Meme Hastalıkları Bölümü

Dongguan Şehir Halk Hastanesi Meme Hastalıkları Bölümü 2002 yılında kurulmuş olup Guangdong Eyaleti’nde kurulan en eski meme hastalıkları uzmanlık birimlerinden biridir. Bölümün kuruluşunun ilk döneminde Çin’de meme hastalıklarının uzmanlaşmış tanı ve tedavisi henüz başlangıç aşamasındaydı. Bölümün kurulması Dongguan bölgesindeki meme hastalıkları uzmanlık alanındaki boşluğu doldurmuş ve bölgedeki meme hastalıklarının tanı ve tedavisi açısından öncü bir anlam taşımıştır. Yirmi yılı aşkın yoğun gelişimin ardından bölüm, yalnızca hastalık tanı ve tedavisi yapan bir birim olmaktan çıkarak meme hastalıklarının tanı ve tedavisi, bilimsel araştırma, eğitim, korunma, sağlık hizmetleri, rehabilitasyon ve takip hizmetlerini bir arada sunan, kendine özgü özelliklere sahip büyük bir uzmanlık birimine dönüşmüştür. Derin akademik birikim ve sürekli teknolojik yeniliklere dayanan bölüm, Dongguan’daki meme hastalıkları alanının gelişiminde lider konumunu istikrarlı biçimde korumakta; İnci Nehri Deltası’nda ve eyalet genelinde belirgin akademik etkiye ve halkın yüksek takdirine sahip olmakta ve Dongguan bölgesinde meme hastalıklarının standardize tanı ve tedavisinin temel merkezi olarak hizmet vermektedir.

Yıllar boyunca bölümün tıbbi düzeyi, uzmanlık alanının yapılanması ve insani hizmetleri eşgüdümlü biçimde gelişmiş; bölüm çok sayıda önemli sembolik onur ve platform yeterliliği kazanmıştır. 2019 yılında Dongguan Şehri Klinik Öncelikli Uzmanlık Birimi seçilerek şehir genelinde meme hastalıkları alanındaki lider konumunu pekiştirmiştir. Aynı yıl sırasıyla “Gençlik Medeniyet Birimi” ve “Kadınların Medeni Çalışma Birimi” onur unvanlarını almış; bu unvanlar yalnızca bölümün güçlü mesleki kapasitesini değil, aynı zamanda sıcak insani hizmet anlayışını ve üstün ekip kültürünü de göstermiştir. 2021 yılında güçlü klinik teknolojisi ve kaliteli hasta deneyimi sayesinde 《Guangdong Eyaleti Hastanelerinin En Güçlü Bölümleri Tavsiye Listesi》ne başarıyla girmiş ve eyalet düzeyindeki yetkili kurumların takdirini kazanmıştır. 2023 yılında Dongguan Şehri Meme Tümörlerinin Hassas Tanı ve Tedavisi ile Rehabilitasyonu Temel Laboratuvarı’nın kurulması onaylanmış; böylece araştırma düzeyi ve klinik sonuçların uygulamaya aktarılması kapasitesi sıçramalı biçimde yükselmiş, yüksek düzeyli temel araştırmalar ve klinik translasyonel araştırmalar için sağlam bir temel oluşturulmuş ve uzmanlık alanının yalnızca klinik üstünlüğe dayalı yapıdan “klinik + araştırma” şeklindeki çift motorlu yüksek kaliteli yeni gelişim modeline geçişi desteklenmiştir. 2024 yılında resmen Dongguan Şehri’nin ilk Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi olarak faaliyete geçmiş; multidisipliner kaynakları birleştirerek meme hastalıkları için tek duraklı ve bütünleşik tanı-tedavi hizmetlerini kapsamlı biçimde uygulamaya koymuştur.

