Khoa Tuyến vú

Khoa Vú, Bệnh viện Nhân dân thành phố Đông Quan, được thành lập vào năm 2002 và là một trong những chuyên khoa vú được thành lập sớm nhất tại tỉnh Quảng Đông. Khi mới thành lập, chẩn đoán và điều trị chuyên khoa các bệnh lý tuyến vú ở Trung Quốc vẫn đang trong giai đoạn khởi đầu; việc thành lập khoa đã lấp đầy khoảng trống trong lĩnh vực chuyên khoa vú tại khu vực Đông Quan và có ý nghĩa tiên phong đối với công tác chẩn đoán, điều trị bệnh lý tuyến vú tại khu vực này. Sau hơn 20 năm tập trung phát triển, chuyên khoa đã phát triển từ một đơn vị chỉ thực hiện chẩn đoán và điều trị bệnh thành một chuyên khoa lớn có đặc trưng riêng, tích hợp chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến vú, nghiên cứu khoa học, đào tạo, dự phòng, chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng và theo dõi. Dựa trên nền tảng chuyên môn sâu rộng và đổi mới kỹ thuật liên tục, chuyên khoa luôn giữ vị trí dẫn đầu trong sự phát triển của lĩnh vực tuyến vú tại Đông Quan, có ảnh hưởng học thuật nổi bật và uy tín tốt trong nhân dân tại khu vực đồng bằng Châu Giang cũng như toàn tỉnh, đồng thời là cơ sở nòng cốt về chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến vú theo tiêu chuẩn tại khu vực Đông Quan.

Trong nhiều năm qua, trình độ y tế, xây dựng chuyên khoa và dịch vụ nhân văn của khoa đã phát triển đồng bộ, giành được nhiều danh hiệu tiêu biểu có trọng lượng và các chứng nhận nền tảng quan trọng. Năm 2019, khoa được công nhận là chuyên khoa lâm sàng trọng điểm của thành phố Đông Quan, đặt nền móng cho vị thế dẫn đầu về chuyên khoa tuyến vú trong toàn thành phố. Cũng trong năm đó, khoa lần lượt được trao các danh hiệu “Đơn vị Văn minh Thanh niên” và “Vị trí Văn minh Phụ nữ”, không chỉ thể hiện năng lực chuyên môn vững mạnh mà còn cho thấy dịch vụ nhân văn ấm áp và văn hóa tập thể ưu tú. Năm 2021, nhờ kỹ thuật lâm sàng vững chắc và trải nghiệm khám chữa bệnh chất lượng cao, khoa đã được lựa chọn vào danh sách 《Giới thiệu các khoa mạnh nhất của bệnh viện tỉnh Quảng Đông》, nhận được sự công nhận có thẩm quyền cấp tỉnh. Năm 2023, khoa được phê duyệt thành lập Phòng thí nghiệm trọng điểm về chẩn đoán và điều trị chính xác và phục hồi u vú thành phố Đông Quan, qua đó nâng cao vượt bậc trình độ nghiên cứu và năng lực chuyển hóa kết quả lâm sàng, xây dựng nền tảng vững chắc cho nghiên cứu cơ bản trình độ cao và nghiên cứu chuyển giao lâm sàng, thúc đẩy chuyên khoa chuyển từ ưu thế lâm sàng đơn thuần sang mô hình phát triển chất lượng cao mới được thúc đẩy bởi hai động lực “lâm sàng + nghiên cứu”. Năm 2024, khoa chính thức trở thành Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh lý Tuyến vú đầu tiên của thành phố Đông Quan, tích hợp nguồn lực đa chuyên khoa và triển khai toàn diện dịch vụ chẩn đoán, điều trị bệnh lý tuyến vú một điểm đến, đồng bộ và liên thông.

I. Quy mô chuyên khoa và đội ngũ nhân lực Chuyên khoa mở hai khu điều trị bệnh lý tuyến vú tại cơ sở Hồng Lâu và cơ sở Phổ Tế, với 75 giường bệnh đang hoạt động và đội ngũ y bác sĩ gồm 56 người. Cơ cấu nhân lực phân tầng rõ ràng, lực lượng kỹ thuật chuyên môn vững mạnh: 5 bác sĩ trưởng khoa, tổng cộng 14 bác sĩ phó trưởng khoa và điều dưỡng phó trưởng khoa; 2 nghiên cứu sinh sau tiến sĩ, 3 nghiên cứu sinh tiến sĩ đang học và 12 cán bộ có bằng thạc sĩ.

