Anesteziyoloji

Dalian Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Anesteziyoloji Bölümü, klinik anestezi ile ağrı tıbbını birleştiren ikinci düzey bir klinik bilim dalıdır. Hâlihazırda bölümde 51 hekim görev yapmakta olup bunların 7’si başhekim, 14’ü başhekim yardımcısı, 24’ü uzman hekim ve 6’sı asistan hekimdir; yüksek lisans ve üzeri dereceye sahip olanlar tüm personelin %98’ini oluşturmaktadır. Bölümde 1 doktora danışmanı ve 9 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır. Ayrıca anestezi sonrası bakım ünitesi ve APS ekibi dâhil olmak üzere 26 anestezi hemşiresi görev yapmaktadır. Bölümde 2 ameliyathane, ağrı polikliniği, ağrı servisi, anestezi polikliniği, ağrısız endoskopi tanı ve tedavi odası ve diğer birimler bulunmaktadır.

Klinik anestezi: Tüm cerrahi bölümlerdeki çeşitli zor ve kritik hastaların anestezisini ve intraoperatif yönetimini üstlenmektedir. Aynı anda 32 ameliyat için anestezi uygulayabilmekte, günlük anestezi hacmi yaklaşık 100 vaka/gün olmakta ve yılda 25000’den fazla anestezi tamamlanmaktadır. Ultrason/nöral stimülatör eşliğinde periferik sinir blokları, ultrason eşliğinde arteriyel ve venöz ponksiyon ve kateter yerleştirme, hedef kontrollü infüzyonla total intravenöz anestezi, transözofageal ultrason ile intraoperatif kardiyak ve hemodinamik monitörizasyon, akciğer fonksiyonu ve ekspirasyon sonu karbondioksit monitörizasyonu, nöromüsküler blok monitörizasyonu, akciğer izolasyon teknikleri ve uyanık hastada trakeal entübasyon, ışıklı stile eşliğinde entübasyon, fiberoptik bronkoskop eşliğinde entübasyon dâhil zor havayolu yönetimi gibi tüm anestezi türlerini uygulayabilmektedir. Kritik hastaların sayısı ve durumlarının ağırlığı ulusal düzeyde ön sıralardadır. Ayrıca Anesteziyoloji Bölümü; genel cerrahi, kalp cerrahisi, üroloji, jinekoloji ve göğüs cerrahisi dâhil olmak üzere 1000’den fazla robotik ameliyatın tamamlanmasına destek vermiştir; karaciğer nakli, böbrek nakli, kombine karaciğer-böbrek nakli ve akciğer nakli ameliyatlarında 100’den fazla vakayı tamamlamıştır. Kalp cerrahisi bölümünde kritik hastalara uygulanan TAVI ameliyatları ve ECMO için anestezi desteği sağlamış; apandisit, kolesistit ve kısa süreli küçük ürolojik ameliyatlar dâhil günübirlik cerrahilerde anesteziyi aktif biçimde ilerletip tamamlayarak hastaların tedavi edilme oranının artırılmasına ve hastane yataklarının daha hızlı devrine önemli katkı sağlamıştır.

Günlük ameliyathane çalışmalarının yanı sıra Anesteziyoloji Bölümü, konforlu tıp uygulamalarına ve hastane içi multidisipliner iş birliğine öncülük ederek ağrısız gast gastrointestinal endoskopi anestezisi, ağrısız fiberoptik bronkoskopi anestezisi, ağrısız bronş tümörü tedavisi ve ağrısız gebelik sonlandırma anestezisi dâhil olmak üzere yaklaşık 10000 ağrısız anestezi vakasını tamamlamıştır. BT odasıyla iş birliği içinde ağrısız BT kılavuzlu akciğer kanseri radyofrekans ablasyonu vakaları; Ultrason Bölümüyle ağrısız transözofageal ultrason (TEE) ve ultrason kılavuzlu radyofrekans ablasyonu vakaları; Radyoterapi Bölümüyle radyoaktif partikül implantasyonu vakaları gerçekleştirilmiştir. Böylece invaziv tetkiklerin hastalara verdiği ağrı ortadan kaldırılmış, hastaların daha erken biçimde sıkıntıdan kurtulmaları ve rahatça tedavi olmaları sağlanmıştır. Ayrıca anne adaylarının ağrının verdiği eziyeti yaşamaması, doğum sırasındaki korkunun ve doğum sonrası yorgunluğun azaltılması amacıyla bölümümüz doğum analjezisi tekniğini uygulamaya başlamış ve çok sayıda anne için büyük bir fayda sağlamıştır. Bununla birlikte, çocukların ve diğer hastaların tanı ve tedavi sürecine uyum sağlayamadığı durumların çözümü için bölümümüz Radyoloji ve Üroloji ile aktif iş birliği yapmış; çocuklarda manyetik rezonans incelemesi, çocuklarda taş kırma ve diğer konforlu tanı ve tedavi işlemlerini sırasıyla uygulamış, klinisyenlerin, hastaların ve ailelerinin oybirliğiyle takdirini kazanmıştır.