I. Uzmanlık alanının ölçeği ve insan kaynağı kademesi Uzmanlık alanı Honglou Kampüsü ve Puji Kampüsü’nde iki meme hastalıkları servisi işletmekte, 75 yatak sunmakta ve hâlen 56 kişilik bir hekim ve hemşire ekibine sahip bulunmaktadır. İnsan kaynağı kademeleri belirgin, mesleki ve teknik güç ise sağlamdır: 5 başuzman hekim, 14 başuzman yardımcısı hekim ve başhemşire yardımcısı; 2 doktora sonrası araştırmacı, eğitimine devam eden 3 doktora öğrencisi ve 12 yüksek lisans mezunu.

Uzmanlık alanı sorumluları ve çekirdek kadro, ulusal, eyalet ve şehir düzeyindeki meme hastalıkları akademik kuruluşlarında önemli görevler üstlenmektedir. Ayrıca uzmanlık alanı dört şehir düzeyinde meslek derneğinin kurulmasına öncülük etmiş olup Guangdong Eyaleti Organ Tıbbı ve Teknolojisi Derneği Meme Tümörlerinin Önlenmesi ve Tedavisi Uzmanlık Komitesi, Dongguan Tabipler Birliği Meme Hastalıkları Şubesi, Dongguan Kanserle Mücadele Derneği Meme Kanseri Uzmanlık Komitesi ve Dongguan Kanserle Mücadele Derneği Meme Tümörleri Endoskopik ve Robotik Cerrahisi Uzmanlık Komitesi’nin başkanlık birimidir.

Bölüm, klinik tanı ve tedavi çalışmaları ile bilimsel araştırmaları birlikte yürütmektedir. Son yıllarda Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projeleri ve eyalet/şehir düzeyindeki dikey araştırma projelerinden ondan fazlasını yönetmiş; alt merkez çekirdek araştırmacısı olarak uluslararası ve ulusal çok merkezli klinik araştırmalardan ondan fazlasını üstlenmiş ve SCI ile Çince çekirdek dergilerde toplam yüzden fazla akademik makale yayımlamıştır. Yıllık ortalama ayaktan hasta sayısı, yıllık yatan hasta sayısı ve ameliyat sayısı gibi hizmet hacmi göstergeleri eyalet genelinde sürekli olarak üst sıralarda yer almakta; kapsamlı tanı ve tedavi kapasitesi meslektaşlar ve hastalar tarafından geniş ölçüde takdir edilmektedir.

II. Tanı ve tedavi özellikleri ve teknolojik üstünlükler Bölümün temel gelişim yönü meme kanserinde erken tarama ve erken tanı ile hastalığın tüm seyri boyunca standardize, kişiselleştirilmiş ve hassas tanı-tedavidir. Meme kanserinde neoadjuvan tedavi, perioperatif ve cerrahi tedavi, ameliyat sonrası adjuvan tedavi, fonksiyonel rehabilitasyon ve yaşam boyu takip dâhil olmak üzere tüm hastalık sürecini kapsayan yönetim uygulanmaktadır. Meme kanseri için standart radikal mastektomi, modifiye radikal mastektomi, basit mastektomi, meme koruyucu cerrahi, sentinel lenf nodu biyopsisi, aksiller lenf nodu diseksiyonu, meme kanserinde primer/sekonder meme estetik rekonstrüksiyonu, aşırı büyük memede tedavi amaçlı küçültme mamoplastisi, erkek meme gelişiminin cerrahi tedavisi ve benign meme tümörlerinde minimal invaziv döner eksizyon gibi tüm meme hastalıkları için standart cerrahi türleri kapsamlı biçimde uygulanmaktadır. Ayrıca bölüm, benign meme hastalıkları ile kronik mastitin Çin ve Batı tıbbının bütünleştirildiği yöntemlerle tanı ve tedavisini de rutin olarak gerçekleştirmektedir. Bölüm, sekiz temel özellikli teknoloji sisteminin oluşturulmasına odaklanmaktadır:

