Маммология

Отделение маммологии Народной больницы Дунгуаня основано в 2002 году и является одной из первых специализированных маммологических служб, созданных в провинции Гуандун. В момент создания отделения специализированная диагностика и лечение заболеваний молочной железы в стране ещё находились на начальном этапе; создание такой службы заполнило пробел в области маммологии в районе Дунгуаня и имело новаторское значение для диагностики и лечения заболеваний молочной железы в этом регионе. Более чем за двадцать лет углублённого развития дисциплина превратилась из отдельного подразделения по лечению заболеваний в крупную профильную службу, объединяющую диагностику и лечение заболеваний молочной железы, научные исследования, преподавание, профилактику, охрану здоровья, реабилитацию и наблюдение. Опираясь на глубокую академическую базу и непрерывные технические инновации, дисциплина прочно занимает ведущее место в развитии маммологии Дунгуаня, обладает заметным академическим влиянием и хорошей репутацией среди населения в районе дельты реки Чжуцзян и даже во всей провинции и является ключевой базой стандартизированной диагностики и лечения заболеваний молочной железы в Дунгуане.

За прошедшие годы клинический уровень, развитие дисциплины и гуманистический сервис развивались согласованно, и отделение получило ряд весомых знаковых наград и статусов платформ. В 2019 году оно было признано муниципальной клинической ключевой специальностью Дунгуаня, что закрепило его лидирующее положение в маммологии города. В том же году оно получило почётные звания «Молодёжный образцовый коллектив» (qingnian wenminghao) и «Женский образцовый пост» (jinguo wenminggang), что свидетельствует не только о высокой профессиональной силе отделения, но и о его тёплом гуманистическом сервисе и отличной командной культуре. В 2021 году, благодаря высокой клинической технике и качеству медицинского обслуживания, оно было включено в список «Рекомендации сильнейших отделений больниц провинции Гуандун», получив авторитетное признание на уровне провинции. В 2023 году было одобрено создание муниципальной ключевой лаборатории точной диагностики, лечения и реабилитации опухолей молочной железы Дунгуаня, что обеспечило скачок в уровне научных исследований и в способности внедрять клинические результаты, заложило прочную основу для высокого уровня фундаментальных и клинических трансляционных исследований и перевело дисциплину от чисто клинического преимущества к новой модели высококачественного развития с двумя двигателями - «клиника + наука». В 2024 году отделение было официально открыто как первый в Дунгуане центр диагностики и лечения заболеваний молочной железы, объединив мультидисциплинарные ресурсы и полностью внедрив комплексную («одного окна») модель диагностики и лечения заболеваний молочной железы.

I. Масштаб дисциплины и кадровый состав

Отделение имеет два маммологических отделения - в кампусах Хунлоу и Пуцзи, с 75 открытыми койками. В нём работают 56 медицинских работников, кадровый состав чётко структурирован, профессионально-техническая база мощная: 5 врачей высшего профессионального ранга и в общей сложности 14 специалистов старшего профессионального ранга (врачи и медицинские сёстры) по китайской системе профессиональных званий; 2 постдокторанта, 3 обучающихся в докторантуре и 12 специалистов с образованием уровня магистра.

Руководитель отделения и ключевые сотрудники занимают важные должности в национальных, провинциальных и муниципальных профессиональных академических организациях в области маммологии. Одновременно отделение инициировало создание четырёх муниципальных профессиональных обществ и является организацией-председателем для: Комитета по профилактике и лечению опухолей молочной железы Общества медицины и технологий органов провинции Гуандун, Отделения маммологии Медицинской ассоциации Дунгуаня, Комитета по раку молочной железы Противораковой ассоциации Дунгуаня и Комитета по эндоскопической и роботической хирургии опухолей молочной железы Противораковой ассоциации Дунгуаня.

Клиническая и научная работа идут параллельно. В последние годы отделение руководило более чем десятью проектами, включая проекты Национального фонда естественных наук Китая и вертикальные исследовательские проекты провинциального и муниципального уровней, и как ключевой исследователь подцентра приняло участие более чем в десяти международных и внутренних многоцентровых клинических испытаниях. В общей сложности опубликовано более 100 научных статей в журналах SCI и в китайских ведущих журналах. Среднегодовой объём амбулаторных посещений, число пациентов, госпитализированных за год, и число операций неизменно входят в число лидирующих в провинции, а комплексные возможности диагностики и лечения широко признаны коллегами по отрасли и пациентами.

