قسم أمراض الثدي

تأسس قسم أمراض الثدي في مستشفى الشعب في دونغقوان عام 2002، وهو أحد أقدم الأقسام المتخصصة في أمراض الثدي التي أُنشئت في مقاطعة غوانغدونغ. عند تأسيسه، كان التشخيص والعلاج المتخصصان لأمراض الثدي في الصين لا يزالان في مرحلة البداية. وقد سد إنشاء القسم فجوة في مجال تخصصات أمراض الثدي في دونغقوان، وكان ذا أهمية رائدة لتشخيص أمراض الثدي وعلاجها في المنطقة. وبعد أكثر من عشرين عامًا من التطوير المتعمق، تطور التخصص من وحدة منفردة لتشخيص الأمراض وعلاجها إلى قسم تخصصي كبير ذي طابع مميز، يجمع بين تشخيص أمراض الثدي وعلاجها، والبحث العلمي، والتعليم، والوقاية، والرعاية الصحية، وإعادة التأهيل، والمتابعة. وبالاعتماد على تراكمه الأكاديمي العميق وابتكاره التقني المستمر، حافظ التخصص على موقعه الريادي في تطوير طب الثدي في دونغقوان، ويتمتع بتأثير أكاديمي بارز وسمعة جماهيرية طيبة في دلتا نهر اللؤلؤ بل وفي أنحاء المقاطعة، كما يمثل قاعدة محورية للتشخيص والعلاج المعياريين لأمراض الثدي في دونغقوان.

على مدى سنوات، تطورت المعايير الطبية للقسم، وبناء التخصص، والخدمات الإنسانية بصورة متكاملة، وحصل القسم على العديد من الأوسمة المرموقة والاعتمادات المؤسسية المهمة. وفي عام 2019، صُنّف تخصصًا سريريًا رئيسيًا في مدينة دونغقوان، مما أرسى مكانته القيادية في تخصص أمراض الثدي على مستوى المدينة. وفي العام نفسه، حصل تباعًا على لقبي الشرف «وحدة حضارة الشباب» و«موقع الحضارة النسائية»، وهو ما لم يبرز فقط قوته المهنية المتينة، بل عكس أيضًا خدماته الإنسانية الدافئة وثقافة فريقه المتميزة. وفي عام 2021، وبفضل تقنياته السريرية المتينة وتجربة تلقي الرعاية عالية الجودة، أُدرج بنجاح في قائمة «التوصية بأقوى الأقسام في مستشفيات مقاطعة غوانغدونغ»، وحصل على اعتراف موثوق به على مستوى المقاطعة. وفي عام 2023، تمت الموافقة على إنشاء المختبر الرئيسي لمدينة دونغقوان للتشخيص الدقيق لأورام الثدي وعلاجها وإعادة تأهيلها، مما حقق ارتقاءً كبيرًا في مستوى البحث العلمي والقدرة على تحويل النتائج السريرية إلى تطبيقات، وأرسى أساسًا متينًا للبحوث الأساسية عالية المستوى والبحوث السريرية التحويلية، ودفع التخصص من التفوق السريري البحت إلى نموذج جديد للتنمية عالية الجودة تقوده قوتان متكاملتان هما «السريري + البحث العلمي». وفي عام 2024، أصبح رسميًا أول مركز لتشخيص أمراض الثدي وعلاجها في دونغقوان، مع دمج الموارد متعددة التخصصات وتطبيق خدمات تشخيص وعلاج متكاملة وشاملة من محطة واحدة لأمراض الثدي.

أولًا: حجم التخصص وهرم الكوادر يضم التخصص جناحين لأمراض الثدي في حرم هونغلو وحرم بوجي، بإجمالي 75 سريرًا متاحًا، ويضم فريقًا طبيًا وتمريضيًا قوامه 56 شخصًا. ويتميز هيكل الكوادر بمستويات واضحة وقوة مهنية وتقنية راسخة: 5 أطباء رؤساء، و14 طبيبًا مساعدًا لرئيس الأطباء وممرضًا مساعدًا لرئيس الممرضين إجمالًا؛ وطبيبا ما بعد الدكتوراه، و3 أطباء دكتوراه مسجلين، و12 من حملة الماجستير.

