Thận học

I. KHÁI QUÁT VỀ KHOA Khoa Thận học, Bệnh viện Nhân dân thành phố Đông Quan có bề dày lịch sử lâu đời; tiền thân của khoa có thể truy nguyên từ Trung tâm Lọc máu được thành lập năm 1986 và Tổ điều trị bệnh thận của Khoa 3 trong bệnh viện. Năm 2003, khoa chính thức được tách thành một khoa độc lập. Trải qua hàng chục năm phát triển chuyên sâu, hiện nay khoa đã trở thành chuyên khoa lâm sàng đặc thù được bệnh viện ưu tiên xây dựng, có quy mô hàng đầu. Khoa triển khai mô hình vận hành đồng thời tại hai cơ sở Hồng Lâu và Phổ Tế, tích hợp khoa nội trú tiêu chuẩn hóa, Trung tâm Lọc máu quy mô lớn và Trung tâm Lọc màng bụng thành ba đơn vị chẩn đoán và điều trị lớn. Bố trí tổng thể hợp lý, môi trường khám chữa bệnh thoải mái, trang thiết bị chẩn đoán và điều trị đầy đủ, có thể đáp ứng nhu cầu chẩn đoán điều trị thường quy các bệnh thận cũng như cấp cứu điều trị bệnh nặng, mang lại sự bảo đảm y tế vững chắc cho người bệnh thận trong khu vực.

Năng lực tổng hợp của chuyên ngành luôn giữ vị trí dẫn đầu tại khu vực Đông Quan và đạt trình độ tiên tiến trong tỉnh; khoa đã đạt được nhiều chứng nhận chuyên môn và danh hiệu quan trọng. Năm 2011, Trung tâm Lọc máu của khoa trở thành cơ sở đào tạo nhân viên y tế và điều dưỡng lọc máu cấp tỉnh đầu tiên của thành phố Đông Quan. Năm 2013, khoa lần lượt được công nhận là “Chuyên khoa trọng điểm thành phố Đông Quan” và “Chuyên khoa trọng điểm tỉnh Quảng Đông”; cùng năm đó, khoa trở thành đơn vị trực thuộc Trung tâm Kiểm soát chất lượng y tế lọc máu thành phố Đông Quan, chịu trách nhiệm xây dựng tiêu chuẩn và kiểm soát quy phạm chất lượng chẩn đoán điều trị lọc máu cho toàn thành phố. Năm 2015, khoa được phê duyệt là “Cơ sở đào tạo điều dưỡng chuyên khoa đặc thù thành phố Đông Quan”. Năm 2026, khoa chính thức được công nhận là Cơ sở giáo dục lâm sàng điều dưỡng chuyên khoa chạy thận nhân tạo bệnh thận nội khoa nâng cao của Hiệp hội Điều dưỡng tỉnh Quảng Đông; phạm vi lan tỏa chuyên ngành và ảnh hưởng trong ngành không ngừng được nâng cao.

Hiện nay, khoa có 105 giường bệnh được đưa vào sử dụng và được trang bị 124 máy chạy thận nhân tạo cao cấp. Phạm vi chẩn đoán điều trị bao phủ các loại bệnh thận, có thể triển khai một cách chuẩn hóa việc chẩn đoán và điều trị hệ thống các bệnh thường gặp, bệnh khó như suy thận cấp và mạn, viêm cầu thận mạn, bệnh thận do đái tháo đường, viêm thận lupus, bệnh thận do tăng huyết áp, sỏi và nhiễm trùng đường tiết niệu, nang thận bẩm sinh, thải ghép sau ghép thận. Đồng thời, khoa thành thạo triển khai hàng loạt phẫu thuật chuyên khoa kỹ thuật cao và thủ thuật can thiệp, bao gồm chọc sinh thiết thận, tạo đường thông động-tĩnh mạch tự thân, tạo đường thông động-tĩnh mạch bằng mạch máu nhân tạo, đặt catheter lọc màng bụng, đặt catheter tĩnh mạch sâu tạm thời (bán vĩnh viễn) dùng cho chạy thận nhân tạo, phẫu thuật ghép/bắc cầu bằng mạch máu nhân tạo, tạo hình lòng mạch ngoại biên qua da dưới hướng dẫn siêu âm, cắt bỏ và tái tạo phình mạch đường thông động-tĩnh mạch, sửa chữa phình động mạch đường thông động-tĩnh mạch, cắt bỏ giả phình đường thông động-tĩnh mạch, nong bóng lòng mạch qua da dưới hướng dẫn siêu âm, chụp mạch DSA, nong bóng tĩnh mạch cánh tay đầu và tĩnh mạch chủ trên dưới hướng dẫn DSA, đặt stent mạch máu chi trên. Trung tâm Lọc máu có thể thường quy triển khai nhiều loại hình điều trị lọc máu như chạy thận nhân tạo thông lượng cao và thông lượng thấp, lọc máu thẩm tách, chạy thận nhân tạo kết hợp hấp phụ máu, thay huyết tương; công nghệ chẩn đoán điều trị tổng thể dẫn đầu khu vực.

