重慶の病院、気管形成術とTチューブで完全閉鎖した気道を再建

重慶三峡医薬高等専科学校附属人民医院は、院内初の気管形成術とTチューブ留置の併用例を報告しました。2026年10月20日の発表によると、耳鼻咽喉・頭頸部外科と麻酔科が、気管切開から半年以上たった患者の、声帯の下で完全に閉鎖した気道を再建しました。

動く声帯の下にあった閉鎖

患者は以前の気管切開後、首の気管カニューレに換気を依存し、鼻で呼吸することも普通に話すこともできませんでした。術前評価で両側声帯の動きは良好でしたが、CTでは気管孔より上の完全閉鎖があり、瘢痕は最も厚い部分で1.3センチでした。声帯の機能は残っていても、空気が声門に届かない状態でした。

外科は麻酔科と多職種で検討し、CTを読み、閉鎖範囲を測り、気道を繰り返し評価して個別の再建計画を決めました。病院は、操作空間が狭く解剖が繊細で、術中の気道管理に高い対応力が必要と説明しています。

再建した内腔をTチューブで支える

手術では厚い瘢痕を切開し、気管の組織弁を縫合して気道を形成・拡大しました。同時にTチューブを留置し、新しい内腔を支え、瘢痕による再狭窄のリスク低減を図りました。手術中の換気は外科と麻酔科が連携して管理しました。

報告された段階では回復は良好で、明らかな合併症はありませんでした。Tチューブの外側を閉じると空気が声門を通り、患者は家族と話し、鼻で呼吸できるようになりました。これはチューブによる支持がある状態の結果で、長期の再狭窄経過は示されていません。

複雑な気道狭窄の診療を検討する人には、外科と麻酔科が協力する具体的な過程が分かる症例です。閉鎖の位置と範囲、残る声帯機能、安全な換気が判断を左右しました。この患者では、機能する声帯の下に通路を再建することで、呼吸と声の回復につながりました。