يتولى مسؤول التخصص وأعضاء الكادر الأساسيون مناصب مهمة في المنظمات الأكاديمية الوطنية وعلى مستوى المقاطعة والمدينة المتخصصة في طب الثدي. كما قاد التخصص إنشاء أربع جمعيات مهنية رئيسية على مستوى المدينة، ويشغل صفة المؤسسة الرئيسة للجنة المتخصصة للوقاية من أورام الثدي وعلاجها التابعة لجمعية غوانغدونغ للطب العضوي والتكنولوجيا، وفرع علم أمراض الثدي في الجمعية الطبية لدونغقوان، واللجنة المتخصصة لسرطان الثدي في جمعية دونغقوان لمكافحة السرطان، واللجنة المتخصصة لجراحة أورام الثدي بالمنظار والروبوت التابعة لجمعية دونغقوان لمكافحة السرطان.

يسير العمل السريري في التشخيص والعلاج والعمل البحثي في القسم على خطين متوازيين. وفي السنوات الأخيرة، ترأس القسم أكثر من عشرة مشروعات تابعة للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين ومشروعات بحثية عمودية على مستوى المقاطعة والمدينة؛ وبصفته باحثًا أساسيًا في مركز فرعي، تولى أكثر من عشر تجارب سريرية دولية ومحلية متعددة المراكز؛ ونشر إجمالًا أكثر من 100 ورقة أكاديمية في دوريات مفهرسة ضمن SCI ودوريات صينية أساسية. ويحتل متوسط حجم العيادات الخارجية السنوي، وعدد المرضى المنومين سنويًا، وعدد العمليات، وغيرها من أحجام الخدمة، مكانة متقدمة باستمرار في المقاطعة، كما تحظى قدراته الشاملة في التشخيص والعلاج باعتراف واسع من الأقران المهنيين والمرضى.

ثانيًا: خصائص التشخيص والعلاج والمزايا التقنية يتمثل اتجاه التطوير الأساسي للقسم في الفحص المبكر لسرطان الثدي وتشخيصه المبكر، إلى جانب التشخيص والعلاج المعياري والفردي والدقيق طوال مسار المرض. ويقدم إدارة شاملة للمرض، تشمل العلاج المساعد الجديد قبل الجراحة لسرطان الثدي، والعلاج المحيط بالجراحة والعلاج الجراحي، والعلاج المساعد بعد الجراحة، والعلاج الوظيفي وإعادة التأهيل، والمتابعة مدى الحياة. ويجري جميع العمليات المعيارية لمختلف أنواع أمراض الثدي، بما في ذلك الاستئصال الجذري المعياري لسرطان الثدي، والاستئصال الجذري المعدل، والاستئصال البسيط للثدي، وجراحة الحفاظ على الثدي، وخزعة العقدة اللمفاوية الحارسة، وتشريح العقد اللمفاوية الإبطية، وجراحة إعادة بناء الثدي التجميلية في المرحلة الأولى أو الثانية لسرطان الثدي، وجراحة تصغير الثدي العلاجية للثدي الضخم جدًا، والعلاج الجراحي لتثدي الرجال، والاستئصال الدوراني طفيف التوغل لأورام الثدي الحميدة. كما يجري القسم بصورة روتينية التشخيص والعلاج المتكاملين بالطب الصيني والغربي لأمراض الثدي الحميدة والتهاب الثدي المزمن. ويسعى إلى بناء منظومة من ثماني تقنيات محورية مميزة:

(1) الجراحة الدقيقة طفيفة التوغل والحافظة على الوظيفة 1. خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة بالتتبع المزدوج بالفلورسنس + أزرق الميثيلين كان القسم من أوائل من طبقوا تقنية التتبع المزدوج هذه، إذ تجمع بين تصوير الأوعية اللمفاوية والوعائية بالفلورسنس وتحديد الموقع المزدوج بصبغة أزرق الميثيلين، مما يرفع بدرجة كبيرة دقة اكتشاف العقدة اللمفاوية الحارسة. وبالنسبة إلى مرضى سرطان الثدي ذي العقد اللمفاوية السلبية، يمكن تجنب تشريح الإبط بأمان، مما يخفض من الجذر خطر مضاعفات ما بعد الجراحة مثل وذمة الطرف العلوي وتقييد الحركة، ويحافظ بصورة كاملة على الوظيفة الفسيولوجية للطرف المصاب. 2. الاستئصال الدوراني طفيف التوغل لكتل الثدي القسم مجهز بمنظومة كاملة للاستئصال الدوراني طفيف التوغل. وبالاعتماد على التوجيه الفوري بالموجات فوق الصوتية، يمكن استئصال الآفات الحميدة في الثدي بالكامل، أو إجراء خزعة للآفات المشبوهة المبكرة، من خلال شق صغير جدًا بحجم 3–5 مم فقط يشبه ثقب الإبرة. وتتسم الجراحة بقلة الرضوض، وقصر فترة التعافي، وعدم وجود ندبة واضحة على سطح الجسم بعد العملية، ولذلك تُعرف باسم «جراحة ثدي طفيفة التوغل عبر ثقب المفتاح». وقد أنجز القسم أكثر من 10,000 عملية من هذا النوع، ويحتل مستوى متقدمًا في المقاطعة.

(2) تقنيات تجميل الثدي وإعادة بنائه يلتزم القسم بمبدأ «علاج المرض والحفاظ على الجمال بالتوازي»، وقد اكتسب خبرة ناضجة في مختلف عمليات إصلاح الثدي وإعادة بنائه عالية الصعوبة، بما يوازن بين الاستئصال الجذري للورم والمظهر الجسدي الجميل، ويرفع بصورة شاملة جودة حياة المرضى بعد الجراحة. 1. جراحة الحفاظ على الثدي بالتجميل الورمي على خلاف استئصال الكتلة التقليدي، تستخدم هذه الجراحة نقل النسيج الغدي وملأه وتقنيات التجميل باستبدال الحجم، فتستأصل الورم بالكامل مع إعادة تشكيل الشكل الطبيعي للثدي. ويحافظ معدل الحفاظ على الثدي في القسم سنويًا وباستقرار على نطاق متقدم يبلغ 30%–50%، مما يتيح للمرضى تحقيق الشفاء من المرض والحفاظ على المظهر في الوقت نفسه. 2. إعادة بناء الثدي بالمنظار عبر منفذ واحد تُعد هذه التقنية معيارًا مرجعيًا في مجال الجراحة طفيفة التوغل، ويجري القسم بصورة روتينية استئصالًا كاملًا للغدد تحت الجلد مع الحفاظ على الحلمة والهالة، يتبعه إعادة بناء الثدي بالزرعة، عبر مدخل منفرد من الإبط. ولا تترك العملية ندبة جراحية على مقدمة الصدر. وبعد إزالة النسيج الغدي المصاب بالكامل، يُعاد بناء الثدي باستخدام زرعة أو نسيج ذاتي، مع الجمع بين مزايا صغر الرضوض وسرعة التعافي والطابع الجمالي الطبيعي. 3. إعادة بناء الثدي بسديلة حرة مثقبة من جدار البطن السفلي العميق (DIEP) تُعد هذه من أرقى تقنيات إعادة البناء الذاتي، إذ تستخدم الجلد والأنسجة الدهنية الزائدة في بطن المريضة لإعادة تشكيل الثدي. ويكون الشكل لينًا وطبيعيًا، مع درجة تدلٍّ تتوافق مع الثدي الأصلي، كما لا تُلحق الجراحة ضررًا بعضلات البطن، ولذلك فهي الخيار المفضل للمرضى الذين يرغبون في شكل طبيعي للثدي من دون زرعات.

