Anesthésiologie

Le service d’anesthésiologie du Deuxième Hôpital affilié à l’Université médicale de Dalian est une sous-spécialité clinique réunissant l’anesthésie clinique et la médecine de la douleur. Il compte actuellement 51 médecins, dont 7 médecins-chefs, 14 médecins-chefs adjoints, 24 médecins responsables et 6 médecins résidents ; les titulaires d’un master ou d’un diplôme supérieur représentent 98 % de l’ensemble du personnel. Il compte également 1 directeur de thèse de doctorat et 9 directeurs de thèse de master. Il dispose en outre de 26 infirmiers anesthésistes, notamment au sein de la salle de réveil post-anesthésique et de l’équipe APS. Il comprend 2 blocs opératoires, une consultation de la douleur, des unités d’hospitalisation de la douleur, une consultation d’anesthésie et une salle de diagnostic et de traitement endoscopiques sans douleur.

Anesthésie clinique : le service assure l’anesthésie et la prise en charge peropératoire des patients présentant diverses pathologies complexes et critiques dans tous les services chirurgicaux. Il peut assurer simultanément l’anesthésie de 32 interventions, avec un volume quotidien habituel d’environ 100 cas et environ 25000 cas d’anesthésie réalisés chaque année. La gamme des techniques anesthésiques est complète et comprend les blocs nerveux périphériques guidés par échographie/stimulateur nerveux, la ponction et la mise en place de cathéters artériels et veineux sous guidage échographique, l’anesthésie intraveineuse totale par perfusion à objectif de concentration, la surveillance cardiaque et hémodynamique peropératoire par échocardiographie transœsophagienne, la surveillance de la fonction pulmonaire et du dioxyde de carbone télé-expiratoire, la surveillance du bloc neuromusculaire, les techniques d’isolement pulmonaire et la prise en charge des voies aériennes difficiles, notamment l’intubation trachéale chez un patient éveillé, l’intubation guidée par mandrin lumineux et l’intubation guidée par fibroscope bronchique. Le nombre et la gravité des patients en état critique pris en charge se situent à un niveau de pointe à l’échelle nationale. En outre, le service d’anesthésiologie a contribué à la réalisation de plus de 1000 interventions robotisées, notamment en chirurgie générale, chirurgie cardiaque, urologie, gynécologie et chirurgie thoracique ; de plus de 100 transplantations hépatiques, rénales, hépatorénales combinées et pulmonaires ; ainsi qu’à l’anesthésie pour les interventions TAVI et ECMO chez des patients en état critique, en collaboration avec le service de chirurgie cardiaque. Il a également activement promu et réalisé l’anesthésie des interventions ambulatoires, notamment pour l’appendicite, la cholécystite et les interventions urologiques courtes, contribuant largement à améliorer le taux de prise en charge des patients et à accélérer la rotation des lits hospitaliers.

Outre le travail quotidien au bloc opératoire, le service d’anesthésiologie a dirigé la mise en place de soins médicaux de confort et d’une collaboration multidisciplinaire au sein de l’hôpital, réalisant près de 10000 anesthésies sans douleur, notamment pour la gastroscopie et la coloscopie, la fibroscopie bronchique, le traitement des tumeurs bronchiques et l’interruption volontaire de grossesse. En collaboration avec le service de scanner, il a réalisé de nombreux cas d’ablation par radiofréquence du cancer du poumon sous guidage scanographique sans douleur ; avec le service d’échographie, de nombreux cas d’échocardiographie transœsophagienne (TEE) sans douleur et d’ablation par radiofréquence sous guidage échographique ; et avec le service de radiothérapie, des implantations de grains radioactifs. Ces actes éliminent la douleur liée aux examens invasifs, permettent aux patients de sortir rapidement de la souffrance et de recevoir un traitement dans le confort. En outre, afin que les futures mères n’aient plus à subir le supplice de la douleur et afin de réduire la peur de l’accouchement et la fatigue post-partum, notre service a mis en œuvre l’analgésie péridurale du travail, apportant une bonne nouvelle à l’ensemble des parturientes. Pour résoudre les difficultés rencontrées lorsque les enfants et d’autres patients ne peuvent pas coopérer aux actes diagnostiques et thérapeutiques, notre service a également coopéré activement avec les services d’imagerie et d’urologie pour mettre en place des actes diagnostiques et thérapeutiques de confort, notamment les examens d’IRM pédiatrique et la lithotritie pédiatrique, qui ont reçu l’appréciation unanime des médecins, des patients et de leurs familles.

En 2020, notre service a répondu activement aux appels de l’État et de l’hôpital. Afin de contribuer à la création d’un hôpital sans douleur, il a été le premier à Dalian à mettre en place une équipe de gestion de la douleur (APS) et une prise en charge de la douleur périopératoire. Les membres principaux de l’équipe APS comprennent 2 médecins au grade de médecin-chef adjoint/médecin responsable et 2 infirmiers-chefs, assurant à tous les patients de l’hôpital une prise en charge de la douleur postopératoire et de l’analgésie du travail, disponible 24 heures sur 24 sur appel. Pendant les plusieurs mois où l’épidémie était grave à Dalian, notre APS a créé des groupes WeChat pour les patients postopératoires, répondant à tout moment à leurs questions et dissipant leurs inquiétudes, et atténuant les difficultés liées à l’impossibilité d’effectuer des visites en face à face. Cette mesure a non seulement réduit la douleur des patients, mais aussi allégé leur charge psychologique, amélioré la qualité de l’analgésie postopératoire et illustré l’attention humaniste et l’engagement de l’hôpital sans douleur envers les patients.

Le service d’anesthésiologie développe activement le service de la douleur et sa structure, en introduisant des équipements majeurs tels qu’un appareil de traitement par radiofréquence guidé par échographie et un arceau en C. Il réalise en outre des interventions mini-invasives avancées, notamment des blocs nerveux guidés par scanner, la neuromodulation, la neurolyse et la mise en place de pompes à morphine intrathécales, réduisant considérablement la douleur des patients souffrant de douleurs aiguës et chroniques ainsi que des patients atteints de cancer à un stade intermédiaire ou avancé.

En 2021, afin d’améliorer la sécurité des patients, de réduire les risques périopératoires et d’accroître l’efficacité du travail, l’ouverture de la consultation d’anesthésie est devenue indispensable. Les médecins qui assurent les consultations d’anesthésie ont tous au moins le grade de médecin responsable dans notre service. Leur mission centrale consiste à effectuer l’évaluation préanesthésique et à compléter les examens préopératoires, afin d’assurer la sécurité des patients à haut risque lors des actes diagnostiques et thérapeutiques sans douleur.

Outre l’activité clinique, le service assume depuis 2006 la responsabilité de 15 projets de recherche de différents niveaux et publie chaque année plusieurs articles à différents niveaux. Il assure également chaque année l’enseignement des étudiants de troisième cycle, des étudiants de premier cycle et des étudiants universitaires. Chaque année, il forme 1 doctorant à temps plein, 4-5 doctorants titulaires d’un niveau de formation équivalent et plus de 10 étudiants en master. À ce jour, il a formé et encadre actuellement 13 doctorants et 146 étudiants en master, répartis dans les grands hôpitaux de toute la Chine où ils exercent des activités cliniques et de recherche.