Nefrologia

1. Panoramica del reparto

Il reparto di Nefrologia dell’Ospedale Popolare di Dongguan vanta una storia profonda e prestigiosa. Le sue origini risalgono al Centro di depurazione ematica fondato nel 1986 e al gruppo medico nefrologico del Terzo reparto dell’ospedale. Nel 2003 il reparto è diventato ufficialmente un’unità indipendente. Dopo decenni di sviluppo e di approfondimento continuo, è oggi una specialità clinica caratteristica, prioritaria nei programmi di costruzione dell’ospedale e leader per dimensioni. Il reparto opera simultaneamente nei due campus Honglou e Puji e integra, in tre principali unità diagnostico-terapeutiche, reparti di degenza standardizzati, un grande centro di depurazione ematica e un centro di dialisi peritoneale. La configurazione complessiva è razionale, l’ambiente di cura è confortevole e le apparecchiature diagnostico-terapeutiche sono complete; ciò consente di soddisfare le esigenze di diagnosi e trattamento ordinari di ogni tipo di malattia renale e le necessità di soccorso dei pazienti critici, offrendo una solida garanzia sanitaria ai pazienti nefropatici della regione.

La forza complessiva della disciplina si mantiene stabilmente al vertice nell’area di Dongguan e a un livello avanzato nella provincia. Il reparto ha ottenuto numerose qualifiche e onorificenze di rilievo. Nel 2011, il Centro di depurazione ematica del reparto è diventato la prima base provinciale di formazione medico-infermieristica in emodialisi di Dongguan; nel 2013 ha ricevuto, in successione, il riconoscimento di Specialità chiave della città di Dongguan e di Specialità chiave della provincia del Guangdong. Nello stesso anno è diventato l’unità afferente al Centro di controllo della qualità medica della depurazione ematica di Dongguan, con il compito di stabilire gli standard e controllare la conformità della qualità diagnostico-terapeutica della depurazione ematica in tutta la città. Nel 2015 è stato approvato come Base di formazione infermieristica per specialità particolari della città di Dongguan. Nel 2026 ha ottenuto con successo il riconoscimento di Base di educazione clinica per infermieri specializzati in emodialisi nefrologica di medicina interna avanzata dell’Associazione degli infermieri del Guangdong, mentre la capacità di irradiazione della disciplina e la sua influenza nel settore continuano a crescere.

Attualmente il reparto dispone di 105 posti letto attivi e di 124 apparecchiature avanzate per l’emodialisi. L’ambito diagnostico-terapeutico comprende tutte le malattie renali e consente di effettuare in modo standardizzato la diagnosi e il trattamento sistematici di patologie comuni e difficili, quali insufficienza renale acuta e cronica, glomerulonefrite cronica, nefropatia diabetica, nefrite lupica, nefropatia ipertensiva, calcolosi e infezioni delle vie urinarie, cisti renali congenite, rigetto dopo trapianto renale e altre. Il reparto esegue inoltre con competenza una serie di interventi chirurgici specialistici e procedure interventistiche ad alta precisione, tra cui biopsia renale percutanea, creazione di fistola artero-venosa autologa, creazione di fistola artero-venosa con protesi vascolare, posizionamento di catetere venoso profondo temporaneo (semipermanente) per emodialisi, innesto di bypass con protesi vascolare/intervento di bypass, angioplastica transluminale percutanea ecoguidata dei vasi periferici, resezione e ricostruzione dell’aneurisma della fistola artero-venosa, riparazione dell’aneurisma della fistola artero-venosa, resezione dello pseudoaneurisma della fistola artero-venosa, dilatazione transluminale percutanea con palloncino ecoguidata, angiografia con DSA, dilatazione con palloncino della vena brachiocefalica e della vena cava superiore sotto guida DSA, impianto di stent nei vasi dell’arto superiore e altre procedure. Il Centro di depurazione ematica esegue di routine diverse terapie di depurazione del sangue, tra cui emodialisi a basso e ad alto flusso, emodiafiltrazione, emodialisi associata a emoperfusione, plasmaferesi e altre; il livello complessivo delle tecniche diagnostico-terapeutiche è all’avanguardia nella regione.

