麻酔科

大連医科大学附属第二病院麻酔科は、臨床麻酔と疼痛診療を一体化した臨床二級学科です。現在、医師51名を擁し、その内訳は主任医師7名、副主任医師14名、主治医24名、研修医6名で、修士以上の学位取得者は全職員の98％を占めています。また、博士課程指導教員1名、修士課程指導教員9名を擁しています。さらに、麻酔回復室、APSチームなどを含む麻酔看護師26名を有しています。2つの手術室、疼痛外来、疼痛病棟、麻酔外来、無痛内視鏡診療室などを備えています。

臨床麻酔：外科の各診療科におけるさまざまな難治性・重症患者の麻酔および術中管理を担当しています。同時に32件の手術の麻酔を実施でき、通常の麻酔件数は約100例/日、年間の麻酔実施数は約25000例以上です。麻酔の種類は充実しており、超音波/神経刺激装置ガイド下末梢神経ブロック、超音波ガイド下動脈・静脈穿刺カテーテル留置術、標的制御注入による全静脈麻酔、経食道心エコーによる術中心臓・血行動態モニタリング、肺機能および呼気終末二酸化炭素モニタリング、筋弛緩モニタリング、肺分離技術、ならびに覚醒患者への気管挿管、ライトワンドガイド下挿管、気管支ファイバースコープガイド下挿管などの困難気道管理を実施できます。診療する重症患者の数と重症度は全国トップレベルにあります。さらに、麻酔科は一般外科、心臓外科、泌尿器外科、婦人科、胸部外科などのロボット手術1000例以上の完遂を支援してきました。肝移植、腎移植、肝腎同時移植、肺移植手術は100例以上に上ります。心臓外科と連携し、重症患者のTAVI手術およびECMOにおける麻酔も担当しています。また、虫垂炎、胆嚢炎、短時間の泌尿器科手術などの日帰り手術の麻酔を積極的に推進・実施し、患者の救命率向上および院内病床回転の促進に大きく貢献しています。

日常の手術室業務に加え、麻酔科は快適医療を主導し、院内の多職種連携によって、無痛胃腸鏡検査麻酔、無痛気管支ファイバースコピー麻酔、無痛気管支腫瘍治療、無痛人工妊娠中絶麻酔など、約10000例の無痛麻酔を実施してきました。CT室と連携して、無痛CTガイド下肺がんラジオ波焼灼術を多数実施し、超音波科と連携して、無痛経食道心エコー（TEE）および超音波ガイド下ラジオ波焼灼術を多数実施し、放射線治療科と連携して放射性粒子植入術を実施しています。これらにより、侵襲的検査が患者にもたらす苦痛を取り除き、患者が早期に苦痛から解放され、安心して治療を受けられるようにしています。また、妊婦が痛みに苦しむことなく、分娩時の恐怖と産後の疲労を軽減できるよう、当科では分娩鎮痛技術を導入し、多くの産婦に福音をもたらしています。さらに、小児やその他の患者が診療に協力できない場合の困難を解決するため、画像診断科、泌尿器外科と積極的に連携し、小児MRI検査、小児砕石術などの快適な診療を相次いで実施しており、臨床医、患者および家族から一致した高い評価を得ています。

2020年、当科は国および病院の呼びかけに積極的に応え、無痛病院の構築に努めるため、大連市で先駆けて疼痛管理チーム（APS）を設立し、周術期疼痛管理を開始しました。APSチームの中核メンバーは、副高職/主治医2名と主管看護師2名で構成され、全院の患者に対し、24時間いつでも要請に応じる術後疼痛および分娩鎮痛管理を提供しています。大連で感染症流行が深刻であった数か月間、当APSは術後患者のためにWeChatグループを作り、いつでも患者の質問に答え、疑問を解消するとともに、対面訪問ができないことによる困難を軽減しました。この取り組みは、患者の苦痛を軽減しただけでなく、心理的負担を和らげ、術後鎮痛の質を高め、無痛病院が患者に寄せる人道的配慮と責任を示すものとなりました。

麻酔科は疼痛科の発展・建設に力を入れ、超音波ラジオ波治療装置、Cアームなどの大型設備を導入しています。また、CTガイド下神経ブロック、神経調節、神経破壊、くも膜下モルヒネポンプなどの先進的な低侵襲手術も実施し、急性・慢性疼痛患者およびがん中晚期患者の疼痛を大幅に軽減しています。

2021年、患者の安全性を高め、周術期リスクを低減し、業務効率を向上させるため、麻酔外来の開設が不可欠となりました。麻酔外来を担当する医師は全員、当科の主治医以上の職位を有しています。その中心的任務は、麻酔前評価を行い、術前検査を整備し、高リスク患者が無痛診療を受けられるよう安全を確保することです。

臨床業務以外では、2006年以降、各レベルの研究課題15件を担当し、毎年、各レベルの論文を数編発表しています。また、科内では毎年、大学院生、学部生、大学生の教育も担当しています。毎年、専任博士課程学生1名、同等学力博士課程学生4-5名、修士課程学生10名余りを育成しています。現在までに博士課程学生13名、修士課程学生146名を育成・在籍させており、彼らは中国各地の主要病院で臨床および研究に従事しています。