(1) Hassas minimal invaziv cerrahi ve fonksiyonun korunması 1. Floresan + metilen mavisi çift işaretleyicili sentinel lenf nodu biyopsisi Bölüm bu çift işaretleyici teknolojisini bölgede ilk uygulayan birim olmuş; floresan damar görüntüleme ile metilen mavisi boyamasına dayalı çift lokalizasyonu birleştirerek sentinel lenf nodlarının saptanma doğruluğunu büyük ölçüde artırmıştır. Lenf nodu negatif meme kanseri hastalarında aksiller diseksiyondan güvenle kaçınılabilir; böylece ameliyat sonrası üst ekstremite ödemi ve hareket kısıtlılığı gibi komplikasyonların riski temelden azaltılır ve hastalıklı ekstremitenin fizyolojik işlevi eksiksiz korunur. 2. Meme kitlelerinin minimal invaziv döner eksizyonu Bölüm tam donanımlı bir minimal invaziv döner eksizyon sistemi kullanmakta ve gerçek zamanlı ultrason rehberliğinde yalnızca 3–5 mm’lik küçük bir iğne deliği kesisiyle benign meme lezyonlarını tamamen çıkarabilmekte veya erken şüpheli lezyonların biyopsisini gerçekleştirebilmektedir. Ameliyat travması az, iyileşme süresi kısa ve ameliyat sonrası vücut yüzeyinde belirgin bir iz bırakmadığından bu yöntem meme “anahtar deliği minimal invaziv cerrahisi” olarak adlandırılmaktadır. Bölüm bugüne kadar toplam on binden fazla ameliyat gerçekleştirmiş olup teknik düzeyi eyaletin önde gelen seviyesindedir.

(2) Meme estetiği ve rekonstrüksiyon teknolojileri Bölüm “hastalığı tedavi ederken güzelliği de koruma” ilkesini benimsemekte ve çeşitli yüksek zorluk dereceli meme onarım ve rekonstrüksiyon ameliyatlarını başarıyla uygulamaktadır. Tümörün radikal tedavisi ile vücut estetiğini birlikte gözeterek hastaların ameliyat sonrası yaşam kalitesini kapsamlı biçimde yükseltmektedir. 1. Onkoplastik meme koruyucu cerrahi Geleneksel kitle eksizyonundan farklı olarak glandüler doku transferi ve dolgu ile hacim yerine koyma estetik cerrahi teknikleri kullanılır; tümör tamamen çıkarılırken memenin doğal şekli yeniden oluşturulur. Bölümün meme koruma oranı uzun yıllardır %30–%50 gibi ileri bir aralıkta istikrarlı biçimde korunmakta ve hastaların hastalıktan kurtulma ile dış görünümün korunmasını aynı anda elde etmeleri sağlanmaktadır. 2. Tek portlu endoskopik meme rekonstrüksiyonu Minimal invaziv alanda referans niteliğinde bir teknoloji olan bu yöntemde, aksiller tek port yaklaşımıyla meme başı ve areola korunarak subkutan glandüler dokunun tamamen çıkarılması ve implantla meme rekonstrüksiyonu rutin olarak uygulanmaktadır. Tüm süreç boyunca göğsün ön kısmında cerrahi iz bulunmaz; hastalıklı glandüler doku tamamen temizlendikten sonra implant veya kişinin kendi dokusu kullanılarak meme yeniden oluşturulur. Yöntem; az travma, hızlı iyileşme ve doğal estetik görünüm gibi birçok üstünlüğü bir arada sunar. 3. Derin inferior epigastrik perforatör flebi ile meme rekonstrüksiyonu (DIEP) Otokolog rekonstrüksiyonda ileri düzey bir teknoloji olan bu yöntemde, hastanın karın bölgesindeki fazla deri ve yağ dokusu kullanılarak meme yeniden şekillendirilir. Şekil yumuşak ve doğaldır, sarkma derecesi doğal memeye uyumludur ve ameliyat karın kaslarına zarar vermez. İmplant kullanılmadan doğal meme şekli isteyen hastalar için tercih edilen seçenektir.

