Service de sénologie

Le service de sénologie de l’Hôpital populaire de Dongguan a été créé en 2002 et figure parmi les premiers services spécialisés du sein établis dans la province du Guangdong. À ses débuts, la prise en charge spécialisée des maladies du sein en Chine n’en était encore qu’à ses balbutiements. La création du service a comblé une lacune dans le domaine de la sénologie à Dongguan et revêtait une importance pionnière pour le diagnostic et le traitement des maladies du sein dans la région. Après plus de vingt ans de développement approfondi, la discipline est passée d’une simple unité de diagnostic et de traitement à un grand service spécialisé à forte identité, intégrant le diagnostic et le traitement des maladies du sein, la recherche, l’enseignement, la prévention, les soins de santé, la réadaptation et le suivi. Forte d’un riche héritage académique et d’une innovation technologique continue, la discipline occupe une position de premier plan dans le développement de la sénologie à Dongguan. Elle exerce une influence académique remarquable et bénéficie d’une excellente réputation auprès du public dans le delta de la rivière des Perles et dans toute la province, et constitue un site de référence pour la prise en charge standardisée des maladies du sein à Dongguan.

Au fil des années, le niveau médical, le développement de la discipline et les services humanistes du service ont progressé de manière coordonnée, lui valant de nombreuses distinctions emblématiques de premier plan et plusieurs qualifications institutionnelles. En 2019, il a été reconnu comme service clinique prioritaire de la ville de Dongguan, ce qui a établi sa position de leader de la sénologie dans toute la ville. La même année, il a successivement obtenu les titres honorifiques de « Pôle de civilisation de la jeunesse » et de « Poste de civilisation des femmes ». Ces distinctions ont non seulement démontré la solidité de ses compétences professionnelles, mais aussi reflété la chaleur de ses services humanistes et l’excellente culture de son équipe. En 2021, grâce à sa solide expertise clinique et à la qualité de l’expérience des patients, il a été sélectionné avec succès dans le classement « Recommandation des services les plus performants des hôpitaux du Guangdong », obtenant une reconnaissance officielle au niveau provincial. En 2023, la création du Laboratoire clé de Dongguan pour le diagnostic et le traitement de précision ainsi que la réadaptation des tumeurs du sein a été approuvée, entraînant une progression majeure du niveau de recherche et de la capacité de transposition des résultats cliniques. Cette création a jeté des bases solides pour la recherche fondamentale de haut niveau et la recherche translationnelle clinique et a fait évoluer la discipline d’un avantage exclusivement clinique vers un nouveau modèle de développement de haute qualité à double moteur, « clinique + recherche ». En 2024, le service est officiellement devenu le premier Centre de diagnostic et de traitement des maladies du sein de Dongguan, en intégrant des ressources multidisciplinaires et en mettant pleinement en œuvre une prise en charge intégrée et en un seul lieu des maladies du sein.

I. Taille de la discipline et structure des équipes La discipline dispose de deux unités de sénologie, sur les sites de Honglou et de Puji, avec 75 lits ouverts et une équipe médicale et soignante de 56 personnes. La structure des effectifs est clairement hiérarchisée et les compétences professionnelles et techniques sont solides : 5 médecins-chefs et, au total, 14 médecins adjoints en chef et cadres infirmiers adjoints en chef ; 2 post-doctorants, 3 doctorants actuellement inscrits et 12 titulaires d’un master.

Le responsable de la discipline et ses membres principaux occupent des fonctions importantes au sein d’organisations académiques nationales, provinciales et municipales de sénologie. La discipline a également pris l’initiative de créer quatre grandes sociétés professionnelles municipales et est l’établissement qui en assure la présidence pour la Commission spécialisée de prévention et de traitement des tumeurs du sein de la Société du Guangdong de médecine et technologie des organes, la Section de sénologie de l’Association médicale de Dongguan, la Commission spécialisée du cancer du sein de l’Association anticancer de Dongguan et la Commission spécialisée de chirurgie endoscopique et robotique des tumeurs du sein de l’Association anticancer de Dongguan.

