Patología Mamaria

El Departamento de Patología Mamaria del Hospital Popular de Dongguan fue fundado en 2002 y es una de las especialidades mamarias más tempranas establecidas en la provincia de Guangdong. Cuando se creó, la atención especializada de las enfermedades de la mama aún estaba en sus inicios en el país; la creación de la especialidad cubrió un vacío en el ámbito de la patología mamaria en la zona de Dongguan y tuvo un significado pionero para el diagnóstico y el tratamiento de estas enfermedades en la región. Tras más de veinte años de desarrollo en profundidad, la disciplina ha pasado de ser una unidad única de diagnóstico y tratamiento a una gran especialidad distintiva que integra el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mamarias, la investigación, la docencia, la prevención, la atención sanitaria, la rehabilitación y el seguimiento. Apoyada en una sólida base académica y en la innovación técnica continua, la disciplina ocupa una posición de liderazgo en el desarrollo de la especialidad mamaria en Dongguan, tiene una influencia académica destacada y una buena reputación popular en el delta del río de las Perlas e incluso en toda la provincia, y es un centro clave para el diagnóstico y tratamiento normalizados de las enfermedades de la mama en Dongguan.

A lo largo de los años, el nivel asistencial, el desarrollo de la disciplina y los servicios humanos han avanzado de forma coordinada, y se han obtenido numerosos reconocimientos emblemáticos y cualificaciones de plataforma de gran peso. En 2019 fue reconocida como especialidad clínica clave municipal de Dongguan, lo que consolidó su posición de liderazgo en el ámbito mamario de la ciudad. Ese mismo año recibió los títulos honoríficos de «Unidad Civilizada de la Juventud» (qingnian wenminghao) y «Puesto Civilizado Femenino» (jinguo wenminggang), que pusieron de manifiesto tanto la sólida capacidad profesional del servicio como su atención humana y cálida y una cultura de equipo excelente. En 2021, gracias a su sólida técnica clínica y a la calidad de la experiencia asistencial, fue incluida en la lista «Recomendación de los departamentos más fuertes de los hospitales de Guangdong», obteniendo un reconocimiento autonómico de referencia. En 2023 se aprobó la creación del Laboratorio Clave municipal de diagnóstico y tratamiento precisos y rehabilitación de los tumores mamarios de Dongguan, lo que supuso un avance espectacular en su nivel de investigación y en su capacidad de traslación de resultados clínicos, sentó bases sólidas para la investigación básica y la investigación traslacional clínica de alto nivel e impulsó el paso de la disciplina de una ventaja meramente clínica a un nuevo modelo de desarrollo de alta calidad con doble motor «clínica + investigación». En 2024 quedó formalmente constituido como el primer centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades mamarias de Dongguan, integrando recursos multidisciplinarios y aplicando de forma integral una atención única e integrada de las enfermedades de la mama.

I. Tamaño de la disciplina y escalafón de talento

El servicio cuenta con dos áreas de hospitalización mamaria, en los campus Honglou y Puji, con 75 camas abiertas. Su equipo de médicos y enfermería está formado por 56 personas, con un escalafón de talento bien definido y una sólida capacidad técnico-profesional: 5 médicos jefe y 14 profesionales entre médicos adjuntos jefe y enfermeras adjuntas jefe; 2 investigadores posdoctorales, 3 doctorandos en formación y 12 profesionales con formación de nivel de máster.

El responsable del servicio y sus miembros clave ocupan cargos importantes en organizaciones académicas mamarias nacionales, provinciales y municipales. Además, el servicio ha liderado la creación de cuatro sociedades profesionales de ámbito municipal y ejerce como unidad presidenta de: el Comité de Prevención y Tratamiento de Tumores Mamarios de la Sociedad de Medicina y Tecnología de Órganos de Guangdong, la Sección de Enfermedades Mamarias de la Asociación Médica de Dongguan, el Comité de Cáncer de Mama de la Asociación Anticáncer de Dongguan y el Comité de Cirugía Endoscópica y Robótica de Tumores Mamarios de la Asociación Anticáncer de Dongguan.

