乳腺科

東莞市人民病院乳腺科は2002年に設立され、広東省で最も早く設立された乳腺専門診療科の一つです。設立当初、中国国内の乳腺疾患に対する専門的な診療はまだ黎明期にありました。本科の設立は、東莞地域の乳腺専門診療分野の空白を埋め、同地域の乳腺疾患診療において先駆的な意義を持ちました。20年以上にわたるたゆまぬ発展を経て、本科は単一の疾患診療ユニットから、乳腺疾患の診療、研究、教育、予防、保健、リハビリテーション、フォローアップを一体化した大規模で特色ある専門診療科へと発展しました。深い学術的蓄積と継続的な技術革新を基盤として、本科は東莞の乳腺診療分野の発展をリードする地位を確立し、珠江デルタひいては広東省全域で顕著な学術的影響力と良好な市民からの評価を有するとともに、東莞地域における乳腺疾患の標準化診療の中核拠点となっています。

長年にわたり、本科の医療水準、診療科の整備、人文的サービスは協調して発展し、数多くの重要な象徴的栄誉とプラットフォーム資格を獲得してきました。2019年には東莞市臨床重点専門科に認定され、市全体の乳腺専門診療をリードする地位を確立しました。同年、「青年文明号」「女性文明職場」の栄誉称号を相次いで取得し、本科の確かな専門力だけでなく、温かい人文的サービスと優れたチーム文化も示しました。2021年には、確かな臨床技術と質の高い受診体験により、『広東省病院最強診療科推薦』ランキングに選出され、省レベルの権威ある評価を得ました。2023年には東莞市乳腺腫瘍精密診療・リハビリテーション重点実験室の設立が承認され、研究水準と臨床成果の実用化能力が飛躍的に向上しました。これにより、高水準の基礎研究と臨床トランスレーショナル研究のための強固な基盤が築かれ、診療面だけの優位性から、「臨床＋研究」の両輪による質の高い発展という新たなモデルへと転換が進みました。2024年には正式に東莞市初の乳腺疾患診療センターとなり、多職種のリソースを統合して、乳腺疾患に対するワンストップの一体化診療サービスを全面的に推進しています。

I. 診療科の規模と人材層 本科は紅楼院区と普済院区の2つの乳腺病棟を有し、稼働病床75床、医療・看護チーム56人を擁しています。人材層は明確な階層を備え、専門的・技術的力量も充実しています。主任医師5名、副主任医師・副主任看護師計14名、ポストドクター2名、在学中の博士課程学生3名、修士12名です。

診療科責任者と中核スタッフは、国家級、省・市級の乳腺専門学術組織で重要な役職を務めています。また本科は4つの市級専門学会の設立を主導し、広東省臓器医学・技術学会乳腺腫瘍予防治療専門委員会、東莞市医学会乳腺病学分会、東莞市抗癌協会乳がん専門委員会、東莞市抗癌協会乳腺腫瘍内視鏡・ロボット外科専門委員会の主幹事施設を務めています。

本科では臨床診療と研究を両輪として推進しています。近年、国家自然科学基金プロジェクトおよび省・市級の縦断研究プロジェクトを10件余り主導し、分中心の中核研究者として国際・国内の多施設臨床試験を10件余り受託し、SCI収載誌および中国語コアジャーナルに累計100編を超える学術論文を発表しています。年間平均外来患者数、年間入院患者数、手術件数などの診療規模は省内で常に上位にあり、総合的な診療力は同業者と患者から広く認められています。

II. 診療の特色と技術的優位性 本科は、乳がんの早期スクリーニング・早期診断、標準化・個別化・精密化された全経過診療を中核的な発展方向とし、乳がんの術前補助療法、周術期および手術療法、術後補助療法、機能回復療法、生涯フォローアップなど、全病程の管理を行っています。乳腺疾患の全品目に対する標準手術を全面的に実施しており、乳がん標準根治術、非定型根治術、単純乳房切除術、乳房温存術、センチネルリンパ節生検、腋窩リンパ節郭清術、乳がん一次・二次乳房形成再建術、巨大乳房に対する治療的縮小術、男性乳房肥大症の手術療法、乳腺良性腫瘍の低侵襲回転式切除術などを含みます。また、乳腺良性疾患や慢性乳腺炎に対する中西医結合診療も日常的に行っています。8つの中核的な特色技術体系の構築に取り組んでいます。