Le service mène de front les activités cliniques et la recherche. Ces dernières années, il a dirigé plus de dix projets du Fonds national des sciences naturelles de Chine et des projets de recherche verticaux aux niveaux provincial et municipal ; en tant que chercheur principal d’un centre participant, il a pris en charge plus de dix essais cliniques multicentriques internationaux et nationaux ; et il a publié au total plus de 100 articles scientifiques dans des revues indexées dans le SCI et des revues chinoises de référence. Le volume annuel moyen des consultations externes, le nombre annuel de patients hospitalisés, le nombre d’interventions et les autres volumes d’activité figurent régulièrement parmi les plus élevés de la province, et ses capacités globales de diagnostic et de traitement sont largement reconnues par ses pairs et les patients.

II. Particularités de la prise en charge et avantages techniques L’orientation centrale du service est le dépistage et le diagnostic précoces du cancer du sein, ainsi qu’une prise en charge standardisée, personnalisée et de précision tout au long de la maladie. Il assure une prise en charge sur l’ensemble du parcours, comprenant le traitement néoadjuvant du cancer du sein, la prise en charge périopératoire et chirurgicale, le traitement adjuvant postopératoire, la réadaptation fonctionnelle et le suivi à vie. Il réalise l’ensemble des interventions standardisées du spectre des maladies du sein, notamment la mastectomie radicale standard du cancer du sein, la mastectomie radicale modifiée, la mastectomie simple, la chirurgie conservatrice du sein, la biopsie du ganglion sentinelle, le curage ganglionnaire axillaire, la reconstruction mammaire oncoplastique en un ou deux temps pour cancer du sein, la réduction mammaire thérapeutique en cas de gigantomastie, le traitement chirurgical de la gynécomastie masculine et l’exérèse rotative mini-invasive des tumeurs bénignes du sein. Le service assure également de façon courante la prise en charge intégrée par médecine traditionnelle chinoise et médecine occidentale des maladies bénignes du sein et des mastites chroniques. Il s’attache à développer huit systèmes technologiques spécialisés majeurs :

(1) Chirurgie de précision mini-invasive et conservatrice de la fonction 1. Biopsie du ganglion sentinelle à double traceur, fluorescence + bleu de méthylène Le service a été pionnier dans la mise en œuvre de cette technique à double traceur, qui associe l’imagerie fluorescente des voies lymphatiques et vasculaires à la double localisation par coloration au bleu de méthylène, augmentant considérablement la précision de détection du ganglion sentinelle. Chez les patients atteints d’un cancer du sein sans atteinte ganglionnaire, le curage axillaire peut être évité en toute sécurité, ce qui réduit fondamentalement le risque de complications postopératoires telles que le lymphœdème du membre supérieur et la limitation des mouvements, tout en préservant intégralement la fonction physiologique du membre atteint. 2. Exérèse rotative mini-invasive des masses mammaires Le service dispose d’un système complet d’exérèse rotative mini-invasive. Sous guidage échographique en temps réel, il est possible d’exciser complètement les lésions bénignes du sein ou de réaliser la biopsie de lésions suspectes précoces au moyen d’une minuscule incision en point de ponction de seulement 3–5 mm. L’intervention est peu traumatique, la récupération est rapide et aucune cicatrice évidente n’est visible à la surface du corps après l’opération. Elle est appelée « chirurgie mammaire mini-invasive en trou de serrure ». Plus de 10 000 interventions ont été réalisées, plaçant le service à un niveau de pointe dans la province.

