Brustmedizin

Die Brustabteilung des Volkskrankenhauses Dongguan wurde 2002 gegründet und gehört zu den frühesten spezialisierten Brustabteilungen in der Provinz Guangdong. Zu Beginn befand sich die spezialisierte Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen in China noch in der Anfangsphase. Die Gründung der Abteilung schloss eine Lücke im Bereich der Brustspezialmedizin in Dongguan und hatte für die Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen in der Region wegweisende Bedeutung. Nach mehr als zwei Jahrzehnten intensiver Entwicklung hat sich das Fachgebiet von einer einzelnen Einheit für Krankheitsdiagnostik und -behandlung zu einer großen spezialisierten Einrichtung mit besonderem Profil entwickelt, die Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen, Forschung, Lehre, Prävention, Gesundheitsfürsorge, Rehabilitation und Nachsorge vereint. Dank ihrer tiefen fachlichen Grundlage und kontinuierlichen technologischen Innovation nimmt die Abteilung weiterhin eine führende Stellung in der Entwicklung der Brustmedizin in Dongguan ein. Im Perlflussdelta und in der gesamten Provinz verfügt sie über einen herausragenden wissenschaftlichen Einfluss und einen ausgezeichneten Ruf in der Bevölkerung und ist die zentrale Einrichtung für die standardisierte Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen in Dongguan.

Im Laufe der Jahre entwickelten sich das medizinische Niveau, der Ausbau des Fachgebiets und die humanistischen Dienstleistungen der Abteilung gemeinsam weiter. Dabei erhielt sie zahlreiche bedeutende Auszeichnungen und wichtige institutionelle Anerkennungen. 2019 wurde sie als klinischer Schwerpunktbereich der Stadt Dongguan anerkannt und begründete damit ihre führende Stellung in der Brustmedizin der gesamten Stadt. Im selben Jahr erhielt sie nacheinander die Ehrentitel „Einheit der Jugendzivilisation“ und „Arbeitsplatz der Frauenzivilisation“. Diese Auszeichnungen belegen nicht nur ihre ausgeprägte fachliche Kompetenz, sondern spiegeln auch ihre warmherzige, humanistische Betreuung und ihre hervorragende Teamkultur wider. 2021 wurde sie aufgrund ihrer hervorragenden klinischen Technik und der hochwertigen Behandlungserfahrung erfolgreich in die Liste „Empfehlung der stärksten Abteilungen der Krankenhäuser der Provinz Guangdong“ aufgenommen und erhielt damit eine maßgebliche Anerkennung auf Provinzebene. 2023 wurde die Einrichtung des Schwerpunktlabors der Stadt Dongguan für Präzisionsdiagnostik und -behandlung sowie Rehabilitation von Brusttumoren genehmigt. Dadurch verbesserten sich das Forschungsniveau und die Fähigkeit zur Überführung klinischer Ergebnisse in die Praxis sprunghaft. Dies schuf eine solide Grundlage für hochwertige Grundlagenforschung und klinische translationale Forschung und führte das Fachgebiet von einem rein klinischen Vorsprung zu einem neuen Modell einer hochwertigen Entwicklung mit den beiden Antriebskräften „Klinik + Forschung“. 2024 wurde die Abteilung offiziell als Dongguans erstes Zentrum für Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen ausgewiesen. Sie bündelt multidisziplinäre Ressourcen und führt umfassend eine integrierte Versorgung von Brusterkrankungen aus einer Hand ein.

I. Größe des Fachgebiets und Personalstruktur Das Fachgebiet verfügt über zwei Bruststationen am Honglou-Campus und am Puji-Campus, mit 75 betriebenen Betten und einem medizinischen und pflegerischen Team von 56 Personen. Die Personalstruktur ist klar gegliedert und die fachliche und technische Kompetenz ist stark: 5 Chefärzte sowie insgesamt 14 stellvertretende Chefärzte und stellvertretende leitende Pflegekräfte; 2 Postdoktoranden, 3 derzeit eingeschriebene Doktoranden und 12 Personen mit Masterabschluss.