II. Особенности диагностики и лечения и технические преимущества

Отделение считает основным направлением развития ранний скрининг и раннюю диагностику рака молочной железы, а также стандартизированную, индивидуализированную и точную диагностику и лечение на всём протяжении процесса, и обеспечивает ведение болезни на всём её протяжении: неоадъювантную терапию рака молочной железы, периоперационное и хирургическое лечение, адъювантную терапию после операции, лечебную функциональную реабилитацию и пожизненное наблюдение. В полном объёме выполняются все стандартные операции при заболеваниях молочной железы, в том числе стандартная радикальная мастэктомия при раке молочной железы, модифицированная радикальная мастэктомия, простая мастэктомия, органосохраняющая операция, биопсия сторожевого лимфатического узла, подмышечная лимфодиссекция, онкопластическая реконструкция молочной железы при раке молочной железы в один или два этапа (одномоментная или отсроченная), терапевтическая редукционная маммопластика при гигантской молочной железе, хирургическое лечение гинекомастии и минимально инвазивная вакуумная эксцизия доброкачественных опухолей молочной железы и др. Кроме того, отделение регулярно проводит интегративную (традиционная китайская и западная медицина) диагностику и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы и хронического мастита. Оно стремится создать восемь ключевых систем характерных технологий:

(1) Точная минимально инвазивная и функционально сохраняющая хирургия

1. Биопсия сторожевого лимфатического узла с двойным трассированием: флуоресценция + метиленовый синий Отделение первым внедрило эту методику двойного трассирования, объединяющую флуоресцентную визуализацию сосудов и окрашивание метиленовым синим для двойной локализации, что существенно повышает точность выявления сторожевого узла. У пациенток с раком молочной железы без поражения лимфоузлов можно безопасно отказаться от подмышечной диссекции, что снижает на корню риск таких осложнений, как послеоперационный отёк верхней конечности и ограничение подвижности, и полностью сохраняет физиологическую функцию конечности.

2. Минимально инвазивная вакуумная эксцизия образований молочной железы Отделение оснащено полным комплектом систем для минимально инвазивной вакуумной эксцизии. Под ультразвуковым контролем в реальном времени через крошечный прокол 3-5 мм можно полностью удалить доброкачественный очаг молочной железы либо выполнить биопсию раннего подозрительного образования. Операция малотравматична, период восстановления короткий, на поверхности тела не остаётся заметного рубца; методику называют маммологической операцией «замочная скважина». Отделение выполнило в общей сложности более 10 000 таких операций, а уровень техники находится в числе ведущих в провинции.

(2) Пластическая хирургия и реконструкция молочной железы Отделение придерживается принципа «лечение болезни и сохранение красоты параллельно», на зрелом уровне выполняет различные сложнейшие операции по восстановлению и реконструкции молочной железы, учитывая одновременно радикальность лечения опухоли и эстетику тела, и всесторонне повышает качество жизни пациенток после операции.

1. Онкопластическая органосохраняющая операция В отличие от обычного иссечения образования, применяются техники заполнения перемещённой тканью железы и замещения объёма: опухоль удаляется полностью, одновременно воссоздаётся естественная форма молочной железы. На протяжении многих лет доля органосохраняющих операций в отделении стабильно держится в передовом диапазоне 30 %-50 %, что позволяет пациенткам одновременно достичь излечения болезни и сохранения формы.

2. Однопортовая эндоскопическая реконструкция молочной железы Эталонная методика в минимально инвазивной области: регулярно выполняется полное подкожное удаление ткани железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса через однопортовый подмышечный доступ с последующей реконструкцией молочной железы имплантом. Рубец на передней поверхности грудной клетки полностью отсутствует; после полного удаления поражённой ткани железы молочная железа воссоздаётся с помощью импланта или собственных тканей, что сочетает малую травматичность, быстрое восстановление и естественный эстетический результат.

3. Свободная реконструкция молочной железы лоскутом на глубоких нижних эпигастральных перфорантных сосудах (DIEP) Вершина аутологичной реконструкции: используется избыточная кожа и жировая ткань живота пациентки для воссоздания молочной железы. Форма мягкая и естественная, провисание соответствует таковому у собственной молочной железы, а мышцы живота при операции не повреждаются. Это предпочтительный вариант для тех, кто хочет обойтись без импланта и получить естественную форму молочной железы.

(3) Супермикрохирургический лимфовенозный анастомоз (LVA) при лимфедеме после операции по поводу рака молочной железы Отделение внедрило передовую технологию супермикрохирургии. С помощью операционного микроскопа с большим увеличением лимфатические сосуды, заблокированные после операции или лучевой терапии, прецизионно соединяются с поверхностными венами, создавая принципиально новый физиологический путь лимфооттока и устраняя застой лимфы. По сравнению с традиционным консервативным лечением эта операция устраняет отёк конечности на патогенетическом уровне, существенно улучшает двигательную функцию конечности и заполняет пробел в технологиях радикального хирургического лечения лимфедемы в регионе.

(4) Индивидуализированное точное комплексное лечение рака молочной железы Создана полноценная система мультидисциплинарного взаимодействия, строго соблюдается стратификация лечения по молекулярному подтипу рака молочной железы, внедрено управление заболеванием на всём цикле: с учётом молекулярного подтипа и результатов генетического тестирования для пациентки составляется индивидуальный план, объединяющий неоадъювантную химиотерапию, таргетную терапию, эндокринную терапию и иммунотерапию. Отделение имеет квалификацию GCP по маммологической специальности и проводит ряд международных и внутренних многоцентровых клинических исследований новых противоопухолевых препаратов, предлагая передовые инновационные варианты лечения пациенткам с рефрактерным раком молочной железы.