II. XÂY DỰNG ĐỘI NGŨ NHÂN SỰ Chuyên ngành đã xây dựng một đội ngũ y tế chuyên nghiệp có hệ thống nhân sự kế thừa hoàn chỉnh, cơ cấu hợp lý, chuyên môn tinh thông và tinh thần tiến thủ. Hiện khoa có 118 nhân viên y tế, trong đó có 34 bác sĩ và 84 nhân viên điều dưỡng. Trình độ học vấn và cơ cấu chức danh chuyên môn chất lượng cao, gồm 2 tiến sĩ, 22 thạc sĩ và 10 cử nhân; 6 người có chức danh chuyên môn cao cấp bậc chính, 9 người có chức danh chuyên môn cao cấp bậc phó và 18 người có chức danh chuyên môn trung cấp. Tỷ lệ bác sĩ có trình độ thạc sĩ trở lên đạt 70.59%, tỷ lệ điều dưỡng có trình độ cử nhân trở lên đạt 86.91%; đội ngũ nhân lực có trình độ học vấn và chức danh chuyên môn cao là lực lượng nòng cốt cho sự phát triển của khoa.

Trưởng chuyên ngành, Giáo sư Liu Guohui, là người hướng dẫn học viên cao học của Đại học Y Quảng Đông và giáo sư kiêm nhiệm của Đại học Y khoa Nam Phương; ông đã đào tạo hơn 10 học viên sau đại học. Ông đồng thời là thành viên Nhóm chuyên gia của Trung tâm Kiểm soát chất lượng y tế lọc máu tỉnh Quảng Đông, Giám đốc kiêm Trưởng Nhóm chuyên gia của Trung tâm Kiểm soát chất lượng y tế lọc máu thành phố Đông Quan, Chủ nhiệm Phân hội Thận học thuộc Hội Y học thành phố Đông Quan; ông được công nhận là “Bác sĩ nổi tiếng Đông Quan” hạng I, dẫn dắt sự phát triển chất lượng cao của công tác xây dựng chuyên ngành, đổi mới kỹ thuật và kiểm soát chất lượng trong ngành của khoa.

Chuyên ngành thực hiện mô hình đào tạo phân nhóm chuyên khoa phụ, do các bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm hướng dẫn. Khoa thường xuyên cử cán bộ y tế nòng cốt đến học tập nâng cao tại các bệnh viện hàng đầu nổi tiếng trong và ngoài nước, liên tục tiếp thu các quan niệm và kỹ thuật chẩn đoán điều trị tiên tiến. Dựa trên kinh nghiệm thực hành lâm sàng phong phú, khoa chuyên sâu về đổi mới nghiên cứu khoa học, đã được phê duyệt 1 đề tài nghiên cứu khoa học trọng điểm cấp thành phố và 3 đề tài cấp thành phố diện rộng, đồng thời đã công bố nhiều bài báo học thuật trên các tạp chí SCI và tạp chí nòng cốt. Năng lực đổi mới nghiên cứu khoa học và ảnh hưởng học thuật không ngừng được nâng cao.