(1) 精密低侵襲・機能温存手術 1. 蛍光＋メチレンブルー二重トレーサーセンチネルリンパ節生検 本科はこの二重トレーサー技術をいち早く導入し、蛍光によるリンパ管・血管イメージングとメチレンブルー染色による二重局在を融合することで、センチネルリンパ節の検出精度を大幅に向上させました。リンパ節陰性乳がん患者では、腋窩郭清を安全に回避でき、術後の上肢リンパ浮腫や運動制限などの合併症リスクを根本から低減するとともに、患肢の生理機能を完全に温存できます。 2. 乳腺腫瘤低侵襲回転式切除術 本科は低侵襲回転式切除システム一式を備えています。超音波リアルタイムガイド下で、わずか3–5 mmの小さな針孔切開のみで、乳腺良性病変を完全に切除、または早期の疑わしい病変の生検を行うことができます。手術侵襲が小さく、回復期間が短く、術後の体表に目立つ瘢痕が残らないため、乳腺の「鍵穴式低侵襲手術」と呼ばれています。本科では累計1万例を超える手術を実施しており、技術水準は省内で先進的な位置にあります。

(2) 乳房形成・再建技術 本科は「病気を治療すると同時に美しさを保つ」という理念を堅持し、さまざまな高難度の乳房修復・再建術を成熟して実施しています。腫瘍の根治と体形の美しさを両立させ、患者の術後生活の質を総合的に向上させます。 1. 腫瘍形成的乳房温存術 通常の腫瘤切除とは異なり、腺体移行充填および容積置換形成技術を用い、腫瘍を完全に切除すると同時に乳房の自然な形態を再構築します。本科の年間乳房温存率は30%–50%という先進的な範囲で安定しており、患者は疾患の治癒と外見の温存を同時に実現できます。 2. 単孔式内視鏡乳房再建術 低侵襲分野の代表的な技術として、腋窩単孔アプローチによる乳頭・乳輪温存皮下腺体全摘＋インプラント乳房再建を標準的に実施しています。前胸部に手術瘢痕を残さず、病変腺体を完全に除去したうえで、インプラントまたは自家組織により乳房を再建します。侵襲が小さく、回復が早く、自然な美容的効果が得られるという複数の利点を兼ね備えています。 3. 遊離深下腹壁動脈穿通枝皮弁乳房再建（DIEP） 自家組織再建の最先端技術であり、患者の腹部に余った皮膚と脂肪組織を利用して乳房を再形成します。形態は柔らかく自然で、下垂感も本来の乳房に近く、手術で腹部の筋肉を損傷しません。インプラントを使用せず自然な乳房形態を求める患者に適した選択肢です。

(3) 乳がん術後リンパ浮腫に対する超顕微鏡的リンパ管静脈吻合術（LVA） 本科は超顕微鏡外科の先端技術を導入し、高倍率手術顕微鏡を用いて、手術・放射線療法後に閉塞したリンパ管と表在静脈を精密に吻合します。これにより新たな生理的リンパ還流路を構築し、うっ滞したリンパ液を排出します。従来の保存的治療と比べ、患肢の浮腫を病理学的な根源から解決し、患者の肢体運動機能を大幅に改善するとともに、地域におけるリンパ浮腫外科的根治技術の空白を埋めています。

(4) 乳がんの個別化精密総合治療 本科は、整備された多職種協働診療体制を構築しています。乳がんの分子サブタイプ分類と層別治療を厳格に遵守し、全周期の疾病管理を実施しています。乳がんの分子サブタイプと遺伝子検査結果に基づき、術前化学療法、標的療法、内分泌療法、免疫療法を組み合わせた個別化統合治療計画を患者ごとに策定します。本科はGCP乳腺専門資格を有し、国際・国内の抗腫瘍新薬に関する多施設臨床研究を複数受託しており、難治性乳がん患者に先端的で革新的な治療選択肢を提供しています。

