Médecine d'urgence

Présentation du service

Depuis la fondation de l’hôpital Sir Run Run Shaw, le service de médecine d’urgence a réuni des experts chinois et américains en médecine d’urgence ainsi que des professionnels d’élite de la gestion. S’appuyant sur le modèle de gestion américain tout en l’adaptant aux conditions nationales de la Chine, le service a obtenu des résultats remarquables dans le développement de la discipline et joue également un rôle extrêmement important dans les services d’urgence. Le service de médecine d’urgence compte actuellement plus de 40 médecins, dont 5 titulaires d’un grade professionnel supérieur. Plusieurs ont étudié à l’étranger et plus de 66 % sont titulaires d’un doctorat ou d’un master.

Le service de médecine d’urgence (campus de Qingchun) comprend la salle de réanimation des urgences, la salle d’observation des urgences, les salles de consultation des urgences, les unités d’hospitalisation des urgences, l’unité de soins intensifs des urgences et d’autres secteurs. Il abrite plusieurs centres nationaux, notamment le Centre avancé de l’AVC, le Centre avancé de la douleur thoracique et le Centre de démonstration du parcours accéléré de prise en charge d’urgence des hémorragies aiguës du tractus gastro-intestinal supérieur. Le service dispose d’échographes au lit du patient, d’appareils de CRRT, d’appareils d’ECMO, d’un système 5G+AR, de ventilateurs, de bronchoscopes, de gastroscopes, d’appareils de surveillance urodynamique, d’appareils de surveillance de l’oxygénation cérébrale et d’autres équipements. Il réalise couramment l’échographie de soins critiques, l’échographie de contraste, l’épuration du sang, l’ECMO, les soins d’urgence infonuagiques 5G+AR, la ventilation mécanique, la trachéotomie percutanée au lit du patient guidée par bronchoscopie, la gastrostomie percutanée au lit du patient guidée par gastroscopie, la surveillance dynamique de la pression intra-abdominale, la surveillance dynamique des fonctions cérébrales et d’autres techniques. Outre la prise en charge des patients atteints de diverses affections aiguës et critiques, le service assure également la couverture médicale de grandes conférences et manifestations. Il dispose d’un système complet d’enseignement par simulation et constitue également une base de formation standardisée des médecins résidents en médecine d’urgence de la province du Zhejiang.

Avantages techniques

Le service de médecine d’urgence a mis en place un MDT d’urgence (Multi-disciplinary Team, modèle de diagnostic et de traitement intégrés multidisciplinaires) présentant les caractéristiques propres à l’hôpital Shaw. Le MDT d’urgence regroupe des médecins urgentistes, des infirmiers, des spécialistes concernés, des thérapeutes respiratoires, une équipe de traitement de la douleur aiguë, des nutritionnistes, des rééducateurs, des pharmaciens et d’autres membres, qui participent conjointement à la prise en charge quotidienne des patients.

Le service de médecine d’urgence a dirigé de manière autonome le développement d’une grande plateforme nationale de collaboration pour les soins d’urgence infonuagiques 5G+AR. En donnant aux soins préhospitaliers les capacités de la technologie 5G+AR, qui représente l’efficacité de communication la plus élevée, cette plateforme surmonte les limites liées à la transmission fastidieuse des données de téléconsultation en ligne habituelle et à la faible stabilité du signal. Les médecins de premier recours portent des dispositifs AR mobiles pour se connecter à distance à des experts médicaux provinciaux. La situation du patient est transmise à la plateforme provinciale de consultation par le réseau 5G. Les experts provinciaux peuvent ainsi établir une évaluation selon une « première personne » et fournir des conseils thérapeutiques grâce à l’annotation en temps réel, au partage d’écran et à d’autres fonctions, permettant l’extension dynamique des ressources provinciales de médecine d’urgence aux comtés.

Le service de médecine d’urgence dispose d’une méthode de récupération rapide des affections aiguës et critiques caractérisée par la chirurgie mini-invasive. Chez les patients neurocritiques éligibles, il met en œuvre des techniques mini-invasives représentées par PENlIGhT (Percutaneous ENdoscopIc Gastrostomy and Tracheostomy), c’est-à-dire une trachéotomie percutanée guidée par bronchoscopie associée à une gastrostomie percutanée guidée par gastroscopie. En établissant deux lignes de vie, les voies respiratoires et la nutrition, cette méthode pose une base solide pour l’évolution des patients gravement malades, raccourcit considérablement leur durée de séjour en réanimation, rend possible leur récupération rapide et facilite leur transfert vers des hôpitaux communautaires, des établissements de réadaptation ou leur retour à domicile.

Le service a établi un système de gestion orienté vers les problèmes et axé sur les objectifs. En s’appuyant sur les caractéristiques de sa discipline, il utilise la liste de vérification quotidienne de l’EICU (unité de soins intensifs des urgences), notamment checklist et Daily goals, afin de mettre en œuvre une gestion orientée vers les problèmes et axée sur les objectifs, garantissant au maximum l’efficacité des soins et la sécurité des patients.

Position académique

Base nationale de formation des médecins résidents dans les spécialités de la Commission nationale de la santé

Centre de diagnostic et de traitement du sepsis et de la défaillance multiviscérale

Base d’échanges académiques et d’élaboration des normes

Centre des technologies médicales innovantes

Centre d’enseignement médical par simulation

Centre de recherche sur les soins d’urgence intelligents et la télémédecine

Résultats de recherche

En 2020, 2021 et 2022, le service s’est classé respectivement cinquième, quatrième et cinquième au niveau national parmi les spécialités de médecine d’urgence selon le classement STEM (China Hospital Science and Technology Evaluation Metrics). Le service de médecine d’urgence a mené une série de recherches principalement axées sur le diagnostic et le traitement de précision du sepsis ainsi que sur la technologie 5G+AR. Ces dernières années, il s’est consacré à la recherche sur le diagnostic et le traitement de précision des affections aiguës et critiques, notamment le sepsis, le choc septique et le sepsis associé au syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS),

et a exploré la valeur de l’application de nouveaux algorithmes d’intelligence artificielle dans le domaine des soins aigus et critiques. Dans un premier temps, il s’est principalement appuyé sur les dossiers médicaux électroniques de santé et les mégadonnées génomiques, en utilisant des algorithmes d’apprentissage automatique pour étudier la stratification du risque, la typologie des maladies et l’inférence causale. Plus de 50 articles longs issus de cette série de recherches originales ont été publiés en tant qu’articles du premier auteur ou de l’auteur correspondant dans des revues faisant autorité, notamment Intensive Care Med (IF = 41.79), Crit Care (IF = 19.36), E Clinical Medicine (IF =17.03) et NPJ Digit Med (IF = 15.4). Cette série de recherches a été citée dans plusieurs recommandations internationales. Dans le cadre de ces recherches, le service a obtenu le soutien de plusieurs projets du Fonds national des sciences naturelles de Chine et des programmes clés de recherche et développement du ministère des Sciences et de la Technologie, ainsi que 4 brevets d’invention et un premier prix provincial de médecine et de technologie. Il a participé à la rédaction du Chinese Standardized Training Textbook for Emergency Medicine (People’s Medical Publishing House), de General Practice (People’s Medical Publishing House) et du Chinese Trauma Care Course CTCT-B. Il publie deux revues universitaires spécialisées : Journal of Emergency and Critical CareMedicine et General Practice Clinical Education.