Người phụ trách chuyên khoa và các cán bộ nòng cốt đảm nhiệm những chức vụ quan trọng trong các tổ chức học thuật chuyên ngành tuyến vú cấp quốc gia, cấp tỉnh và cấp thành phố. Đồng thời, chuyên khoa đã chủ trì thành lập 4 hội chuyên môn cấp thành phố và là đơn vị chủ tịch của Ủy ban Chuyên môn Phòng chống và Điều trị U vú thuộc Hội Y học và Công nghệ Cơ quan tỉnh Quảng Đông, Phân hội Bệnh học Tuyến vú thuộc Hội Y học Đông Quan, Ủy ban Chuyên môn Ung thư Vú thuộc Hội Chống ung thư Đông Quan và Ủy ban Chuyên môn Phẫu thuật Nội soi và Robot U vú thuộc Hội Chống ung thư Đông Quan.

Công tác chẩn đoán, điều trị lâm sàng và công tác nghiên cứu khoa học của khoa được triển khai song song. Trong những năm gần đây, khoa đã chủ trì hơn 10 đề tài của Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia và các đề tài nghiên cứu cấp tỉnh, cấp thành phố; với vai trò nghiên cứu viên nòng cốt của trung tâm phụ, khoa đã tiếp nhận hơn 10 thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm quốc tế và trong nước, đồng thời đã công bố tổng cộng hơn 100 bài báo học thuật trên các tạp chí SCI và tạp chí cốt lõi tiếng Trung. Quy mô hoạt động như số lượt khám ngoại trú trung bình hằng năm, số bệnh nhân nội trú hằng năm và số ca phẫu thuật luôn nằm trong nhóm dẫn đầu của tỉnh; năng lực chẩn đoán và điều trị tổng hợp được đồng nghiệp trong ngành và người bệnh công nhận rộng rãi.

II. Đặc điểm chẩn đoán, điều trị và ưu thế kỹ thuật Khoa lấy sàng lọc, chẩn đoán sớm ung thư vú và chẩn đoán, điều trị tiêu chuẩn hóa, cá thể hóa, chính xác trong suốt quá trình bệnh làm hướng phát triển cốt lõi. Khoa triển khai quản lý toàn bộ quá trình bệnh, bao gồm điều trị tân bổ trợ ung thư vú, điều trị quanh phẫu thuật và điều trị phẫu thuật, điều trị bổ trợ sau phẫu thuật ung thư vú, điều trị phục hồi chức năng và theo dõi suốt đời. Khoa triển khai toàn diện các phẫu thuật tiêu chuẩn cho mọi loại bệnh lý tuyến vú, bao gồm phẫu thuật cắt tuyến vú triệt căn tiêu chuẩn do ung thư vú, phẫu thuật triệt căn cải biên, phẫu thuật cắt tuyến vú đơn thuần, phẫu thuật bảo tồn vú, sinh thiết hạch lính gác, nạo vét hạch nách, phẫu thuật tạo hình và tái tạo vú thì đầu/thì hai do ung thư vú, phẫu thuật thu nhỏ vú điều trị trong trường hợp vú khổng lồ, phẫu thuật điều trị chứng vú to ở nam giới và phẫu thuật cắt xoay ít xâm lấn u vú lành tính. Đồng thời, khoa thường quy chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến vú lành tính, viêm tuyến vú mạn tính bằng phương pháp kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây. Khoa hướng tới xây dựng hệ thống 8 kỹ thuật đặc trưng cốt lõi:

(1) Phẫu thuật ít xâm lấn chính xác và bảo tồn chức năng 1. Sinh thiết hạch lính gác bằng hai chất đánh dấu: huỳnh quang + xanh methylene Khoa là đơn vị đầu tiên trong khu vực triển khai kỹ thuật đánh dấu kép này, kết hợp định vị kép bằng hình ảnh mạch máu huỳnh quang và nhuộm xanh methylene, qua đó nâng cao đáng kể độ chính xác phát hiện hạch lính gác. Đối với bệnh nhân ung thư vú âm tính với hạch bạch huyết, có thể loại bỏ an toàn chỉ định nạo vét hạch nách, giảm từ gốc nguy cơ xảy ra các biến chứng như phù chi trên và hạn chế vận động sau phẫu thuật, đồng thời bảo tồn đầy đủ chức năng sinh lý của chi bị bệnh. 2. Phẫu thuật cắt xoay ít xâm lấn khối u vú Khoa được trang bị đầy đủ hệ thống cắt xoay ít xâm lấn; dưới hướng dẫn siêu âm thời gian thực, chỉ cần một đường rạch nhỏ như lỗ kim kích thước 3–5 mm là có thể cắt bỏ hoàn toàn tổn thương lành tính ở vú hoặc thực hiện sinh thiết tổn thương nghi ngờ giai đoạn sớm. Phẫu thuật ít gây sang chấn, thời gian hồi phục ngắn, sau mổ không để lại sẹo rõ rệt trên bề mặt cơ thể nên được gọi là “phẫu thuật ít xâm lấn tuyến vú qua lỗ khóa”. Khoa đã thực hiện tổng cộng hơn 10.000 ca phẫu thuật, với trình độ kỹ thuật thuộc nhóm dẫn đầu trong tỉnh.

(2) Kỹ thuật tạo hình và tái tạo vú Khoa kiên trì với nguyên tắc “điều trị bệnh song song với bảo tồn vẻ đẹp”, thành thạo triển khai nhiều loại phẫu thuật sửa chữa và tái tạo vú có độ khó cao. Kết hợp điều trị triệt căn khối u với thẩm mỹ hình thể, khoa nâng cao toàn diện chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật của người bệnh. 1. Phẫu thuật bảo tồn vú tạo hình ung thư học Khác với cắt khối u thông thường, kỹ thuật chuyển và lấp đầy mô tuyến, thay thế thể tích bằng tạo hình được sử dụng để cắt bỏ hoàn toàn khối u đồng thời tái tạo hình dạng tự nhiên của vú. Tỷ lệ bảo tồn vú của khoa nhiều năm liền duy trì ổn định ở khoảng tiên tiến 30%–50%, giúp người bệnh đồng thời đạt được mục tiêu chữa khỏi bệnh và bảo tồn hình thể bên ngoài. 2. Tái tạo vú nội soi một lỗ Đây là kỹ thuật tiêu biểu trong lĩnh vực ít xâm lấn; khoa thường quy thực hiện phẫu thuật cắt toàn bộ mô tuyến dưới da qua đường nách một lỗ, bảo tồn núm vú và quầng vú, kết hợp tái tạo vú bằng túi độn. Trong toàn bộ quá trình không có sẹo phẫu thuật ở phía trước ngực; trên cơ sở loại bỏ hoàn toàn mô tuyến bị tổn thương, vú được tái tạo bằng túi độn hoặc mô tự thân, đồng thời có nhiều ưu điểm như ít sang chấn, hồi phục nhanh và hiệu quả thẩm mỹ tự nhiên. 3. Tái tạo vú bằng vạt da xuyên sâu thành bụng dưới tự do (DIEP) Đây là kỹ thuật hàng đầu trong tái tạo bằng mô tự thân, sử dụng phần da và mô mỡ dư thừa ở vùng bụng của người bệnh để tạo hình lại vú. Hình dạng mềm mại, tự nhiên, độ sa trễ phù hợp với vú nguyên bản và phẫu thuật không làm tổn thương cơ bụng. Đây là lựa chọn ưu tiên cho người bệnh mong muốn hình dạng vú tự nhiên mà không sử dụng túi độn.

