産科

診療科主任：張暁紅　副主任：劉国莉　診療科アシスタント：周敬偉

診療科概要：

1．人員構成：主任医師5名、副主任医師5名、主治医8名、研修医3名、副研究員1名、助手研究員1名、副主任技師1名、看護職員58名。

2．病床数：56床、そのうち個室病床9室。

3．設備：周産期保健外来および産科B超音波室、病棟、分娩室、出生前診断検査室。

診療科の現状

婦人科・産科の一部門である産科は、国家重点学科として長年発展してきた基盤の上に、周産期保健、妊娠合併症、重症・難治症例の救命などの分野で豊富な経験を蓄積してきた。近年は出生前診断の業務をさらに展開し、発展の方向を広げている。また、大量の診療、教育、研究などの任務を担う中で、絶えず発展している。

1. 周産期保健：充実した妊婦健診システムおよびハイリスク妊娠管理制度を有し、年間を通じて妊娠中の健康教育と産後指導を実施している。数十年にわたり続けている妊婦学校の健康教育は、当院産科の経験豊富な専門医および看護師長が担当し、内容が豊富で形式も多様であり、多数の妊産婦とその家族を惹きつけている。外来では一般外来、専門外来、専門医外来を設け、出生前の各種検査・診断法を整備し、独立した産科超音波検査システムならびに出生前・分娩中モニタリングシステムを備えている。胎児奇形の出生前スクリーニングおよび比較的高い子宮内診断率により、周産期保健の質が向上した。出生前診断専門外来を開設し、胎児異常が発見された妊婦に相談を提供するとともに、その後の出生前診断を実施している。当院は全国の分娩鎮痛試行施設の一つであり、分娩室では分娩中の無痛分娩、安心して待機できる分娩環境、助産師による付き添い分娩を提供している。病棟では、新生児聴覚スクリーニング、新生児心奇形スクリーニングなど多項目のサービスを提供している。長年にわたり、総合病院の利点を生かし、妊娠合併症の診断・治療で豊富な経験を蓄積してきた。特に、妊娠に合併した血液疾患、甲状腺疾患、心疾患、腎疾患、てんかんなどの内科合併症に関して豊富な経験を有している。現在、当院は北京市の妊娠合併血液疾患紹介・診療センターであり、北京市および周辺地域の妊娠中の重篤な血液系疾患患者は当院へ転送され治療を受けている。

2. 難治・重症例の救命：現在、北京市の重症妊産婦救命センターの一つであり、北京市の産科技能および妊産婦救急治療の研修・評価拠点でもある。毎年、北京市、遠郊区・県および他地域から重症妊産婦を広く受け入れている。院内には複数診療科の専門家で構成された妊産婦救命チームを設置している。院内各科、特に血液科、循環器内科、呼吸器科、手術室、血液銀行、SICUの協力の下、妊娠に合併した重篤な血液系疾患、多臓器不全、悪性腫瘍、羊水塞栓、DICを有する重症妊産婦を多数救命してきた。救命成功率は国内先進レベルに達している。また、複数の医療機関の医療・看護職員を対象とした産科技能研修を担い、北京市の妊産婦救急治療の人材育成に貢献している。

3. 出生前診断：現在、北京市の出生前診断センターの一つである。臨床では、（1）母体血清スクリーニングを実施している。胎児染色体疾患および神経管閉鎖障害を対象とし、妊婦は妊娠11-13+6週、15-20週に2回の血清学的スクリーニング、または非侵襲的DNA検査を受けることができる。（2）母体血漿中胎児遊離DNA出生前検査技術。当院は2016年からこの技術を開始し、胎児染色体異常に対する非侵襲的出生前スクリーニングを行い、出生前スクリーニングの精度を大幅に向上させた。（3）羊水穿刺・羊水細胞培養による出生前診断技術。スクリーニングで高リスクとされた妊婦、35歳を超える妊婦、既往に不良な妊娠または分娩歴がある妊婦、B超音波検査で胎児奇形が疑われる妊婦は、妊娠16-22+6週に羊水穿刺を行い、胎児染色体核型検査を受けることができる。検査室には先進的な設備があり、技術職員は5名である。技術は成熟しており、細胞培養および標本作製には国外の先進技術を導入し、成功率は98%以上に達している。染色体核型分析には先進的な自動核型分析装置を用い、画像の保存が可能で、異常例の会診にも便利である。（4）胎児羊水および臍帯血のFISH迅速染色体核型分析技術を実施している。（5）胎児臍帯血穿刺技術。1999年に臍帯血穿刺技術を開始し、現在では臨床の出生前診断に成熟して応用されている。染色体異常、子宮内感染、胎児単一遺伝子遺伝疾患の子宮内診断に用いることができる。（6）絨毛穿刺技術を実施し、出生前診断の時期を大幅に早めている。（7）B超音波による出生前胎児奇形スクリーニング。産科カラードプラ超音波室には先進的な超音波診断装置を備えている。特に重篤な先天性心奇形の子宮内診断率は国内外の先進レベルに達している。現在、妊娠中の胎児心奇形のルーチンスクリーニングおよび子宮内診断を実施している。また、心臓外科、小児科と連携して胎児心奇形に対する多職種会診を行い、妊娠中のモニタリング計画を提供している。さらに阜外医院と協力し、重篤な心異常を有する胎児を出生後に転院させ、速やかに手術を行うことで、重篤な胎児心異常の救命成功率を向上させている。（8）胎児MRI検査技術。出生前診断センターは放射線科と連携して妊娠中の胎児MRI検査を実施し、妊娠中の胎児異常の診断水準を向上させている。胎児頭部MRI検査技術により、胎児中枢神経系異常の検出率が向上した。