(2) Techniques d’oncoplastie et de reconstruction mammaire Le service adhère au principe « traiter la maladie tout en préservant la beauté » et maîtrise de manière confirmée diverses reconstructions et réparations mammaires complexes. Celles-ci associent l’éradication tumorale à l’esthétique de la silhouette et améliorent globalement la qualité de vie postopératoire des patientes. 1. Chirurgie conservatrice oncoplastique du sein Contrairement à l’exérèse classique d’une masse, cette intervention utilise la transposition et le comblement par tissu glandulaire ainsi que des techniques d’oncoplastie par remplacement de volume, afin d’exciser complètement la tumeur tout en remodelant la forme naturelle du sein. Le taux annuel de conservation mammaire du service reste stable dans la fourchette avancée de 30%–50%, permettant aux patientes d’obtenir simultanément la guérison de la maladie et la préservation de leur apparence. 2. Reconstruction mammaire endoscopique par voie monoportale Technique de référence dans le domaine mini-invasif, elle est réalisée couramment par voie axillaire monoportale, avec mastectomie sous-cutanée totale des glandes en préservant le mamelon et l’aréole, suivie d’une reconstruction mammaire par implant. Elle ne laisse aucune cicatrice chirurgicale sur la partie antérieure du thorax. Après l’exérèse complète du tissu glandulaire atteint, le sein est reconstruit à l’aide d’un implant ou de tissus autologues, avec les avantages combinés d’un faible traumatisme, d’une récupération rapide et d’un résultat esthétique naturel. 3. Reconstruction mammaire par lambeau libre perforant de l’artère épigastrique inférieure profonde (DIEP) Il s’agit d’une technique de pointe de reconstruction autologue qui utilise l’excédent cutané et adipeux de l’abdomen de la patiente pour remodeler le sein. Le résultat est souple et naturel, avec une ptose correspondant au sein d’origine. L’intervention ne lèse pas les muscles abdominaux et constitue la solution privilégiée pour les patientes recherchant une forme mammaire naturelle sans implant.

(3) Anastomose lymphoveineuse supermicrochirurgicale (LVA) pour le lymphœdème après cancer du sein Le service a introduit des techniques de pointe de supermicrochirurgie. À l’aide d’un microscope opératoire à fort grossissement, il réalise une anastomose précise entre les vaisseaux lymphatiques obstrués par la chirurgie et la radiothérapie et les veines superficielles, créant une nouvelle voie physiologique de retour lymphatique et drainant la lymphe stagnante. Par rapport au traitement conservateur traditionnel, cette intervention traite l’œdème du membre atteint à sa source pathologique, améliore considérablement la fonction du membre et comble le manque régional de technique de traitement chirurgical définitif du lymphœdème.

(4) Traitement combiné de précision et personnalisé du cancer du sein Le service a mis en place un système complet de prise en charge multidisciplinaire. Il applique strictement un traitement stratifié selon les sous-types moléculaires du cancer du sein et met en œuvre une gestion de la maladie sur l’ensemble du cycle. En fonction du sous-type moléculaire et des résultats des tests génétiques, il élabore des protocoles personnalisés intégrant chimiothérapie néoadjuvante, thérapies ciblées, hormonothérapie et immunothérapie. Le service possède la qualification GCP dans le domaine de la sénologie et participe à de nombreuses études cliniques multicentriques internationales et nationales sur de nouveaux médicaments anticancéreux, offrant des options thérapeutiques innovantes de pointe aux patientes atteintes d’un cancer du sein difficile à traiter.

(5) Traitement caractéristique intégré par médecine chinoise et occidentale de la mastite non liée à l’allaitement Pour les formes récidivantes et difficiles à traiter de mastite non liée à l’allaitement, telles que la mastite plasmocytaire et la mastite granulomateuse, le service abandonne le modèle du traitement par antibiotiques seuls. S’appuyant sur le système de médecine traditionnelle chinoise fondé sur la différenciation des syndromes, il associe physiothérapie par impulsions à basse fréquence, physiothérapie infrarouge et exérèse mini-invasive des lésions. Cette approche augmente efficacement le taux de guérison clinique, réduit le risque de récidive à long terme et préserve au maximum la forme extérieure intacte du sein.

