Secția de senologie

Departamentul de Chirurgie a Sânului al Spitalului Popular Municipal din Dongguan a fost înființat în 2002 și este una dintre cele mai vechi specialități dedicate sânului înființate în provincia Guangdong. La începutul activității, diagnosticul și tratamentul specializat al bolilor mamare din China se aflau încă într-o etapă incipientă, iar înființarea departamentului a acoperit vidul existent în domeniul specialității mamare din regiunea Dongguan și a avut o semnificație de pionierat pentru diagnosticul și tratamentul bolilor mamare în această regiune. După peste două decenii de dezvoltare aprofundată, specialitatea a evoluat de la o unitate dedicată exclusiv diagnosticării și tratării bolilor la un departament mare, cu profil distinctiv, care integrează diagnosticul și tratamentul bolilor mamare, cercetarea, educația, prevenția, îngrijirea medicală, recuperarea și urmărirea pacienților. Bazându-se pe acumularea academică solidă și pe inovarea tehnologică continuă, specialitatea își menține poziția de lider în dezvoltarea domeniului mamar din Dongguan, are o influență academică remarcabilă și o bună reputație în rândul populației în Delta Râului Perlelor și în întreaga provincie și reprezintă nucleul diagnosticului și tratamentului standardizat al bolilor mamare din regiunea Dongguan.

De-a lungul anilor, nivelul medical, dezvoltarea specialității și serviciile umaniste ale departamentului au evoluat coordonat, acesta obținând numeroase distincții reprezentative de mare prestigiu și calificări pentru platforme importante. În 2019 a fost desemnată specialitate clinică prioritară a orașului Dongguan, consolidându-și poziția de lider al domeniului mamar la nivelul întregului oraș. În același an a primit succesiv titlurile onorifice de „Unitate a civilizației tineretului” și „Post al civilizației feminine”, ceea ce a evidențiat nu doar forța profesională solidă a departamentului, ci și serviciile sale umaniste și cultura excelentă a echipei. În 2021, datorită tehnologiei clinice solide și experienței de calitate oferite pacienților, a fost inclus cu succes în clasamentul 《Recomandarea celor mai puternice departamente ale spitalelor din provincia Guangdong》, obținând recunoaștere oficială la nivel provincial. În 2023 a fost aprobată înființarea Laboratorului-cheie al orașului Dongguan pentru diagnosticul și tratamentul de precizie și recuperarea tumorilor mamare, ceea ce a dus la o îmbunătățire rapidă a nivelului cercetării și a capacității de transpunere a rezultatelor clinice, punând bazele solide pentru cercetarea fundamentală de nivel înalt și cercetarea clinică translațională și promovând trecerea specialității de la un avantaj exclusiv clinic la un nou model de dezvoltare de înaltă calitate, bazat pe doi piloni: „clinic + cercetare”. În 2024 a devenit oficial, prin inaugurarea plăcii, primul Centru de diagnostic și tratament al bolilor mamare din Dongguan, integrând resurse multidisciplinare și implementând pe scară largă servicii integrate de diagnostic și tratament într-un singur loc pentru bolile mamare.

I. Dimensiunea specialității și piramida de personal Specialitatea are două secții de patologie mamară, în campusurile Honglou și Puji, cu 75 de paturi disponibile și o echipă medicală și de asistență medicală formată în prezent din 56 de persoane. Piramida de personal este bine structurată, iar forța tehnică profesională este solidă: 5 medici primari, 14 medici șefi adjuncți și asistente medicale șefe adjuncte; 2 postdoctoranzi, 3 doctoranzi aflați în studii și 12 titulari de masterat.

Conducătorii specialității și personalul-cheie dețin funcții importante în organizații academice naționale, provinciale și municipale de profil mamar. Totodată, specialitatea a coordonat înființarea a patru societăți profesionale municipale și este unitatea care deține președinția Comisiei de specialitate pentru prevenția și tratamentul tumorilor mamare a Societății de Medicină și Tehnologie a Organelor din Guangdong, a Filialei de Mamologie a Asociației Medicale din Dongguan, a Comisiei de specialitate pentru cancerul mamar a Asociației Anticancer din Dongguan și a Comisiei de specialitate pentru chirurgia endoscopică și robotică a tumorilor mamare a Asociației Anticancer din Dongguan.