(3) Meme kanseri ameliyatı sonrası lenfödem tedavisinde süpermikrocerrahi lenfatik-venöz anastomoz (LVA) Bölüm süpermikrocerrahinin öncü teknolojisini kullanıma almış; yüksek büyütmeli cerrahi mikroskop yardımıyla ameliyat ve radyoterapi sonrasında tıkanan lenf damarlarını yüzeyel venlerle hassas biçimde birleştirerek yeni bir fizyolojik lenfatik dönüş yolu oluşturmuş ve birikmiş lenf sıvısını boşaltmıştır. Geleneksel konservatif tedaviyle karşılaştırıldığında bu ameliyat, etkilenen ekstremitedeki ödemi patolojik kökeninden çözmekte, ekstremitenin hareket işlevini büyük ölçüde iyileştirmekte ve bölgesel lenfödem cerrahi küratif tedavisindeki boşluğu doldurmaktadır.

(4) Meme kanserinde kişiselleştirilmiş hassas kapsamlı tedavi Eksiksiz bir multidisipliner iş birliğine dayalı tanı ve tedavi sistemi kurulmuş; meme kanserinin moleküler alt tipine göre katmanlı tedavi ilkelerine sıkı biçimde uyulmuş ve hastalık tüm dönemleri boyunca yönetilmeye başlanmıştır. Meme kanserinin moleküler alt tipi ve genetik test sonuçları temel alınarak her hasta için neoadjuvan kemoterapi, hedefe yönelik tedavi, endokrin tedavi ve immünoterapiyi bütünleştiren kişiselleştirilmiş bir tedavi planı hazırlanmaktadır. Bölüm meme hastalıkları alanında GCP yeterliliğine sahip olup çok sayıda uluslararası ve ulusal, yeni antikanser ilaçlara ilişkin çok merkezli klinik araştırmayı yürütmekte ve tedavisi güç meme kanseri hastalarına ileri yenilikçi tedavi seçenekleri sunmaktadır.

(5) Laktasyon dönemi dışındaki mastitte Çin ve Batı tıbbını bütünleştiren özellikli tedavi Plazma hücreli mastit ve granülomatöz mastit gibi tekrarlamaya yatkın ve tedavisi güç laktasyon dışı mastitlerde tek başına antibiyotik tedavisi modelinden vazgeçilmekte; Çin tıbbının sendrom farklılaştırmasına dayalı tedavi sistemi temelinde düşük frekanslı darbeli fizik tedavi, kızılötesi fizik tedavi ve minimal invaziv lezyon temizleme cerrahisi birlikte uygulanmaktadır. Böylece klinik iyileşme oranı etkili biçimde yükseltilmekte, uzun vadeli nüks riski azaltılmakta ve memenin bütünlüğü ile görünümü mümkün olan en yüksek düzeyde korunmaktadır.

(6) Tüm süreç boyunca yüksek hassasiyetli meme tanı sistemi Hastane içindeki şehir düzeyi öncelikli uzmanlığın görüntüleme, ultrason ve patoloji platformlarına dayanarak erken kanser için hassas bir tarama ve tanı zinciri oluşturulmuştur. Mamografi/ultrason eşliğinde tel lokalizasyonlu biyopsi uygulanarak palpasyonla saptanamayan küçük kalsifikasyonlar ve gizli kitle oluşturmayan lezyonlar hassas biçimde belirlenmekte, in situ duktal karsinom gibi erken meme kanserlerinin saptanma oranı belirgin şekilde artırılmaktadır. Meme kontrastlı ultrasonu ve kan oksijenlenmesi fonksiyonel görüntülemesi rutin olarak gerçekleştirilmekte; hemodinamik özellikler kullanılarak lezyonların benign veya malign niteliği ayırt edilmekte ve cerrahi planın oluşturulması için objektif fonksiyonel dayanak sağlanmaktadır. Standardize patolojik tanı ve meme tümörleri için kapsamlı genetik testler, hassas tedavi için sağlam bir tanı temeli oluşturmaktadır.