(6) Système diagnostique mammaire de haute précision sur l’ensemble du parcours En s’appuyant sur les plateformes d’imagerie, d’échographie et d’anatomopathologie du service clinique prioritaire municipal de l’hôpital, le service a construit une chaîne précise de dépistage et de diagnostic précoce du cancer du sein. Il réalise des biopsies avec repérage par fil guide associant mammographie et échographie, afin de détecter avec précision les microcalcifications non palpables et les lésions occultes non nodulaires, augmentant nettement le taux de détection des cancers du sein précoces tels que le carcinome canalaire in situ. L’échographie mammaire de contraste et l’imagerie fonctionnelle de l’oxygénation sanguine sont réalisées couramment ; les caractéristiques hémodynamiques des lésions permettent de distinguer leur caractère bénin ou malin et de fournir une base fonctionnelle objective à la planification chirurgicale. Un diagnostic anatomopathologique standardisé et un panel complet de tests génétiques des tumeurs mammaires complètent le dispositif et consolident les fondements diagnostiques du traitement de précision.

(7) Prise en charge multidisciplinaire MDT des maladies du sein S’appuyant sur la plateforme du Centre de diagnostic et de traitement des maladies du sein, unique dans toute la ville, le service organise régulièrement des concertations MDT pour les cas complexes tels que les cancers du sein difficiles, les cancers du sein chez les jeunes femmes et les cancers du sein récidivants ou métastatiques. Des experts de chirurgie mammaire, d’oncologie médicale, d’anatomopathologie, de radiologie, d’échographie, de réadaptation et du centre de médecine de la reproduction procèdent à une évaluation conjointe et élaborent pour chaque patiente le meilleur plan global, standardisé et personnalisé, de diagnostic et de traitement.

(8) Réadaptation postopératoire et gestion individuelle sur l’ensemble du parcours 1. Intervention spécialisée de réadaptation du lymphœdème Le service dispose de thérapeutes dédiés au lymphœdème et assure régulièrement des consultations de lymphœdème. Il réalise un dépistage spécialisé et une évaluation par stade chez les patientes opérées d’un cancer du sein et élabore des programmes de réadaptation personnalisés fondés sur la thérapie décongestive complexe CDT. Il fournit des conseils standardisés pour les exercices fonctionnels du membre atteint, le suivi de la réadaptation à domicile et la prévention et le contrôle des complications, assurant avec précision une intervention rééducative tout au long de la période postopératoire. 2. Suivi individuel à vie et soutien humaniste Un dossier de santé à vie est créé pour chaque patient pris en charge. Des échanges réguliers entre médecins et patients, des actions d’information sur la santé mammaire, des cours d’exercices de réadaptation, un accompagnement psychologique et d’autres activités sont organisés, couvrant tout le parcours, de l’hospitalisation au retour dans la famille et la société, afin d’offrir aux patients atteints de maladies du sein un soutien humain durable et chaleureux.

III. Recherche, enseignement, intérêt général et responsabilité sociale Le service a obtenu d’importants résultats en matière de recherche et d’innovation : il a remporté au total 5 prix du progrès scientifique et technologique aux niveaux provincial et municipal et a mené à bien un projet du Fonds national des sciences naturelles de Chine pour les jeunes chercheurs ainsi que plus de dix projets de recherche provinciaux et municipaux. Il participe continuellement, en tant que centre participant, à des études cliniques multicentriques nationales et provinciales sur les tumeurs du sein. Chaque année, il organise des programmes de formation médicale continue aux niveaux national et provincial, diffuse les techniques standardisées de sénologie auprès des médecins de premier recours de l’est et de l’ouest du Guangdong et contribue au développement standardisé de la sénologie régionale.

Le service met activement en œuvre la mission d’intérêt général des hôpitaux publics et organise régulièrement un dépistage gratuit à l’échelle de la ville pour « les deux cancers », des consultations gratuites dans les communautés ainsi que des activités d’information et de sensibilisation à la santé mammaire au niveau local. La plateforme d’entraide des patients « Aikang Association », créée sous son impulsion en 2012, fournit depuis plus de dix ans aux nombreux patients atteints de maladies du sein une plateforme d’échanges sur la réadaptation et de soutien psychologique mutuel. Par la chaleur des soins médicaux, elle protège la santé physique et mentale des patients et bénéficie d’une large reconnaissance de la part de tous les secteurs de la société.