Die Leitung und die Kernmitglieder des Fachgebiets bekleiden wichtige Positionen in nationalen sowie provinziellen und städtischen wissenschaftlichen Fachorganisationen der Brustmedizin. Außerdem hat das Fachgebiet die Gründung von vier großen städtischen Berufsverbänden federführend initiiert und ist die vorsitzführende Einrichtung der Fachkommission für Prävention und Behandlung von Brusttumoren der Guangdong-Gesellschaft für Organmedizin und -technologie, der Sektion für Brusterkrankungen der Medizinischen Gesellschaft Dongguan, der Fachkommission für Brustkrebs der Dongguanischen Krebsgesellschaft sowie der Fachkommission für endoskopische und roboterassistierte Chirurgie bei Brusttumoren der Dongguanischen Krebsgesellschaft.

Die Abteilung verfolgt die klinische Versorgung und die wissenschaftliche Forschung parallel. In den letzten Jahren leitete sie mehr als zehn Projekte des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften Chinas sowie vertikale Forschungsprojekte auf Provinz- und Stadtebene. Als zentrale Forschende eines teilnehmenden Zentrums übernahm sie mehr als zehn internationale und nationale multizentrische klinische Studien und veröffentlichte insgesamt mehr als 100 wissenschaftliche Arbeiten in SCI-indexierten und chinesischen Kernzeitschriften. Das jährliche durchschnittliche ambulante Patientenaufkommen, die Zahl der stationären Patienten, die Zahl der Operationen und andere Leistungsvolumina gehören kontinuierlich zu den höchsten in der Provinz. Ihre umfassende diagnostische und therapeutische Leistungsfähigkeit wird von Fachkollegen und Patienten weithin anerkannt.

II. Besonderheiten der Diagnostik und Behandlung sowie technische Stärken Die zentrale Entwicklungsrichtung der Abteilung ist die Früherkennung und frühe Diagnostik von Brustkrebs sowie eine standardisierte, individualisierte und präzise Versorgung über den gesamten Krankheitsverlauf. Sie bietet ein ganzheitliches Krankheitsmanagement einschließlich neoadjuvanter Therapie bei Brustkrebs, perioperativer und operativer Behandlung, adjuvanter Therapie nach der Operation, funktioneller Rehabilitation und lebenslanger Nachsorge. Das gesamte Spektrum standardisierter Operationen bei Brusterkrankungen wird angeboten, darunter standardmäßige radikale Mastektomie bei Brustkrebs, modifizierte radikale Mastektomie, einfache Mastektomie, brusterhaltende Operation, Sentinel-Lymphknotenbiopsie, axilläre Lymphknotendissektion, ein- und zweizeitige onkoplastische Brustrekonstruktion bei Brustkrebs, therapeutische Mammareduktionsplastik bei Gigantomastie, operative Behandlung der männlichen Gynäkomastie sowie minimalinvasive Rotationsexzision gutartiger Brusttumoren. Darüber hinaus führt die Abteilung routinemäßig eine integrierte Diagnostik und Behandlung gutartiger Brusterkrankungen und chronischer Mastitis nach Methoden der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin durch. Sie ist bestrebt, acht zentrale technologische Schwerpunktbereiche aufzubauen:

(1) Präzise minimalinvasive und funktionsbewahrende Chirurgie 1. Sentinel-Lymphknotenbiopsie mit dualer Markierung durch Fluoreszenz + Methylenblau Die Abteilung hat diese duale Markierungstechnik als eine der ersten eingeführt. Sie kombiniert die fluoreszenzgestützte Darstellung von Lymph- und Gefäßbahnen mit der doppelten Lokalisation durch Methylenblaufärbung und steigert dadurch die Genauigkeit der Sentinel-Lymphknotendetektion erheblich. Bei Patientinnen und Patienten mit nodalnegativem Brustkrebs kann auf eine axilläre Dissektion sicher verzichtet werden. Dadurch wird das Risiko postoperativer Komplikationen wie Lymphödem der oberen Extremität und Bewegungseinschränkung grundsätzlich gesenkt und die physiologische Funktion der betroffenen Extremität vollständig erhalten. 2. Minimalinvasive Rotationsexzision von Brustknoten Die Abteilung verfügt über ein vollständiges System zur minimalinvasiven Rotationsexzision. Unter Echtzeit-Ultraschallkontrolle können gutartige Brustläsionen vollständig entfernt oder Biopsien früher verdächtiger Läsionen durchgeführt werden; erforderlich ist lediglich eine winzige Nadelstichinzision von 3–5 mm. Der Eingriff ist wenig traumatisch, die Genesungszeit kurz und nach der Operation ist an der Körperoberfläche keine auffällige Narbe sichtbar. Daher wird er als „Schlüsselloch-Chirurgie der Brust“ bezeichnet. Insgesamt wurden bereits mehr als 10.000 solcher Eingriffe durchgeführt; das technische Niveau der Abteilung gehört in der Provinz zur Spitze.

(2) Techniken der Brustplastik und -rekonstruktion Die Abteilung folgt dem Grundsatz „Krankheit behandeln und Schönheit bewahren“ und beherrscht verschiedene anspruchsvolle Verfahren der Brustrekonstruktion und -wiederherstellung. Sie verbindet die onkologische Radikalität mit einer ästhetischen Körperform und verbessert dadurch umfassend die postoperative Lebensqualität der Patientinnen. 1. Onkoplastische brusterhaltende Operation Im Unterschied zur herkömmlichen Entfernung eines Knotens werden Drüsengewebetransposition und -auffüllung sowie onkoplastische Volumenersatztechniken eingesetzt, um den Tumor vollständig zu entfernen und gleichzeitig die natürliche Form der Brust wiederherzustellen. Die jährliche Rate brusterhaltender Eingriffe liegt in der Abteilung stabil im fortschrittlichen Bereich von 30%–50%. So können die Patientinnen gleichzeitig eine Heilung der Erkrankung und den Erhalt ihres äußeren Erscheinungsbildes erreichen. 2. Endoskopische Brustrekonstruktion über einen einzigen Zugang Als richtungsweisende Technik auf dem Gebiet der Minimalinvasivität führt die Abteilung routinemäßig über einen einzigen transaxillären Zugang eine subkutane vollständige Drüsenentfernung unter Erhalt von Mamille und Warzenhof mit anschließender Implantatrekonstruktion durch. An der vorderen Brustwand entsteht keine Operationsnarbe. Nach vollständiger Entfernung des erkrankten Drüsengewebes wird die Brust mithilfe eines Implantats oder autologen Gewebes rekonstruiert. Das Verfahren verbindet geringe Traumatisierung, schnelle Erholung und ein natürliches ästhetisches Ergebnis. 3. Brustrekonstruktion mit einem freien Deep-Inferior-Epigastric-Perforator-Lappen (DIEP) Dies ist eine Spitzenmethode der autologen Rekonstruktion. Überschüssige Haut und Fettgewebe des Abdomens der Patientin werden zur Neugestaltung der Brust verwendet. Das Ergebnis ist weich und natürlich, mit einer Senkung, die der ursprünglichen Brust entspricht. Die Operation schädigt die Bauchmuskeln nicht und ist die bevorzugte Option für Patientinnen, die eine natürliche Brustform ohne Implantat wünschen.