2. Costruzione del personale e del team

La disciplina ha creato un’équipe medico-infermieristica professionale con una progressione professionale completa, una struttura razionale, competenze cliniche eccellenti e un forte spirito innovativo. Attualmente conta 118 operatori sanitari, di cui 34 medici e 84 infermieri. La composizione per titolo di studio e qualifica professionale è di alto livello: comprende 2 persone con dottorato, 22 con laurea magistrale e 10 con laurea; sono inoltre presenti 6 professionisti con qualifica di livello superiore ordinario, 9 con qualifica di livello superiore associato e 18 con qualifica di livello intermedio. I medici con titolo di studio pari o superiore alla laurea magistrale rappresentano il 70,59% del team medico, mentre gli infermieri con titolo di studio pari o superiore alla laurea rappresentano l’86,91% del team infermieristico. Il personale con elevato livello di istruzione e qualifica professionale costituisce la forza centrale dello sviluppo del reparto.

Il professor Liu Guohui, responsabile della disciplina, è supervisore degli studenti del corso di laurea magistrale presso l’Università Medica del Guangdong e professore a contratto presso la Southern Medical University; ha già formato più di 10 studenti di scuola di specializzazione. È inoltre membro del gruppo di esperti del Centro di controllo della qualità medica della depurazione ematica del Guangdong, direttore e responsabile del gruppo di esperti del Centro di controllo della qualità medica della depurazione ematica di Dongguan, nonché presidente della Sezione di Nefrologia dell’Associazione Medica di Dongguan. Ha ricevuto il riconoscimento di Medico famoso di Dongguan di prima categoria e guida lo sviluppo di alta qualità della costruzione disciplinare, dell’innovazione tecnologica e del controllo della qualità nel settore.

La disciplina adotta un modello formativo basato sulla suddivisione in subspecialità e sull’insegnamento da parte di medici senior. I professionisti medici e infermieristici di riferimento vengono inviati regolarmente per periodi di perfezionamento e studio presso ospedali di eccellenza conosciuti a livello nazionale e internazionale, così da assimilare continuamente i concetti e le tecnologie diagnostico-terapeutiche più avanzati. Facendo leva sulla ricca esperienza clinica, il reparto approfondisce l’innovazione scientifica e ha ottenuto l’approvazione di 1 progetto di ricerca municipale chiave e di 3 progetti municipali di carattere generale. Ha inoltre pubblicato numerosi articoli accademici su riviste indicizzate SCI e su riviste fondamentali, con un progressivo rafforzamento della capacità di innovazione scientifica e dell’influenza accademica.

Nell’ambito degli scambi accademici e dell’insegnamento, la disciplina aderisce a una concezione di sviluppo aperto. Organizza regolarmente conferenze accademiche tematiche sulle subspecialità nefrologiche a livello provinciale e municipale, invita esperti di fama nazionale a tenere lezioni e fornire orientamento, e promuove attivamente scambi e collaborazioni accademiche dentro e fuori la provincia, ampliando gli orizzonti di sviluppo della disciplina. Allo stesso tempo, partecipa in modo approfondito a numerosi studi clinici multicentrici. I risultati della ricerca clinica nel campo della malattia renale cronica sono abbondanti e il numero dei progetti di sperimentazione clinica, così come l’entità dei finanziamenti, si colloca ai primi posti dell’intero ospedale.

Sul piano didattico, il reparto svolge i compiti fondamentali di formazione specialistica standardizzata dei medici residenti, dei medici in formazione avanzata e dei medici tirocinanti. Attenendosi al principio didattico di consolidare la teoria e potenziare la pratica, forma a 360 gradi le conoscenze professionali, le competenze operative e le capacità di comunicazione medico-paziente degli allievi. In questo modo fornisce costantemente professionisti di elevata qualità al settore specialistico nefrologico e costruisce un sistema di sviluppo virtuoso che integra assistenza, insegnamento e ricerca.

3. Cinque subspecialità distintive

La disciplina suddivide con precisione i settori professionali subspecialistici e approfondisce la diagnosi e il trattamento di precisione. Sono state istituite cinque subspecialità distintive: gestione della malattia renale cronica, emodialisi, dialisi peritoneale, patologia renale e accessi vascolari, realizzando una diagnosi e un trattamento completi per ogni tipo di malattia renale, per tutte le fasi del decorso e con copertura totale.