La actividad clínica y la investigación avanzan en paralelo. En los últimos años el servicio ha dirigido más de diez proyectos, entre ellos proyectos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y proyectos de investigación vertical de ámbito provincial y municipal, y, como investigador principal de un subcentro, ha asumido más de diez ensayos clínicos multicéntricos internacionales y nacionales. Acumula más de un centenar de artículos académicos publicados en revistas SCI y en revistas fundamentales chinas. El volumen medio anual de consultas externas, el número anual de pacientes hospitalizados y el número de intervenciones quirúrgicas se mantienen sistemáticamente entre los primeros de la provincia, y su capacidad diagnóstica y terapéutica integral está ampliamente reconocida por los colegas del sector y por los pacientes.

II. Características asistenciales y ventajas técnicas

El servicio tiene como eje de desarrollo el cribado y el diagnóstico precoces del cáncer de mama y la atención integral normalizada, individualizada y precisa a lo largo de todo el proceso, y ofrece un manejo completo de la enfermedad que incluye el tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama, el tratamiento perioperatorio y quirúrgico, el tratamiento adyuvante posoperatorio, el tratamiento de rehabilitación funcional y el seguimiento de por vida. Realiza toda la gama de cirugías estándar de las enfermedades mamarias: mastectomía radical estándar por cáncer de mama, mastectomía radical modificada, mastectomía simple, cirugía conservadora, biopsia del ganglio linfático centinela, linfadenectomía axilar, reconstrucción mamaria oncológica en uno o dos tiempos (inmediata o diferida) por cáncer de mama, mamoplastia de reducción terapéutica en la macromastia, tratamiento quirúrgico de la ginecomastia y escisión mínimamente invasiva asistida por vacío de los tumores benignos de la mama, entre otras. Al mismo tiempo, el servicio realiza de forma habitual el diagnóstico y tratamiento integrados con medicina tradicional china y medicina occidental de las enfermedades benignas de la mama y de la mastitis crónica. Trabaja por construir ocho sistemas tecnológicos característicos básicos:

(1) Cirugía precisa, mínimamente invasiva y preservadora de la función

1. Biopsia del ganglio linfático centinela con doble trazador de fluorescencia y azul de metileno El servicio fue el primero en realizar esta técnica de doble trazador, que combina la imagen vascular por fluorescencia y la tinción con azul de metileno para una doble localización, y mejora notablemente la precisión de la detección del ganglio centinela. En las pacientes con cáncer de mama sin afectación ganglionar se puede omitir con seguridad la linfadenectomía axilar, lo que reduce desde la raíz el riesgo de complicaciones como el edema del miembro superior y la limitación de la movilidad tras la operación, y preserva por completo la función fisiológica del miembro afectado.

2. Escisión mínimamente invasiva asistida por vacío de los nódulos mamarios Dispone de un sistema completo de escisión por vacío. Guiada por ecografía en tiempo real, permite extirpar por completo lesiones benignas de la mama o realizar la biopsia de lesiones sospechosas tempranas a través de una mínima incisión de 3-5 mm, similar a un pinchazo. La cirugía es poco traumática, el período de recuperación es corto y no queda ninguna cicatriz visible en la superficie corporal; se la conoce como la cirugía mamaria del «ojo de cerradura». El servicio ha acumulado más de 10 000 intervenciones y su nivel técnico ocupa una posición de vanguardia en la provincia.

(2) Técnicas de cirugía plástica y reconstrucción mamaria El servicio mantiene el principio de «tratar la enfermedad y preservar la estética al mismo tiempo» y realiza de forma consolidada todo tipo de cirugías complejas de reparación y reconstrucción mamaria, atendiendo tanto al tratamiento radical del tumor como a la estética corporal y mejorando de forma integral la calidad de vida posoperatoria de las pacientes.