(3) Supermikrochirurgische lymphovenöse Anastomose (LVA) zur Behandlung des Lymphödems nach Brustkrebsoperation Die Abteilung hat moderne supermikrochirurgische Techniken eingeführt. Unter einem hochauflösenden Operationsmikroskop werden durch Operation und Bestrahlung verlegte Lymphgefäße präzise mit oberflächlichen Venen anastomosiert. Dadurch wird ein neuer physiologischer Lymphabflussweg geschaffen und angestauter Lymphfluss abgeleitet. Im Vergleich zur herkömmlichen konservativen Behandlung beseitigt der Eingriff das Ödem der betroffenen Extremität an seiner pathologischen Ursache, verbessert die Bewegungsfunktion der Extremität deutlich und schließt die regionale Lücke bei der definitiven chirurgischen Behandlung des Lymphödems.

(4) Individualisierte präzise umfassende Behandlung von Brustkrebs Die Abteilung hat ein umfassendes multidisziplinäres Kooperationssystem für Diagnostik und Behandlung aufgebaut. Sie befolgt strikt eine Behandlung nach molekularer Subtypisierung und stratifiziertem Vorgehen bei Brustkrebs und setzt ein Krankheitsmanagement über den gesamten Zyklus um. Auf Grundlage des molekularen Subtyps des Brustkrebses und der Ergebnisse genetischer Untersuchungen werden individualisierte integrierte Behandlungskonzepte aus neoadjuvanter Chemotherapie, zielgerichteter Therapie, endokriner Therapie und Immuntherapie entwickelt. Die Abteilung verfügt über eine GCP-Qualifikation im Brustfachgebiet und übernimmt zahlreiche internationale und nationale multizentrische klinische Studien zu neuen antitumoralen Arzneimitteln. Dadurch bietet sie Patientinnen und Patienten mit schwer behandelbarem Brustkrebs innovative, hochmoderne Therapieoptionen.

(5) Besonderes integriertes Verfahren der traditionellen chinesischen und westlichen Medizin bei nicht stillzeitbedingter Mastitis Bei rezidivierenden und schwer behandelbaren Formen der nicht stillzeitbedingten Mastitis, etwa bei plasmazellulärer und granulomatöser Mastitis, verzichtet die Abteilung auf das alleinige Antibiotikamodell. Auf der Grundlage der traditionellen chinesischen Medizin mit syndrombezogener Diagnostik und Behandlung kombiniert sie Niederfrequenz-Impulsphysiotherapie, Infrarot-Physiotherapie und die minimalinvasive Entfernung von Läsionen. Dadurch werden die klinische Heilungsrate wirksam gesteigert, das langfristige Rezidivrisiko gesenkt und die vollständige äußere Form der Brust bestmöglich erhalten.

(6) Hochpräzises Diagnosesystem für Brusterkrankungen über den gesamten Prozess Auf der Grundlage der klinischen Schwerpunktplattformen für Bildgebung, Ultraschall und Pathologie des Krankenhauses hat die Abteilung eine präzise Kette zur Früherkennung und Frühdiagnose von Brustkrebs aufgebaut. Sie führt drahtlokalisierte Biopsien unter kombinierter Mammografie- und Ultraschallkontrolle durch, um nicht tastbare Mikroverkalkungen und okkulte nicht-knotige Läsionen präzise zu erkennen und die Nachweisrate früher Brustkrebserkrankungen wie des duktalen Carcinoma in situ deutlich zu erhöhen. Routinemäßig werden kontrastverstärkter Brustultraschall und funktionelle Blutoxygenierungsbildgebung durchgeführt. Anhand der hämodynamischen Merkmale der Läsionen wird zwischen gutartigen und bösartigen Veränderungen unterschieden, wodurch eine objektive funktionelle Grundlage für die Operationsplanung geschaffen wird. Eine standardisierte pathologische Diagnostik und ein vollständiges Genpanel für Brusttumoren bilden zudem ein solides diagnostisches Fundament für die Präzisionsbehandlung.