(1) Subspecialità della gestione della malattia renale cronica

Il reparto ha costituito un’équipe di riferimento dedicata alla diagnosi, al trattamento e all’assistenza della subspecialità della malattia renale cronica, ha aperto un ambulatorio dedicato alla malattia renale cronica e ha creato in modo innovativo un sistema di servizi diagnostico-terapeutici a tre livelli, basato sul collegamento tra medico, infermiere specializzato ed educatore sanitario. Per nefropatia diabetica, nefrite lupica, danno renale acuto, uremia e varie complicanze vengono elaborati piani personalizzati di diagnosi, trattamento e assistenza. È stato inoltre istituito un modello di assistenza continuativa che combina il trattamento di precisione in ospedale con il follow-up completo a domicilio, realizzando una gestione standardizzata dell’intero percorso del paziente: dal trattamento e dal soccorso durante il ricovero al recupero postoperatorio, fino alla riabilitazione a casa. Il tasso di miglioramento dopo il trattamento delle malattie renali difficili e critiche del reparto supera il 72,5%, con un forte miglioramento della prognosi a lungo termine e della qualità di vita dei pazienti con malattia renale cronica.

(2) Subspecialità degli accessi vascolari

In quanto subspecialità di punta del reparto, copre integralmente la catena diagnostico-terapeutica relativa alla creazione, alla manutenzione e alla riparazione degli accessi vascolari per dialisi. Vengono eseguite di routine procedure interventistiche mininvasive ad alta precisione, tra cui fistola artero-venosa interna autologa o con protesi vascolare, dilatazione con palloncino ecoguidata, angiografia con DSA, dilatazione con palloncino della vena brachiocefalica e della vena cava superiore sotto guida DSA, impianto di stent nei vasi dell’arto superiore e altre. Il reparto esegue su larga scala e in modo standardizzato il trattamento interventistico degli accessi vascolari complessi, colmando il vuoto tecnico nell’intervento sulle lesioni venose centrali complesse a Dongguan e nelle aree regionali della provincia. Il numero di interventi e il livello diagnostico-terapeutico di diverse procedure ad alta difficoltà si collocano tra i più avanzati a livello nazionale e sono allineati agli standard diagnostico-terapeutici internazionali più avanzati. Il reparto dispone di un ambulatorio dedicato agli accessi vascolari e ha istituito un meccanismo di monitoraggio della qualità e follow-up a lungo termine, che garantisce con precisione la pervietà dell’accesso vascolare dei pazienti dializzati, assicura l’adeguatezza della dialisi, riduce efficacemente l’incidenza delle complicanze e migliora in modo significativo la qualità della sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.

3. Subspecialità della patologia renale

Il sistema diagnostico-terapeutico della subspecialità di patologia renale è maturo. La diagnosi istopatologica delle biopsie renali ottenute con ago può coprire l’intero spettro delle malattie renali e offre un’elevata accuratezza per le nefropatie comuni e difficili, quali nefropatia membranosa, nefropatia da IgA e nefrite lupica. Il numero annuale dei casi diagnosticati cresce costantemente e la qualità diagnostica ha raggiunto un livello avanzato a livello nazionale.

Allo stesso tempo, facendo leva sullo sviluppo regionale della disciplina, il reparto organizza ogni anno il Seminario di patologia renale di Dongguan, integra le risorse sanitarie regionali, uniforma gli standard diagnostici dei casi e standardizza i processi diagnostico-terapeutici. In questo modo promuove costantemente l’omogeneizzazione e la standardizzazione della diagnosi patologica nell’area di Dongguan e pone solide basi patologiche per la diagnosi e il trattamento di precisione delle nefropatie nella regione.