(3) المفاغرة اللمفاوية الوريدية فائقة المجهر (LVA) لعلاج الوذمة اللمفية بعد سرطان الثدي أدخل القسم أحدث تقنيات الجراحة فائقة المجهر، وبالاعتماد على مجهر جراحي عالي التكبير، يجري مفاغرة دقيقة بين الأوعية اللمفاوية التي انسدت بسبب الجراحة والعلاج الإشعاعي والأوردة السطحية، مما ينشئ مسارًا فسيولوجيًا جديدًا للتصريف اللمفاوي ويفتح طريقًا لتصريف السائل اللمفاوي المتراكم. وبالمقارنة مع العلاج التحفظي التقليدي، تعالج هذه الجراحة الوذمة في الطرف المصاب من جذورها المرضية، وتحسن بدرجة كبيرة الوظيفة الحركية للطرف، وتسُد فجوة تقنية الاستئصال الجراحي الجذري للوذمة اللمفية في المنطقة.

(4) العلاج الشامل الدقيق والفردي لسرطان الثدي أنشأ القسم نظامًا متكاملًا للتشخيص والعلاج التعاوني متعدد التخصصات. ويلتزم بدقة بالعلاج القائم على التصنيف الجزيئي والتقسيم الطبقي لسرطان الثدي، ويطبق إدارة المرض طوال الدورة الكاملة. وبالاستناد إلى التصنيف الجزيئي لسرطان الثدي ونتائج الفحوص الجينية، يضع خططًا فردية متكاملة تجمع بين العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل الجراحة، والعلاج الموجه، والعلاج الهرموني، والعلاج المناعي. ويحمل القسم مؤهلات GCP في تخصص الثدي، ويتولى عددًا من الدراسات السريرية الدولية والمحلية متعددة المراكز للأدوية الجديدة المضادة للأورام، مما يوفر خيارات علاجية مبتكرة ومتقدمة لمرضى سرطان الثدي صعب العلاج.

(5) العلاج المميز المتكامل بالطب الصيني والغربي لالتهاب الثدي غير المرتبط بالرضاعة بالنسبة إلى أنواع التهاب الثدي غير المرتبط بالرضاعة المتكررة وصعبة العلاج، مثل التهاب الثدي بالخلايا البلازمية والتهاب الثدي الحبيبي، يتخلى القسم عن نموذج العلاج بالمضادات الحيوية وحدها. وبالاعتماد على منظومة الطب الصيني القائمة على تشخيص المتلازمات وعلاجها، يجمع بين العلاج الطبيعي بالنبض منخفض التردد، والعلاج الطبيعي بالأشعة تحت الحمراء، والاستئصال طفيف التوغل للآفات، لتقديم علاج منسق. ويؤدي ذلك بفاعلية إلى رفع معدل الشفاء السريري، وخفض خطر النكس على المدى البعيد، والحفاظ إلى أقصى حد ممكن على الشكل الخارجي الكامل للثدي.

(6) منظومة تشخيص الثدي عالية الدقة عبر جميع المراحل بالاعتماد على منصات التصوير والموجات فوق الصوتية وعلم الأمراض الخاصة بالتخصص الرئيسي على مستوى المدينة داخل المستشفى، أنشأ القسم سلسلة دقيقة للفحص والتشخيص المبكر لسرطان الثدي. ويجري خزعة موجهة بسلك بالجمع بين التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية، للكشف بدقة عن التكلسات الدقيقة غير المحسوسة بالجس والآفات الخفية غير الكتلية، مما يرفع بصورة ملحوظة معدل اكتشاف سرطانات الثدي المبكرة مثل السرطان الموضعي داخل القنوات. كما يجري بصورة روتينية التصوير بالموجات فوق الصوتية مع التباين للثدي والتصوير الوظيفي لأكسجة الدم، ويستخدم الخصائص الديناميكية الدموية للآفات للتمييز بين حميدها وخبيثها، وتوفير أساس وظيفي موضوعي لوضع خطة الجراحة. ويكمل ذلك تشخيص مرضي موحد ومجموعة كاملة من الفحوص الجينية لأورام الثدي، مما يرسي أساسًا تشخيصيًا متينًا للعلاج الدقيق.