(5) 非授乳期乳腺炎に対する中西医結合特色療法 形質細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎など、再発しやすく治療困難な非授乳期乳腺炎に対し、本科は抗菌薬単独の治療モデルを改めています。中医学の弁証論治体系を基盤とし、低周波パルス理学療法、赤外線理学療法、低侵襲病変除去術を組み合わせて治療します。これにより臨床治癒率を効果的に高め、長期再発リスクを低減し、乳房の完全な外形を最大限に保護します。

(6) 全行程高精度乳腺診断システム 院内の市重点専門科における画像診断、超音波、病理の各プラットフォームを基盤として、早期乳がんの精密なスクリーニング・診断チェーンを構築しています。マンモグラフィー／超音波併用ワイヤー定位生検を実施し、触診陰性の微小石灰化や潜在性非腫瘤性病変を正確に検出して、乳管内上皮内癌など早期乳がんの検出率を大幅に高めています。乳腺造影超音波、血中酸素機能イメージングも日常的に実施し、病変の血行動態特性から良悪性を鑑別して、手術計画の策定に客観的な機能学的根拠を提供します。標準化された病理診断と乳腺腫瘍の全遺伝子検査を組み合わせ、精密治療のための確固たる診断基盤を築いています。

(7) 乳腺疾患の多職種MDT診療 市内唯一の乳腺疾患診療センターのプラットフォームを基盤として、難治性乳がん、若年乳がん、再発・転移性乳がんなどの複雑な症例に対し、MDT合同カンファレンスを常時実施しています。乳腺外科、腫瘍内科、病理、放射線科、超音波、リハビリテーション、生殖医療センターの多職種専門家が共同で検討し、患者一人ひとりに標準化・個別化された最適な総合診療計画を策定します。

(8) 術後リハビリテーションと患者個別症例の全周期管理 1. 専門的リンパ浮腫リハビリテーション介入 本科は専従のリンパ浮腫療法士を配置し、リンパ浮腫外来を常時開設しています。乳がん術後患者に対して専門的なスクリーニングと段階的評価を行い、CDT複合的消腫療法に基づいて個別化されたリハビリテーション計画を策定します。患肢の機能訓練、在宅リハビリテーションのフォローアップ、合併症の予防・管理について標準化された指導を行い、術後患者に対する全過程のリハビリテーション介入を正確に実施します。 2. 生涯個別フォローアップと人文的支援 受診したすべての患者に生涯健康記録を作成します。医療者と患者の交流、乳腺健康の啓発、リハビリテーション体操の指導、心理的支援などを定期的に行い、入院治療から家庭・社会への復帰までの全過程をカバーして、乳腺疾患患者に長期的で温かな支援を提供します。

III. 研究・教育、公益および社会的責任 本科は研究・イノベーションで豊富な成果を上げており、省・市級科学技術進歩賞を累計5件受賞し、国家自然科学基金青年基金プロジェクトおよび省・市級研究プロジェクト10件余りを完了しています。現在も分中心として、全国および全省の乳腺腫瘍多施設臨床研究に継続的に参加しています。毎年、国家級・省級の継続医学教育プログラムを主催し、広東省東部・西部のプライマリケア医師に標準化された乳腺診療技術を普及させ、地域の乳腺専門診療の標準化された発展を先導しています。

本科は公立病院の公益的使命を積極的に実践し、市全域の「2つのがん」無料検診、地域での無料診療、乳腺健康に関する啓発・教育活動を日常的に実施しています。2012年に本科が主導して設立した患者相互扶助プラットフォーム「愛康会」は、10年以上にわたり、多くの乳腺疾患患者にリハビリテーション交流と心理的相互支援の場を提供してきました。医療の温かさによって患者の心身の健康を守り、社会各界から広く高い評価を得ています。