2020 yılında bölümümüz, devletin ve hastanenin çağrısına aktif biçimde yanıt vererek ağrısız bir hastane oluşturma amacıyla Dalian’da öncü olarak bir ağrı yönetimi grubu (APS) kurmuş ve perioperatif ağrı yönetimini uygulamaya koymuştur. APS ekibinin temel üyeleri 2 doçent/uzman hekim ve 2 sorumlu hemşireden oluşmakta; tüm hastane hastalarına 24 saat çağrı üzerine ameliyat sonrası ağrı ve doğum analjezisi yönetimi sağlamaktadır. Dalian’daki salgının ağır olduğu birkaç ay boyunca APS ekibimiz ameliyat sonrası hastalar için WeChat grupları oluşturmuş, hastaların sorularını her an yanıtlamış ve yüz yüze ziyaret yapılamayan hastaların yaşadığı güçlükleri gidermiştir. Bu uygulama yalnızca hastaların acısını azaltmakla kalmamış, psikolojik yüklerini de hafifletmiş, ameliyat sonrası analjezinin kalitesini yükseltmiş ve ağrısız hastanenin hastalara yönelik insani yaklaşımını ve taahhüdünü ortaya koymuştur.

Anesteziyoloji Bölümü, Ağrı Tıbbı Bölümünü güçlü biçimde geliştirmekte ve yapılandırmakta; ultrason kılavuzlu radyofrekans tedavi cihazı ve C-kollu cihaz gibi büyük ekipmanları bünyesine katmaktadır. Ayrıca BT kılavuzlu sinir blokajı, nöromodülasyon, nörodestrüksiyon ve intratekal morfin pompası gibi ileri minimal invaziv işlemler uygulanmakta, akut ve kronik ağrısı olan hastalar ile orta ve ileri evre kanser hastalarının ağrısı büyük ölçüde azaltılmaktadır.

2021 yılında hasta güvenliğini artırmak, perioperatif riskleri azaltmak ve çalışma verimliliğini yükseltmek amacıyla anestezi polikliniğinin açılması zorunlu hâle gelmiştir. Anestezi polikliniğinde görev yapan hekimlerin tamamı bölümümüzde uzman hekim veya daha üst unvana sahiptir. Temel görevleri anestezi öncesi değerlendirme yapmak ve ameliyat öncesi tetkikleri tamamlamak, yüksek riskli hastaların ağrısız tanı ve tedavisini güvence altına almaktır.

Klinik çalışmaların yanı sıra bölümümüz 2006 yılından bu yana çeşitli düzeylerde 15 bilimsel araştırma projesi yürütmüş ve her yıl farklı düzeylerde birkaç makale yayımlamıştır. Ayrıca bölüm her yıl lisansüstü öğrencilerinin, lisans öğrencilerinin ve üniversitenin eğitim görevlerini üstlenmektedir. Her yıl 1 tam zamanlı doktora öğrencisi, eşdeğer eğitim düzeyinde 4-5 doktora öğrencisi ve 10’dan fazla yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmektedir. Günümüzde 13 doktora öğrencisi ve 146 yüksek lisans öğrencisi yetiştirilmiş veya eğitimine devam etmektedir; bu kişiler ülke genelindeki büyük hastanelerde klinik ve bilimsel araştırma çalışmalarını sürdürmektedir.