(7) التشخيص والعلاج متعدد التخصصات MDT لأمراض الثدي بالاعتماد على منصة مركز تشخيص أمراض الثدي وعلاجها، وهو المركز الوحيد من نوعه في المدينة، يجري القسم بصورة منتظمة استشارات مشتركة بنظام MDT للحالات المعقدة، مثل سرطان الثدي صعب التشخيص والعلاج، وسرطان الثدي لدى الشابات، وسرطان الثدي الناكس أو النقيلي. ويجمع خبراء من جراحة الثدي، وطب الأورام، وعلم الأمراض، والأشعة، والموجات فوق الصوتية، وإعادة التأهيل، ومركز الطب التناسلي للتقييم المشترك، ووضع أفضل خطة شاملة معيارية وفردية للتشخيص والعلاج لكل مريض.

(8) إعادة التأهيل بعد الجراحة وإدارة ملف المريض طوال الدورة الكاملة 1. التدخل المتخصص لإعادة تأهيل الوذمة اللمفية يضم القسم معالجين متفرغين للوذمة اللمفية، ويقدم بصورة منتظمة خدمات عيادة الوذمة اللمفية. ويجري فحصًا متخصصًا وتقييمًا حسب الدرجة للمرضى بعد جراحة سرطان الثدي، ويضع خطط إعادة تأهيل فردية بالاعتماد على العلاج المركب لإزالة الوذمة CDT. كما يوفر إرشادات معيارية للتمارين الوظيفية للطرف المصاب، والمتابعة المنزلية لإعادة التأهيل، والوقاية من المضاعفات والسيطرة عليها، ويطبق بدقة التدخل التأهيلي طوال مرحلة ما بعد الجراحة. 2. المتابعة الفردية مدى الحياة والدعم الإنساني ينشئ القسم ملفًا صحيًا مدى الحياة لكل مريض يتلقى الرعاية. ويجري بانتظام أنشطة للتواصل بين الأطباء والمرضى، والتثقيف الصحي بشأن الثدي، وتعليم تمارين إعادة التأهيل، والإرشاد النفسي، وغيرها، بما يغطي المسار الكامل من العلاج داخل المستشفى إلى عودة المريض إلى الأسرة والمجتمع، ويوفر دعمًا إنسانيًا دافئًا طويل الأمد لمرضى أمراض الثدي.

ثالثًا: البحث العلمي والتعليم والمسؤولية الاجتماعية والخيرية حقق القسم نتائج وافرة في الابتكار والبحث العلمي، إذ فاز بما مجموعه 5 جوائز للتقدم العلمي والتكنولوجي على مستوى المقاطعة والمدينة، وأنجز مشروعًا تابعًا لصندوق العلماء الشباب التابع للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين وأكثر من عشرة مشروعات بحثية على مستوى المقاطعة والمدينة. ويواصل المشاركة بصفته مركزًا فرعيًا في الدراسات السريرية الوطنية وعلى مستوى المقاطعة متعددة المراكز لأورام الثدي. كما ينظم كل عام برامج التعليم الطبي المستمر على المستوى الوطني وعلى مستوى المقاطعة، ويروج تقنيات تشخيص أمراض الثدي وعلاجها بصورة معيارية بين أطباء الرعاية الأولية في شرق وغرب غوانغدونغ، ويقود التنمية المعيارية لتخصص أمراض الثدي في المنطقة.

يطبق القسم بنشاط رسالة المسؤولية الخيرية للمستشفيات العامة، وينظم بصورة منتظمة فحوصًا مجانية على مستوى المدينة للكشف عن «السرطانين»، وعيادات مجانية في المجتمعات المحلية، وأنشطة للتثقيف والتوعية بصحة الثدي في المناطق الشعبية. وقد واصلت منصة مساعدة المرضى المتبادلة «جمعية آي كانغ»، التي قاد القسم إنشاءها عام 2012، على مدى أكثر من عشر سنوات توفير منصة لتبادل الخبرات في إعادة التأهيل والدعم النفسي المتبادل لعدد كبير من مرضى أمراض الثدي، وحماية صحتهم الجسدية والنفسية بدفء الرعاية الطبية، وحظيت بإشادة واسعة من مختلف قطاعات المجتمع.