(3) Nối bạch mạch–tĩnh mạch siêu vi phẫu (LVA) điều trị phù bạch huyết sau phẫu thuật ung thư vú Khoa đã đưa vào ứng dụng kỹ thuật tiên tiến của vi phẫu siêu nhỏ, dựa vào kính hiển vi phẫu thuật độ phóng đại cao để nối tinh vi các mạch bạch huyết bị tắc nghẽn sau phẫu thuật và xạ trị với các tĩnh mạch nông, xây dựng đường dẫn lưu bạch huyết sinh lý mới và khơi thông dịch bạch huyết ứ đọng. So với điều trị bảo tồn truyền thống, phẫu thuật này giải quyết phù chi bị bệnh từ căn nguyên bệnh lý, cải thiện đáng kể chức năng vận động của chi và lấp đầy khoảng trống về kỹ thuật điều trị triệt căn bằng phẫu thuật đối với phù bạch huyết trong khu vực.

(4) Điều trị tổng hợp ung thư vú cá thể hóa và chính xác Khoa đã xây dựng hệ thống phối hợp đa chuyên khoa hoàn chỉnh về chẩn đoán và điều trị, tuân thủ nghiêm ngặt điều trị phân tầng theo phân nhóm phân tử của ung thư vú và triển khai quản lý bệnh trong toàn bộ chu kỳ. Dựa trên phân nhóm phân tử của ung thư vú và kết quả xét nghiệm gen, khoa thiết kế cho từng người bệnh phác đồ cá thể hóa tích hợp hóa trị tân bổ trợ, điều trị đích, điều trị nội tiết và điều trị miễn dịch. Khoa có năng lực chuyên môn về ung thư vú theo GCP, tiếp nhận nhiều nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm trong nước và quốc tế về thuốc chống ung thư mới, cung cấp các phương án điều trị đổi mới, tiên tiến cho người bệnh ung thư vú khó điều trị.

(5) Liệu pháp đặc trưng kết hợp y học cổ truyền Trung Quốc và y học phương Tây đối với viêm tuyến vú ngoài thời kỳ cho con bú Đối với các dạng viêm tuyến vú ngoài thời kỳ cho con bú dễ tái phát và khó điều trị như viêm tuyến vú tương bào và viêm tuyến vú dạng u hạt, khoa từ bỏ mô hình chỉ điều trị bằng kháng sinh, dựa trên hệ thống biện chứng luận trị của y học cổ truyền Trung Quốc, phối hợp điều trị bằng vật lý trị liệu xung tần số thấp, vật lý trị liệu hồng ngoại và phẫu thuật loại bỏ tổn thương ít xâm lấn. Nhờ đó, tỷ lệ khỏi lâm sàng được nâng cao hiệu quả, nguy cơ tái phát lâu dài được giảm xuống và hình thể nguyên vẹn của vú được bảo vệ tối đa.

(6) Hệ thống chẩn đoán tuyến vú độ chính xác cao trong toàn bộ quy trình Dựa trên các nền tảng chẩn đoán hình ảnh, siêu âm và bệnh lý của chuyên khoa trọng điểm cấp thành phố trong bệnh viện, khoa đã xây dựng chuỗi sàng lọc và chẩn đoán chính xác ung thư giai đoạn sớm. Khoa triển khai sinh thiết định vị bằng dây dẫn kết hợp nhũ ảnh/siêu âm để phát hiện chính xác các vi vôi hóa không sờ thấy và tổn thương ẩn không tạo khối, qua đó nâng cao rõ rệt tỷ lệ phát hiện ung thư vú giai đoạn sớm như ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ. Khoa thường quy thực hiện siêu âm tuyến vú có chất tương phản và chẩn đoán hình ảnh chức năng oxy máu, sử dụng đặc điểm huyết động để phân biệt tính lành hay ác của tổn thương, cung cấp căn cứ chức năng khách quan cho việc xây dựng phương án phẫu thuật. Chẩn đoán bệnh lý tiêu chuẩn hóa và bộ xét nghiệm gen đầy đủ cho u vú tạo nền tảng chẩn đoán vững chắc cho điều trị chính xác.