(5) Интегративная методика (традиционная китайская и западная медицина) при нелактационном мастите При нелактационных воспалениях молочной железы, склонных к рецидивам и трудно поддающихся лечению, таких как плазмоклеточный мастит и гранулёматозный мастит, отделение отказывается от модели монотерапии антибиотиками и, опираясь на систему синдромальной дифференциации традиционной китайской медицины, сочетает низкочастотную импульсную физиотерапию, инфракрасную физиотерапию и минимально инвазивное удаление очага, что, по утверждению отделения, эффективно повышает долю клинического излечения, снижает отдалённый риск рецидива и максимально сохраняет целостную форму молочной железы.

(6) Система высокоточной диагностики заболеваний молочной железы на всём протяжении процесса Опираясь на платформы лучевой диагностики, ультразвука и патологии муниципальных ключевых специальностей больницы, отделение построило цепочку точного скрининга и диагностики раннего рака: выполняется биопсия с проволочной локализацией под контролем маммографии или ультразвука, точно выявляются непальпируемые микрокальцинаты и скрытые очаги без чётко выраженной массы, значительно повышается выявляемость ранних форм рака молочной железы, таких как протоковая карцинома in situ; регулярно проводятся контрастное ультразвуковое исследование молочной железы и функциональная оксиметрическая визуализация, с помощью гемодинамических характеристик различают доброкачественные и злокачественные очаги, что даёт объективную функциональную основу для планирования операции; дополнительно предлагаются стандартизованная патологическая диагностика и полный комплекс генетических тестов при опухолях молочной железы, закладывая прочный диагностический фундамент для точного лечения.

(7) Мультидисциплинарное (MDT) ведение заболеваний молочной железы Опираясь на платформу единственного в городе центра диагностики и лечения заболеваний молочной железы, отделение на постоянной основе проводит совместные консилиумы MDT при сложных случаях: трудном раке молочной железы, раке молочной железы у молодых пациенток, рецидивирующем или метастатическом раке молочной железы. Эксперты маммологической хирургии, лекарственной онкологии, патологии, лучевой диагностики, ультразвуковой диагностики, реабилитации и центра репродуктивной медицины совместно оценивают каждый случай и подбирают для каждой пациентки оптимальный стандартизированный и индивидуализированный комплексный план диагностики и лечения.

(8) Послеоперационная реабилитация и ведение каждого случая на всём цикле

1. Специализированное реабилитационное вмешательство при лимфедеме В штате есть специалисты по лимфедеме, на постоянной основе работает кабинет лимфедемы; пациенткам после операции по поводу рака молочной железы проводят целевой скрининг и градуированную оценку, составляют индивидуальные программы реабилитации на основе комплексной противоотёчной терапии (CDT); дают стандартизированные рекомендации по функциональной гимнастике конечности, обеспечивают домашнюю реабилитацию с наблюдением, профилактику и контроль осложнений, точно реализуя реабилитационное вмешательство на всём послеоперационном пути.

2. Пожизненное наблюдение каждого случая и гуманитарная поддержка Для всех обратившихся пациентов заводится пожизненная медицинская карта; регулярно проводятся встречи врачей и пациентов, просвещение по вопросам здоровья молочной железы, обучение реабилитационной гимнастике и психологическая поддержка, охватывая весь путь от стационарного лечения до возвращения в семью и общество, обеспечивая длительную тёплую поддержку пациентам с заболеваниями молочной железы.

III. Научная работа, преподавание и общественная ответственность

Результаты научной работы и инноваций обильны: отделение получило 5 провинциальных и муниципальных премий за научно-технический прогресс, выполнило проект Фонда для молодых учёных Национального фонда естественных наук и более десяти провинциальных и муниципальных исследовательских проектов; продолжает участвовать в качестве подцентра в общенациональных и провинциальных многоцентровых клинических исследованиях опухолей молочной железы; ежегодно проводит программы непрерывного медицинского образования национального и провинциального уровня, распространяя стандартизированные технологии диагностики и лечения заболеваний молочной железы среди врачей первичного звена в восточном и западном Гуандуне и направляя стандартизированное развитие маммологической специальности в регионе.

Отделение активно выполняет общественную миссию государственной больницы: регулярно проводит общегородской бесплатный скрининг «двух видов рака» (рак молочной железы и рак шейки матки), бесплатные приёмы в сообществах и просветительские мероприятия по здоровью молочной железы на местах. Платформа взаимопомощи пациентов «Айканхуэй» («Общество Айкан»), созданная по инициативе отделения в 2012 году, уже более десяти лет служит площадкой для обмена опытом реабилитации и психологической взаимопомощи пациентов с заболеваниями молочной железы, оберегая физическое и психическое здоровье пациентов теплом медицины, и получила широкое признание всех слоёв общества.