1. Cirugía conservadora oncoplástica A diferencia de la exéresis convencional del nódulo, emplea técnicas de relleno con transferencia de tejido glandular y de sustitución de volumen: extirpa por completo el tumor y remodela al mismo tiempo la forma natural de la mama. La tasa de cirugía conservadora del servicio se mantiene estable desde hace años en el rango avanzado del 30 %-50 %, lo que permite a las pacientes lograr simultáneamente la curación de la enfermedad y la conservación de la forma.

2. Reconstrucción mamaria endoscópica por puerto único Técnica de referencia en el ámbito mínimamente invasivo: se realiza de forma habitual la glandectomía subcutánea total con preservación del complejo pezón-areola por vía axilar de puerto único, más la reconstrucción mamaria con implante. No queda ninguna cicatriz en la parte anterior del tórax y, tras eliminar por completo el tejido glandular enfermo, la mama se reconstruye con un implante o con tejido autólogo, reuniendo las ventajas de escaso traumatismo, recuperación rápida y resultado estético natural.

3. Reconstrucción mamaria con colgajo perforante epigástrico inferior profundo libre (DIEP) Técnica cumbre de la reconstrucción autóloga: utiliza el exceso de piel y grasa abdominal de la paciente para remodelar la mama. El resultado es blando y natural, con una caída similar a la de la mama original, y la intervención no daña la musculatura abdominal. Es la opción preferida para quienes buscan una mama natural sin implantes.

(3) Anastomosis linfático-venosa supermicroquirúrgica (LVA) para el linfedema tras la cirugía del cáncer de mama El servicio ha incorporado una técnica supermicroquirúrgica de vanguardia: con un microscopio quirúrgico de gran aumento, los vasos linfáticos obstruidos tras la cirugía o la radioterapia se anastomosan de forma precisa con venas superficiales, creando un nuevo canal fisiológico de retorno linfático y liberando la linfa acumulada. Frente al tratamiento conservador tradicional, esta cirugía resuelve el edema del miembro desde su raíz patológica, mejora notablemente la función motora de la extremidad y cubre el vacío existente en la región en técnicas quirúrgicas radicales para el linfedema.

(4) Tratamiento integral preciso e individualizado del cáncer de mama Se ha establecido un sistema completo de diagnóstico y tratamiento multidisciplinario, se sigue estrictamente el tratamiento estratificado según el subtipo molecular del cáncer de mama y se aplica un manejo de la enfermedad en todo su ciclo: a partir del subtipo molecular y de los resultados de las pruebas genéticas se elaboran para cada paciente planes individualizados que integran quimioterapia neoadyuvante, terapia dirigida, terapia endocrina e inmunoterapia. El servicio cuenta con la cualificación GCP en la especialidad mamaria y participa en múltiples estudios clínicos multicéntricos internacionales y nacionales de nuevos fármacos antitumorales, ofreciendo opciones terapéuticas innovadoras de vanguardia a las pacientes con cáncer de mama refractario.

(5) Terapia característica integrada de medicina tradicional china y medicina occidental para la mastitis no lactacional Ante inflamaciones mamarias no lactacionales propensas a la recidiva y difíciles de tratar, como la mastitis de células plasmáticas y la mastitis granulomatosa, el servicio abandona el modelo de tratamiento exclusivo con antibióticos y, apoyado en el sistema de diferenciación de síndromes de la medicina tradicional china, combina la fisioterapia de pulsos de baja frecuencia, la fisioterapia infrarroja y la limpieza mínimamente invasiva del foco, lo que -según el propio servicio- eleva de forma efectiva la tasa de curación clínica, reduce el riesgo de recidiva a largo plazo y preserva al máximo la integridad de la forma de la mama.