Trong công tác giao lưu học thuật và giảng dạy, chuyên ngành kiên trì quan điểm phát triển cởi mở, định kỳ tổ chức các hội nghị học thuật chuyên đề về chuyên khoa phụ bệnh thận cấp tỉnh và cấp thành phố, mời các chuyên gia nổi tiếng trong nước giảng dạy và hướng dẫn, tích cực triển khai giao lưu và hợp tác học thuật trong và ngoài tỉnh, mở rộng tầm nhìn phát triển chuyên ngành. Đồng thời, khoa tham gia sâu vào nhiều thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm; các thành quả nghiên cứu lâm sàng trong lĩnh vực bệnh thận mạn rất phong phú, số lượng dự án thử nghiệm lâm sàng và quy mô kinh phí đều nằm trong nhóm dẫn đầu toàn bệnh viện.

Về giảng dạy, khoa đảm nhiệm các nhiệm vụ giảng dạy cốt lõi cho đào tạo bác sĩ nội trú theo quy định, bác sĩ đến học nâng cao và bác sĩ thực tập. Tuân thủ quan niệm giảng dạy “củng cố lý thuyết, phát huy năng lực thực hành”, khoa đào tạo toàn diện cho học viên về kiến thức chuyên môn, kỹ năng thao tác và năng lực giao tiếp giữa thầy thuốc với người bệnh, liên tục cung cấp nhân lực dự bị chất lượng cao cho lĩnh vực chuyên khoa bệnh thận, qua đó xây dựng hệ thống phát triển lành mạnh tích hợp khám chữa bệnh, đào tạo và nghiên cứu khoa học.

III. NĂM CHUYÊN KHOA PHỤ ĐẶC SẮC Chuyên ngành phân chia chính xác các lĩnh vực chuyên khoa phụ, chuyên sâu về chẩn đoán và điều trị tinh tế, thành lập năm chuyên khoa phụ đặc sắc gồm quản lý bệnh thận mạn, chạy thận nhân tạo, lọc màng bụng, bệnh lý thận và đường vào mạch máu, qua đó thực hiện chẩn đoán điều trị đối với mọi loại bệnh thận, trong toàn bộ quá trình bệnh và với phạm vi bao phủ toàn diện.

(1) Chuyên khoa phụ Quản lý bệnh thận mạn Khoa đã thành lập đội ngũ nòng cốt chuyên trách về chẩn đoán điều trị và điều dưỡng của chuyên khoa phụ bệnh thận mạn, mở phòng khám chuyên bệnh thận mạn, đồng thời đổi mới xây dựng hệ thống dịch vụ chẩn đoán điều trị liên kết ba cấp “bác sĩ + điều dưỡng chuyên khoa + nhân viên giáo dục sức khỏe”. Đối với bệnh thận do đái tháo đường, viêm thận lupus, tổn thương thận cấp, urê huyết và các loại biến chứng, khoa xây dựng kế hoạch chẩn đoán điều trị và chăm sóc cá thể hóa, thiết lập mô hình chăm sóc liên tục “điều trị chính xác trong bệnh viện + theo dõi toàn bộ quá trình tại nhà”. Người bệnh được quản lý chuẩn hóa trong toàn bộ quy trình từ điều trị nội trú, phục hồi sau phẫu thuật đến phục hồi tại nhà; tỷ lệ cải thiện sau điều trị ở các bệnh thận khó và nặng của khoa vượt 72.5%, nâng cao đáng kể tiên lượng lâu dài và chất lượng cuộc sống của người bệnh thận mạn.