(7) Meme hastalıklarında multidisipliner MDT tanı ve tedavisi Şehirdeki tek Meme Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezi platformuna dayanarak tedavisi güç meme kanseri, genç yaşta meme kanseri ve nüks/metastatik meme kanseri gibi karmaşık olgular için düzenli MDT ortak konsültasyonları gerçekleştirilmektedir. Meme cerrahisi, medikal onkoloji, patoloji, radyoloji, ultrason, rehabilitasyon ve Üreme Tıbbı Merkezi’nden uzmanlar ortak değerlendirme yaparak her hasta için standardize, kişiselleştirilmiş ve en uygun kapsamlı tanı-tedavi planını hazırlamaktadır.

(8) Ameliyat sonrası rehabilitasyon ve hastaya özel yaşam boyu süreç yönetimi 1. Profesyonel lenfödem rehabilitasyon müdahalesi Özel lenfödem terapistleri görevlendirilmiş ve lenfödem polikliniği düzenli olarak hizmet vermektedir. Meme kanseri ameliyatı sonrası hastalara özel tarama ve derecelendirilmiş değerlendirme yapılmakta; CDT kapsamlı dekonjestif tedavisine dayanarak kişiselleştirilmiş rehabilitasyon planı hazırlanmakta, etkilenen ekstremitenin fonksiyonel egzersizleri, evde rehabilitasyon takibi ve komplikasyonların önlenmesi ve kontrolü standardize edilmekte, böylece ameliyat sonrası hastaların tüm süreç boyunca rehabilitasyon müdahalesi hassas biçimde uygulanmaktadır. 2. Yaşam boyu vaka takibi ve insani destek Başvuran tüm hastalar için yaşam boyu sağlık dosyası oluşturulmakta; düzenli olarak hekim-hasta iletişimi, meme sağlığı eğitimi, rehabilitasyon egzersizi eğitimi ve psikolojik danışmanlık gibi etkinlikler düzenlenmektedir. Hastanede tedaviden aileye ve topluma dönüşe kadar tüm süreci kapsayan bölüm, meme hastalarına uzun süreli ve sıcak destek sunmaktadır.

III. Bilimsel araştırma, eğitim ve kamu yararına sosyal sorumluluk Bilimsel yenilik sonuçları verimlidir; bölüm toplam 5 eyalet ve şehir düzeyi bilim ve teknoloji ilerleme ödülü kazanmış, Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı Gençlik Fonu projelerini ve eyalet/şehir düzeyinde ondan fazla bilimsel araştırma projesini tamamlamıştır. Meme tümörleri alanındaki ulusal ve eyalet çapındaki çok merkezli klinik araştırmalara alt merkez olarak katılmayı sürdürmekte; her yıl ulusal ve eyalet düzeyinde sürekli tıp eğitimi programları düzenlemekte, doğu ve batı Guangdong’daki birinci basamak hekimlerine standardize meme hastalıkları tanı ve tedavi teknolojilerini tanıtmakta ve bölgesel meme uzmanlığının standardize gelişimine öncülük etmektedir.

Bölüm, kamu hastanelerinin kamu yararı misyonunu etkin biçimde yerine getirmekte; şehir genelinde “iki kanser” için ücretsiz tarama, toplum temelli ücretsiz muayene ve meme sağlığı konusunda temel düzeyde halka eğitim ve bilgilendirme etkinlikleri düzenlemektedir. Bölümün öncülüğünde 2012 yılında kurulan hasta karşılıklı destek platformu “Aikang Hui”, on yılı aşkın süredir çok sayıda meme hastası için rehabilitasyon deneyimlerinin paylaşılabileceği ve psikolojik dayanışma sağlanabilecek bir platform oluşturmaktadır. Tıbbi sıcaklıkla hastaların fiziksel ve ruhsal sağlığını koruyan platform, toplumun her kesiminden geniş takdir toplamıştır.