Activitatea clinică și activitatea de cercetare se desfășoară în paralel. În ultimii ani, departamentul a coordonat peste zece proiecte ale Fundației Naționale pentru Științele Naturii și proiecte de cercetare finanțate la nivel provincial și municipal, a participat, în calitate de cercetător principal al unui centru secundar, la peste zece studii clinice multicentrice internaționale și naționale și a publicat în total peste o sută de lucrări academice în reviste SCI și în reviste chineze de referință. Numărul mediu anual de consultații ambulatorii, numărul anual de pacienți internați și numărul de intervenții chirurgicale se mențin constant printre cele mai ridicate din provincie, iar capacitatea generală de diagnostic și tratament este larg recunoscută de colegii din domeniu și de pacienți.

II. Caracteristicile diagnosticului și tratamentului și avantajele tehnologice Direcția centrală de dezvoltare a departamentului este screeningul și diagnosticul precoce al cancerului mamar, precum și diagnosticul și tratamentul standardizat, individualizat și de precizie pe tot parcursul bolii. Sunt oferite managementul întregului parcurs al bolii, inclusiv tratamentul neoadjuvant al cancerului mamar, tratamentul perioperator și chirurgical, tratamentul adjuvant postoperator, recuperarea funcțională și urmărirea pe tot parcursul vieții. Se efectuează pe scară largă toate tipurile de intervenții standard pentru bolile mamare, inclusiv mastectomia radicală standard pentru cancer mamar, mastectomia radicală modificată, mastectomia simplă, chirurgia de conservare a sânului, biopsia ganglionului santinelă, disecția ganglionilor axilari, reconstrucția mamară oncoplastică primară/secundară pentru cancer mamar, mamoplastia terapeutică de reducere pentru gigantomastie, tratamentul chirurgical al ginecomastiei masculine și excizia rotatorie minim invazivă a tumorilor mamare benigne. De asemenea, departamentul efectuează în mod curent diagnosticul și tratamentul integrat al bolilor mamare benigne și al mastitei cronice prin medicina chineză și occidentală. Se depun eforturi pentru construirea unui sistem format din opt tehnologii de bază cu profil distinctiv:

(1) Chirurgie minim invazivă de precizie și conservare funcțională 1. Biopsia ganglionului santinelă cu dublu trasor: fluorescență + albastru de metilen Departamentul a fost primul din regiune care a implementat această tehnologie cu dublu trasor, combinând localizarea prin imagistică fluorescentă a vaselor cu localizarea prin colorarea cu albastru de metilen și crescând considerabil precizia identificării ganglionului santinelă. La pacientele cu cancer mamar fără metastaze ganglionare, disecția axilară poate fi omisă în siguranță, reducând fundamental riscul complicațiilor precum edemul membrului superior și limitarea mișcărilor după operație și păstrând integral funcția fiziologică a membrului afectat. 2. Excizia rotatorie minim invazivă a formațiunilor mamare Departamentul dispune de un sistem complet de excizie rotatorie minim invazivă și, sub ghidaj ecografic în timp real, poate îndepărta complet leziunile mamare benigne sau poate realiza biopsia leziunilor suspecte precoce printr-o incizie punctiformă de numai 3–5 mm. Intervenția produce traumatisme reduse, are o perioadă scurtă de recuperare și nu lasă cicatrici evidente pe suprafața corpului după operație, fiind denumită „chirurgia minim invazivă a sânului prin gaura cheii”. Departamentul a efectuat în total peste zece mii de intervenții, iar nivelul tehnic se află în avangarda provinciei.