(2) Chuyên khoa phụ Đường vào mạch máu Là chuyên khoa phụ có ưu thế cốt lõi của khoa, đơn vị này bao phủ toàn diện dịch vụ chẩn đoán điều trị trong toàn bộ chuỗi từ tạo lập, duy trì đến sửa chữa đường vào mạch máu chạy thận. Khoa thường quy triển khai các phẫu thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu có độ chính xác cao như tạo đường thông động-tĩnh mạch tự thân hoặc bằng mạch máu nhân tạo, nong bóng dưới hướng dẫn siêu âm, chụp mạch DSA, nong bóng tĩnh mạch cánh tay đầu và tĩnh mạch chủ trên dưới hướng dẫn DSA, đặt stent mạch máu chi trên. Khoa triển khai điều trị can thiệp đường vào mạch máu phức tạp trên quy mô lớn và theo tiêu chuẩn hóa, lấp đầy khoảng trống kỹ thuật trong điều trị can thiệp tổn thương tĩnh mạch trung tâm phức tạp tại Đông Quan và các khu vực trong tỉnh. Số lượng triển khai và trình độ chẩn đoán điều trị của nhiều phẫu thuật khó đã vươn lên nhóm tiên tiến trong nước, đồng thời đồng bộ với các tiêu chuẩn chẩn đoán điều trị tiên tiến quốc tế. Khoa mở phòng khám chuyên bệnh đường vào mạch máu, thiết lập cơ chế theo dõi chất lượng và tái khám đường vào mạch máu lâu dài, bảo đảm chính xác sự thông suốt của đường vào mạch máu ở người bệnh chạy thận, bảo đảm tính đầy đủ của chạy thận, giảm hiệu quả tỷ lệ biến chứng và cải thiện rõ rệt chất lượng sống lâu dài của người bệnh.

3. Chuyên khoa phụ Bệnh lý thận Hệ thống chẩn đoán điều trị của chuyên khoa phụ bệnh lý thận đã trưởng thành. Chẩn đoán giải phẫu bệnh từ sinh thiết thận có thể bao phủ toàn bộ phổ bệnh thận; độ chính xác chẩn đoán bệnh lý đối với các bệnh thận thường gặp và khó như bệnh thận màng, bệnh thận IgA, viêm thận lupus cao, số ca được chẩn đoán hằng năm tăng ổn định và chất lượng chẩn đoán đạt trình độ tiên tiến trong nước.

Đồng thời, dựa trên sự phát triển chuyên ngành của khu vực, mỗi năm khoa chủ trì Hội thảo bệnh lý thận thành phố Đông Quan, tích hợp nguồn lực y tế khu vực, thống nhất tiêu chuẩn chẩn đoán ca bệnh và quy phạm hóa quy trình chẩn đoán điều trị. Khoa liên tục thúc đẩy sự phát triển đồng nhất về chất lượng và chuẩn hóa của chẩn đoán bệnh lý tại khu vực Đông Quan, đặt nền tảng bệnh lý cho chẩn đoán điều trị chính xác các bệnh thận trong khu vực.

4. Chuyên khoa phụ Chạy thận nhân tạo Dựa trên Trung tâm Lọc máu đầu tiên của toàn thành phố được thành lập năm 1986, sau hơn 40 năm phát triển, hiện nay khoa đã trở thành trung tâm chẩn đoán điều trị chạy thận nhân tạo có quy mô lớn nhất, năng lực kỹ thuật mạnh nhất, trang thiết bị tiên tiến nhất và phạm vi lan tỏa rộng nhất tại thành phố Đông Quan. Đồng thời, với tư cách là đơn vị trực thuộc Trung tâm Kiểm soát chất lượng y tế lọc máu thành phố Đông Quan và cơ sở đào tạo nhân viên y tế, điều dưỡng lọc máu cấp tỉnh, khoa đảm nhiệm công tác kiểm soát chất lượng toàn ngành, hướng dẫn kỹ thuật và đào tạo nhân lực cho toàn thành phố.

