Medicina de Urgencias

Desde la fundación del Hospital Sir Run Run Shaw, el Servicio de Medicina de Urgencias ha reunido a expertos en medicina de urgencias y profesionales destacados de la gestión de China y Estados Unidos. Basándose en el modelo de gestión estadounidense y adaptándolo a las condiciones nacionales de China, el servicio ha logrado resultados sobresalientes en el desarrollo de la disciplina y también desempeña un papel sumamente importante en los servicios de urgencias. Actualmente, el Servicio de Medicina de Urgencias cuenta con más de 40 médicos, de los cuales 5 poseen categorías profesionales superiores. Muchos han estudiado en el extranjero y más del 66% tienen un doctorado o una maestría.

El Servicio de Medicina de Urgencias (campus de Qingchun) incluye la sala de reanimación de urgencias, la sala de observación de urgencias, las consultas de urgencias, las salas de hospitalización de urgencias, la unidad de cuidados intensivos de urgencias y otras áreas. Cuenta con varios centros de nivel nacional, entre ellos el Centro Avanzado de Ictus, el Centro Avanzado del Dolor Torácico y el Centro Demostrativo de la Vía Rápida para el Tratamiento de Urgencia de la Hemorragia Aguda del Tracto Gastrointestinal Superior. Está equipado con ecógrafos a pie de cama, equipos de CRRT, equipos de ECMO, un sistema 5G+AR, ventiladores, broncoscopios, gastroscopios, monitores urodinámicos, monitores de oxigenación cerebral y otros equipos. Realiza habitualmente ecografía de cuidados críticos, ecografía con contraste, depuración sanguínea, ECMO, atención urgente en la nube mediante 5G+AR, ventilación mecánica, traqueostomía percutánea a pie de cama guiada por broncoscopia, gastrostomía percutánea a pie de cama guiada por gastroscopia, monitorización dinámica de la presión intraabdominal, monitorización dinámica de la función cerebral y otras técnicas. Además de tratar a pacientes con diversas enfermedades agudas y críticas, el servicio también asume las tareas de cobertura médica de grandes conferencias y actividades. Cuenta con un sistema integral de enseñanza mediante simulación y es asimismo una base de formación estandarizada para médicos residentes de medicina de urgencias en la provincia de Zhejiang.

Ventajas técnicas

El Servicio de Medicina de Urgencias ha creado un MDT de urgencias (Multi-disciplinary Team, modelo multidisciplinario de diagnóstico y tratamiento integrados) con las características propias del Hospital Shaw. El MDT de urgencias está compuesto por médicos de urgencias, enfermeros, especialistas relacionados, terapeutas respiratorios, un equipo de tratamiento del dolor agudo, nutricionistas, terapeutas de rehabilitación, farmacéuticos y otros miembros, que participan conjuntamente en la gestión diaria de los pacientes.

El Servicio de Medicina de Urgencias lideró el desarrollo independiente de una gran plataforma nacional de colaboración para la atención urgente en la nube mediante 5G+AR. Al potenciar la atención prehospitalaria con la tecnología 5G+AR, que representa la máxima eficiencia de comunicación, la plataforma supera las limitaciones de la transmisión engorrosa de datos en las consultas habituales en línea y de la baja estabilidad de la señal. Los médicos de atención primaria llevan dispositivos AR móviles para conectarse a distancia con expertos médicos provinciales. La situación del paciente se transmite a la plataforma provincial de consultas a través de la red 5G. Los expertos médicos provinciales pueden realizar una valoración desde la «primera persona» y proporcionar orientación terapéutica mediante anotaciones en tiempo real, uso compartido de pantalla y otras funciones, haciendo posible la extensión dinámica de los recursos provinciales de atención médica urgente a las zonas de los condados.

El Servicio de Medicina de Urgencias dispone de un método de recuperación rápida de las enfermedades agudas y críticas caracterizado por la cirugía mínimamente invasiva. En pacientes neurocríticos que cumplen los requisitos se aplican técnicas mínimamente invasivas representadas por PENlIGhT (Percutaneous ENdoscopIc Gastrostomy and Tracheostomy), es decir, traqueostomía percutánea guiada por broncoscopia combinada con gastrostomía percutánea guiada por gastroscopia. Al establecer dos líneas vitales —la vía aérea y la nutrición—, este método sienta una base sólida para la evolución de los pacientes gravemente enfermos, acorta considerablemente la estancia en la UCI, hace posible la recuperación rápida de los pacientes críticos y facilita su derivación a hospitales comunitarios, instituciones de rehabilitación o su regreso al hogar.

El servicio ha establecido un sistema de gestión orientado a los problemas y dirigido a objetivos. De acuerdo con las características de la disciplina, se apoya en la lista de comprobación diaria de la EICU (Unidad de Cuidados Intensivos de Urgencias), como checklist y Daily goals, para aplicar una gestión orientada a los problemas y dirigida a objetivos, garantizando al máximo la eficacia de la atención médica y la seguridad de los pacientes.

Posición académica

Base nacional de formación de médicos residentes de especialidad de la Comisión Nacional de Salud

Centro de Diagnóstico y Tratamiento de la Sepsis y la Insuficiencia Multiorgánica

Base de Intercambio Académico y Elaboración de Normas

Centro de Tecnologías Médicas Innovadoras

Centro de Educación Médica mediante Simulación

Centro de Investigación en Atención Urgente Inteligente y Telemedicina

Resultados de investigación

En 2020, 2021 y 2022, el servicio ocupó respectivamente el quinto, cuarto y quinto puesto a nivel nacional entre las especialidades de medicina de urgencias según el ranking China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics (STEM). El Servicio de Medicina de Urgencias ha llevado a cabo una serie de investigaciones centradas principalmente en el diagnóstico y tratamiento de precisión de la sepsis y en la tecnología 5G+AR. En los últimos años, el servicio se ha dedicado a la investigación del diagnóstico y tratamiento de precisión de enfermedades agudas y críticas, entre ellas la sepsis, el choque séptico y la sepsis complicada con síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS),

y ha explorado el valor de aplicación de nuevos algoritmos de inteligencia artificial en el campo de las enfermedades agudas y críticas. En la etapa inicial, la investigación se basó principalmente en historias clínicas electrónicas sanitarias y grandes datos genómicos, utilizando algoritmos de aprendizaje automático para estudiar la estratificación del riesgo, la clasificación de enfermedades y la inferencia causal. Más de 50 artículos extensos derivados de esta serie de investigaciones originales se publicaron como trabajos del primer autor/autor de correspondencia en revistas de referencia, entre ellas Intensive Care Med (IF = 41.79), Crit Care (IF = 19.36), E Clinical Medicine (IF =17.03) y NPJ Digit Med (IF = 15.4). Esta serie de investigaciones ha sido citada por múltiples guías internacionales. Sobre la base de las investigaciones anteriores, el servicio obtuvo apoyo de varios proyectos de la National Natural Science Foundation of China y de los programas clave de investigación y desarrollo del Ministerio de Ciencia y Tecnología, consiguió 4 patentes de invención y 1 primer premio provincial de ciencia médica y tecnología. Participó en la elaboración de Chinese Standardized Training Textbook for Emergency Medicine (People’s Medical Publishing House), General Practice (People’s Medical Publishing House) y Chinese Trauma Care Course CTCT-B. Publica dos revistas académicas profesionales: Journal of Emergency and Critical CareMedicine y General Practice Clinical Education.