(6) Sistema de diagnóstico mamario de alta precisión en todo el proceso Apoyado en las plataformas de imagen, ecografía y anatomía patológica de las especialidades clave municipales del hospital, el servicio ha construido una cadena de cribado y diagnóstico precisos del cáncer temprano: realiza biopsias con localización por guía mamográfica o ecográfica, detecta con precisión microcalcificaciones no palpables y lesiones ocultas que no forman masa y eleva de forma significativa la tasa de detección de cánceres de mama tempranos como el carcinoma ductal in situ; realiza de forma habitual ecografía mamaria con contraste e imagen funcional de oxigenación sanguínea, diferenciando las lesiones benignas de las malignas por sus características hemodinámicas y aportando una base funcional objetiva para planificar la cirugía; se acompaña de diagnóstico patológico estandarizado y de un panel completo de pruebas genéticas de los tumores mamarios, asentando una base diagnóstica sólida para el tratamiento preciso.

(7) Diagnóstico y tratamiento multidisciplinario (MDT) de las enfermedades mamarias Apoyado en la plataforma del único centro de diagnóstico y tratamiento de enfermedades mamarias de la ciudad, el servicio realiza de forma habitual consultas conjuntas MDT para casos complejos como el cáncer de mama difícil, el cáncer de mama en pacientes jóvenes y el cáncer de mama recurrente o metastásico. Especialistas de cirugía mamaria, oncología médica, anatomía patológica, radiología, ecografía, rehabilitación y del centro de medicina reproductiva valoran conjuntamente cada caso y elaboran el mejor plan integral, normalizado e individualizado, para cada paciente.

(8) Rehabilitación posoperatoria y manejo integral de cada caso

1. Intervención especializada de rehabilitación del linfedema Cuenta con terapeutas dedicados al linfedema y con una consulta de linfedema que atiende de forma habitual. A las pacientes intervenidas por cáncer de mama se les realizan cribado específico y evaluación graduada, y se elaboran planes individualizados de rehabilitación basados en la terapia descongestiva compleja (CDT); se ofrecen pautas normalizadas de ejercicio funcional del miembro afectado, seguimiento de la rehabilitación domiciliaria y prevención y control de complicaciones, aplicando con precisión la intervención rehabilitadora a lo largo de todo el proceso posoperatorio.

2. Seguimiento de por vida de cada caso y apoyo humano Se crea un historial de salud de por vida para todas las personas atendidas; se organizan periódicamente actividades de intercambio entre médicos y pacientes, divulgación sobre salud mamaria, enseñanza de ejercicios de rehabilitación y apoyo psicológico, que cubren todo el proceso desde el ingreso hospitalario hasta la vuelta a la familia y a la sociedad, ofreciendo un acompañamiento cálido y duradero a las personas con enfermedades mamarias.

III. Investigación, docencia y responsabilidad social solidaria

Los resultados en investigación e innovación son abundantes. El servicio ha obtenido 5 premios provinciales y municipales de progreso científico y tecnológico y ha completado el proyecto del Fondo para Jóvenes Científicos de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales, además de más de diez proyectos de investigación provinciales y municipales; sigue participando como subcentro en estudios clínicos multicéntricos nacionales y provinciales de tumores mamarios; organiza cada año programas de formación médica continuada de ámbito nacional y provincial, difundiendo técnicas normalizadas de diagnóstico y tratamiento mamario entre los médicos de base del este y el oeste de Guangdong y liderando el desarrollo normalizado de la especialidad mamaria en la región.

El servicio cumple activamente la misión solidaria propia de un hospital público y realiza de forma habitual el cribado gratuito municipal de los «dos cánceres» (cáncer de mama y cáncer de cuello uterino), consultas comunitarias gratuitas y actividades de divulgación sobre salud mamaria en el ámbito de base. La plataforma de apoyo mutuo entre pacientes «Asociación Aikang» (Aikanghui), creada bajo su impulso en 2012, lleva más de diez años ofreciendo a las personas con enfermedades mamarias un espacio de intercambio sobre rehabilitación y de apoyo psicológico mutuo, cuidando la salud física y mental de los pacientes con el calor de la medicina y mereciendo un amplio reconocimiento de todos los sectores sociales.