(7) Chẩn đoán và điều trị bệnh lý tuyến vú đa chuyên khoa MDT Dựa trên nền tảng Trung tâm Chẩn đoán và Điều trị Bệnh lý Tuyến vú duy nhất của toàn thành phố, khoa thường xuyên tổ chức hội chẩn phối hợp MDT đối với các ca bệnh phức tạp như ung thư vú khó điều trị, ung thư vú ở người trẻ và ung thư vú tái phát, di căn. Các chuyên gia về phẫu thuật tuyến vú, nội khoa ung thư, bệnh lý học, chẩn đoán hình ảnh, siêu âm, phục hồi chức năng và Trung tâm Y học sinh sản cùng đánh giá, đưa ra phán đoán và thiết kế cho từng người bệnh phác đồ chẩn đoán, điều trị tổng hợp tối ưu, tiêu chuẩn hóa và cá thể hóa.

(8) Phục hồi sau phẫu thuật và quản lý người bệnh theo từng trường hợp trong toàn bộ chu kỳ 1. Can thiệp phục hồi phù bạch huyết chuyên nghiệp Khoa bố trí chuyên viên trị liệu phù bạch huyết chuyên trách và thường xuyên mở phòng khám phù bạch huyết. Đối với người bệnh sau phẫu thuật ung thư vú, khoa thực hiện sàng lọc chuyên biệt và đánh giá phân độ; dựa trên liệu pháp giảm phù phức hợp CDT để xây dựng kế hoạch phục hồi cá thể hóa, chuẩn hóa hướng dẫn luyện tập chức năng chi bị bệnh, theo dõi phục hồi tại nhà và phòng ngừa, kiểm soát biến chứng, triển khai chính xác can thiệp phục hồi toàn diện sau phẫu thuật. 2. Theo dõi từng trường hợp suốt đời và hỗ trợ nhân văn Khoa lập hồ sơ sức khỏe suốt đời cho tất cả người bệnh đến khám và định kỳ tổ chức các hoạt động giao lưu giữa thầy thuốc và người bệnh, phổ biến kiến thức sức khỏe tuyến vú, hướng dẫn bài tập phục hồi và tư vấn tâm lý. Bao phủ toàn bộ quy trình từ điều trị nội trú đến khi người bệnh trở về với gia đình và xã hội, khoa cung cấp sự hỗ trợ lâu dài, ấm áp cho người bệnh mắc bệnh lý tuyến vú.

III. Nghiên cứu, đào tạo và trách nhiệm xã hội vì cộng đồng Khoa đạt nhiều thành quả trong đổi mới nghiên cứu khoa học, tổng cộng giành được 5 giải thưởng tiến bộ khoa học và công nghệ cấp tỉnh, cấp thành phố, hoàn thành các đề tài Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia dành cho nhà nghiên cứu trẻ và hơn 10 đề tài nghiên cứu cấp tỉnh, cấp thành phố. Khoa tiếp tục tham gia với tư cách trung tâm phụ trong các nghiên cứu lâm sàng đa trung tâm về u vú trên toàn quốc và toàn tỉnh; hằng năm tổ chức các chương trình đào tạo y khoa liên tục cấp quốc gia và cấp tỉnh, phổ biến kỹ thuật chẩn đoán và điều trị tuyến vú theo tiêu chuẩn cho các bác sĩ tuyến cơ sở ở Quảng Đông phía Đông và Quảng Đông phía Tây, dẫn dắt sự phát triển chuyên khoa tuyến vú theo tiêu chuẩn trong khu vực.

Khoa tích cực thực hiện sứ mệnh vì cộng đồng của bệnh viện công, thường xuyên tổ chức sàng lọc miễn phí “hai loại ung thư” trên toàn thành phố, khám bệnh miễn phí tại cộng đồng và các hoạt động tuyên truyền, giáo dục sức khỏe tuyến vú hướng tới cơ sở. Nền tảng hỗ trợ lẫn nhau của người bệnh “Hội Ái Khang”, do khoa chủ trì thành lập vào năm 2012, đã liên tục tạo dựng trong hơn 10 năm một nền tảng giao lưu phục hồi và hỗ trợ tâm lý lẫn nhau cho đông đảo người bệnh mắc bệnh lý tuyến vú. Với sự ấm áp của ngành y, nền tảng bảo vệ sức khỏe thể chất và tinh thần của người bệnh và nhận được sự đánh giá cao rộng rãi của mọi tầng lớp xã hội.