Trung tâm được trang bị 4 bộ hệ thống xử lý nước thẩm thấu ngược chuyên dụng cho chạy thận nhân tạo, đưa vào sử dụng các thiết bị lọc máu của những thương hiệu quốc tế hàng đầu như Fresenius của Đức, B. Braun và Gambro, với tổng cộng 124 thiết bị chạy thận nhân tạo và lọc máu thẩm tách; có thể triển khai điều trị lọc máu chuẩn hóa thuộc mọi loại hình. Khoa đổi mới triển khai kỹ thuật chọc kim đường thông động-tĩnh mạch tại giường dưới hướng dẫn siêu âm, có thể định vị chính xác vị trí, độ sâu và tình trạng dòng máu của mạch, khắc phục các khó khăn khi chọc kim ở người béo phì, mạch nằm sâu, lưu lượng máu không đủ, qua đó thực hiện chọc kim chính xác, đưa kim đúng vị trí ngay từ một lần chọc. Kỹ thuật này giúp giảm hiệu quả các biến chứng như tổn thương nội mạc mạch máu và tụ máu, nâng cao độ an toàn và sự thoải mái của điều trị chạy thận.

Là cơ sở đào tạo nhân viên y tế và điều dưỡng chạy thận nhân tạo cấp tỉnh duy nhất tại khu vực Đông Quan, khoa thường xuyên tiếp nhận nhân viên y tế và điều dưỡng đến học nâng cao từ trong và ngoài tỉnh. Dựa vào mô hình liên minh y tế, khoa thường xuyên cử nhân lực xuống các cơ sở y tế tại các trấn và phường để thực hiện hướng dẫn thăm khám và đào tạo kỹ thuật, liên tục cung cấp nhân lực chuyên môn cho các trung tâm chạy thận tuyến cơ sở, hoàn thiện hệ thống dịch vụ y tế chạy thận nhân tạo trong khu vực.

5. Chuyên khoa phụ Lọc màng bụng Khoa đã phát triển chuyên sâu kỹ thuật lọc màng bụng trong hơn 20 năm, tích lũy kinh nghiệm lâm sàng phong phú về thiết lập đường vào lọc màng bụng, bảo trì và rút ống catheter, phòng ngừa và điều trị biến chứng lọc máu, quản lý lọc máu tại nhà thông minh. Khoa thường quy triển khai kỹ thuật lọc màng bụng tự động, có thể giúp người bệnh tự động thực hiện lọc và thay dịch trong khi ngủ ban đêm; buổi sáng chỉ cần ngắt kết nối đường ống là có thể trở lại công việc và sinh hoạt bình thường. Thông qua điều chỉnh thể tích chính xác và theo dõi dữ liệu từ xa, nguy cơ các biến chứng như nhiễm trùng ổ bụng và suy tim được giảm hiệu quả.

Khoa cố định mở phòng khám chuyên bệnh lọc màng bụng vào thứ Ba và thứ Sáu hằng tuần, phối hợp với Khoa Dinh dưỡng của bệnh viện để xây dựng kế hoạch dinh dưỡng và phục hồi cá thể hóa cho người bệnh, cải thiện toàn diện tình trạng dinh dưỡng và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Đội ngũ điều dưỡng có nhiều điều dưỡng chuyên khoa lọc màng bụng được chứng nhận cấp tỉnh, xây dựng đội ngũ nhân lực điều dưỡng chuyên khoa theo tầng bậc, thành thạo việc bảo trì catheter lọc máu theo tiêu chuẩn hóa và quản lý toàn bộ quy trình lọc màng bụng tại nhà. Khoa thường xuyên triển khai giáo dục sức khỏe trực tuyến và trực tiếp cùng dịch vụ điều dưỡng tại nhà, thiết lập hệ thống kiểm soát chất lượng tiêu chuẩn hóa và cơ chế theo dõi lâu dài, bảo đảm tính liên tục, chuẩn hóa và an toàn của điều trị lọc máu tại nhà.

Đồng thời, khoa tích cực thúc đẩy việc đưa kỹ thuật lọc màng bụng xuống tuyến cơ sở, đảm nhiệm công tác hướng dẫn kỹ thuật và phổ biến tại các cơ sở y tế tuyến cơ sở ở khu vực Đông Quan, giúp người bệnh thận trong địa bàn có thể tận hưởng dịch vụ chẩn đoán điều trị lọc màng bụng chất lượng cao, chuẩn hóa ngay tại nhà mà không cần rời khỏi nhà, qua đó thiết thực nâng cao tính phổ cập và khả năng tiếp cận của dịch vụ chẩn đoán điều trị bệnh thận trong khu vực.