(7) Multidisziplinäre MDT-Diagnostik und -Behandlung von Brusterkrankungen Auf der Grundlage der stadtweit einzigen Plattform des Zentrums für Diagnostik und Behandlung von Brusterkrankungen führt die Abteilung regelmäßig MDT-Fallkonferenzen für komplexe Fälle wie schwer behandelbaren Brustkrebs, Brustkrebs bei jungen Patientinnen und Patienten sowie rezidivierten oder metastasierten Brustkrebs durch. Fachleute aus Brustchirurgie, medizinischer Onkologie, Pathologie, Radiologie, Ultraschall, Rehabilitation und dem Zentrum für Reproduktionsmedizin beurteilen die Fälle gemeinsam und erstellen für jeden Patienten den optimalen standardisierten und individualisierten umfassenden Diagnose- und Behandlungsplan.

(8) Postoperative Rehabilitation und individuelle Betreuung über den gesamten Krankheitszyklus 1. Professionelle Rehabilitationsintervention bei Lymphödem Die Abteilung beschäftigt speziell zuständige Lymphödemtherapeuten und bietet regelmäßig eine Lymphödemsprechstunde an. Bei Patientinnen und Patienten nach Brustkrebsoperation werden eine gezielte Früherkennung und eine gestufte Beurteilung durchgeführt. Auf der Grundlage der CDT-Komplexen Entstauungstherapie werden individuelle Rehabilitationspläne erstellt. Die Abteilung gibt standardisierte Anleitungen zu Funktionstraining der betroffenen Extremität, häuslicher Rehabilitation und Nachsorge sowie zur Vorbeugung und Kontrolle von Komplikationen und setzt die Rehabilitationsintervention während des gesamten postoperativen Verlaufs präzise um. 2. Lebenslange individuelle Nachsorge und humanistische Unterstützung Für alle behandelten Patienten wird eine lebenslange Gesundheitsakte angelegt. Regelmäßige Arzt-Patienten-Gespräche, Aufklärung zur Brustgesundheit, Anleitung zu Rehabilitationsübungen, psychologische Betreuung und weitere Aktivitäten werden durchgeführt. Sie decken den gesamten Prozess von der stationären Behandlung bis zur Rückkehr in Familie und Gesellschaft ab und bieten Patienten mit Brusterkrankungen langfristige, warmherzige Unterstützung.

III. Forschung, Lehre, Gemeinwohl und gesellschaftliche Verantwortung Die Abteilung hat umfangreiche Erfolge in Forschung und Innovation erzielt. Sie gewann insgesamt 5 Wissenschafts- und Technologiepreise für Fortschritte auf Provinz- und Stadtebene und schloss ein Projekt des Jugendforscherfonds des Nationalen Fonds für Naturwissenschaften Chinas sowie mehr als zehn Forschungsprojekte auf Provinz- und Stadtebene ab. Als teilnehmendes Zentrum wirkt sie weiterhin an nationalen und provinziellen multizentrischen klinischen Studien zu Brusttumoren mit. Jedes Jahr veranstaltet sie nationale und provinzielle Programme für medizinische Fortbildung, vermittelt Haus- und Primärversorgungsärzten in Ost- und Westguangdong standardisierte Techniken der Brustdiagnostik und -behandlung und führt damit die standardisierte Entwicklung der regionalen Brustmedizin an.

Die Abteilung erfüllt aktiv den gemeinnützigen Auftrag öffentlicher Krankenhäuser und führt regelmäßig stadtweite kostenlose Screenings auf „die zwei Krebsarten“, kostenlose Gemeindesprechstunden sowie Aktivitäten zur Aufklärung und Gesundheitsbildung über die Brust an der Basis durch. Die 2012 unter ihrer Federführung gegründete Patienten-Selbsthilfeplattform „Aikang Association“ bietet zahlreichen Patienten mit Brusterkrankungen seit mehr als zehn Jahren eine Plattform für Rehabilitationserfahrung und psychologische gegenseitige Unterstützung. Mit der Wärme medizinischer Betreuung schützt sie die körperliche und psychische Gesundheit der Patienten und genießt breite Anerkennung in allen Teilen der Gesellschaft.