(2) Tehnici de chirurgie plastică și reconstrucție a sânului Departamentul respectă principiul „tratarea bolii și păstrarea frumuseții în paralel” și efectuează cu maturitate diverse intervenții de reparare și reconstrucție mamară de mare dificultate. Acestea asigură simultan radicalitatea tratamentului tumoral și aspectul corporal estetic, îmbunătățind cuprinzător calitatea vieții pacientelor după operație. 1. Chirurgie oncoplastică de conservare a sânului Spre deosebire de excizia obișnuită a formațiunii, se folosesc tehnici de transpoziție și umplere a țesutului glandular și de înlocuire de volum pentru a îndepărta complet tumora și a remodela în același timp forma naturală a sânului. Rata de conservare a sânului în departament s-a menținut stabil, de-a lungul anilor, în intervalul avansat de 30%–50%, permițând pacientelor să obțină simultan vindecarea bolii și păstrarea aspectului exterior. 2. Reconstrucția mamară endoscopică cu un singur orificiu Tehnologie de referință în domeniul minim invaziv, prin care se efectuează în mod curent mastectomia subcutanată totală cu păstrarea mamelonului și areolei, prin abord transaxilar cu un singur orificiu, urmată de reconstrucție cu implant. Nu există cicatrici chirurgicale pe partea anterioară a toracelui pe tot parcursul procedurii; după îndepărtarea completă a țesutului glandular afectat, sânul este reconstruit cu ajutorul unui implant sau al țesutului autolog, combinând avantajele traumatismului redus, recuperării rapide și rezultatului estetic natural. 3. Reconstrucția mamară cu lambou perforant liber al arterei epigastrice inferioare profunde (DIEP) Tehnologie de vârf în reconstrucția autologă, care utilizează excesul de piele și țesut adipos abdominal al pacientei pentru remodelarea sânului. Forma este moale și naturală, gradul de ptoză se potrivește sânului nativ, iar intervenția nu lezează mușchii abdominali. Este opțiunea preferată pentru pacientele care doresc un sân cu formă naturală, fără implant.

(3) Anastomoza limfatico-venoasă supramicroscopică (LVA) pentru tratamentul limfedemului după operația pentru cancer mamar Departamentul a introdus tehnologia de vârf a supramicroschirurgiei și, cu ajutorul unui microscop operator cu putere mare de mărire, realizează anastomoza fină între vasele limfatice obstruate după operație și radioterapie și venele superficiale, construind un nou canal fiziologic de drenaj limfatic pentru evacuarea limfei stagnante. Comparativ cu tratamentul conservator tradițional, această intervenție rezolvă edemul membrului afectat de la originea patologică, îmbunătățește considerabil funcția motorie a membrului și acoperă vidul regional în tehnologia chirurgicală curativă a limfedemului.

(4) Tratamentul complex, individualizat și de precizie al cancerului mamar A fost creat un sistem complet de colaborare multidisciplinară pentru diagnostic și tratament, aplicând cu strictețe tratamentul stratificat în funcție de subtipul molecular al cancerului mamar și promovând managementul bolii pe întregul ciclu. Pe baza subtipului molecular și a rezultatelor testării genetice, pentru fiecare pacientă se elaborează o schemă individualizată integrată de chimioterapie neoadjuvantă, terapie țintită, terapie endocrină și imunoterapie. Departamentul deține calificare GCP pentru specialitatea mamară și participă la numeroase studii clinice multicentrice internaționale și naționale privind medicamente antitumorale noi, oferind pacientelor cu cancer mamar dificil de tratat scheme terapeutice inovatoare de ultimă generație.

(5) Terapia caracteristică integrată, chineză și occidentală, pentru mastita din afara perioadei de alăptare Pentru formele recurente și dificil de tratat de mastită din afara perioadei de alăptare, precum mastita plasmocitară și mastita granulomatoasă, este abandonat modelul tratamentului exclusiv cu antibiotice. Pe baza sistemului medicinei tradiționale chineze de diferențiere a sindroamelor și stabilire a tratamentului, sunt aplicate în combinație fizioterapia cu impulsuri de joasă frecvență, fizioterapia cu infraroșu și îndepărtarea minim invazivă a leziunilor. Astfel se îmbunătățește eficient rata vindecării clinice, se reduce riscul de recurență pe termen lung și se protejează în cea mai mare măsură forma integrală a sânului.

