualmente vengono eseguiti lo screening di routine e la diagnosi intrauterina delle malformazioni cardiache fetali durante la gravidanza. In collaborazione con cardiochirurgia e pediatria, vengono effettuate consultazioni multidisciplinari per le malformazioni cardiache fetali, vengono forniti piani di monitoraggio della gravidanza e, in collaborazione con l’Ospedale Fuwai, i feti con gravi anomalie cardiache vengono trasferiti dopo la nascita per un intervento tempestivo, migliorando il tasso di successo del trattamento delle gravi anomalie cardiache fetali. (8) Tecnologia di risonanza magnetica fetale: il Centro di Diagnosi Prenatale collabora con il Dipartimento di Radiologia per eseguire esami di risonanza magnetica fetale durante la gravidanza, migliorando il livello diagnostico delle anomalie fetali. La risonanza magnetica cranica fetale ha aumentato il tasso di rilevamento delle anomalie del sistema nervoso centrale fetale.