4. Subspecialità dell’emodialisi

Basandosi sul Centro di depurazione ematica istituito per primo nell’intera città nel 1986, dopo oltre 40 anni di sviluppo il centro è oggi il maggiore centro di diagnosi e trattamento dell’emodialisi di Dongguan per dimensioni, forza tecnica, modernità delle apparecchiature e ampiezza del bacino di utenza. In quanto unità afferente al Centro di controllo della qualità medica della depurazione ematica di Dongguan e base provinciale di formazione medico-infermieristica in emodialisi, svolge attività di controllo della qualità del settore in tutta la città, orientamento tecnico e formazione del personale.

Il centro dispone di 4 sistemi professionali di trattamento dell’acqua a osmosi inversa per emodialisi e ha introdotto apparecchiature dialitiche di marchi internazionali di prima fascia, quali Fresenius, B. Braun e Gambro, per un totale di 124 apparecchiature per emodialisi ed emodiafiltrazione. È quindi in grado di offrire trattamenti di depurazione ematica di ogni tipologia e standardizzati. Il reparto ha introdotto in modo innovativo la tecnica di puntura della fistola interna ecoguidata al letto del paziente, che consente di localizzare con precisione la posizione e la profondità del vaso e lo stato del flusso ematico, superando le difficoltà di puntura associate a obesità, vasi profondi o flusso sanguigno insufficiente. Ciò permette una puntura precisa al primo tentativo, riduce efficacemente complicanze quali lesioni intimali ed ematomi e aumenta la sicurezza e il comfort del trattamento dialitico.

In quanto unica base provinciale di formazione medico-infermieristica in emodialisi dell’area di Dongguan, il reparto accoglie durante tutto l’anno personale medico e infermieristico in formazione proveniente dalla provincia e da altre regioni. Attraverso la rete di collaborazione ospedaliera, invia regolarmente personale presso le strutture sanitarie dei comuni e dei distretti per svolgere visite, orientamento e formazione tecnica, continuando a fornire professionisti specializzati ai centri dialitici di base e completando il sistema regionale dei servizi sanitari di emodialisi.

5. Subspecialità della dialisi peritoneale

Il reparto lavora da oltre 20 anni sulla tecnica della dialisi peritoneale e ha accumulato una ricca esperienza clinica nella creazione degli accessi peritoneali, nella manutenzione e rimozione dei cateteri e dei circuiti, nella prevenzione e nel trattamento delle complicanze dialitiche e nella gestione intelligente della dialisi domiciliare. Viene eseguita di routine la dialisi peritoneale automatizzata, che consente al paziente di effettuare automaticamente gli scambi del liquido dialitico durante il sonno notturno; al mattino è sufficiente scollegare il circuito per riprendere la normale attività lavorativa e quotidiana. Grazie alla regolazione precisa dei volumi e al monitoraggio remoto dei dati, si riduce efficacemente il rischio di complicanze quali peritonite e insufficienza cardiaca.

Il reparto tiene regolarmente l’ambulatorio dedicato alla dialisi peritoneale ogni martedì e venerdì e collabora con il Servizio di Nutrizione dell’ospedale per elaborare piani personalizzati di riabilitazione nutrizionale, migliorando sotto ogni aspetto lo stato nutrizionale e la qualità di vita dei pazienti. Il team infermieristico comprende diversi infermieri specializzati in dialisi peritoneale certificati a livello provinciale e ha creato una progressione professionale stratificata per il personale infermieristico specialistico. Gli infermieri padroneggiano la manutenzione standardizzata dei cateteri dialitici e la gestione dell’intero percorso della dialisi peritoneale domiciliare. Organizzano regolarmente attività di educazione sanitaria online e in presenza e servizi infermieristici a domicilio, istituendo un sistema standardizzato di controllo della qualità e un meccanismo di follow-up a lungo termine per garantire continuità, standardizzazione e sicurezza del trattamento dialitico domiciliare.

Parallelamente, il reparto promuove attivamente l’estensione della tecnica della dialisi peritoneale ai servizi sanitari di base e svolge attività di orientamento tecnico e diffusione presso le strutture sanitarie di base dell’area di Dongguan. In questo modo i pazienti nefropatici del territorio possono usufruire di servizi diagnostico-terapeutici di dialisi peritoneale di qualità e standardizzati senza uscire di casa, migliorando concretamente l’accessibilità inclusiva dei servizi nefrologici regionali.