(6) Sistem de diagnostic mamar de mare precizie pe întregul flux Bazându-se pe platformele de imagistică, ecografie și anatomie patologică ale specialității clinice prioritare municipale din cadrul spitalului, departamentul a construit un lanț precis de screening și diagnostic al cancerului precoce. Se efectuează biopsii ghidate prin fir, cu mamografie și ecografie combinate, pentru identificarea precisă a microcalcificărilor nepalpabile și a leziunilor oculte fără formațiune, crescând semnificativ rata de detectare a cancerelor mamare precoce, precum carcinomul ductal in situ. Sunt efectuate de rutină ecografia mamară cu substanță de contrast și imagistica funcțională a oxigenării sângelui; caracteristicile hemodinamice permit diferențierea naturii benigne sau maligne a leziunilor și oferă o bază funcțională obiectivă pentru stabilirea planului chirurgical. Diagnosticul anatomopatologic standardizat și setul complet de teste genetice pentru tumorile mamare consolidează baza diagnostică a tratamentului de precizie.

(7) Diagnostic și tratament multidisciplinar MDT al bolilor mamare Bazându-se pe platforma unică în întregul oraș a Centrului de diagnostic și tratament al bolilor mamare, departamentul organizează în mod regulat consultații comune MDT pentru cazuri complexe, precum cancerul mamar dificil de tratat, cancerul mamar la pacientele tinere și cancerul mamar recurent sau metastatic. Experți din chirurgia sânului, oncologia medicală, anatomia patologică, radiologie, ecografie, recuperare medicală și Centrul de Medicină Reproductivă formulează împreună judecata clinică și elaborează pentru fiecare pacientă cea mai bună schemă standardizată, individualizată și complexă de diagnostic și tratament.

(8) Recuperarea postoperatorie și managementul individualizat al pacientului pe întregul ciclu 1. Intervenție profesională de recuperare a limfedemului Departamentul dispune de terapeuți dedicați pentru limfedem și asigură permanent consultații în ambulatoriul de limfedem. Pentru pacientele după operația pentru cancer mamar se efectuează screening specializat și evaluare pe grade; pe baza terapiei complexe de decongestionare CDT se elaborează scheme individualizate de recuperare, se standardizează îndrumarea pentru exercițiile funcționale ale membrului afectat, urmărirea recuperării la domiciliu și prevenirea și controlul complicațiilor, realizând cu precizie intervenția de recuperare pe întregul parcurs postoperator. 2. Urmărire individuală pe viață și sprijin umanist Pentru toți pacienții consultați se creează un dosar de sănătate pe viață și se organizează periodic activități de comunicare medic–pacient, educație pentru sănătatea sânului, instruire în exerciții de recuperare și consiliere psihologică. Acestea acoperă întregul parcurs, de la tratamentul în spital până la revenirea în familie și societate, oferind pacienților cu boli mamare sprijin durabil și călduros.

III. Cercetare, educație și responsabilitate socială de interes public Rezultatele inovării științifice sunt bogate: departamentul a obținut în total 5 premii pentru progres științific și tehnologic la nivel provincial și municipal și a finalizat proiecte ale Fundației Naționale pentru Științele Naturii pentru tineri și peste zece proiecte de cercetare provinciale și municipale. Participă în continuare, ca centru secundar, la studii clinice multicentrice naționale și provinciale privind tumorile mamare. În fiecare an organizează proiecte naționale și provinciale de educație medicală continuă, promovează tehnologiile standardizate de diagnostic și tratament al sânului în rândul medicilor din zonele de bază din estul și vestul Guangdongului și conduce dezvoltarea standardizată a specialității mamare la nivel regional.

Departamentul își îndeplinește activ misiunea de interes public a unui spital public și organizează în mod permanent screeningul gratuit la nivelul întregului oraș pentru „cele două cancere”, consultații medicale gratuite în comunități și activități de educație și promovare a sănătății sânului în zonele de bază. Platforma de sprijin reciproc pentru pacienți „Aikang Hui”, înființată la inițiativa departamentului în 2012, a oferit continuu, timp de peste zece ani, pacienților cu boli mamare o platformă pentru schimburi privind recuperarea și sprijin psihologic reciproc. Protejând sănătatea fizică și psihică a pacienților prin căldura actului medical, platforma a primit aprecieri largi din partea tuturor categoriilor sociale.