Medicina d'Urgenza

Presentazione del reparto

Dalla fondazione del Sir Run Run Shaw Hospital, il Dipartimento di Medicina d’Emergenza ha riunito esperti cinesi e statunitensi di medicina d’emergenza e professionisti di spicco della gestione. Basandosi sul modello gestionale statunitense e adattandolo alle condizioni nazionali cinesi, il dipartimento ha ottenuto risultati notevoli nello sviluppo della disciplina e svolge inoltre un ruolo estremamente importante nei servizi di emergenza. Attualmente il Dipartimento di Medicina d’Emergenza conta più di 40 medici, di cui 5 con qualifica professionale superiore. Molti hanno studiato all’estero e oltre il 66% possiede un dottorato o una laurea magistrale.

Il Dipartimento di Medicina d’Emergenza (campus di Qingchun) comprende la sala di rianimazione d’emergenza, la sala di osservazione d’emergenza, gli ambulatori d’emergenza, i reparti di degenza d’emergenza, l’unità di terapia intensiva d’emergenza e altre aree. Ospita diversi centri nazionali, tra cui l’Advanced Stroke Center, l’Advanced Chest Pain Center e il Centro dimostrativo per il percorso rapido di trattamento d’emergenza dell’emorragia acuta del tratto gastrointestinale superiore. È dotato di ecografi bedside, apparecchi CRRT, apparecchi ECMO, un sistema 5G+AR, ventilatori, broncoscopi, gastroscopi, monitor urodinamici, monitor dell’ossigenazione cerebrale e altre apparecchiature. Esegue regolarmente ecografia per pazienti critici, ecografia con mezzo di contrasto, depurazione ematica, ECMO, assistenza d’emergenza cloud 5G+AR, ventilazione meccanica, tracheotomia percutanea bedside guidata da broncoscopia, gastrostomia percutanea bedside guidata da gastroscopia, monitoraggio dinamico della pressione intra-addominale, monitoraggio dinamico della funzione cerebrale e altre tecniche. Oltre a trattare pazienti con diverse patologie acute e critiche, il dipartimento provvede anche all’assistenza sanitaria per grandi conferenze ed eventi. Dispone di un sistema completo di insegnamento con simulazione ed è inoltre una base per la formazione standardizzata dei medici specializzandi in medicina d’emergenza nella provincia dello Zhejiang.

Vantaggi tecnici

Il Dipartimento di Medicina d’Emergenza ha istituito un MDT d’emergenza (Multi-disciplinary Team, modello multidisciplinare integrato di diagnosi e trattamento) con caratteristiche distintive dello Shaw Hospital. L’MDT d’emergenza è composto da medici d’emergenza, infermieri, specialisti interessati, terapisti respiratori, un’équipe per il trattamento del dolore acuto, nutrizionisti, terapisti della riabilitazione, farmacisti e altri membri, che partecipano congiuntamente alla gestione quotidiana dei pazienti.

Il Dipartimento di Medicina d’Emergenza ha guidato lo sviluppo autonomo di una grande piattaforma nazionale collaborativa per l’assistenza d’emergenza cloud 5G+AR. Potenziando l’assistenza preospedaliera con la tecnologia 5G+AR, che rappresenta la massima efficienza comunicativa, la piattaforma supera i limiti della complessa trasmissione dei dati nelle consultazioni online tradizionali e della scarsa stabilità del segnale. I medici di base indossano dispositivi AR mobili per collegarsi da remoto con esperti medici provinciali. Le condizioni del paziente vengono trasmesse alla piattaforma di consultazione provinciale tramite la rete 5G. Gli esperti medici provinciali possono formulare una valutazione dalla «prima persona» e fornire indicazioni terapeutiche mediante annotazioni in tempo reale, condivisione dello schermo e altre funzioni, realizzando l’estensione dinamica delle risorse provinciali di emergenza medica alle aree di contea.

Il Dipartimento di Medicina d’Emergenza dispone di un metodo di recupero rapido per le patologie acute e critiche caratterizzato dalla chirurgia mini-invasiva. Nei pazienti neurocritici idonei vengono applicate tecniche mini-invasive rappresentate da PENlIGhT (Percutaneous ENdoscopIc Gastrostomy and Tracheostomy), ossia la tracheotomia percutanea guidata da broncoscopia associata alla gastrostomia percutanea guidata da gastroscopia. Creando due linee vitali, le vie aeree e la nutrizione, il metodo pone solide basi per l’esito dei pazienti gravemente malati, riduce notevolmente la durata della permanenza in terapia intensiva, rende possibile il recupero rapido dei pazienti critici e facilita il trasferimento di tali pazienti presso ospedali di comunità, strutture riabilitative o il rientro a domicilio.

Il dipartimento ha istituito un sistema gestionale orientato ai problemi e agli obiettivi. In base alle caratteristiche della propria disciplina, si avvale della checklist giornaliera dell’EICU (Unità di terapia intensiva d’emergenza), come checklist e Daily goals, per attuare una gestione orientata ai problemi e agli obiettivi, garantendo al massimo l’efficacia dell’assistenza medica e la sicurezza dei pazienti.

Posizione accademica

Base nazionale per la formazione specialistica dei medici specializzandi della Commissione nazionale della salute

Centro per la diagnosi e il trattamento della sepsi e dell’insufficienza multiorgano

Base per gli scambi accademici e l’elaborazione degli standard

Centro per le tecnologie mediche innovative

Centro di formazione medica con simulazione

Centro di ricerca per l’assistenza d’emergenza intelligente e la telemedicina

Risultati della ricerca

Nel 2020, 2021 e 2022, il dipartimento si è classificato rispettivamente al quinto, quarto e quinto posto a livello nazionale tra le specialità di medicina d’emergenza secondo il ranking China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics (STEM). Il Dipartimento di Medicina d’Emergenza ha svolto una serie di ricerche incentrate principalmente sulla diagnosi e sul trattamento di precisione della sepsi e sulla tecnologia 5G+AR. Negli ultimi anni il dipartimento si è dedicato alla ricerca sulla diagnosi e sul trattamento di precisione delle patologie acute e critiche, tra cui sepsi, shock settico e sepsi associata a sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS),

ed ha esplorato il valore applicativo di nuovi algoritmi di intelligenza artificiale nel campo delle condizioni acute e critiche. Nella fase iniziale, la ricerca si è basata principalmente sulle cartelle cliniche elettroniche sanitarie e sui big data genomici, utilizzando algoritmi di machine learning per studiare la stratificazione del rischio, la fenotipizzazione delle malattie e l’inferenza causale. Più di 50 articoli estesi derivanti da questa serie di ricerche originali sono stati pubblicati come lavori del primo autore o dell’autore corrispondente in riviste autorevoli, tra cui Intensive Care Med (IF = 41.79), Crit Care (IF = 19.36), E Clinical Medicine (IF =17.03) e NPJ Digit Med (IF = 15.4). La serie di studi è stata citata da numerose linee guida internazionali. Sulla base delle ricerche sopra indicate, il dipartimento ha ottenuto il sostegno di diversi progetti della National Natural Science Foundation of China e dei programmi chiave di ricerca e sviluppo del Ministero della Scienza e della Tecnologia, 4 brevetti d’invenzione e 1 primo premio provinciale per la scienza e la tecnologia medica. Ha partecipato alla redazione di Chinese Standardized Training Textbook for Emergency Medicine (People’s Medical Publishing House), General Practice (People’s Medical Publishing House) e Chinese Trauma Care Course CTCT-B. Pubblica due riviste accademiche professionali: Journal of Emergency and Critical CareMedicine e General Practice Clinical Education.